GnRH антагонистууд нь судсаар тарих эм хэрэглэдэг тарилгын эм юм. Тэд дутуу өндгөвчийг урьдчилан сэргийлэх тул эмч өндгөвчөөс өндгөө аваад "алдагдсан" байхаас сэргийлж чадна.
GnRH agonists-г Лупроны адил GnRH антагонистуудтай бүү хуураарай. GnRH-ийн агонистууд нөхөн үржихүйн дааврын өсөлтийг үүсгэдэг бөгөөд хэдэн өдрийн дараа тэдгээр даавруудыг хаадаг.
IVF эмчилгээний үед хэрэглэж эхлэхээс өмнө хэдэн долоо хоногийн дараа IVF эмчилгээний мөчлөг эхэлнэ.
GnRH антагонистууд нь гормон дахь энэ анхны өсөлтийг бий болгодоггүй. IVF-ийн мөчлөг эхэлснээс хойш эхэлж, хэдэн өдөрт нэг удаа эсвэл өдөр тутам авч болно. Тэд богино хугацааны туршид хэрэглэдэг тул богино хугацааны гаж нөлөө илэрдэг.
Чухал тэмдэглэл! Бүх болзошгүй гаж нөлөө, эрсдэлийг доор жагсаав. Хэрэв та гаж нөлөө ихтэй, ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл, ямар нэг шалтгаанаар эмчлэгчтэйгээ холбоо бариарай. Энэ өгүүлэлд байгаа мэдээлэл нь эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхгүй.
GnRH антагонистууд ямар эмтэй вэ?
Зах зээл дээрх ГнRХ-ийн хоёр антагонистууд байдаг: ganirelix ацетат, кетрегеллексик ацетат.
Ганиреллексийн ацетатын брэндийн нэрс нь Antagon, Ganirelix, Orgalutran юм.
Cetrrotide нь cetrorelix acetate брэндийн нэр юм.
Эдгээр эмийг тариагаар хийдэг. Эмчилгээ нь нэг удаа тарилга хийх, өдөрт тарих, хэд хоногийн дотор тарилга хийх, эсвэл нэг удаагийн тарилга хийх боломжтой. Энэ бүхэн таны IVF эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс хамаарна.
GnRH антагонистууд нь GnRH agonist-ээс арай илүү үнэтэй боловч нэмэлт антагонистыг богино хугацааны турш хэрэглэснээс хойш нэмэлт зардал гарахгүй байж магадгүй юм.
Зарим эмэгтэйчүүд гаж нөлөө нь нэмэлт зардлаа нөхөж чаддаг гэдэгт итгэдэг.
Зарим тєрлийн эмч нар GnRH agonists-г илїїд їздэг тул удаан хугацаагаар байсан бол эрдэмтэд, антагонистуудын хооронд жирэмсний амжилтын тївшинг ялгаагїй байна. Хэрэв та GnRH agonist-ийн оронд GnRH антагонистыг авч үзэхийг хүсвэл эмчтэйгээ ярилцаарай.
GnRH антагонистуудын гаж нөлөө
Cetrorelix ацетат ба ganirelix ацетат нь FSH ба LH- ийг үйлдвэрлэх, суллах чадварыг бий болгосон далай тэнгисийн булчирхайн чадварыг хаасан. Энэ нь түр зуурын цэвэршилтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гаж нөлөө үүсгэдэг. Та хэр удаан эм хэрэглэж байгаагаас шалтгаалах хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг.
Cetrorelix ацетат (Cetrrotide) -ын нийтлэг гаж нөлөөнд:
- Хэвлийн өвдөлт, эмзэглэл (өдөрт 4.4%, нэг тунгаар 2.1%
- Толгой өвдөх (1.3% өдөрт хэрэглэх тун, 0% үед нэг тунг авах)
- Депрессийн (1.3% нь хоногийн тун, 1.1% нь нэг тунгаар)
Ганиреллексийн ацетатын (Антагон, Ганиреликс, Оргилутан) -ийн нийтлэг гаж нөлөө нь:
- Хэвлийн өндгөвчний өндгөвч (4.8%)
- Толгой өвдөх (3%)
- Үтрээний цус алдалт (1.8%)
- Тарилгын талбайг өвдөх эсвэл хөхөрсөн (1.1%)
- Доод (1.1%)
- Гэдэсний өвчин (1%)
GnRH антагонистуудын эрсдэл
Ургийн үхэл : Клиникийн судалгаагаар самариелеликс ацетатыг жирэмслэх үед жирэмсний 3.7% нь ургийн үхэл, эсвэл төрөх үед дууссан.
Энэ нь GnRH антагонисттой холбоотой эсэх, эсвэл IVF бусад эм, IVF өөрөө буюу үргүйдлийн холбоо хамааралгүй эсэх нь тодорхойгүй байдаг.
Төрсөний гажиг: Ганириаксик ацетатыг хэрэглэснээр жирэмсний үед төрсний дараах дутагдал илэрч болно. Энэ онцгой эм, IVF бусад эмүүдтэй холбоотой эсэх, IVF аргыг өөрсдөө эсвэл үргүйдлийн талаар мэдэхгүй байна.
Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) : Гавилелитийн ацетатаар эмчилсэн эмэгтэйчүүдийн 2.4% -д тохиолддог. OHSS нь GnRH-ийн антагонистууд үүсгэдэггүй, гонадотропинууд нэгэн зэрэг авсан байдаг.
Судалгааны үр дүнд ГНЭМҮ-ний эмчилгээнүүдтэй харьцуулахад ГНСН антагонистуудтай харьцуулахад ХАБЭМБ-ийг хөгжүүлэх эрсдэл бага байна.
Хүнд хэлбэрийн OHSS нь өвчтөнүүдийн 1-ээс бага хувь нь тохиолддог. Хэрэв та бөөлжиж мэдэрч, хэвлийн хямралт, аарцгийн өвдөлт, гэнэтийн жин нэмэгдэх, хүнд хэлбэрийн бөөлжих зэргийг эмчтэйгээ холбоо бариарай.
Эх сурвалж:
CETROTIDE cetrorelix (ацетатын хувьд). Эмийн мэдээллийн хуудас. 2014 оны 2-р сарын 4-нд нэвтэрсэн. Http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/c/Cetrotideinj.pdf
Европ болон Ойрхи Дорнодын Оргилутан судлалын групп. "GnRH антагонист ganirelix эсвэл GnRH agonist triptorelin-ийн урт протоколыг ашиглан өндгөвчний өдөөлтийг өдөөдөг эмэгтэйчүүдийн LH-ийн гэнэтийн ослоос сэргийлэхийн тулд эмнэлзүйн үр дүнг харьцуулах боломжтой." Hum Reprod . 2001 оны 4-р сар, 16 (4): 644-51. http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/4/644.full?sid=3335d39c-68fd-455f-b948-e4ffa2a70b66
Ганиреллексийн ацетат тариур. Эмийн мэдээллийн хуудас. Барааны тэмдэг. 2014 оны 2-р сарын 4-нд нэвтэрсэн. Http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/ganirelix/ganirelix_pi.pdf
Ragni G, Vegetti W, Riccaboni A, Engl B, Brigante C, Crosignani PG. "Өндгөвчний гиперимуляци хамшинжид өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн нөхөн үржихүйн мөчлөгийн тусламжтайгаар GnRH-ийн антагонист болон антагонистыг харьцуулсан." Hum Reprod . 2005 оны 9; 20 (9): 2421-5. Epub 2005 оны 5-р сарын 12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15890731