Яагаад Та FET, Хүлээгдэж буй, Эрсдэл ба Зардал хэрэгтэй байх
Хөлдөөсөн үр хөврөлийн шилжүүлэлт, эсвэл FET нь IVF мөчлөгийн бүрэн криопрессоржуулсан үр хөврөлийг гэсгээх бөгөөд эмэгтэйн умайд шилжүүлдэг. Крипресрлэгдсэн үр хөврөл нь эмэгтэйн уламжлалт IVF мөчлөгийн үед байж болох ба энэ нь донорын үр хөврөл байж болно. Хэрвээ донорын үр хөврөлийг ашиглаж байгаа бол үр хөврөл нь эмэгтэй болон түүний хамтрагчтай генетикийн холбоотой байдаггүй.
Ихэнх тохиолдолд хөлдсөн үр хөврөлийн дамжуулалт уламжлалт IVF мөчлөгийн дараа "нэмэлт" үр хөврөл байх үед явагддаг. "Шинэхэн" дамжуулалтыг ихэвчлэн илүүд үздэг. Гэсэн хэдий ч зарим эмч сонгомол хөлдөөсөн үр хөврөлийг шилжүүлэхийг санал болгож байна. Энэ нь шинэ шилжүүлгийг оруулаагүй "freeze all" approach гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд бүх үр хөврөлийг арилгаж, дараагийн сард нь FET мөчлөгт шилжүүлнэ.
FET-IVF мөчлөгтэй байх талаар мэдэх бүх зүйл доор байна.
Таны шалтгаан FET-IVF-ийн мөчлөгтэй байж болно
Хэрэв та FET-IVF мөчлөгийг сонгож болно ...
Шинэ IVF шилжүүлэг амжилтгүй болж, та үр хөврөлийн криопроцессортой болсон .
IVF эмчилгээний үед нэг буюу хэд хэдэн үр хөврөл үр дүнд хүрч болно. Гэсэн хэдий ч, нэг эсвэл хосыг нэг удаад шилжүүлэх нь аюулгүй. Олон үр хөврөлийг шилжүүлэх нь өндөр дарааллын олон жирэмслэлтийг (гурав, дөрөвтөй гэх мэт) эрсдэлд хүргэдэг. Үнэндээ энэ эрсдэлийг бууруулахын тулд зарим эмч нар эерэг урьдчилсан таамаглалтай өвчтөнд "сонгомол" нэг үр хөврөлийн шилжүүлэг буюу eSET зөвлөж байна.
Заримдаа IVF мөчлөгийн дараа "нэмэлт" үр хөврөл байдаг. Ихэнх хүмүүс хөлдөөх, эсвэл криопресс, нэмэлт үр хөврөлийг сонгох хэрэгтэй. Жишээ нь, та таван үр хөврөлийг авмаар байна. Таны эмч сонгох нэг үр хөврөлийн шилжүүлгийг танд санал болго. Энэ нь нэг үр хөврөл шилжих болно, дөрвөн бусад нь крио хамгаалах боломжтой болно гэсэн үг юм.
Шилжүүлгийн үр хөврөл амжилттай жирэмслэлтэнд хүргэхгүй гэж хэлье. Энэ тохиолдолд танд хоёр сонголт байна: Та өөр нэг шинэ, бүрэн IVF мөчлөг хийж болно, эсвэл та урьд нь cryopreserved үр хөврөлийн нэг эсвэл хоёр шилжүүлж болно. Хамгийн үр ашигтай сонголт бол өмнө нь хөлдөөсөн үр хөврөлийг шилжүүлэх явдал юм. Энэ бол олон хос хосуудын хийх ёстой зүйл юм.
Та IVF-тээсэн хүүхдээ дүүгээ өгөхийг хүсч байна .
Дээрх жишээнээс үзэхэд шинэ үр хөврөлийн шилжүүлэлт нь жирэмслэлтэнд нөлөөлдөггүй. Үүнийг хэлье. Дараа нь та криопрессацийн хамгаалалтанд дөрвөн хөврөл үлдсэн байна. Cryopreserved embryos нь мөсөн дээр үргэлжлүүлэн үлдэж болно.
Цаашид FET-IVF-ийн мөчлөгийг хүүхдүүддээ ах эгч нартаа өгөхийн тулд шийдэж болно. (Өөр нэг сонголт бол өөр нэг шинэ мөчлөг хийхэд зориулагдсан бөгөөд криопресслагдсан үр хөврөлийг ашигладаггүй боловч өмнө нь дурьдсанчлан энэ нь илүү үнэтэй маршрут юм.)
Үр хөврөл генетикийн шинжилгээ хийгддэг .
Урьдчилан бэлтгэх генетик оношлогоо (PGD) ба урьдчилан урьдчилан сэргийлэх генетик шинжилгээ (PGS) нь тодорхой генетикийн өвчин, согогийг илрүүлэхэд үр хөврөлийг нөхөн үржихүйд ашиглах боломжтой нөхөн үржихүйн технологи бүхий тусламж юм. Энэ нь үр хөврөлийг гурав, тавдугаар өдөр бордох, өндөгний нөхөн сэргээх аргаар хийдэг.
Заримдаа үр дүн нь шинэ үр хөврөл шилжүүлэхийн тулд цаг хугацаанд нь эргэж ирдэг. Гэсэн хэдий ч өдөрт 5 биопси хийгдсэн, эсвэл генетикийн сорил нь нарийн төвөгтэй бөгөөд илүү их хугацаа шаардагддаг бол бүх үр хөврөлийн биопсиентүүд нь криопрессортой байдаг. Үр дүн эргэж ирсний дараа үр хөврөл шилжүүлэх шийдвэрийг гаргаж болно. Эдгээр нь FET-IVF мөчлөг юм.
Та сонгомлоор үр хөврөл шилжүүлэн суулгах, PGD / PGS-тэй эсвэл байхгүй.
Түүнчлэн "freeze all" протокол гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь шинэ үр хөврөлийн шилжүүлэг нь төлөвлөгөөний хэсэг биш юм. Энэ нь PGD / PGS-тай тохиолдож болох боловч генетикийн шинжилгээ хийхгүйгээр хийж болно.
Объектууд өндгөвчийг өдөөдөг үржил шимт эм нь умайд суулгац суулгах хамгийн тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлдэг онол байдаг.
Энэ нь шинэ шилжүүлэлт нь эрүүл, үр дүнтэй жирэмслэлтэнд хүргэх магадлал багатай гэсэн үг юм.
Өндөгний дараа гурван-5 хоногийн дараа энэхүү үр дагавраас зайлсхийхийн тулд бүх үр хөврөлийг крио эмчилгээнд оруулна. Дараагийн сар эсвэл сарын дараа, өндгөвчний үрэвсэлт эм үүсэх үед үүсэх боломжтой байсан бол хөлдөөсөн үр хөврөл шилжүүлэх боломжтой болно.
Энэ эмчилгээний мөчлөгийн үеэр эмч нь гормоныг хүлээн авах чадварыг сайжруулахын тулд дааврын эмийг зааж өгч болно. Хэрэв та өөрөө өөрөө ovulate хийдэггүй бол энэ нь ялангуяа үнэн юм. Эсвэл эмч нь FET-ийг "байгалийн" мөчлөгөөр хийдэг бөгөөд дааврын эм хэрэглэдэг. (Энэ талаар дэлгэрэнгүй үзнэ үү.)
OHS-ийн эрсдэл өндөр, шинэ шилжүүлэг цуцлагдсан.
Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) нь хүнд хэлбэрийн (гэхдээ ховор) тохиолдлын үр дагаварт хүргэх үржил шимтэй эмийн эрсдэл нь үржил шим, нас баралтад хүргэдэг. Хэрвээ таны үр хөврөлийн эрсдэл нь шинэ үр хөврөл шилжихээс өмнө өндөр байвал үр хөврөлийг цуцалж болно . Учир нь жирэмслэлт нь OHSS-ыг хүндрүүлдэг. Хэрэв та жирэмсэн бол OHSS-ээс сэргээхэд их хугацаа шаардагддаг. ХАБЭА-наас сэргээгдсэний дараа хөлдөөсөн үр хөврөл шилжүүлэх мөчлөгт төлөвлөж болно.
OHSS-аас гадна шинэ үр хөврөлийн шилжүүлгийг цуцалсан.
OHSS нь шинэ үр хөврөл шилжүүлэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цуцлагдах боловч бусад боломжууд байдаг. Хэрэв та ханиад эсвэл өөр өвчинийг авахаасаа өмнө шилжүүлэн авахаасаа өмнө шинэ шилжүүлэлтийг цуцалж болно. Түүнчлэн, эндометрийн нөхцөл нь хэт авиан дээр сайн харагдахгүй бол эмч бүх үр хөврөлийг криопрессоржуулахыг зөвлөж болно. Сүүлд нь та FET-IVF-г хуваарь хийж болно.
Та үр хөврөлийн хандивлагч ашиглаж байна.
Зарим хосууд өөрсдийн ашиглагдаагүй үр хөврөлийг өөр нэг үргүйдлийн хосуудад хандивлахыг сонгодог. Хэрэв та үр хөврөлийн хандивыг ашиглахаар шийдсэн бол мөчлөг нь хөлдөөсөн үр хөврөлийн шилжүүлэг болно.
Хөлдөөсөн шилжүүлэг vs. Fresh: Аль нь сайн вэ?
Зарим судалгаагаар жирэмсэн үр хөврөл үр хөврөлийн шилжүүлгийг шинэ үр хөврөлийн шилжүүлэгтэй харьцуулахад илүү сайн байгааг олж мэдсэн. Судалгаагаар хөлдөөсөн үр хөврөл шилжүүлснээр жирэмсэлж байсан жирэмслэлтийн үр дүнд илүү үр дүнтэй байх болно гэдгийг олж мэдсэн.
Эдгээр судалгаануудын дийлэнх нь залуу эмэгтэйчүүдэд сайн прогноз хийгдэж байгаа тул 35-аас дээш настай , эсвэл дутуу тавилтын талаар юу гэж ойлгох нь тодорхойгүй байна. Илүү их судалгаа хийх хэрэгтэй.
Гэсэн хэдий ч, FET-IVF нь шинэ шилжүүлснээс амьд төрөлтөнд хүргэх магадлал илүү байгаа нь үнэн үү?
Өмнө дурьдсанчлан, өндгөвчний өдөөлтөд тохирсон үржил шимтэй эмүүд нь эндометрийн бүтцэд хамгийн тохиромжтой байдаг. Энэ нь нэг мөчлөг дэх өндгөвчийг өдөөх мөчлөгийг идэвхгүй мөчлөгийн үед шилжүүлэх төлөвлөгөөгөөр өдөөгдөж байгаа нь суулгацанд илүү сайн байж болно гэсэн үг юм.
Хоёр дахь боломжит шалтгаан нь криопресс хамгаалах чадвартай хөврөл илүү хүчтэй байдаг. Хэт суларсан үр хөврөл лабораторид хийгээд хөлдөөх-гэсэлтийн явц удаан үргэлжилж чадахгүй. Энэ бол хөлдөөсөн үр хөврөлийг шилжүүлэхэд гарах эрсдэлийн нэг юм. Зарим үр хөврөл үүнийг хийж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч зарим эмч нар бага үр хөврөлийг ямар ч нөхцөлд эрүүл жирэмсэн болоход хүргэхгүй гэж үздэг.
Анхаар: Та шинэ ба хөлдөөсөн дамжуулалтыг харьцуулсан өмнөх судалгаануудыг уншиж магадгүй. Эдгээр хуучин судалгаануудаас үзэхэд шинэ үр хөврөл шилжүүлгийн мөчлөг нь хөлдөөсөн үр хөврөлийн шилжүүлгээс илүү жирэмслэлтийн түвшинтэй байв. Гэхдээ энэ судалгаа нь "хөлдөлт-бүх" мөчлөгт хамаарахгүй. Эрт дээр үеийн судалгаанууд нь хамгийн багадаа хамгийн тохиромжтой хөврөлийг авч, хөлдөөх, хамгийн сайн үр хөврөлийг шууд шилжүүлэхэд ашигладаг. Хамгийн багадаа хамгийн сайн үр хөврөл нь шинэ мөчлөгт шилжсэн сайн харагддаг хүмүүсээс илүү амжилтын түвшинтэй байх нь логик юм.
FET-IVF журам: Эмчилгээний мөчлөгийн туршид юу хүлээх вэ
FET-IVF мөчлөгийн хоёр үндсэн төрлүүд байдаг: гормоны дэмжлэгийн мөчлөг, "байгалийн" мөчлөг. Хамгийн ихээр хийдэг FET-IVF мөчлөг нь hormonally дэмждэг мөчлөг юм. Учир нь шилжүүлэх өдөр нь хяналт тавихад хялбар байдаг (үр тогтоолтын эмнэлэг, лабораторид хялбар болгодог), эмэгтэй өндгөвчний асуудал байгаа тохиолдолд дааврын дэмжлэг хэрэгтэй болдог.
FET нь дааврын дэмжлэгтэй
Гормон дааврын тусламжтай FET-IVF мөчлөг нь өмнөх сарын тэмдгийн мөчлөгийн төгсгөлд эхэлдэг. Нөхөн үржихүйн мөчлөгийг хянах, зогсоохын тулд мансууруулах бодис тарьж өгдөг. Ихэвчлэн GnRH-ийн agonist Lupron -ийг хэрэглэдэг, гэхдээ бусад тархины хорт хавдрын эмүүдийг оронд нь сонгож болно.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам суурь хэт авиа болон цусны ажил захиалах болно. Хэрэв бүх зүйл сайн харагдаж байвал эстрогений бэлдмэл эхэлнэ. Энэ нь эрүүл энтеромен доторлогоонд туслах зорилготой юм. Эстрогены бэлдмэлийг ойролцоогоор 2 долоо хоног үргэлжлэх болно. Өөр нэг хэт авиан шинжилгээний ажил хийгдэж байна. FET-IVF мөчлөгийн мониторинг нь уламжлалт IVF мөчлөгийн үед мэдэгдэхүйц бага байна.
Эстроген бэлдмэлийн тусламжтай ойролцоогоор 2 долоо хоногийн дараа прогестерон дааврыг нэмнэ. Энэ нь газрын тосны тарилга, протеерероноор эсвэл үтрээний лаатай байж болно. Үр хөврөлийн шилжүүлгийг а) прогестероны бэлдмэл эхлэх үед, b) ямар үе шатанд үр хөврөлийг ялган оношлох
Жишээлбэл, үр хөврөлийг 5 дахь өдөр өндөглөгт суулгасны дараа прогестерон дааврын бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа хөлдөөсөн үр хөврөлийг 6 дахь өдөр хийх болно.
FET Байгалийн мөчлөг
FET-ийн байгалийн мөчлөгийн тусламжтайгаар эмийг эсвэгжүүлэх эсвэл хяналт тавихад ашиглагддаггүй. Үүний оронд үр хөврөлийн шилжүүлгийг эсийн шинжилгээнд үндэслэн хийнэ.
Үр хөврөл шилжүүлэх хугацаа чухал байдаг. Суперовуляци хийснээс хойш тодорхой хэдэн өдрийн дараа үүсэх ёстой. (Дээр дурьдсанчлан, тэр өдөр үр хөврөл 3 дахь өдөр буюу өндөгний дараахь өндөгийг 5 дахь өдөр хөлдөөж байсан эсэхээс хамаарна.)
Цаг хугацаа чухал байдаг учраас энэ мөчлөгийг гэрт нь өндгөвчний оношлогооны сорил , эсвэл хэт авиан болон цусны ажилтай үржил шимт эмнэлгүүдэд гэрт сайтар хянаж байдаг. Суперовуляци хийх таамаглалын иж бүрдэл нь тайлбарлахад хялбар биш учраас ихэнх эмч нар хэт авиа, цусны ажилд шилжих цагт найдсаар байдаг.
Суперовуляци илрэх үед прогестерон эм бэлдмэлийг эхлүүлж, үр хөврөл шилжүүлэх огноо төлөвлөсөн болно.
FET-IVF-ийн эрсдэл юу вэ?
Хөлдөөсөн үр хөврөлийн шилжүүлгийн мөчлөг нь IVF мөчлөгийн бүрэн эрсдэлээс хамаагүй бага эрсдэлтэй байдаг. IVF (болон үржил шимтэй эмүүд) -ийн үндсэн эрсдэл нь өндгөвчний hyperstimulation хамшинж (OHSS) юм. Гэсэн хэдий ч өндгөвчний өдөөх эм хэрэглэхгүй тул та ЭМСМТ-ийн талаархи санаа зовох шаардлагагүй.
Хэд хэдэн үр хөврөлийг шилжүүлснээс хамаарч жирэмсэн үедээ олон тохиолддог. Хоёр ихэр жирэмслэлт ч эх, нярайд илүү их эрсдэлтэй байдаг . Embryo шилжүүлгийн үр дүнд айхтар жирэмслэх эрсдэл багатай байдаг . Мөн халдвар маш бага эрсдэлтэй байдаг.
Крипресселийг хамгаалах нь зарим үр хөврөлийг хөлдөөх, гэсэх явцыг тэсвэрлэж чадахгүй байж болно. Сонгосон хөлдөөсөн үр хөврөлийг шилжүүлснээр та шинэ дамжуулалт хийснийхээ дараа боломжтой байсан үр хөврөлийг алдаж болно гэсэн үг юм.
Крипрес хамгаалах нь хүүхдэд хортой юу? Хоолны үр хөврөлийн үр хөврөлийн жирэмслэлт, нярай хүүхдэд үр хөврөлийн үр хөврөл шилжүүлэх нь үр хөврөлийн шилжүүлгээс илүү эрүүл байх нь мета-анализийн үр дүн юм.
Хөлдөөсөн үр хөврөл шилжүүлэн суулгах нь ...
- Амьсгалах эрсдэл бага
- Урьд өмнө төрөөгүй эрсдэл багатай
- Бага жинтэй төрөх эрсдэл бага
Нэг судалгаагаар төрөлтийн гажиг үүсэх эрсдэлийг IVF шилжүүлэг, хөлдөөсөн үр хөврөлийн шилжүүлэг хийх, хүүхэд төрүүлэх зэрэг эрсдэлтэй харьцуулсан. Судалгаанаас харахад хуухэд теруулсэн хуухдуудтэй харьцуулахад хуухэд теруулсэн хуухэд теруулсэн хуухдууд илуу ур нелеетэй болох нь харагдаж байна. Гэсэн хэдий ч, энэхүү эрсдэлт байдал нь хөлдөөсөн үр хөврөлийн шилжүүлгээр илрээгүй. (Төрсний гажигын нийт эрсдэл ерөнхийдөө бага хэвээр байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй)
Хөлдөөсөн үр хөврөлийн шилжүүлгээс төрсөн "жирэмсний үеийн" хувьд их тохиолддог эрсдэл бий.
FET зардал хэр их вэ?
Хөлдөөсөн үр хөврөлийн шилжүүлэх дундаж зардал нь $ 3,000-аас 5000 хооронд байна. Энэ нь мониторинг, дааврын дэмжлэг, шилжүүлэх процесс юм. Байгалийн мөчлөг нь арай бага өртөгтэй бөгөөд үржил шимтэй эмийн өртөгийг хасах болно.
Гэхдээ энэ үнэ нь IVF эмчилгээний эхний зардлаас гарах зардал , үр хөврөл эсвэл хадгалалтын хураамжийн анхдагч криопресс хадгалах зардлыг оруулдаггүй.
Зардлын талаархи эмчтэйгээ ярилцахдаа тэдний үнэлэх үнэ бүгдийг оруулснаар төсөвөө зохих ёсоор төлөвлөж байгаарай.
Эх сурвалж:
> Evans J1, Hannan NJ2, Edgell TA3, Vollenhoven BJ4, Lutjen PJ5, Osianlis T4, Salamonsen LA6, Rombauts LJ4. "Шинэ болон хөлдөөсөн үр хөврөлийн шилжүүлэг: шинжлэх ухааны болон эмнэлзүйн нотолгоо бүхий эмнэлзүйн шийдвэрийг баталгаажуулах." Hum Reprod Update. 2014 оны 11-р сар; 20 (6): 808-21. doi: 10.1093 / humupd / dmu027. Epub 2014 сарын 10.
> Maheshwari A1, Pandey S, Shetty A, Hamilton M, Bhattacharya S. "In vitro бордооны эмчилгээний үр дүнд үүссэн хөлдөөсөн гэсгээх ба шинэ үр хөврөлийг дамжуулснаас үүссэн жирэмслэлтээс үүсэх эмгэг жам ба перинаталь үр дагавар: системчилсэн үнэлгээ, мета-анализ. "Fertil Steril. 2012 оны 8-р сар, 98 (2): 368-77.e1-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.05.019. Epub 2012 Jun 13.
> Pinborg A1, Henningsen AA, Loft A, Malchau SS, Forman J, Andersen AN. "Хөлдүү үр хөврөлийн шилжүүлгээр (FET) төрснөөр төрсөн ганц бие том хам шинж хамаатай: энэ нь эхийн хүчин зүйл эсвэл крио эмчилгээний үр дүнд үү? "Hum Reprod. 2014 оны 3-р сар, 29 (3): 618-27. doi: 10.1093 / humrep / det440. Epub 2014 оны 1-р сарын 9.