Амжилтын хувь хэмжээ, хүлээгдэж буй үр дүн, зардал, үр дүнтэй эмийн эмийн эрсдэл
Гонадотропин нь follicle өдөөлтийн даавар (FSH) , luteinizing даавар (LH), эсвэл эдгээрийн хосолсон эмийн бэлдмэл юм. Эдгээр эм нь өндгөвчийг өдөөхөд ашигладаг. Таньд танил болсон брэндийн нэрийг Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur, Luveris нар багтаадаг. (Доорх нэрүүд.)
Гонадотропин нь тарилга хийхэд албан бусаар нэрлэгддэг.
Тэд зөвхөн тариагаар удирддаг.
(Энэ нь Clomid , letrozole зэрэг үржил шимт эмүүдээс ялгаатай нь амаар хийдэг эмүүд юм.)
FSH болон LH-ийн биед гормонууд нь гонадотропин гэж нэрлэгддэг. Тэд өндгөвчний ажилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг .
Тэд хэрхэн ажилладаг вэ?
Гонадотропин хэрхэн ажилладаг талаар илүү сайн ойлгохын тулд та эхлээд эмэгтэйн нөхөн үржихүйн системийг хэрхэн ажилладгийг ойлгох хэрэгтэй.
Энд эмэгтэй нөхөн үржихүйн мөчлөгийн талаархи тайлбарыг хялбар ойлгох уншаарай.
Хэрвээ танд ийм хугацаа байхгүй бол энэ нь хэт хурдан эргэлт юм!
Ихэнх тохиолдолд, таны булчирхайн булчирхай нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үед FSH болон LH-ийг үүсгэдэг. FSH нь биед нэвтрэн ордог. LH нь овъёос булчирхайд хадгалагдахаас өмнөхөн хадгалагдана.
FSH нь өндгөвчнийх нь дороос сэрж, өсч хөгжих болно.
FSH нь "follicle-ийн өдөөх дааврыг" гэж нэрлэдэг. Энэ нь фокусыг өдөөдөг учраас төгс мэдрэмжийг төрүүлдэг!
Гонадотропины үржил шимтэй эмүүд нь FSH буюу FSH нь LH-ийн хамтаар үйлчилдэг.
Тэд өндгөвч дээрээ хөгжиж, хөгжиж байгааг хэлдэг.
LH ихэвчлэн байгалийн мөчлөгийн туршид Суперовуляци хийхээс өмнө ордог бөгөөд өндөглөдөг өндөглөдөг, эцсийн үр дүнд хүрч чаддаг . Өөрөөр хэлбэл, ovulate!
Гонадотропинтэй эмчилгээний үед та rLH-ийн тариа, эсвэл илүү түгээмэл hCG-ийг өгч болно. Энэ нь байгалийн LH-ийн баяжуулалт шиг үйлчилдэг бөгөөд Суперовуляцийг өдөөх болно.
Хүлээгдэж буй зүйл
Гонадотропиныг өөрөө хэрэглэж болно. Түүнчлэн IUI эмчилгээ эсвэл IVF эмчилгээний мөчлөгийн нэг хэсэг болгон хэрэглэж болно.
Тэдгээрийг хэрхэн ашиглах талаар тайлбар доор байгаа болно.
Та дараагийн үеээ авах үед эмч рүүгээ утасдана.
Дараа нь та цусны ажил болон хэт авиан шинжилгээтэй болно. Энэ нь энэ мөчлөгийн үед эмчлэх боломжгүй ямар нэг хүндрэл, шалтгааныг бий болгохгүй байх явдал юм. (Жишээ нь, та жирэмсэн биш, өндгөвчний уйланхайгүй байхыг баталгаажуулах.)
Гонадотропын эмийн 75-150 IU-тай өвчтөний эмч таныг эхлэх болно.
Ямар төрлийн гонадотропыг хэрэглэснээс шалтгаалан арьсны доорх булчин (булчин) эсвэл булчин (тархинд) тарихад тарих хэрэгтэй.
Тарилгын ажлыг хэрхэн аюулгүй хийх талаар эмч, сувилагчаасаа асуу. Тэд танаас асуухгүйгээр үүнийг хийх болно.
- Биений арьсны скриптийг хэрхэн өгөх вэ?
- Өөрийгөө өөрийгөө IM тариалалтанд өгөх
Дараагийн хэдэн өдөрт дааврын түвшин, ялангуяа эстрадиол, өндгөвчний эсүүд нягт нямбай хяналт тавина.
Энэхүү хяналт шинжилгээ нь цусаар өдөрт хэдэн өдөр тутамд хийгддэг.
Хэр их? Энэ нь таны эмчийн протокол, эмэнд хэрхэн хариу үзүүлэх, өндгөвчний тоог ойртох зэргээс хамаарна.
Эмийн болон дааврын үр дүнгээс шалтгаалан таны эмийг дээш эсвэл доош тохируулж болно.
Зорилго нь өндгөвчийг нэг сайн өндөг гаргах хангалттай хэмжээнд байлгахад оршино. Бусад өдөөлт нь олон удаагийн жирэмслэлт болон өндгөвчний hyperstimulation хамшинж (OHSS) эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг .
Таны дааврын түвшин, follicle-ийн хэмжээ өндгөвчний эмчилгээнд ойрхон байвал эмч нь hCG-ийн тарилгыг захиалж болно.
Үүнийг бас " буудсан буудалт " гэж нэрлэдэг. Энэ нь ойролцоогоор 36 цагийн дараа Суперовуляцийг өдөөдөг.
Эмч тань хаана бэлгийн харьцаанд орохыг хэлж өгнө, тиймээс та өндгөө "барьж", жирэмсэн болно!
Суперуляци үүссэний дараа та прогестерон хэрэглэж эхэлнэ. Гэсэн хэдий ч хүн бүр үүнийг шаарддаггүй.
Таны дааврын түвшинг байнга хянаж байх болно.
Эмчилгээ амжилттай болсон эсэхийг тодорхойлохын тулд та мөчлөгийн төгсгөлд жирэмсний тест авч болно.
Заримдаа эмчилгээг дунд үед цуцалж болно. Энэ нь гохын цохилтоос өмнө эсвэл бүр өмнө нь тохиолдож болно.
Циклийг цуцлах хамгийн түгээмэл шалтгаан бол өндгөвчний эмгэгийг эмч гэж сэжиглэж байгаа юм.
Эмийг зогсоох нь OHSS-ийн ноцтой асуудал, өндөр дарааллын олонлогоос зайлсхийх боломжтой.
Таны эмч таныг бэлгийн хавьтлаас татгалзахыг ч бас хэлж болно.
Үүнийг сонсоход хэцүү учраас эмчийн зааврыг дагах нь маш чухал юм.
Жирэмслэлт нь өндөр эрсдэлтэй жирэмсний магадлалыг нэмэгдүүлж, танд болон таны хүүхдэд эрсдэлтэй байдаг.
Түүнчлэн, хэрэв та OHSS-ийг хөгжүүлбэл жирэмслэлт нь сэргээхэд төвөгтэй болно.
Янз бүрийн төрөл
Гонадотропин гэсэн хоёр үндсэн төрлүүд байдаг: рекомбинант гонадотропин ба шээс ялгаруулсан гонадотропинууд.
Recombinant gonadotropins нь лабораторид рекомбинант ДНХ-ийн технологийг ашиглан үүсгэдэг.
Зах зээл дээр дахин боловсруулсан FSH gonadotropins нь Gonal-F болон Follistim юм.
Одоогоор Luveris нь LH gonadotropin цорын ганц рекомбинант юм.
Шээсний гаралтай гонадотропиныг цэвэршүүлэх эмэгтэйчүүдийн шээснээс цэвэрлэж, ариутгана. (Тэдний шээс нь FSH-ийн хувьд маш өндөр байдаг). Эдгээр нь хүний цэвэршилтийн гонадотропин (HMG), цэвэршүүлсэн FSH болон өндөр цэвэршүүлсэн FSH-ийг агуулдаг.
Шээсэн цэвэршүүлсэн FSH gonadotropins нь Бravelle болон Fertinex орно.
Хүний цэвэршилтийн гонадотропин (HMG) нь FSH болон LH агуулдаг. Энэ нь Humegon, Menogon, Pergonal болон Repronex зэрэг эмүүд багтана.
Menopur нь өндөр цэвэршилттэй HMG юм.
Холбогдох эм, хүний хүйтний гонадотропин (HCG) нь ихэнхдээ гонадотропын тарилгатай үржил шимийн эмчилгээний нэг хэсэг болдог.
Та жирэмсний даавар болох hCG-г мэддэг ч LH-тэй төстэй молекулын адил тохиолддог.
Байгалийн мөчлөгийн хувьд LH нь Суперовуляцийг өдөөдөг .
Төрөхийн эмчилгээний нэг хэсэг болох hCG-ийн тарилга нь өндгөн эсийг өдөөхөд ашиглаж болно.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl, Profasi зэрэг нь hCG тарилгын зориулалттай брэндийн нэр юм.
Холбогдох эрсдэл
Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) нь гонадотроп эмчилгээний ноцтой хүндрэл юм.
Mild OHSS нь гонадотропиныг эмчилдэг эмэгтэйчүүдийн 10- 20% -д тохиолддог. Хүнд OHSS нь цаг хугацааны 1% байдаг.
Хүнд OHSS нь үл тоомсорлож, зохих ёсоор эмчилээгүй тохиолдолд үхэлд хүргэж болно. Энэ шинж тэмдгийг мэддэг байх нь чухал юм.
Гонадотроп эмчилгээний өөр нэгэн эрсдэлийн хүчин зүйл бол олон удаагийн жирэмслэлт юм.
Зарим судалгаанаас харахад гонадотропын жирэмслэлтээс 30% нь ихэр буюу түүнээс дээш байдаг. (Энэ нь ердийн жирэмслэлтээс 1% - 2% -тай харьцуулахад)
Gonadotropins-тай олон удаа жирэмслэлтүүд ихэр байдаг. 5 хүртэлх хувь нь гурав ба түүнээс дээш байна.
Давхар жирэмслэлт , түүний дотор жирэмслэлт , эх, нярайд эрсдэлтэй байдаг.
Эмчилгээний мөчлөгийг ойр ойрхон хянах нь олон удаагийн жирэмслэлтээс сэргийлэхэд тустай.
Ихэнх эмч нар 3-аас дээш тооны follicles үүсэх эсвэл эстрадиолын түвшин өндөр байвал цуцлагдана.
Зарим судалгаагаар 5% -иас бага жирэмслэлттэй жирэмслэлтийн хэмжээг авч чаджээ. Тэдгээрийг бага тунгаар эхлүүлж, зөвхөн шаардлагатай үед л удаашруулдаг.
- Давхаргын жирэмсний эрсдэл
- Зорилгоороо ихэр хүүхдээ төрөх ёстой юу?
- Quiz: Ихрүүд ихэвчлэн илүү ихийг хайрлах таны сонин юу?
Эпоплик жирэмслэлт ба зулбах эрсдэл нь gonadotropin-жирэмсэлсэн жирэмслэлтээс өндөр байдаг.
Гонадотропинуудаас 1% -аас бага хувь нь adnexal torsion, эсвэл өндгөвчний эргэлтийг эдэлнэ.
Энэ нь өндгөвч нь өөрөө цухуйж, өөрийн цусны хангамжийг таслах үед юм. Мэс засал хийх нь нөлөөлөлд өртсөн өндгөвчийг арилгах буюу устгах шаардлагатай.
Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх, их хэмжээгээр тасрах зэрэг жирэмсний хүндрэлийн эрсдэл нь жирэмслэлттэй харьцуулахад бага зэрэг нэмэгдэх болно.
Энэ нь гонадотропин эсвэл үргүйдлийн шалтгаантай эсэх нь тодорхойгүй байна.
Гонадотропин нь тариагаар эм тариалдаг учраас тарилгын талбайн ойролцоо хэцүү мэдрэмж төрж болно.
Хэрэв та халдвар авсан гэж үзэж байгаа бол эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.
Амжилтын үнэ цэнэ юу вэ?
Жонадотропинүүдтэй жирэмсний амжилтанд хүрэх нь таны нас, үргүйдлийн шалтгаануудаас хамаарна.
2011 оны судалгаагаар нөхөн үржихүйн анагаах ухааны Жонс институт нь 1400 гонадотропин эмчилгээний мөчлөгийг харуулсан. Нийт жирэмсний 12 хувь нь төрсний дараа төрөлт нь 7.7 хувьтай байна. Бага насны өвчтөнүүд амьд төрөлттэй байсан.
Энэ судалгаагаар гурван ба түүнээс дээш зонхилон хөгжсөн эсүүд үүссэн эсвэл эстрадиолын түвшин 1500-аас их байсан бол олон удаагийн жирэмслэлтийн түвшин 2.6% -тай байсан.
Хуучин судалгаагаар жирэмсний хэмжээ өндөр байгаа нь гонадотропинтэй харьцуулахад илүү өндөр байна.
Гэсэн хэдий ч амжилтанд хүрэх өндөр магадлалтай нь ХАБЭМБ-ын өндөр эрсдэл, олон удаагийн жирэмслэлтээс үүдэн гарах эрсдэлтэй байдаг.
Эмчилгээний өртөг
IUI эсвэл IVF мөчлөг биш Gonadotropin эмчилгээ 500- 5000 долларын хооронд хаана ч зарагддаг.
Өндөр үнэ нь цусны ажил болон хэт авианы хяналтыг харгалздаг. Мєн янз бїрийн эмэгтэйчїїд єєр єєр тєрлийн эм хэрэглэх шаардлагатай тул їнэ янз бїр байдаг.
Танай даатгалын компани эмчилгээний нэг хэсгийг төлж болно. Эсвэл тэд бүгдийг нь төлж болно ... эсвэл аль нь ч биш.
Та төрөлтийн тэтгэмжийн клиникээ бүрэн төлөх хэрэгтэй. Дараа нь та өөрөө даатгалаас буцаан авах хүсэлт гаргах эсвэл эмнэлэг танд зориулан даатгалын нэхэмжлэл гаргаж болно.
Эмчилгээний эхэн үедээ энэ байдлыг бүгдийг нь тодруулах хэрэгтэй.
Та эцэст нь өндөр дүнгээр гайхмаар байхыг хүсэхгүй байна.
- Төлбөрийг хэрхэн төлөх вэ?
- IVF өртөг хэр их байна вэ?
- IUI гэж юу вэ?
- IVF журам, эрсдэл, зардал, амжилтын хувь
- Үргүйдлийн эмчилгээг ойлгох
- Хэзээ нэгэн цагт танд зориулж байхдаа хүүхэдтэй болох
- Хэрхэн даван туулахыг оролдвол яах вэ?
- 8 Эмэгтэй үргүйдлийн шалтгаан
Эх сурвалж:
Грин, Роберт А., Тарьен, Лаури нар. (2008). Төгс дааврын тэнцвэрт байдал. АНУ-ын: Гурван Rivers Press.
R Homburg, CM Howles. "Поликлист өндгөвчний синдромтой холбоотой үүсэх үргүйдэл нь бага тунгаар FSH эмчилгээ: оновчтой, үр дүн, тусгалаа сайжруулна." Хүний Нөхөн үржихүйн шинэчлэл. Шинэчлэгдсэн (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
Сархан А, Бейдунг, Жонс Хью Ж., Бокка S, Ойнингер S, Stadtmauer L. "Гонадотропын өндгөвчний индукц, сайжруулалт: 1400-аас дээш мөчлөгийн шинжилгээ" гэж бичжээ. Онлайнаар нөхөн үржихүйн биомицин. 2011 оны наймдугаар сар, 23 (2): 220-6. Epub 2011 5 сарын 15.
Gonadotropins-ийн гаж нөлөө: Өвчтөний баримт мэдээ. Америкийн нөхөн үржихүйн холбооны нийгэмлэг. Онлайнаар холбогдсон 2011 оны 8-р сарын 14.
ван Уэст М, Ква I, Бөрт Аль, Томас Ж, Вайл А, Ван дер Вин Ф, Ал-Инан HГ. "Recombinant болон шээсний гонадотропинийг нөхөн үржихүйн технологийн мөчлөгийн тусламжтайгаар өндгөвчний өдөөлтийг дээшлүүлэх." Cochrane мэдээллийн сан системтэй тойм. 2011 оны 2-р сарын 16; (2): CD005354.