Хүүхдийн халдвар
Rubella гэдэг нь 'German Measles' гэж нэрлэгддэг байсан бөгөөд 1800-аад оны эхээр Германы эмч нар улаанбурханаас өөр өвчин байгааг олж илрүүлсэн анхны хүмүүс юм.
Энэ нь вирусийн улмаас rubella-ийн улмаас вирусын улмаас үүссэн гэдгийг 100-гаад жилийн турш илрүүлжээ. Энэ нь 1941 он хүртэл бага насны хүүхдийн өвчин гэж тооцогдоогүй байсан юм. Энэ нь rubella төрөлхийн rubella хам шинжтэй холбоотой үед байсан юм.
Rubella-ийн шинж тэмдэг
Ерөнхийдөө rubella нь ихэнх хүүхдэд маш бага шинж тэмдэг үүсгэдэг.
Гэдэсний үрэвсэлтэй бусад хүмүүст 14 хоногийн (инкубацийн хугацаа) илэрч, дархлаа байхгүй хүүхдүүдийг нүүрэндээ эхэлж, дараа нь хөл дээрээ урагшлах мөхлөгт (жижиг толбо) тууралт үүсгэж болно.
Улаан бадамлянхуа тууралт нь улаанбурхан өвчний шинж тэмдгийг ялгахад тусалдаг өвөрмөц шинж чанаруудтай байдаг. Тухайлбал, улаанбурхантай адил толботууд нь улаанбурхантай адил байдаггүй бөгөөд эдгээр хүүхдүүд нь халуурах өндөр байдаггүй.
Тууралт нь ойролцоогоор 3 хоног үргэлжилдэг бөгөөд халуун усанд орох, шүршүүрт орсны дараа хүүхдэд халаахад илүү анхаарал тавьдаг.
Хэдийгээр rubella нь дунд зэргийн халдвартай гэж тооцогддог ч та хамгийн халдвартай гэдэсний тууралттай үед амьсгалын дусал, шүүрэлээр дамжин вирусыг тараадаг.
Тууралтаас гадна хүүхдүүд толгой, хүзүүнд лимфаденопати (хавантай булчирхай) үүсч болно.
Энэ нь тууралт гарахаас долоо хоногийн өмнө эхэлж, хэдэн долоо хоногийн турш үргэлжлэх боломжтой.
Вирусийн олон халдвартай өвчтөнүүдэд rubella-ийн насанд хүрэгсдэд хүнд зэрэглэлийн шинж тэмдгүүд илэрч болох ба үүнд бага зэрэг халуурах, элэглэх (сайн мэдэрдэггүй), хүйтэн шинж тэмдгүүд, үе мөчний өвчин, үе мөчний шинж тэмдэг илэрдэг.
Rubella Complications
Rubella нь ихэвчлэн маш хөнгөн өвчин байдаг ч насанд хүрэгчдэд хүндрэл учруулах нь ховор.
Rubella-ийн хүндрэл нь тархи, ходоод гэдэс, бөөрний цус алдалт, мэдрэлийн үрэвсэл, тархины үрэвсэлд хүргэдэг амь насанд аюултай энцефалит, ялтаст эсийн тоо, судасны гэмтлүүд ордог. Улаанбурхны лугшилттай адил, rubella нь хожуу үе шаттай пропрептимирийг үүсгэдэг.
Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрт үеийн халдварт өвчинд нэрвэгддэг бөгөөд rubella-ийн хүндрэлээс болж rubella үүсэх нь ховор байдаг.
Rubella вирус нь хөгжиж буй хүүхдийн бүх эрхтнийг халдварласнаар хүндрэлүүд нь:
- ургийн үхэл
- дутуу хүргэх
- дүлий
- нүдний гэмтэл (катактак, глауком, ретинопати, микрофьмальма)
- зүрх судасны согог (патентын судасны артериосус, ховдлын септикийн гажиг, уушгины нарийсал, аортын коарктац)
- Интраутины өсөлтийг удаашруулах
- microcephaly
- Сэтгэцийн хомсдол
- ясны өөрчлөлт
- элэг, дэлүүний гэмтэл
Төрөлхийн rubella синдромтой хүүхдүүд нь чихрийн шижин, аутизм, ахисан шатны пропрефалиметрийн эрсдэлтэй байдаг.
Rubella Treatments
Rubella халдварын эмчилгээ, эмчилгээ байхгүй байна.
Төрөлхийн rubella хам шинжийн төрсөн нярайд эмчилгээ нь хүүхэд төрөх үеийн өвөрмөц гажигуудаас шалтгаалж, катаракт, зүрхний гажиг, сонсголын аппарат зэрэг мэс заслуудыг багтааж болно.
Rubella дэгдэлтийн
1964-1965 оны хооронд АНУ-д rubella болон төрөлхийн rubella хам шинжийн хамгийн том гажиг үүссэн бөгөөд үүнд:
- 12.5 сая rubella вирусын халдвар
- Евчилæ евчилсен 2,084 тохиолдол гардаг
- 60 нас барсан
- 2,100 нярайн эндэгдэл
- 11,250 эмчилгээний болон аяндаа урагдлаа
- Төрөлхийн rubella хам шинжийн улмаас 20000 орчим нярай төрсөн
Энэ дэгдэлт АНУ-д хязгаарлагдахгүй байсан. Өнгөрсөн жил Европт эхэлсэн цартахал байсан юм.
Эхний вакциныг 1969 онд лицензийн зөвшөөрөлтэйгээр rubella, төрөлхийн rubella хам шинж хурдан буурсан. Дараа нь улаан буудайн вакциныг 1971 онд улаан бурхан, улаанбурханы вакцины хамт улаанбурханы вакциныг нэвтрүүлсэн.
1986 он гэхэд АНУ-д зөвхөн 55 хүнд rubella байсан.
Улаанбурхан өвчний дэгдэлтийн давтамжтай харьцуулахад 1990-91 онд олон тооны rubella байсан ба энэ нь 2,526 тохиолдол rubella, төрөлхийн rubella хам шинжийн 58 тохиолдол бүртгэгджээ.
ДОХ-ын тунг нэмэгдүүлж, вакцинжуулалтыг нэмэгдүүлснээр rubella-ийн тохиолдлыг бууруулахад тусалсан.
Томоохон дэгдэлт байгааг бид харж чадахгүй байгаа ч rubella бүрэн арилаагүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
- 2011 оны 5-р rubella, төрөлхийн rubella хам шинжийн тохиолдол
- 2012 оны 9-р сард rubella, төрөлхийн rubella хам шинжийн 3 тохиолдол, түүний дотор нэг хүүхэд нас баржээ
- 2013 оны rubella ба төрөлхийн rubella хам шинжийн 1 тохиолдол
Бусад вакцинуудаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой өвчин, rubella, төрөлхийн rubella хам шинж зэрэг нь дэлхий даяар том бэрхшээлтэй хэвээр байна. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын тооцоолсноор 100,000 гаруй хүүхэд төрөлхийн rubella хам шинжээр төрсөн байдаг.
Зарим хөгжингүй орнуудад Rubella болон төрөлхийн rubella хам шинжүүд бэрхшээлтэй хэвээр байна. 2012-2013 онд Японд улсын хэмжээнд рупелла тархах тохиолдлыг төрөлхийн rubella хам шинжийн 10 тохиолдол бүртгэсэн.
Дэгдэлт гарсан байна:
- Нидерланд - 2004 оны rubella вирусын халдвар 387 rubella, төрөлхийн rubella хам шинж 14, ургийн 2 үхэлд хүргэсэн. Канад улсад тархаагүй шашны олон нийтийн энэхүү дэгдэлт гарчээ.
- Канад - Онтарио мужид 2005 оны rubella дэгдэлтийн дэгдэлтэд 309 тохиолдол rubella үүссэн байна
- Румын - 2012 оны rubella дэгдэлт 20 мянга гаруй тохиолдол илэрсэн
- Польшийн 2013 оны rubella дэгдэлт нь 20,000 гаруй rubella буюу ихэвчлэн залуу насанд хүрсэн эрчүүдэд тохиолддог. Учир нь өсвөр насны охидыг rubella вакцинжуулалтанд чиглэсэн байдаг. Энэ дэгдэлт нь төрөлхийн rubella хам шинжийн илтгэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Итали - rubella-ийн тархалт 2008 онд төрөлт rubella хам шинж (29 тохиолдол), 2009 (13 тохиолдол), 2012 (19 тохиолдол)
Хэдийгээр rubella бол вакцинаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой вакцин боловч эдгээр вакциныг вакцинжуулалтад ашиглах боломжтой байдаг. Энэ нь дахин нягталж үзэхэд нярайн эндэгдэл болон төрөлхийн rubella хам шинжийн тохиолдлыг нэмэгдүүлдэг.
Rubella тухай юу мэдэх хэрэгтэй вэ
Rubella-ийн тухай бусад сонирхолтой баримтууд нь:
- 1941 онд Австралид нүдний эмч эмч, доктор Норман Грег эхэнд төрсөн төрөлхийн гажиг бүхий rubella вирүс
- Rubella-ийн инкубацийн хугацаа 12-23 хоногоос их байж болно
- rubella-тай хүмүүсийн тэн хагас хүртэл ямар нэг шинж тэмдэг илрээгүй, ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй, гэхдээ тэд бусад хүмүүст халдвар тараах боломжтой хэвээр байна
- вирусын халдвартай хүмүүс вирусыг уржуулж, тууралт эхлэхээс өмнө болон 7 хоногийн өмнө халдвар авах боломжтой
- эсрэгбиеийн сорил нь вакцин хийлгэсний дараа вакцин хийлгэсэн эсвэл вакцин хийлгэсэн эсэхийг тодорхойлж чадна
- Рублеллийн дэгдэлт хавар бүрт тохиолддог боловч АНУ-д вакцин тариулалтын хэмжээ өндөр байгаа нь 6-9 жил үргэлжилсэн эпидемийн мөчлөгтэйгээр 2004 онд rubella-ийг устгахад хүргэсэн.
- Эхийн rubella antibodies нь эхийн улаанбурхны эсрэгбиеийнхээс хоёр сараас бага хугацаанд хамгаалагддаг
- МЭРийн нэг вакцин нь rubella-ийн эсрэг 97-98% -ийг хамгаалдаг
АНУ-д rubella болон төрөлхийн rubella хам шинжийг устгасан нь вакцинжуулалтын амжилттай түүх юм. Гэхдээ rubella бүрэн устгагдсангүй.
2004 оноос 2011 оны хооронд төрөлхийн rubella хам шинжийн 6 тохиолдол бүртгэгдсэний 5-аас доошгүй нь АНУ-аас гадуур rubella-тай өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хамруулсан.
Боловсролтой болох . Вакцин хийлгэх. Дэгдэлтийг зогсоох.
Эх сурвалжууд
CDC. 1979-2004 онд rubella болон төрөлхийн rubella хам шинжийг устгах. MMWR 2005; 54: 279-82
CDC. Урьдчилан сэргийлэх боломжтой вакцины тархвар судлал ба урьдчилан сэргийлэлт. Ягаан өнгийн ном: Курс сурах бичиг - 13-р Edition (2015)
CDC. 1950-2013 онд АНУ-д вакцинаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой өвчнөөр нас барсан тохиолдол, нас баралт.
Plotkin, Stanley, MD. Вакцинууд. Зургаа дахь хэвлэл. 2013.