Зөөлөн мэдрэгч нь ирээдүйн тархины хөгжлийг үүсгэдэг
Нярайн нярайн эрчимт эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногийг нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт (NICU) зарцуулдаг. НИК нь байгальд ээлтэй эмнэлзүйн болон тусгаарлах орчин юм. Цаашлаад НИКИ-ийн хүүхдүүдийг янз бүрийн өвчин эмгэгээр эмчилдэг. NICU нь бүрэн бүтэн нялхас өсч хөгжих бусад орчинд өөр байдаг. Эдгээр ялгаа нь тархины хөгжилд нөлөөлж болзошгүй.
Гэсэн хэдий ч НИК НҮБ-ын ажилтнууд өөрсдийгөө бодитой бус гэж үздэг бол NICU-ийн хүүхдүүдийг хайрлах, анхаарал халамж тавих шаардлага гардаг. Одоогийн биологийн судалгаанд хэвлэгдсэн 2017 оны судалгаагаар Maitre болон хамтран ажиллагсад нь дэмжсэн, арьстай хүрэлцсэн (хөхөөр хооллож байгаа гэх мэт) дутагдалтай хүүхдэд тархины хариу үйлдэл сайжирч, мэдрэхүйн хөгжлийн үр дүнг илүүтэй үздэг байна.
Үндсэн ойлголт гэж юу вэ?
Жил бүр 15 сая дутуу нялх хүүхэд төрсөн. 2008 онд АНУ-д тєрєлхийн тєрєлтийн 12,3 хувь нь дутуу буюу дутуу байсан. Гүнзгий нярайн төрөлт 37 долоо хоногоос өмнө төрсөн байдаг.
Наснаасаа хамаараад дутуу нярай хүүхдүүд янз бүрийн хүндрэлүүдтэй тулгарч байна.
- хээл хахах, залгих, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг
- уушигны жамгүй чанар
- зүрхний гажиг
- Биеийн давсны тэнцвэргүй байдал алдагдахад хүрэлцээгүй бодисын солилцоо
- бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал
- хээл хахуулийг шим тэжээлээр шингээхэд хэцүү байдаг
- халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг
- Биеийн өөхний дутагдал нь биеийн бага температур, цусан дахь сахарын хэмжээ бага байдаг
- тархины цусан судасны хөгжил гүйцээгүй цус алдалт үүсдэг
NICU гэж юу вэ?
Аз болоход эхийн болон нярайн тусламж, їйлчилгээ сайжирсан нь дутуу нярай хїїхдийн эсэн мэнд амьдрах чадвар сайжирсан.
Нярайн нярай болон бага жинтэй төрөх зэрэг эрүүл мэндийн ноцтой асуудлуудтай бусад хүүхдэд NICU нэртэй эмнэлэгийн тодорхой хэсэгт анхаарал тавих шаардлагатай байдаг.
NICU нь нарийн мэргэшсэн технологи бүхий орон байранд байрладаг ба өндөр мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд ажилладаг.
NICU-ийн бүх технологи, багаж хэрэгсэл нь дараахь үүргүүдийг гүйцэтгэдэг. Үүнд:
- биеийн температурыг тогтворжуулах зорилгоор терморегуляц хийх
- зүрхний цохилт, амьсгал, цусны даралт, хүчилтөрөгчийн нэвчилтийг хянах
- тэжээлийн дэмжлэг
- шингэн ба электролитийн эмчилгээ
NICU дээр ажиллаж буй эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн зарим нь:
- Неонатологич (өвчтэй, дутуу төрсөн хүүхдийг асрахын тулд сурган хүмүүжүүлэгчийн тусгай төрөл)
- Амьсгалын эмч нар
- мэргэжлийн эмч нар
- хөхүүлэх мэргэжилтнүүд
- эм зүйч
- Нярайн сувилагч эмч нар
- хоол хүнс
- нийгмийн ажилтнууд
- chaplains
NICU- ийн ихэнх хүүхдүүд лонхоор тэжээгдэхэд дэндүү бага эсвэл өвчтэй байна. Тиймээс тэдгээрийн цусны судсаар дамжуулан шингэн болон эмийг тэжээж, удирдан зохицуулах хэрэгтэй. IV судас ба катетер нь цусны эргэлтэнд хүрэх боломжийг олгодог. Хэдийгээр өвдөх эм, сахарозыг удирдаж байгаа ч эдгээр процедур нь өвдөлттэй хэвээр байна.
Хүчирхийлэлд өртсөн хүүхдийн шинж чанар
Nathalie Maitre-ийн судалснаар, тархины хариу үйлдлийг судлах үндсэн зохиогч нь зөөлөн мэдрэмж, ирээдүйн танин мэдэхүйн хөгжилд эерэгээр нөлөөлөх чадварыг судлах:
Төрсөн нярайн саажилт өндөртэй, мэдрэлийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Өдөр тутмын амьдралдаа мэдрэхүйд нөлөөлөх эрт үеийн асуудлуудтай холбоотой байж болох юм гэдгийг бид судалгаанаас мэдэж байна. Мэдрэх, дуу чимээ, байршлын өөрчлөлт, үзэл бодолтой холбоотой хүндрэлүүд нь хөдөлгөөн, сурах хэл, танин мэдэхүйн чадваруудтай холбоотой асуудлуудтай байдаг.
Ялангуяа эмнэлэгт хэвтсэний дараа дутуу төрсөн хүүхдийг зөөлөн хүрч ирэхэд нь хязгаарлагдмал хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа илүү их эмчилгээ хийдэг дутуу нярайн эмнэлэгт хэвтсэний дараа хүрч хэвтдэг.
Өөрөөр хэлбэл, NICU-ийн үед арьс зөөлөн хүрэхээсээ өмнө дутуу төрдөг нярайн нярайн эмч нар нь бүрэн бүтэн төрсөн хүүхдэд зөөлөн харьцах харьцаанд илүүтэй байдаг.
Өөрөөр хэлбэл, зүү, катетерийг оруулах зэрэг эмзэг мэс засал хийлгэж байгаа NICU-ийн дутуу нярай хүүхнүүд зөөлөн холбоо барихад хэвийн бус хариу үйлдэл үзүүлдэг. Зөөлөн мэдрэгчтэй зөв хариу үйлдэл хэвийн хөгжихөд зайлшгүй шаардлагатай гэдгийг санаарай; Дэмжих холбоо нь нярай хүүхдийн тархинд зөв холболт тогтооход тусалдаг.
Нялхаст мэдрэхүйн-танин мэдэхүйн хөгжилд хувь нэмрээ оруулж, харилцан үйлчлэлийн харилцан үйлчлэлийг бий болгох нь чухал юм. Цаашилбал, хүрэх нь нялх хүүхдүүдийг хөгжүүлэх анхны мэдрэхүйн нэг юм. Бүрэн хугацаанд нярай хүүхэд хэвлийд хоргүй хүрэлцэхээс сэргийлж, санал хүсэлт хүлээн авдаг. Энэхүү санал хүсэлт нь тархины хөгжлийн чухал үеүүдэд тохиолддог. Ийм санал хүсэлтийг олон долоо хоног дутуу төрсөн хүүхдийг алдаж болно.
Мэдрэхээсээ өөр мэдрэхүйн системүүдээр мэдрэхүйн чадварын орц байхгүй нь байнгын алдагдалд хүргэдэг. Энэ нь хүрэхийг хүсч байгаа эсэх нь тодорхойгүй ч боломжтой. Гэсэн хэдий ч дутуу нярай хүүхдийн амьсгаадалтанд нөлөөлөх нь хүрч чадахгүй гэдгийг бид мэддэг.
Майтегийн хэлснээр:
Touch бол нярайн сургалтын чухал барилгын блок юм. Энэ нь хүүхдүүдийг хэрхэн нүүхийг сурах, эргэн тойрон дахь ертөнцийг хэрхэн олох, хэрхэн харилцах талаар тусалдаг. Хүрэл нь эдгээр чадварыг суралцах боломжийг олгодог бөгөөд тэдгээр нь аман ур чадварыг эзэмшихээсээ өмнө мэдээж юм.
Gentle Touch-ийн судалгаа
Энэхүү судалгаагаар 125 дутуу нярайн тархи (24-24 долоо хоногтой жирэмслэлтээс хамгаалах), бүрэн бүтэн нярай (38-42 долоо хоногын жирэмсний хугацаа) тархины хариу үйлдэл нь EEG-ийн тусгай төрлийг ашиглан шалгагддаг. EEG нь цахилгаан тархины үйл ажиллагааг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Нярай хүүхдийн бүрэн цагийн үр хөврөлийн хариу урвалыг NICU-д төрсөн хүүхдийг гэртээ харихаасаа өмнө боддог байв.
Судлаачид эхлээд бүтэн төрлийн нялх хүүхдэд гэрэл мэдрэмжийг судалж үзсэн. Бодисын хариуг бүхэлд нь нярай хүүхэд агаарыг зөөлөн хийсвэр хийсвэр буюу хиймэл бумба (жишээ нь хуурамч хиймэл агаар ашиглан) урвалд оруулсны дараа шинжилсэн. Судлаачид "коррелийн хариу урвалын орон зайн, цаг хугацаа, далайцын шинж чанарыг бүрэн хэмжээгээр нярайд нь ялгаварлан гадуурхалтаас ялгах" -ыг топографийн дүн шинжилгээний хэрэгслүүдийн хамгийн сүүлийн үеийн хэрэгслийг ашиглан илрүүлсэн.
Өөрөөр хэлбэл, судлаачид хамгийн сүүлийн үеийн технологи нь тархины мэдрэлийн хэвийн үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлдөгийг мэддэг. Эдгээр мэдээллийг дараа нь шинжилгээний тогтолцоог бий болгоход ашигласан болно.
Энэхүү аналитик тогтолцоог ашиглан судлаачид агаарын мэдрэмжийг өдөөсөн агаарыг өдөөдөг дараа нь дутуу төрсөн тархины мэдрэлийг тархины урвалд ороход хэрхэн нөлөөлж байгааг тодорхойлжээ.
Судлаачид хоол тэжээлийн дутагдал, өвдөлт намдаах эмийн түвшинг хяналтанд авсаны дараа үр дүнг нь барьж, арьсны үрэвсэлт холбоо, тэжээл зэрэг хөнгөн гаралтай мэдрэхүйн үйл ажиллагаа нь тархины хүчтэй хариу үйлдэлтэй холбоотой болохыг харуулсан юм. Зүү, хоолойг оруулах зэрэг өвдөлтийг мэдрэх нь тархины бууралтыг бууруулахтай холбоотой байв.
Ерөнхийдөө эдгээр судалгаануудын үр дүн нь мэдрэлийн, танин мэдэхүйн, нийгмийн хөгжилд хүрэхэд тааламжтай мэдрэхүйг тархины шат дараалалд хэрхэн нөлөөлж болохыг гэрчилдэг.
Энэ бүгд юу гэсэн үг вэ?
Энэ судалгааны үр дүн NICU-ийн дутуу төрсөн хүүхдэд эерэг болон эелдэг хандах хандлагыг дэмждэг. Иймэрхүү туршлагууд нь тархины хэвийн хөгжилд тусалдаг бөгөөд дутуу төрсөн хүүхдийг эмнэлгээс гарах боломжтой болох нь тархины хариу үйлдэлтэй байх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Тархи хэвийн тархины хариу үйлдэл нь хожим танин мэдэхүйн болон нийгмийн хөгжилд хувь нэмрээ оруулдаг.
Хөнгөн, эелдэг, халамжилсан мэдрэмж нь тэврэх, хөхүүлэх , массаж хийх зэрэг хэд хэдэн хэлбэртэй байж болно. Энэ мэдрэмж нь эцэг эхээс гаралтай эсэх нь тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч эхчүүд ийм хүрэлцээтэй байлгахын зэрэгцээ сэтгэлийн үр дагавар, хариу үйлдэл, эрүүл мэндийн бусад ашиг тусыг хүртэх зэрэг бусад ашиг тус байдаг.
Глобал утгаараа иймэрхүү ойлголт нь NICU-ийн тусламжийг сайжруулах болно. Үүрэг хариуцлага нь статус кво болон тусламж үйлчилгээний хоорондын уялдаа холбооны хооронд байдаг. NICU-ийн чанарыг сайжруулснаар дутуу нярай хүүхдэд хамгийн сайн анхаарал тавьдаг төдийгүй гэр бүлдээ чармайлт гаргахад тусалдаг. Магадгүй дутуу нярайн эмчилгээнд зөөлөн хүрэл хэлбэрийг албан ёсоор хослуулан хэрэглэж болох юм.
Эх сурвалж:
> Maitre, NL, et al. Хүний Нялхсын Тархи дахь Сомотосензорын Боловсруулалт Эрт дээр үеийн Туршлага Одоогийн биологи . 2017; 27: 1048-1054.
> Raab EL, Kelly LK. Бүлэг 22. Нярайн сэхээн амьдруулах In: DeCherney AH, Натан Л, Laufer N, Ромын AS. eds. CURRENT оношлогоо ба эмчилгээ: эх барих, эмэгтэйчүүд, 11e Нью Йорк, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Рикken, M. Touch төрөгсдийн өмнөх нялхсын тархи. 2017 оны 3-р сарын 16. www.researchgate.net.
> Smith D, Grover TR. Шинэ төрсөн нярай. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, RR хороо, Abzug MJ. eds. CURRENT оношлогоо & эмчилгээний хуухдийн эмч, 23e Нью Йорк, Нью Йорк: МакГрав-Хилл.