Ядуу хариулагч, цуцлуулсан өндөгийг сэргээх, үр хөврөлийг шилжүүлэхийг хойшлуулсан
IVF мөчлөгийн цуцлалт нь ихэвчлэн эмчилгээний өдөөгч үе шатанд өндгөвч дээр өндгөвчний тоо цөөрөх , өндөгний нөхөн сэргээлтийг цуцлах үед хамаардаг. Эмчилгээний туршид хангалттай өндгөвч (өндөгний мөчний эмгэг үүсгэдэггүй) эмэгтэйчүүдийг "ядуу хариулагч" гэж нэрлэдэг эмэгтэйчүүд байна. Эмэгтэйчїїдийн 5-35 хувь нь хариулагчдын дунд муу байна.
Өндөгний дутагдал хангалттай хөгжиж чадахгүй бол IVF мөчлөгийг цуцлах нэг шалтгаан нь таны мөчлөгийг хасах, хойшлуулах эсвэл бусад шалтгааны улмаас дуусаагүй байх болно.
Зарим жишээнд өндөгний дутагдал, өндгөвчний үржил шим алдагдах, үр хөврөлийг хэвийн хөгжүүлэх, эсвэл өндгөвчний hyperstimulation хамшинж үүсэх эрсдэлд ордог. (IVF мөчлөгийн саатлын нэмэлт шалтгааныг дор жагсаав.)
IVF мөчлөгийг цуцалсан буюу хойшлуулсан нь зүрх сэтгэлийн хямрал болно. Энэ үед та цаг хугацаа, сэтгэл санааны энерги, томоохон хөрөнгө оруулалтыг оруулсан. Үр хөврөл шилжүүлэх шатанд хүрэхгүй байх нь өвдөлттэй байж болно.
Нэг нь цуцлагдсан эсвэл хойшлуулсан мөчлөгтэй байх нь таны дараагийн мөчлөг нь мөн адил азгүйтэл төгсгөл болж байгаа гэсэн үг биш юм. Заримдаа та магадгүй дутуу тавилтын талаархи зөвлөмжийг үл тоомсорлож болно.
IVF мөчлөгийн цуцлалтыг ойлгож мэдэх, шийдвэр гаргахад тань юу хэрэгтэй байгааг мэдэх хэрэгтэй.
IVF-ийн мөчлөг яагаад цуцлагдах, түр хойшлогдох, эсвэл дуусгахгүй байх
IVF мөчлөг эхэлдэг хүн бүр жирэмслэлт болон амьд төрөлтийг баталгаажуулдаггүй гэдгийг мэддэг.
Гэсэн хэдий ч үр хөврөл шилжүүлэн суулгахгүй бол олон хүн гайхдаг.
Таны IVF мөчлөг хойшлогдож, цуцлагдсан эсвэл үр хөврөл шилжүүлэхэд хүрч чадахгүй байж болзошгүй зарим шалтгаанууд энд байна.
Суурь үзүүлэлтийн хэт авиан эсвэл цусны асуудал асуудалтай : IVF мөчлөгийн эхэн үед (эсвэл төрөлтийн эмчилгээний мөчлөг) эхлэхээс өмнө суурь хэт авиа болон цусны ажил захиалах хэрэгтэй.
Энэ нь гол төлөв өндгөвчний цистүүд байхгүй болохыг батлах зорилгоор хийгддэг. Хэрэв цист олдвол эмчилгээг хойшлуулах хэрэгтэй.
Эдгээр цистууд нь ихэвчлэн хоргүй бөгөөд нэмэлт арга хэмжээ авахгүй байх болно. Үүнийг шийдсэний дараа та богино хугацааны хоцрогдол хийснийхээ дараа IVF мөчлөгийг эхлүүлэх боломжтой эсвэл өөр сард шилжүүлэх боломжтой.
Урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай тоосонцор үүсэх нь : Өмнө дурьдсанчлан, өндгөвч нь үржил шимтэй эмэнд үзүүлэх хариу үйлдэл хийхгүй байх үед юм. Хэдэн хүн "хангалттай биш" фолликулууд вэ? "Дэндүү бага" гэсэн тодорхойлолтыг эмч нар хоорондоо харилцан адилгүй боловч ихэвчлэн гурван, цөөн тооны фолликулиуд нь цуцлахад хүргэдэг. Зарим эмч таван мөчрийн цөөрөх юм бол мөчлөгөө цуцлах болно.
Хэрвээ танд хангалттай чихрийн шижин байхгүй бол өндөг тань эмнэлэг цуцлагдаж болно. Эсвэл эмч нь цуцлахыг зөвлөж байна. Таны эмч ирээдүйн эмчилгээний мөчлөгийг авч үзэх талаар зөвлөлдөх уулзалтыг товлоно уу.
(Энэ нь та бүхэнд уламжлалт IVF эмчилгээ хийдэг гэж үздэг.Хэрэв та "байгалийн" IVF мөчлөг, эсвэл "мини-IVF" мөчлөгтэй бол зөвхөн нэг буюу хэд хэдэн зорилго бол зорилго.)
Эстрогений түвшин бага : Хэрэв таны мөчлөгийн тогтворжилтыг өдөөх үед эстроген дааврын түвшин нь хүлээгдэж байснаас бага бол энэ нь follicle-ийн хөгжилд хүндрэл учруулж болзошгүй юм.
Цикл-д хүссэн эстрогений түвшингээс шалтгаалан цикл нь бараг цуцлагддаггүй. Энэ нь ихэвчлэн үүнд хамаардаг бөгөөд энэ нь хэдэн фоликтой байдаг.
Эстрогений түвшин хэтэрхий өндөр байна : Төрөлжсөн эмэнд үзүүлэх эмийн эсрэг хариу урвал үзүүлэх боломжтой байдаг. Энэ нь өндгөвчний hyperstimulation хамшинж (OHSS) хүргэж болзошгүй тул эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд аюултай болно. Хүнд, ховор тохиолдлын хувьд энэ нь үржил шим алдагдах, нас барах аюултай.
Хэрэв таны эстроген дааврын хэмжээ хэт өндөр байвал таны мөчлөгийг цуцалж болно. Энэ нь гохыг буудахаас өмнө, өндөг авахын өмнө, эсвэл өндөгний араас авахаас өмнө тохиолдож болно. Хэрэв өндөгний арчигдаж дууссаны дараа цуцлагдах ба эрүүл мэндэд үр хөврөлийн зарим нь лабораторид үүсдэг бол эдгээр үр хөврөлийг крио эмчилгээнд оруулж болно. Тэд дараа нь хөлдөөсөн үр хөврөл шилжүүлэх цикл, эсвэл FET дамжуулан гэсгээх боломжтой.
Хэрэв та OHS-ийн муу тохиолдол бий болбол үр хөврөлийг шилжүүлэхэд аюултай байж болно. Жирэмслэлт нь OHSS-ээс сэргээхэд хүндрэл учруулна. Өөр нэг мөчлөгийг хүлээж, FET хийх нь дээр.
Ирээдүйд, таны эмч нар өндгөвчний хэт төвлөрлийн эсрэг хариу арга хэмжээ авахаас зайлсхийхийн тулд төрөлтийн эмийг бага тунгаар хэрэглэж болно.
Эстрогений түвшин буурах нь тодорхойгүй : Зарим IVF протоколууд өндөгний нөхөн сэргээх шатнаас өмнө эстроген буурах хандлагатай байна. Судалгааны дагуу энэ нь асуудал биш юм.
Гэсэн хэдий ч, эстрогений түвшинг өндөгний эрэлтээс өмнө гэнэт бууруулбал энэ нь муу шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Таны эмч танд мөнгө олох, сэтгэл санааны энергийг хэмнэх, амжилтанд хүрэх магадлал багатай мөчлөгийг үргэлжлүүлэхийн тулд өндөгийг олж авахыг зөвлөж байна.
Зохих цагт hCG / гохыг авахгүй байх : Өндөгний үр дүнгээс хойш ойролцоогоор 36 цагийн турш үр тариа тарьж ургуулсан эмийн HCG-ийг тарьж ургуулдаг. Энэ тарилгын хугацаа нь маш чухал юм. Хэрэв энэ нь буруу цаг авсан бол өндөг нь таны процессын өмнө өндөглөж болно. Өндөг нь аарцны хөндийгөөр суллагдсаны дараа тэдгээрийг IVF-ийн хувьд авах боломжгүй.
Таны эмч танд энэ тариа өгөх цагийг яг нарийн цагт өгөх болно. (Зарим клиникүүд нь өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэхийн тулд буудалт хүлээн авах болно. Учир нь цаг хугацаа маш чухал байдаг.) Хэрэв та буруу цагт үүнийг хийвэл, таны мөчлөгийг цуцалж болно.
Өндөгний өндөг байхгүй : Онолын хувьд, филис бүр өндөг байх ёстой. Гэхдээ энэ нь тийм биш юм. Заримдаа фолликулууд хоосон байна. Та олон тооны фультитой байж болох ч өндөгнөөс нь авахгүй.
Хэрэв өндөг байхгүй бол бордох боломжгүй. Энэ мөчлөг энд төгсгөл болно.
Прогестерон дааврын түвшин хэт өндөр : Progesterone нь өндгөвчний дараа өсдөг дааврын хэмжээ юм. Энэ нь үр хөврөл суулгацыг найдвартай буулгах энтеромын доторлогоог бэлтгэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэхэд тусалдаг. Прогестероныг өндрөөр авах (эсвэл өндгөвчний дараа) хүртэл өсөх ёсгүй.
Гэсэн хэдий ч зарим эмэгтэйчүүд өндөгний нөхөн сэргээлтийн өдөр прогестерон түвшинг нэмэгдүүлэх болно. Зарим судалгаагаар эдгээр мөчлөгийн үед үр хөврөл шилжих нь жирэмсний амжилтанд хүргэх магадлал бага байдаг.
Хэрэв энэ нь танд тохиолдвол эмч нь ямар нэгэн үр хөврөлийн криопресс хадгалах, сүүлд нь хөлдөөсөн үр хөврөлийн шилжүүлэг хийхийг санал болгож болно. Хүлээх нь хэцүү байж болох ч энэ нь эмчилгээ амжилтанд хүргэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Шилжүүлгийн үр хөврөл байхгүй : Заримдаа олон өндөг гарсны дараа ч бордолт тохиолдохгүй. Энэ нь шилжүүлэх ямар ч үр хөврөл байх болно гэсэн үг юм.
Заримдаа, өндөг бордох боловч үр хөврөлийг эрүүл мэндэд нь муу эсвэл шилжүүлэхээс өмнө "баривчлах" тохиолдол гардаг. Шилжүүлгийн үр хөврөл байхгүй байж болох өөр нэг шалтгаан бол PGS / PGD генетик шинжилгээнээс үр хөврөл нь генетик эсвэл хромосомын асуудлуудтай болохыг харуулдаг.
ХАБЭА-н эрсдлийн шинж тэмдэг илэрнэ . Дээр дурьдсанчлан өндгөвчний hyperstimulation-ийн хамшинж нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд маш ноцтой байх болно. Хэрэв таны шинж тэмдгүүд, хэт авиан шинжилгээ, цусны ажиллагаа OHS-ийн өндөр эрсдэлтэй болохыг харуулж байвал таны мөчлөгийг цуцалж, хойшлуулж болно.
Энэ нь өндөгний үрэвсэл болон үр хөврөлийг шилжүүлэхээс өмнө тохиолддог байж болно.
IVF-тэй холбоогүй өвчин : Аль аль нь эмчилгээ хийлгэх явцад ноцтой өвчнөөр өвчилдөг бол мөчлөгийг цуцалж, хойшлуулж болно. Өндөр халууралт нь эр бэлгийн эсийн тоо хэмжээгээр сөргөөр нөлөөлдөг.
Хэрвээ халуурах өндөр магадлалтай эсвэл эмчилгээ хийлгэх үед ямар нэгэн зүйл тохиолдвол эмчдээ үнэнч байгаарай. Эмчилгээний хүчингүй болгох буюу эмчилгээгээ хойшлуулах хэрэгтэйг урам хугалахгүй байж болох ч зарим өвчин таны амжилтын хямралыг бууруулж, эмчилгээ хийлгэхийн стресстэй уялдуулан эрсдэлд орно.
Өндөг олдвол / Өнгөгүй өндөг ч гэсэн үржвэрээр нь дамжуулж чадах уу?
Анхны IVF хүүхдэд зөвхөн нэг л өндөг үүссэн байна. Байгалийн болон мини-судасны эмчилгээ хийлгэхийн тулд нэг юмуу цөөн тооны фолликс хүсдэг. Тиймээс яагаад зөвхөн цөөн тооны дуслаар хөгжиж байгаа ч гэсэн ердийн IVF-ийн үед өндөгийг олж авах нь яагаад болохгүй гэж?
Энэ бол маргаантай асуудал юм. Зарим эмч нар таныг бэлэн өндөг өгөхийг танаас хүсдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь тухайн эмэгтэйн хувьд хамгийн сайн жишээ юм. Хэрвээ өндгөвчний нөөцийг бууруулж , өндөгний донорыг ашиглахыг хүсэхгүй бол амжилтанд хүрэх боломж багатай ч гэсэн жирэмслэх боломжтой байх магадлалтай.
Гэсэн хэдий ч төрөлтийн эмэнд үзүүлэх эмчилгээнд муу хариу өгөх нь нэг, эсвэл хэд хэдэн өндөг боловсруулахад түлхэц үзүүлсэн хүнтэй ижил нөхцөл байдгийг мэдэх нь чухал юм. Гормоны өндөр тун нь өндгөн эсийг идэвхжүүлэхэд хангалттай биш байсан нь өндөгний чанар муу байгааг харуулж байна.
Хэрэв та докторын тоо хэт бага байвал эмч бүр өндөг авах боломжтой болох юм. Бусад нь танд юу хийх талаар саналаа өгөх боловч эцсийн шийдвэрийг гартаа үлдээнэ.
Сонголт хийхэд тань туслах зарим статистикийг доор харуулав:
- Төрөл бүрийн судалгаанаас үзэхэд өндөг авах аргыг хэрэглэдэг "ядуу хариулагч" нь жирэмслэх хүртэлх боломжоос хамааран 7.6- 17.5 хувьтай байдаг (25.9-36.7 хувь нь хэвийн гэж хариулсан хүмүүст боломж олгодог).
- Өгөгдлийг бүхэлд нь авч үзэхэд өндөглөгчид өндөглөдөг бол асуухад хүрэлцдэггүй хүмүүсийн тал хувь нь жирэмслэх боломжтой байдаг.
- Насны асуудал. 36 ба түүнээс дээш настай жирэмсэн эмэгтэйчїїд жирэмсний 13-35 хувьтай байна. 37 ба түүнээс дээш насны хариулагчдын амжилтын түвшин харьцангуй доогуур байсан бол 1.5-аас 12.7 хувьтай байв.
- Жин асуудал. БЖИ 30-аас дээш насны эмэгтэйчїїд хэвийн жинтэй євчтэй хїмїїстэй харьцуулахад жирэмсэн байх магадлал харьцангуй бага байв.
- FSH түвшинг өндөр түвшинд байлгасан эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн ердийн түвшинд хүрч чаддаггүй хүмүүстэй харьцуулахад жирэмсэн байх магадлал багатай байв. (FSH-ийн эмэгтэйчїїдийн ердєє 4 хувь нь л жирэмслэлтийн тївшин байсан бол ердийн FSH тївшинтэй хїмїїсийн 14.8 хувьтай харьцуулахад доогуур тївшинд байна.
Өндөгний бодит тоо нь өндөглөдөг бөгөөд цөөн тооны өндөг нь жирэмслэлт багатай байдаг. Гурван судалгаагаар ооцитийн тоо дээр тулгуурлан жирэмсний түвшинг харуулсан.
- Зөвхөн ганц өндөг гардаг эмэгтэйчүүд жирэмсний түвшин 0-33 хувьтай байна.
- Хоёр өндөг авсан хүмүүс дунджаар 4.3-15.2 хувьтай байна.
- Нэг судалгаагаар таван ооцитыг авч байсан эмэгтэйчїїд жирэмсний тївшин 22 хувьтай байжээ.
IVF-ээс IUI дундын мөчлөг рүү шилжих
Таны эмч санал болгож болох өөр нэг арга бол IVF-ийн мөчлөгийг IUI мөчлөг рүү шилжүүлэх явдал юм. Мэдээж энэ нь таны өндгөвчийг найдвартай гэж хариулсан тохиолдолд л энэ нь л байх болно. Хэрэв та өндгөвчний хариу үйлдэл хийвэл IUI мөчлөгт шилжихийг хүсэхгүй.
Энэ нь таны сонголтод нийцэх эсэх нь үнэ өртөг, үргүйдэлийн шалтгаан, эрэгтэй хүчин зүйлийн асуудал дээр тулгуурлах болно.
Жишээлбэл, хэрэв та умайн гуурсан хоолойг хаасан бол IUI нь сонголт байх албагүй. Хэрэв таны түншийн эр бэлгийн эсийн тоо маш бага байвал, эсвэл IVF-тай хамт IVF шаардлагатай бол IUI-ийн мөчлөг рүү шилжих боломжгүй байж болно.
Заримдаа IVF-д хэтэрхий цөөн тооны follicles байдаг боловч IUI-д хэтэрхий олон байна. 3-4 хуруутай байх нь IUI-тай холбоотой бөгөөд та гурвалжин, дөрөвтөөгч, эсвэл бүр квадрупльтай жирэмсэн болох эрсдэлтэй байдаг . Энэ нь таны эрүүл мэндэд нөлөөлж болзошгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд эрсдэл учруулж болзошгүй.
Дараа нь юу юм? Та дахин оролдох уу? IVF цуцалсаны дараа?
Маш их хүлээгдэж, санхүүгийн хөрөнгө оруулалт хийсний дараа таны мөчлөгийг цуцалснаар та гайхаж магадгүй юм. Та дахин оролдох уу?
Энэ асуултанд хариу өгөхөд амаргүй бөгөөд таны нөхцөл байдлаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд, хэрэв та санхүүгийн хувьд боломжтой бол дахин оролдох нь зүйтэй. Таны эмч дараагийн мөчлөгийг анх удаагаа буруу зүйл дээр тулгуурлан хэрхэн эмчлэх талаар суралцаж чадна.
Жишээ нь та үржил шимт эмэнд хариу арга хэмжээ авахгүй бол эмчид тунгааж өгөх эсвэл дараагийн удаа өөр протокол хэрэглэж болно. Хэрэв өндөг байхгүй бол эмч IVF-ийг дараагийн удаа IVF-т туршиж үзээрэй. Ядуу хариулт өгсөн тохиолдолд ч тусалж болох өөр протокол байж болно.
Нэг судалгаагаар IVF -ийн нэг мөчлөгийн ядуу эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдийн 54 хувь нь хэвийн байдалдаа хариу үйлдэл үзүүлжээ. (Гэхдээ энэ судалгаагаар жирэмсний амжилтын түвшин бага байсныг онцлон тэмдэглэе: Зөвхөн дараагийн хэвийн хариу урвалын үед 10.1 хувь нь жирэмсний
Зарим тохиолдолд, цуцлагдсан мөчлөг нь урвуу юм. Төрөлтийн сорил заримдаа ядуу хариултыг урьдчилан таамаглаж байдаг . Заримдаа бусад бүх тестүүд сайн харагдаж байгаа бөгөөд хүлээгдэж буй зүйлсийг зүгээр л явуулдаггүй.
Эдгээр тохиолдлуудад, өөр нэг оролдлого нь үнэ цэнэтэй байж болно. Судалгаанаас харахад гэнэтийн ядуу хариулагчдын нийт жирэмсний амжилтын түвшин 25.9-аас 47 хувьтай байгаа нь IVF-ийн мөчлөгийн нийлбэрээс давсан тохиолдол байгааг харуулж байна.
Гэсэн хэдий ч, ядуу хариу үйлдэл нь бусад хүчин зүйлстэй хослуулсан үед та үргэлжлүүлэх ёстой тэмдэг юм. Асуудлаас хамаарч энэ нь хандивлагч өндөг , IVF хандивлагчидтай бэлгийн хавьтлаар IVF-т шилжих, эсвэл хүүхэд үрчилж авах эсвэл хүүхэд чөлөөтэй амьдрах талаар авч үзэх гэсэн үг юм.
Мастеллаас ирсэн үг
Хожуу үр хөврөл шилжүүлэн суулгахгүй байхыг хүссэн хүнийг IVF мөчлөгт оруулахгүй. Гуниг, урам хугаралт, тэр ч байтугай зарим уур хилэнг мэдрэх нь хэвийн зүйл . Хэрэв та зөвхөн нэг л удаа туршиж үзэх боломжтой бол энэ нь ялангуяа үнэн юм.
Цуцлалтын мөчлөг ч гэсэн хог хаягдал биш гэдгийг баталгаажуулах. Таны эмч дараагийн мөчлөг, гэр бүлийг сайжруулах алхамыг сайжруулахын тулд цуглуулсан өгөгдлийг ашиглах боломжтой байх болно гэж найдаж байна. Хэрвээ цуцлагдсан мөчлөг нь баталгаажаагүй бол юу ч хийхгүй байвал та өндгөвчтэй хамт IVF хандивлах эсвэл үржил шимтэй эмчилгээнээс хол байх хэрэгтэй. Энэ бол таны урьд өмнө байгаагүй мэдээлэл юм.
Эхний мөчлөг нь дараагийн алхам хэрхэн яаж гарахыг харуулж байгаагүй гэдгийг санаарай.
Найз нөхөд, гэр бүлийнхний дэмжлэг авахад туслаарай. Цуцлагдсан мөчлөгийн талаар эмчтэйгээ ярилцаж, түүний зөвлөмжийг сонсож, дараа нь шийдвэр гаргахдаа сэтгэл хөдлөлийн туршлагыг хийсний дараа таны дараагийн алхмууд болох болно.
Эх сурвалж:
> Ал-Azemi М1, Kyrou, Kolibianakis EM, Humaidan P, Van Vaerenbergh I, Devroey P, Fatemi HM. "АД-ыг өндгөвчний өдөөлтийг сайжруулах прогестерон нэмэгдсэн. "Reprod Biomed Online. 2012 оны 4-р сар; 24 (4): 381-8. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.01.010. Epub 2012 оны 1-р сарын 24.
> Фишер S1, Grin A, Palto A, Shapiro HM. " Гонадотропын тунг багасгах нь" гажитроприны тунг багасгахад хүргэдэг "үр хөврөлийн түвшин буурах нь үр хөврөлийн дутагдлаас хамааралгүй, харин эстрадиолын түвшин буурч, эмнэлзүйн үр дүн багатай байдаг. "Hum Reprod. 2005 оны 1-р сар, 20 (1): 84-8. Epub 2004 оны 10 сарын 15.
> Oudendijk JF1, Yarde F, Eijkemans MJ, Broekmans FJ, Broer SL. "IVF-ийн ядуу хїмїїсийн хариулт: энэ нь ямагт ядуу байдаг.: Системчилсэн дїн шинжилгээ. "Hum Reprod Update. 2012 оны 1-р сар; 18 (1): 1-11. doi: 10.1093 / humupd / dmr037. Epub 2011 10 сарын 10.