NICU тоног төхөөрөмжийн бүрэн зааварчилгаа
Магадгүй NICU-д хүүхэд төрүүлэх хамгийн аймар зүйл бол нярайн эрчимжүүлсэн тусламж үйлчилгээний нэгжийн мэдэхгүй тоног төхөөрөмж, процедур юм. Хүүхэд залгагдаж, утсаар хучигдсан байгаа нь харамсалтай байж болно, гэхдээ тоног төхөөрөмж нь таны хүүхдэд сайн болоход тус болох талтай.
NICU тоног төхөөрөмж нь амьсгалын замын өвчнөөс урьдчилан сэргийлж, өвчтөний эрүүл мэнд, амьжиргааны түвшинг хянахад олон янзын зориулалтаар ашигладаг.
Төхөөрөмжийн талаар хамгийн их асуудаг асуултуудын нэг нь ECMO юм. Тиймээс бид бусад NICU төхөөрөмж, горимыг харахаасаа өмнө ECMO дээр харцгаая.
ECMO гэж юу вэ?
ECMO нь extracorporeal мембраны хүчилтөрөгчийг агуулдаг товчлол юм. ECMO машин нь биеэс цус авдаг машин бөгөөд хиймэл уушгийг ашиглан хүчилтөрөгчөөр хийдэг ба хиймэл зүрхний тусламжтайгаар биед буцааж шахдаг. ECMO нь зүрхний нээлттэй зүрхний мэс засалд хэрэглэдэг зүрх / уушгины урд талын машинтай төстэй боловч удаан хугацаанд хэрэглэж болно.
ЭМЦБ нь цусны хүчилтөрөгчийг шингээх ба нүүрстөрөгчийн давхар исэл, амьсгалыг хаягдах бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг. Үүнээс гадна ECMO цусны даралтыг дэмжих боломжтой. Зүрхний уушигны бүрэн машин эсвэл зүрхний уушигны бүх машиныг зөвхөн үйл ажиллагааны өрөөнд хэдхэн цагийн турш ашигладаг бол ECMO нь NICU шиг үйлдлийн өрөөнөөс гадуур тохируулга хийхэд удаан хугацаагаар ашиглагдаж болно.
ECMO-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд энд байна:
- Цахилгаан хоолой
- Membrane хүчилтөрөгч
- Цусны эргэлт, венийн систем эсвэл артерийн системд шилжих тусгай катетер
- Центрифуг буюу булны шахуурга
- Дулаан солилцогч
ECMO хэн хэрэгтэй вэ?
ECMO бол нарийн төвөгтэй эмчилгээ бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчтэй хүүхдэд л хэрэглэгддэг бөгөөд үхэхгүй байж болно. ECMO хүүхдийг дараахь байдлаар авч үзэж болно:
- Meconium aspiration syndrome
- Шинэ төрсөн уушигны артерийн даралт ихсэлт (PPHN)
- Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн синдром
- Амь аюултай халдварын буюу уушигны үрэвсэл
ECMO нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг зогсооход хүргэдэг ноцтой нөхцөл байдалд ашиглаж болно. ECMO нь зөвхөн хэдэн долоо хоног хэрэглэж болохоор тул зөвхөн эмчилгээ, мэс заслын дараа эдгэрэх шаардлагатай өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ.
ECMO хэрхэн ажилладаг вэ?
ECMO эмчилгээг эхлүүлэхийн тулд эмч нар катетер хэмээх урт хоолойг хүүхдийн судас руу байрлуулна. Катетер нь хуухдийн хүзүү, шуугианд багахан зүсэлт хийснээр хүүхдийн зүрхний ойролцоо том хөлөг онгоцоор аялах болно.
Катетерийг байрлуулсны дараа эмч нар тэдгээрийг ECMO машин хоолойгоор холбох бөгөөд энэ нь аль хэдийн донорын цусаар дүүргэгдэх болно. ECMO машиныг асаахад хүүхэд нь цусыг зайлуулж, хүчилтөрөгчийг нэмж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг устган, хүчилтөрөгчтэй цусыг хүүхэд рүү буцаана.
ECMO-ийн эрсдэл юу вэ?
ECMO-тай холбоотой хэд хэдэн эрсдлүүд байдаг тул энэ нь өвчтэй хүүхдүүдэд эмчилгээ хийлгүйгээр үхэж болно. Эрсдэлүүд нь:
- Цус алдалт: Цусны сийвэнгийн Heparin ECMO эмчилгээний үед цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хэрэглэдэг. Гепарин нь хуруу шилний гадна эсвэл биеийн бусад хэсэгт цус алдах шалтгаан болдог.
- Халдвар: ECMO катетер зэрэг гадаад объект нь биед нэвтрэн ороход халдварыг үүсгэж болно.
- Intraventricular hemorrhage (IVH): Тархинд цус алдах нь ECMO эмчилгээний ноцтой хүндрэл юм.
- Цусны сийвэнгүүд: ECMO хоолойд жижиг цус үүсгэгч үүсч болно. Эдгээр цусны урсгал нь цусаар дамжин өнгөрч, улмаар гэмтэл, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй.
- Цус сэлбэх: Хүүхэд ECMO дээр байнга цус шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог. Хэдийгээр цусны хангамж маш аюулгүй боловч донорын цуснаас өвчний эрсдэл байнга гардаг.
NICU дахь Амьсгалын бусад төхөөрөмж
ECMO-аас гадна НИИБУ-д амьсгалын бусад төхөөрөмжтэй тулгарах болно.
NICU-ийн нярай хүүхдүүд амьсгалах эсвэл цусны хүчилтөрөгчийг хадгалахад тусламж хэрэгтэй байж болно. NICU-ийн амьсгалын аппарат :
- Хамрын каннашн: Нүдний каннака бол жижиг хамрын жижиг шоргоолжны хормой нь өрөөний агаартай харьцуулахад хүчилтөрөгчийн агууламж өндөр байдаг. Тэд бас агаарын урсгалд сайнаар нөлөөлж, агаарын урсгалыг нээж, хүүхдэд амьсгалж байхыг нь дэмждэг.
- CPAP: Амьсгалын замын тасралтгүй эерэг даралт буюу CPAP нь агаарыг байнга цохиж сарниулахын тулд хамрын хамар дээр байрлуулсан хамрын эсвэл хамрын тусгай багц юм. Тогтмол даралт нь нээлттэй агаарын замыг дэмжиж, амьсгалахад хуухдийг сэрэмжлуулж, хүчилтөрөгчийн агууламж өндөр байдаг.
- Агааржуулалт: Хэрвээ хүүхэд нь салхинд хийдэг бол intubation гэж нэрлэгддэг процедурыг ам, хамараар амьсгалын замд эндотрахеал хоолойг байрлуулах тусгай хоолойг байрлуулна. Агааржуулалт, амьсгалуулагч нь өөрөө амьсгалж чадахгүй байгаа, амьсгалахгүй байгаа хүүхдэд амьсгал өгөх машин юм.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах
Амьсгалын аппаратаас гадна тусгай эрүүл мэндийн асаргаа сувилахуйн хүүхдүүдийг эрүүл байлгахын тулд тасралтгүй хяналт тавина. Түгээмэл хэрэглэгддэг багажууд нь:
- Зүрхний хяналт: Эдгээр нь хүүхдийн зүрхний цохилт зөв хурдтай, зөв хэмнэлтэй байгаа эсэхийг шалгахын тулд дэлгэц дээр залгагддаг утсан холбогдсон цээжинд холбогдсон наалт хэрэглэдэг.
- Амьсгалын эмгэг : Зүрхний хянагчдын ихэнх хэсэг нь хүүхдийн амьсгалын хэмжээ, хэв маягт хяналт тавихад хүргэдэг.
- Пульс oximeters: Энэ нь таны хүүхдийн бугуй, хөлийн эргэн тойронд боож, цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг хянадаг улаан гэрэлтэй.
IV зvйлийн євчин
Та вен судалд ордог IV буюу нарийн хоолойнуудыг мэддэг байж болох бөгөөд ажилтнууд нь шингэн болон эмийг вен рүү шууд оруулах боломжийг олгодог. NICU-ийн байнгын үйл ажиллагааны нэг хэсэг болохын хувьд NICU-ийн хүүхэд хэд хэдэн төрлийн IV шугамтай байж болно:
- Захын судсууд: Эдгээр нь эм, шингэний субстрат руу орох "байнгын" IV юм. Захын IV нь нярай хїїхдийн євдєлт, гар, гар, хїрээгїй байж болно. Хэдийгээр хуйх судалтууд эцэг эхэд нь аймшигтай харагддаг ч НИК-ийн хувьд ихэвчлэн түгээмэл байдаг.
- PICC шугамууд: Төвлөрсөн катетерууд, эсвэл PICC шугамнууд нь богино холболттой, энгийн IV харагдана. Тэдгээр нь удаан үргэлжилсэн катетер, эсвэл хуруу шилнүүдтэй, судсаар дамжуулан судсаар дамжин зүрх судасны хоосон зайд оршдог. Эдгээр шугамуудыг оруулах нь НИКН-ын олон нийтийг хамарсан эмчилгээний журмын нэг юм.
- Дугуйны катетер: Эдгээр нь хүйн хожуулд хийгээд зүрхний ойролцоох том судалт ба артери руу шилжинэ. Хүйн судасыг хүйн хүйс, хүйн судалт, эсвэл хоёуланд нь артери хэлбэрээр оруулж болно. Мөн шингэн болон эмийн эмчилгээ, цусны даралт хянах, өвдөлтгүй цусны дээж авах, бусад эмчилгээ хийх боломжтой.
NICU дахь бусад тоног төхөөрөмж
NICU-д байхдаа таны хүүхэд нэмэлт тоног төхөөрөмж шаардаж болно.
- Хоол тэжээлийн хоолой: Хооллох хоолой амнаас амаа уусгана (ORG хэмээх), эсвэл хамараас (NG-ийн гуурсан хоолойн г.м) ходоод руу явдаг. Хөх, эсвэл савнаас нь идэж ууж байгаа нялх хүүхэд нь эдгээр хоолойгоор хооллодог. Хоолойг залгаж, тэжээл өгөх нь дутуу төрсөн хүүхдийн дунд түгээмэл журам байдаг.
- Инкубатор: Дутуу нярай хүүхдүүд өөрсдийгөө дулаацуулахын тулд бэрхшээлтэй байдаг тул инкубаторыг хүүхэддээ амрах дулаан газар байрлуулах зорилгоор ашигладаг. Арьсны сорил нь хүүхдийн температурыг байнга хэмждэг тул түүнийг хэт халах эсвэл хэтэрхий хүйтэн биш юм.
- Phototherapy: Preemies шарлалтаас илүүтэй асуудалтай байдаг. Photonapy гэрэл, бас bili гэрлүүд нь хүүхдийн биеийг шарилж үүсгэдэг химийн бодисын билирубиныг задалдаг тусгай гэрэл юм.
Эх сурвалж:
Америкийн Америкийн Академийн Академи. "Нярайн асрамжийн т вшин" х хд д, 2004 он 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Питтсбургийн хүүхдийн эмнэлэг. "NICU-ийн журам, тоног төхөөрөмж."
Барууны хүүхдийн эмнэлэг. "Манай эмч NICU-ийн ажилтан." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati Children's. "Мэс заслын сонголт: Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
Dimes-ийн гуравдугаар сар. "Нэр томъёо: НИКН-ийн нийтлэг тоног төхөөрөмж." 2008 оны 10 сар.
Nemours сан. "НИСН-д хүүхэд тань байх үед."
Анагаах ухааны номын сангийн Стэнфордын их сургууль. "Эцэг эхчүүдэд зориулсан ECMO-ийн танилцуулга" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.