Урьдчилан сэргийлэх эмийг оношлох, удирдах
Preeclampsia нь цусны даралт болон бусад эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлдөг жирэмсний хүндрэл юм. Тухайлбал, урьдчилан бэлгийн хавьтлаас урьдчилан сэргийлж цусны даралт ихсэх, протеури (шээсний уураг) 20 долоо хоногоос хэтрүүлэхгүй жирэмсэн эмэгтэйд оношлогддог. Энэ нь маш чухал ялгаа юм. Яагаад гэвэл жирэмсэн болохоос өмнө цусны даралт ихсэлттэй эмэгтэйчүүд зарим тохиолдолд урьдчилан бэлгийн хавьтлын эмнэлзүйн шалгуурыг хангаж байгаа боловч өөр өөр удирдамжийн дагуу эмчилнэ.
Уруулын өмнөх шинж тэмдгүүд ба шинж тэмдгүүд
Ихэнх тохиолдолд цусны даралт гэнэт өсч байгаа нь урьдчилан бэлдмэлийн эхний шинж тэмдэг юм. Цусны даралт багасах боловч тогтвортой байдаг. Аль ч тохиолдолд, цусны даралт нь 140/90 мм м.у.б-ээс хэтэрч, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид энэ өөрчлөлтийг дор хаяж хоёр удаа хамгийн багадаа дөрвөн удаа зайтай байрлуулсан бол урьдчилсан цочмог өвчний оношийг сэжигтэй гэж тогтоожээ.
Үүнээс гадна шээсний илүүдэл уураг нь шээсний үзлэгээр илрэх пренатал эмчилгээний тасралтгүй хэсэг бөгөөд урьдчилан бэлдмэлийн цусан дахь даралт ихсэх бөөрний шинж тэмдэг илэрдэг.
Preeclampsia-ийн бусад шинж тэмдэг нь:
- Толгой өвдөх
- Алсын хараа, бүдэг хараа эсвэл гэрлийн мэдрэмж зэрэг түр зуурын алдагдлыг өөрчлөх
- Хэвлийн дээд өвдөлт
- Муу эсвэл бөөлжих
- Шээсний гарц буурсан
- Цусан дахь ялтасын түвшин буурч (тромбоцитопени)
- Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал
- Амьсгал давчдах
- Гэнэт жин нэмэгдэх, хавдар (энгийн жирэмслэлтэнд түгээмэл тохиолддог)
Урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэн нь эрсдэлтэй байдаг вэ?
Жирэмсэнээсээ хойш жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зөвхөн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд хамгийн их эрсдэлтэй байдаг тул бусад хүчин зүйлс нь нөхцөл байдлыг сайжруулах эрсдэлтэй байдаг.
Үүнд:
- Preeclampsia өмнөх (танд эсвэл цусны хам шинж)
- Анхны жирэмслэлт
- 40 болон түүнээс дээш настай
- Таргалалттай байна
- Олон удаа жирэмслэлт хийх
- Жирэмслэлтээс хоёр жил эсвэл 10 жилээс илүү хугацаагаар жирэмслэлтээс зайлсхийх
- Жирэмсэн болохоосоо өмнө цусны даралт ихсэх, толгой өвдөх, чихрийн шижин, бөөрний өвчин, чонон хөрвөс зэрэг жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх тодорхой нөхцлийг бүрдүүлнэ
Preeclampsia эмчлэх
Хэрвээ эмчлэхгүй бол урьдчилан бэлдмэл нь эх, нялх хүүхдэд маш их хүндрэл учруулдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь бүр үхлийн аюултай байж болно. Нөхцөл байдлыг эмчлэх цорын ганц эмчилгээ нь хүүхэд төрүүлэх явдал юм. Энэ нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид, эмэгтэйчүүдэд эрт хүргэх ач холбогдлыг тэнцвэргүй байлгахад бэрхшээл учруулдаг.
Preeclampsia бүхий эмэгтэйчүүд нь уналт, ихсэх , цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд эрт орох юм бол эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн хяналтыг нягталж үзэхэд жирэмсний хяналт , цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээний давтамж нэмэгдэх магадлалтай.
Цусны даралт бууруулах эмчилгээг хөдөлмөр эрхлэхэд дэндүү эрт байхад бусад стратегиудыг ашиглах боломжтой. Үүнд:
- Цусны даралтыг бууруулах эмийн эсрэг эмүүд.
- Кортикостероид нь элэг, цулцангийн функцийг сайжруулж, хүүхдийн уушигыг хөгжүүлэхэд эрт хүргэж өгөхөд тусалдаг.
- Антибиотикт эмүүд нь уналтаас сэргийлдэг.
- Орны амралт
- Эмнэлэгийн тусламж
Эх сурвалж:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Жирэмсэн үед даралт ихсэх Англид анагаах ухааны шинэ сэтгүүл, 326 (14): 927-32.
Жирэмсэн үеийн цусны даралт ихсэлтийн талаар ажлын хэсгийн тайлан. Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэн, Вашингтон хот, 2000 он.