IVN, Endometriosis, болон Fibroids-ийн GnRH Agonists гэдгийг ойлгох
Lupron, GnRH agonist нь IVF эмчилгээний үр дүнтэй эмийн бэлдмэлийн хамгийн алдартай бөгөөд хамгийн их үзэн яддаг хүмүүсийн нэг юм. Энэ нь голчлон гаж нөлөөнөөс үүдэлтэй гаж нөлөөтэй байдаг: сэтгэлийн хөдөлгөөн, толгой өвдөх, халуун анивчдаг.
Глорон шиг GnRH-ийн agonists нь ихэвчлэн endometriosis ба fibroid эмчилгээнд хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд GnRH агонист нь IUI мөчлөгийн үед ердийн hCG гохоор буудах бус өндгөвчийг өдөөхөд ашигладаг .
IVF гэх мэт төрөлтийг эмчлэхэд хэрэглэдэг лонгорыг "шошгон дээрээс хасах" гэж үздэг. Ларрон олон жилийн турш үржил шимтэй эмчилгээний нэг хэсэг болсон. "Шошгоноос гадуур" гэсэн нэр томъёо нь танд санаа зовох ёсгүй.
Урт хугацааны туршид ломбароны гаж нөлөө нь ноцтой байж болно. Урт хугацааны ломбард эмчилгээ нь endometriosis буюу фибройд эмчилгээ хийдэг.
Төрөхийн эмчилгээний үед ломонрон нь богино хугацааны хэрэглээний эм юм.
GnRH Agonists эмийн эмчилгээ юу вэ?
Lupron бол GnRH agnoists нэг л брэнд юм.
Lupron Depot брэндийн нэрээр худалдаалагдсан Leuprolide acetate нь тарилгааар дамждаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн IVF эмчилгээг эхлэхээс өмнөх мөчлөгт эхэлдэг.
IVF-ийг хэрэглэх үед Лупрон нэг тариа эсвэл өдөр тутмын тарилга байдлаар өгч болно.
Непарелин ацетат, Synarel брэндийн нэрээр худалдаалагдсан ба кардерелин, брэндийн нэрээр нэрлэгдсэн Аккраст бол өдөр бүр хамрын шүрших замаар GnRH agonists юм.
Тэд мөн ихэвчлэн IVF-ийн хуваарьт орохоос өмнө сар бүр эхэлдэг.
Zoladex брэндийн нэрээр худалдаалагдсан Goserelin нь жижигхэн, задраагүй суулгацаар дамжуулан GnRH agonist-ыг арьсны доор тарьсан.
Нэг суулгац нэг сар үргэлжилнэ.
Lupron-ийн сөрөг нөлөө
Лупрон нь бие махбодийг түр зуур цэвэр, түр зуурын цэвэршилт болгосон. Гэмтлийн ихэнх гаж нєлєє нь эмэгтэйчїїдэд цэвэршилтийн їеийн туршлагатай тєстэй байдаг.
Сайн мэдээ бол гонадотропин эмчилгээг эхлэхэд гаж нөлөө олон байдаг. (Гэсэн хэдий ч та дараа нь гонадотропийн гаж нөлөө болон эрсдэлтэй тулгарах болно.)
Тэмдэглэл: Гомдистууд яагаад хэр удаан хугацаанд та ГнЭЭ-г авдаг вэ гэдгээс шалтгаалах хэдэн гаж нөлөө танд хамаарна. Лупрон бол төрөлтийн эмчилгээнд хамгийн их хэрэглэгддэг GnRH-ийн шимэгч эмгэг юм. Учир нь Lupron дээр хийсэн судалгаагаар хэд хэдэн долоо хоногийн туршид хийсэн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлдөг. ГнRН-ийн агонистуудын янз бүрийн хэлбэрүүд нь ялгаатай байж болох боловч гаж нөлөөний ерөнхий жагсаалт ижил байна.
Lupron-ийн нийтлэг гаж нөлөө:
- Халуун анивчдаг (70-80 хувь)
- Толгой өвдөх (25-32 хувь)
- Сэтгэл хөдлөл ба сэтгэл гутрал (10-22 хувь)
- Үтрээний хуурайшилт ба цочрол (11-28 хувь)
- Батга (10 хувь)
- Ерөнхий биеийн өвдөлт (8-19 хувь)
- Даатгал (8-13 хувь)
- Хамтарсан өвдөлт (7-8 хувь)
- Edema (5 - 7 хувь)
- Мэдрэг чанар (4 - 6 хувь)
- Нийтлэг ходоодны өвдөлт (3 - 7 хувь)
- Жин орлого (3 - 13 хувь)
- Үрэвсэл буурах (2-11 хувь)
- Толгой эргэх (2-11 хувь)
- Tingling ("зүү ба зүү") гар, хөлөнд (1 - 7 хувь)
- Хөхний эмзэглэл (2 - 6 хувь)
Endometriosis буюу фиброзыг эмчлэхэд удаан хугацаагаар авч үзвэл таны хугацааг зогсоож болзошгүй.
Энэ нь эмийн төлөвлөсөн үр дүн юм (сарын тэмдэг үүсгэдэг дааварыг хаах) учраас гаж нөлөө юм.
ГнRH-ийн агонистууд тариагаар дамжих үед тарилгын талбайн хагархай болон улайлт үүсч болно.
Хамар шүрших үед синусын үрэвсэл үүсч болно.
Чухал тэмдэглэл! Бүх болзошгүй гаж нөлөө ба эрсдлийг жагсаахгүй. Хэрэв та гаж нөлөө ихтэй, ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл, ямар нэг шалтгаанаар эмчлэгчтэйгээ холбоо бариарай. Энэ өгүүлэлд байгаа мэдээлэл нь эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхгүй.
GnRH Agonists гэж юу вэ? IVF-ийн үед тэд хэрхэн хэрэглэдэг вэ?
Төрөлжсөн үр тариа мансууруулах бодис, GnRH агонистууд нь хиймэл гормонууд нь биеийн байгалийн даавар гонадотропин-гормоныг (GnRH) дууриалган хийдэг.
GnRH агонист нь анх удаа FSH болон LH гормоны үйлдвэрлэлийг хурдацтай нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэхүү богино хугацаанд тархины булчирхай нь дааврын бэлдмэлийг зогсоож , өндгөвчний үрэвслээс сэргийлдэг.
FSH ба LH-ийн анхны өсөлт нь GnRH агонистууд заримдаа өндгөн эсийг өдөөхөд ашиглаж болдог.
Мөн эндометрийн эмийг эмчлэхэд хэрэглэж байгаа үед эхлээд шинж тэмдгүүд илэрч болно. (Энэ талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг доороос үзнэ үү.)
IVF эмчилгээнд ломонрон эмийг гонадотропинуудтай хамт хэрэглэдэг. Агонистууд байгалийн субстратаас сэргийлдэг.
Үүний оронд үржил шимт эмч нь суперовуляци гэж нэрлэгддэг хяналттай аргаар бусад үржил шимтэй эмүүдтэй өндөглөхийг дэмжиж өгнө.
Мансууруулах бодис нь байгалийн LH-ийн өсөлтөөс сэргийлдэг. Байгалийн LH өсөлт нь өндгөвчөөс авах боломжтой болохоос өмнө өндгөвч өндөг рүү хүргэж болно.
(Өндөг нь олдвортохоос өмнө өндөглөсөн бол "аарцгийн хөндий" дотор "алдагдсан" болно. Хэрэв энэ нь IVF эмчилгээнд хэрэглэж болохгүй юм)
Endometriosis ба Fibroids-ыг эмчлэхэд ГнРХ-ийн эмч нар хэрхэн хэрэглэдэг вэ?
Endometriosis эмчилгээнд хэрэглэсэн тохиолдолд ГнХH-ийн генонистууд 3-6 сарын турш тасралтгүй үргэлжлэх болно. Ихэнх тохиолдолд та тариа тарих, эсвэл хамрын шүршигчийг хэр зэрэг хэрэглэж байгаагаас хамаарна.
Endometriosis эмчилгээний зорилго нь эстроген дааврын үйлдвэрлэл зогсоход оршино. Эдгээр ордуудыг "өлсгөлөн" гэж нэрлэснээр өвдөлт багасна.
Эхний 2-3 долоо хоног эмчилгээний үед таны шинж тэмдгүүд улам муудаж болно. Энэ нь FSH болон LH-ийн анхны өсөлтөөс үүдэлтэй. Хэрэв та эмчид хандвал эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
4-8 долоо хоногийн дараа таны endometriosis шинжүүд сайжрах болно.
Фибройдыг эмчлэхэд хэрэглэдэг бол мэс заслын өмнө фибройдны хэмжээг багасгах зорилготой байдаг. Эсогенийн фиброзын "өлсгөлөн" гэдгээс болж масс нь багасдаг. Эмчилгээний хуваарьт мэс засал хийлгэхээс 3 эсвэл дөрвөн сарын турш эмчилгээг хийж болно.
Эдгээр эмүүд нь түр зуурын цэвэршилтийг үүсгэдэг учир endometriosis эсвэл fibroids-ийн GnRH agonist-ийг хэрэглэж байхдаа жирэмсэн болж чадахгүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм.
Эдгээр нь эндометроз буюу фиброзын үржил шимтэй эмчилгээ биш бөгөөд таны үржил шимийг сайжруулахгүй болно.
Хэрэв та жирэмслэхийг хүсвэл эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.
Таны хэрэглэж буй эмээс хамаарч 4-6 долоо хоног (хамрын шүршүүрийн генераци хийдэг), эсвэл үр тариа тарихад 6-10 долоо хоног (тариа тарих) хэрэглэж болно.
Чухал тэмдэглэл : Судлаачаас сэргийлж GnRH agonist-т найдах хэрэггүй. Хэрэв та жирэмслэх юм бол ГнХН-ийн agonist-г жирэмсэн үед урагт нь гэмтэл учруулж болзошгүй.
Ийм учраас жирэмсний хяналтыг (бэлгэвч, диафрагм гэх мэт) хэрэглэхийг хориглох нь зүйтэй.
Та үргэлж эмчтэйгээ ярилцаарай.
GnRH Agonists -ийн эрсдэл
FDA нь төрөлхийн эмчилгээнд хэрэглэх Lupron болон бусад GnRH агонистуудыг албан ёсоор батлаагүй байна. IVF-ийн үед хэрэглэх нь "шошгоноос хасагдсан" гэж тооцогддог. Тиймээс төрөл бүрийн эмчилгээнд хэрэглэх бүх эрсдэл юу болохыг мэддэггүй.
Үүнээс үзэхэд эндометроз, фиброз, түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эрсдлүүд байдаг. IVF эмчилгээний үед үүсэх эрсдэл нь ижил байж болно.
Сэтгэл гутралын хямрал : Хэрэв та сэтгэлийн хямралд орсон бол GnRH-ийн агонистууд хүнд дарамтанд хүргэж болзошгүй.
Үүнийг эмчээсээ бүү хадгал. Тэдэнд сэтгэлийн хямралд орсон эсвэл сэтгэлийн холбоотой гаж нөлөөний талаар санаа зовж буйгаа хэл.
Ясны нягтрал буурах : Лупроныг 3 сарын турш хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдэд ясны нягт 2.7% -иар буурсан. Эмчилгээний дараах 6 сар, ясны нягтшил сайжирч, харин урт хугацааны дараа үр нөлөө нь мэдэгддэггүй.
Мөн ясны нягтралыг эргэлт буцалтгүй болоход ямар цэг байгааг мэдэхгүй. Энэ шалтгааны улмаас 3-6 сар эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.
Lupron нь ясны нягтрал буурах эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв та остеопорозын гэр бүлийн түүхтэй бол эмчид хандана уу.
Платинист гипопиэти : Энэ нь эргэлтэнд орсон (ихэвчлэн одоогоор оношлогдоогүй) цус алдалт юм. Энэ нь эмчилгээний эхний хоёр долоо хоногт ихэвчлэн маш ховор байдаг бөгөөд заримдаа эхний цагт тохиолддог.
Хэрэв та гэнэтийн хүнд толгой өвдөх, бөөлжих, харааны өөрчлөлт, нүдний доторх болон эргэн тойронд булчингийн булчинг сааж, сэтгэцийн өөрчлөлт, зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгүүд илэрвэл түргэн тусламж үзүүлнэ.
Чихрийн шижин, зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсэх эрсдэл бага байдаг. Эдгээр эрсдлүүд нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд GnRH-ийн хүмүүст тохиолддог. Спирт эмчилгээний явцад эмэгтэйчүүдэд эрсдэл байгаа эсэх нь тодорхойгүй байдаг.
GnRH Agonists хувилбарууд
GnRH-ийн агонист нь IVF-ийн цорын ганц сонголт биш гэдгийг мэдэх нь чухал юм.
Өөр нэг сонголт нь GnRH антагонистууд, Антагон (ganirelix ацетат), Cetrrotide (cetrorelix) зэрэг орно.
GnRH агонистуудаас ялгаатай нь GnRH антагонистууд нь IVF эмчилгээний үед хэрэглэхийг зөвшөөрсөн FDA юм. Та бас богино хугацааны туршид авдаг. Энэ нь таны гаж нөлөөг мэдрэх цаг хугацаа, хэмжээ багасах болно.
GnRH антагонистууд зарим судалгаагаар аюулгүй байж магадгүй. Тєрєлтийн эмчилгээний явцад хэрэглэсэн тохиолдолд ГнХХ-ийн шїлтїїртэй харьцуулахад эмэгтэйчїїдэд гиперимуляцийн хам шинж илэрч болох эрсдэл бага байсан.
Боломжийн сул тал нь GnRH-ийн антагонистууд илүү үнэтэй байдаг бөгөөд төрөл бүрийн мэргэжилтэнгүүд тэднийг хэрэглэхэд дасаагүй байдаг.
Эх сурвалж:
Al-Inany HG, Youssef MA, Aboulghar M, Broekmans F, Sterrenburg M, Smit J, Abou-Setta AM. "GnRH антагонистууд нь Агонистаас хамаагүй илүү аюулгүй байна: Cochrane Review of Update. "Hum Reprod Update. 2011 оны 7-р сар, 17 (4): 435. doi: 10.1093 / humupd / dmr004.
El-Nemr A, Bhide M, Халифа Y, Al-Mizyen E, Gillott C, Бага AM, Al-Shawaf T, Grudzinskas JG. "IVF хөтөлбөрт гурван төрлийн гонадотропиныг задлах дааврын анализ хийх клиник үнэлгээ: ирээдүйн судалгаа. " Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002 оны 7-р сарын 10, 103 (2): 140-5.
FDA Drug Safety Communication: GnRH Agonists-ийн Аюулгүй байдлын тоймыг үргэлжлүүлэн шинэчлэх зорилгоор Чихрийн шижин болон зүрх судасны өвчлөлийн тодорхой эрсдлийн талаар шошго бичих шинэ аюулгүй байдлын мэдээллийг нэмэх. FDA: АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа.
Lupron Depot (тротын суспензийн хувьд leuprolide ацетат) Тарих, нунтаг, хальслах, түдгэлзүүлэх . Abbott Laboratories.
Мод, Роз. GnRH.