Үндсэн шинж тэмдгүүдийн талаар юу мэдэх ёстой вэ?
Та NICU-д хүүхэдтэй бол энэ орчинд дагалдаж буй дуу авианы симфонитэй маш их танил болсон байх болно. NICU-д нэг тогтмол байдаг учраас хяналтыг бараг мартаж болохгүй. Чи магадгүй нярайн үгээр ярьдаг, "Брэди" гэж юу вэ, "цөллөг" гэдэг нь юу гэсэн үг вэ, тэр ч байтугай "ангиуд" хэмээн нэрлэж эхэлсэн байж болох юм. Гэвч "яагаад", "яагаад" Бүх утас болон дэлгэц нь таны сэтгэлийг хялбаршуулахад тусална.
Нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт хүүхэд бүрийг кардибуламат монитор гэж нэрлэнэ. Үндсэндээ энэ нь хүүхдэд наалдах электрод бүхий утастай систем юм. цээжний хоёр талд хоёр, хэвлийн доод хэсэг, эсвэл хөлөн дээр. Эдгээр электродууд нь утаснуудаар холбогдсон бөгөөд зүрхний үйл ажиллагааг илрүүлж, дэлгэцэн дээрээ долгионы хэлбэрээр дэлгэцэн дээр харуулсан монитор руу дамжуулдаг.
Систем нь хүүхдийн амьсгалын хурдыг хэмждэг (амьсгал хэр хурдан байдаг) хэмжигдэхүүн нь цусны доторхи хүчилтөрөгчийн ханалт (O2 суусан) -ыг бүртгэх хүчин чадалтай (гар эсвэл хөлөнд залгагдсан датчикаар хэмждэг) мөн хэмжүүр хүүхдийн цусны даралт; бугуйг унших, хүйсээр (UAC) бугуй, эсвэл хөлний артериар нэвтлэн уншиж болно. Артерийн уншилт нь долгионы хэлбэрт хувирдаг бөгөөд дэлгэц дээр харагдах болно.
Цусны даралтын энэхуу тасралтгуй унэлгээ нь ихэвчлэн NICU оршин суугчийн эхэн уед, ноцтой нехцелд хэрэглэгддэг.
Цусны даралт
Цусны даралтыг хоёр тоо, систол болон диастолын дагуу хэмждэг. Систол нь зүрхний эмчилгээ, зүрхний эмчилгээг тайвшруулах үед зүрхний цохилт, диастолын даралт юм.
Өсвөр үеийнхний хэвийн цусны даралтыг жирэмсний үеийн наснаас хамаарч янз бүр байна. Ерөнхийдөө NICU-д систолын болон диастолын хооронд хэмжигдэх цусны даралтын дундаж (дундын тоо) -ыг хүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн жирэмсний хугацааг тойрон гарахыг хэлнэ.
Бага насны нярайд цусны даралтын хяналт хийх зорилго нь хүүхдийн цусны даралт хэт бага байхыг баталгаажуулах явдал юм. Цусны даралт багасах нь төрсний дараа дутуу төрсөн хүүхдэд түгээмэл боловч халдвар, цус, шингэний алдагдал, зарим эмүүдээс шалтгаалж болно. Хүүхдийн цусны даралтыг өсгөх нь IV-ээр нэмэлт шингэн өгөхөд хялбар байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн цусны хэмжээ нэмэгддэг бөгөөд энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Ваарпрессорын эмийг хэрэглэж болно. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд нь dopamine, dobutamine, epinephrine юм. Эдгээр эмүүд нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, цусны судаснууд үүсч, цусны урсгалыг амин эрхтний эрхтэнд нэмэгдүүлдэг.
Өвчтөнд дутуу төрсөн хүүхдийн зүрхний цохилт нь минутанд 120-160 минут байна. Энэ нь хүүхдийн зүрхний цохилт 200 хүртэлх үсрэлт, өлсгөлөн, сэтгэлийн дарамтад орох үед гарах нь ховор байдаг. Амьсгалын хэвийн амьсгалын тоо нь минутанд 30-60 удаа.
Хүчилтөрөгчийн ханамжийн хэвийн утга нь хүүхдийн жирэмсний хугацаанаас хамааран өөрчлөгддөг. Зүрхний цохилтыг байнга нэмэгдүүлдэг нь цус багадалт, цусны улаан эсийг бууруулдаг (цусны улаан эс бие эрхтний эрхтэн рүү хүчилтөрөгч тээх) болдог.
Хэрвээ тоо нь хүлээгдэж буй хэмжээнээс доогуур буюу түүнээс доогуур байвал монитор нь сэрүүлэгтэй байна. Хүүхэд шилжих үед хуурамч дохиолол хийх, эсвэл электродууд салсан тохиолдолд ховор тохиолддог. Хүүхэд харах, арьсны өнгө, хөдөлгөөнийг таних, дэлгэцийн дохио, долгионтой таарахгүй байх нь маш чухал юм.
Брэдикарди гэж юу вэ, яагаад ийм болсон бэ?
Брэдикардиа бол зүрхний удаашрал юм. Хүүхэдийн зүрх нь удааширч эхлэх үед эдийг дусаахад уушиг болон хүчилтөрөгч рүү цусны урсгал буурдаг. Нярайн хүүхдэд Брэдикарди гэдэг нь минутанд 100 цохилтоос бага зүрхний цохилт юм. Брэдкардариа нь мэдрэлийн системийг дутуу хийдэг учраас урьдчилсан тооцооны хэвийн хэсэг нь хүлээгдэж байгаа юм. Зүрх нь бие даасан мэдрэлийн систем (ANS) гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн системийн хэсэг хэсгээр зохицуулагддаг. Ихэнх тохиолдолд бид ANS-ийн үйлдлүүдийг ухаардаггүй, учир нь энэ нь идэвхгүй, рефлексийн хэлбэрээр үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд бидний ухамсрын хяналтаас гадуур байдаг.
ANS нь симпатик мэдрэлийн систем болон парасимпатик мэдрэлийн системд хуваагддаг. Симпатик мэдрэлийн систем нь тэмцэл буюу нислэгийн хариу үйлдлийг ашигладаг бөгөөд цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Парасимпатик мэдрэлийн систем нь энерги хэмнэх, цусны даралт бууруулах, зүрхний цохилтыг удаашруулдаг. Удаан боловсруулсан мэдрэлийн тогтолцоонд эдгээр өөрчлөлтүүд амьсгалын тоо, цусны даралтыг бага зэрэг тогтворжуулах боломжтой болгодог. Өсвөр насны хүүхэд бол мэдрэлийн систем нь хөгжилтэй, иймээс эдгээр системүүд нь брадикарди үүсгэхэд хүргэдэг тогтворгүй байдлыг үүсгэдэг.
Үе мөчний үрэвсэл нь брадикарди үүсэх шалтгаан болдог. Энгийн сэрэл, идэх, хооллох гуурсыг оруулах, рефлюкс нь брадикарди үүсэхээс урьдчилан сэргийлж чаддаг. Брэдигийн шалтгаанаас хамааран энэ үйл ажиллагаанаас хамаарна. Хэвийн дээд зэргийн зангилааны брадикарди нь заримдаа мэдрэлийн системийг хөөж гаргахад заримдаа өөрөө шийдэгддэг. Хэрвээ энэ нь тохиолдохгүй бол хүүхдэд гэрэл мэдрэмтгий эсвэл нуруугаараа үрэвсэх эсвэл үрэлт өгөх хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд нялх хүүхэд хүчилтөрөгч эсвэл хүчилтөрөгч нэмэгдэх болно. Каффейн бол брадикарди нь apnea-ээс шалтгаалсан (амьсгалыг түр зогсоох) хэрэглэдэг эм юм. Заримдаа Брэди нь халдвар гэх мэт ямар нэг эмчилгээ хийлгэх магадлалтай гэдгийг анхааруулж байна. Ихэнх тохиолдолд, хүүхэд өсч, мэдрэлийн тогтолцоог төлөвшүүлэхийн зэрэгцээ тэд өсөх болно.
Apnea гэж юу вэ?
Apnea гэдэг нь амьсгалахгүй байх эсвэл амьсгалахад түр зуур зогсолтгүй, дутуу төрсөн хүүхдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог нэр томъёо юм. Хуухэд дутуу байх тусам уушгинд тохиолдох магадлал илуу их байдаг. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд apnea ихэвчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны дутагдалтай байдаг. Амьсгалыг хянах төвүүд бүрэн хөгжөөгүй бөгөөд найдваргүй байж болно. Гэсэн хэдий ч apnea дэвшилт бусад шалтгааны улмаас өдөөгдөж болно.
- Хүүхэд халдвар авах магадлалтай.
- Тархинд цус алдах, эд гэмтэх
- рефлюкс зэрэг ходоод гэдэсний асуудлууд. (Ходоодны агууламж улаан хоолой руу шилжих үед)
- Глюкоз, кальци зэрэг биеийн доторх химийн бодисын хэт бага, хэтэрхий өндөр түвшинд байдаг.
- Хооллох хоолой, сорох хоолой зэрэг тогтворгүй температурыг тогтворжуулах боломжтой рефлексийн урвал.
Нойр булчирхай гарах үед нуруу эсвэл хөлийг үрэвсэх нь хүүхдийг дахин амьсгалж эхлэхэд тусална. Ихэнх дутуу төрсөн хүүхдэд 36 долоо хоногтой жирэмслэх хүртэлх хугацааг ихэсгэдэг. Түр зогсолт нь урьдчилан сэргийлэхэд хортой биш боловч байнга тохиолддог тохиолдолд төвлөрсөн мэдрэлийн системийг идэвхжүүлэхэд хүүхдэд эм (кафейн) хэрэглэх болно.
Мониторууд нь хүүхдийн амин чухал шинж тэмдгийн талаарх байнгын мэдээллийг харуулдаг тул NICU-ийн томоохон хэсэг юм. Бүх хонх, бх нь эхлээд маш их зовиуртай байдаг. Гэхдээ сэрэмжлүүлэг бүр юу болохыг мөн энэ нь юу гэсэн үг болохыг мэдэх нь таныг хүүхэдтэйгээ илүү тайвшруулахад тусална. Хянагч нь ихэвчлэн эцэг эхчүүдэд зориулсан мэдээллийн маш үнэ цэнэтэй эх сурвалж болдог бөгөөд та гэртээ харих үед гэртээ байхдаа өөрсдийгөө тохируулах боломжгүй байдаг. Эцэст нь утасгүй, утасгүй хүүхэдтэй болоход маш их сэтгэл хөдөлгөм, аймшигтай байх болно.
Эх сурвалж:
> Apnea and Bradycardia. (nd). Http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html хаягаас татаж авна уу
> Цусны даралтын эмгэг - нярайн эмч: Нярайн мэс засал - Австралийн Виктория, Австралийн Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний газар. (nd). Http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm-аас авсан
> Бага насны нярайд цусны даралт ихсэж байна. I. Амьдралын эхний цаг. - PubMed - NCBI. (nd). Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481 хаягаас татаж авна уу
> Африк, Брэдикардигийн эпидемиологи. (nd). Http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> Нярайн АГ-тэй. (nd). Http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview-аас авсан
> Нярайн мониторинг, онцгой анхаарал халамж - RT: Амьсгалын эмчилгээ хийх шийдвэр гаргагчид. (nd). Http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> Таны хүүхэд NICU-д байхдаа. (nd). Http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html -с авсан