Мэдээлэл, шалтгаан, эмчилгээ, хүндрэл ба хүргэлт
Хөдөлмөрлөх, хүргэх цаг болоход төрөх сувгийн ойролцоох эмч хүүхэд төрүүлэх гэж байгаа хүүхдийн хэсэгийг танилцуулах хэсэг гэж нэрлэдэг. Энэ бол анхны төрсөн төрөх хүүхдийн биений хэсэг юм. Ихэнх тохиолдолд, хүүхдийн толгой нь танилцуулах хэсэг (оройн үзүүлбэр) юм. Гэсэн хэдий ч цөөн тооны нийлүүлэлтээр хүүхдийн доод хэсэг, хөл нь эхлээд төрдөг. Хөхүү, хөл нь эхлээд гарч ирэхэд, энэ нь хажуугийн илтгэл юм.
Breech илтгэлүүд нь бүрэн төрсөн төрөлтийнхээс дутуу төрөлт илүү түгээмэл байдаг. Жирэмслэлт үргэлжилж байгаа тул хүүхэд эргэж ирэх болно. Толгойг нь хүргэх цаг болоход толгой эргэнэ. Жирэмсэн үедээ ойртох тусам төрөх магадлал буурдаг.
- Жирэмсний 28 долоо хоногоос өмнө нялхасын 20-25 хувь нь хажуугаараа бөхтэй байдаг.
- Жирэмсний 34 дэх долоо хоногт ихэнх нярай хүүхэд эргэж ирэх бөгөөд ойролцоогоор 5-7 хувь нь хуцах болно.
- Бүрэн бүтэн байдлаар, нялхасын зөвхөн 3-4 хувь (100 төрөлт тутмаас 3 буюу 4 нь) хээлтэй байдаг.
Frank Breech Baby
Бяцхан хүүхдийг төрөх үед хүүхэд төрөх үед хамгийн түгээмэл breech илтгэл юм. Хүйс төрөх үеийн 3-4 хувь нь нялхас 50-70 хувьтай байдаг. Босоо бөөм нь хуухдийн ёроол доош унасан ч түүний хөл нь толгойныхоо хажуугаараа шулуун урагшаа. Үзүүлэх хэсэг нь өгзөг юм.
Бусад хугарлын илтгэлүүд нь:
Бүтэн Breech: Хүүхэд бүрэн хуягласан байрлалд байхад түүний ёроолд доош унах боловч өвдөг нь нугалж, хөл нь түүний өгзөгний ойролцоо байдаг. Үзүүлэх хэсэг нь зөвхөн доод биш, бас хоёр хөлтэй. Хүргэлтийн үед хөхөөр хооллож буй хүүхдийн 10 орчим хувь нь бүрэн бэлтгэлтэй байдаг.
БҮРДҮҮЛЭХ БА ХӨДӨЛТӨӨ БҮРДҮҮЛЭХ: Бүжигний хазайлт нь хүүхдийн хөлийг сунгаж, шулуун доошоо харагдана. Ёроолын оронд, үзүүлэлтийн хэсэг нь нэг хөл (нэг хөлтэй) эсвэл хоёр хөл (хоёр хөлтэй) юм. Бєхєнгийн нийлїїлэлтийн ойролцоогоор 25 хувь нь бїрэн бус байна.
Хэрвээ таны хүүхэд хэр зэрэг мэддэг бол Бэкэ
Жирэмсэн үед эмч таныг шалгаж, хүүхдийнхээ байрлалыг хянах болно. Хүүхэд эхийнхээ хэвлийд байхдаа та өөрөө хүүхэдтэй болохыг таньж мэдэх боломжтой байж болно. Та болон таны эмч нарын хэрэглэж болох зарим аргыг таны хүүхэд хэрхэн хэрэглэж байгааг хэлж болно.
- Таны хүүхэд хаана өшиглөхийг мэдэрч болно . Хүү нь хөлөөрөө хонхойдог, тиймээс түүний ерөнхий байрлалыг шүүж болох цохилтыг мэдэрч байгаагаас шалтгаална. Хэрэв та бага аарцагны цохилтыг мэдэрч байвал бяцхан хүү хараахан толгойгоо эргүүлээгүй. Гэсэн хэдий ч, өшиглөж хавирга болон умайн дээд хэсэгт чиглэсэн байвал хүүхдийн толгой нь доошоо харагдах магадлалтай.
- Эцэг эхтэйгээ уулзах үед танд үзүүлдэг эмч, сувилагч хүүхдийнхээ байрлалыг шалгаж, гэдэс дотрыг нь мэдэрч, хүүхдийн толгой, нуруу, доод хэсгийг олох боломжтой.
- Хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсох нь таны хүүхэд хэвлийдээ хаана байгааг хэлэх өөр нэг арга юм. Зүрхний цохилтын байрлалыг олох замаар эмч хүүхдийн байр суурийг илүү сайн ойлгож чадна.
- Эфиоп нь хамгийн сайн мэдээлэл өгдөг. Энэ нь таныг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний багийн хүүхэд, түүний умайн хүзүүний байрлалыг тодорхой харуулж байна. Хэрвээ таны хүүхэд breech бол хэт авиан нь чиний хүүхэд шиг, бүрэн дүүрэн байдаг шиг гэдэсний байрлалыг тодорхойлж чадна.
- Хөдөлмөрийн үед эмч аарцгийн үзлэг хийснээр хүүхэд гэдэс нь хазсан эсэхийг мэдэж болно. Тэр хүүхний толгой, түүний ард, хөл нь төрсөн суваг дээр байгаа эсэхийг мэдэрч чадна.
Шалтгаан
Хуухдийн хэмжээ, умай дахь амнион шингэний хэмжээ, эхийн хэвлий дэх хэмжээ нь хуухдийн хеделгеенд оролцох чадварт нелеелж болох бух хучин зуйлууд юм.
Тиймээс хүүхэд төрүүлэх шалтгаануудын заримыг энд дурдав:
- Нярай хүүхэд бага байдаг ба умайн дотор байрлах өрөө ихтэй байдаг. Бэхжүүлэх илтгэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь урьдчилж төлөвшилгүй байдаг.
- Хэрэв та ихэр эсвэл түүнээс олон хүүхэдтэй бол жирэмслэхдээ умай багатай өрөө рүү орох боломжтой.
- Фибройд гэх мэт умайн зовиурууд эсвэл зүрх хэлбэртэй умай нь хүүхдийнхээ өөрийгөө эргэх чадварыг олж авдаг.
- Хэрвээ хүйн маш богино байвал хүүхэд эргэж хөдөлж чадахгүй болно.
- Хэт их амнион шингэн нь хүүхдэд хэвлийдээ чөлөөтэй хөдөлж чаддаг. Тэр өсч байхдаа тэр эргэж, эргүүлж чадна. Хэт бага амнион шингэн нь хүүхдийг толгойн байрлал руу шилжихээс сэргийлдэг.
- Умайн хїзїїний хэмжээ бага, умайн хїзїїний бїх хэсэг эсвэл хэсгийг хамардаг тул энэ нь єгєхийн previa гэж нэрлэдэг. Ихэс нь умайн ёроолд өрөөг авдаг тул энэ нь хүүхдийг эргүүлэхэд хүндрэл учруулдаг.
- Төрөлхийн төрөлхийн гажиг нь хүүхдийн толгойн байрлал руу шилжих чадварт нөлөөлдөг. Жирэмслэлтийн үед хэт авиан шинжилгээн дээр ихэвчлэн илрэх тул эдгээр нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хүргэх гэнэтийн зүйл биш юм.
Эдгээр нь хэдхэн шалтгаантай байдаг. Бусад зүйлүүд нь бэлгийн чиг баримжаатай танилцуулгад хувь нэмрээ оруулдаг гэж үздэг. Мэдээжийн хэрэг заримдаа шалтгаан нь мэдэгддэггүй.
Эмчилгээ
Эмэгтэйчүүд нь төрөл бүрийн аргыг хэрэглэдэг. Хөгжим, дасгал хийхийн тулд йог, ходоодны хөдлөлийн тохируулгаас эхлэн хүүхдээ толгойноос нь салгахад хүргэхийн тулд таны хийж чадах зүйлүүд их байдаг .
Таны эмч туслах арга замуудын нэг бол гадаад хучуур эдийн гадаргуу (ECV) юм. Жирэмсэн үед хүндрэл гарахгүй бөгөөд 36 ба 37 дэх долоо хоногт хүүхэд хараахан эргээгүй бол таны эмч энэ аргыг ашиглан хүүхдээ эргүүлж өгөхийг оролдож болно. ECV нь ойролцоогоор 60 хувийг эзэлдэг. Хэрвээ амжилттай болсон бол кесар хагалгаа хийх магадлал тун бага байна.
Хүндрэлүүд
Сүйрсэн төрсөн ихэнх хүүхэд эрүүл байдаг. Гэсэн хэдий ч, хуухдууд бузар ендер байрлал, хугарсан байрлал бий болбол хеделмер, нийлүүлэлт хэцуу байх магадлал их байдаг. Зарим хүндрэлтэй төрөлт нь:
Умайн хїзїїний пролапс: Умайн хїзїїний їед їед хїїхдийн тєрєлхийн ємнє умайн хїзїїний умайн хїзїїн доошоо урсах боломжтой байдаг. Хүүхэд төрөх сувгаар дамжих үед түүний бие болон толгой хүйн дээр хэвтэж, цахилгааны утас болон цусны хүчилтөрөгчийг таслах боломжтой. Энэ нь хүүхдийн зүрхний цохилт, хүчилтөрөгч, цусны урсгалыг хүүхдийн тархинд нөлөөлж чадна. Торгон цохиурын аюул нь хөлний ёроол, бөхийхөөс хамаагүй илүү юм. Хуухэд чинээлэг бегеед байрлахад эрсдэл бага байдаг.
Толгойн төгсгөл: Хүүхэд нь умайн хүзүүг бүрэн умбахаас өмнө төрөх үед толгой нь гацах болно. Энэ байдал нь толгойноос хүйн хавдрыг дарах, амьсгалах, хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсэх зэрэг аюултай. Толгойн таталт нь дутуу төрөх үед илүү түгээмэл байдаг тул хүүхдийн толгой нь ихэвчлэн том биетэй байдаг.
Хүүхдийн биед гэмтэл учруулах : Хүүхдэд гэмтэл учруулах эрсдэл нь хүүхдийг цус харвахтай харьцуулахад ходоодныхоо үлдэгдэлтэй үед илүү өндөр байдаг. Охидууд толгой ба гавлын ослыг гэмтээх магадлал өндөр байдаг. Хагалгааны үрэвсэл, эвдэрсэн яс болон мохоогүй үе мөч нь төрөх үеийн хүүхдийн байршлаас хамааран тохиолддог.
Ээжийн бие махбодид гэмтэл учруулах : Хээлтэй хүүхдэд үтрээ хүргэх нь эписотоми болон хясаа хэрэглэх ба энэ нь бэлэг эрхтэнд гэмтэл учруулж болзошгүй. Breech илтгэл нь кесар мэс заслын нэг шалтгаан юм. Кесар мэс засал нь мэс засал хийлгэх мэс засал юм. Мэс заслын зүсэлтээс гадна өвдөлт, халдвар, цус алдалт, бусад хүндрэлүүд тохиолдож болно.
Frank Breech Baby хүргэх
Хөдөлмөр эхлэхээс өмнө олон хүүхэд тэргүүн байр сууринд хандах болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв таны хүүхдэд хүргэх цаг болоход таны хүүхэд хэвлийдээ байгаа бол та болон таны эмч төрөх эсэх талаар шийдэх ёстой. Бусад хүндрэл гарвал хүүхэдтэй бол:
- Хүүхэд хамгийн багадаа 36 долоо хоног байна.
- Хүүхэд хэтэрхий том биш, хэтэрхий бага байна.
- Чи өмнө нь вакцин хийлгэсэн.
- Таны аарцагны хэмжээ хангалттай том байна.
- Хүүгийн толгой зөв байрлалаар (уян хатан) байна.
- ЭМШУИС-ийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний баг нь бэлгийн замын халдвартай холбоотой туршлагатай.
- Хүүхэд байнга хяналт тавьдаг .
- Онцгой байдлын нөөц бэлэн байна.
Хэрэв төрөх үед ямар нэгэн хүндрэл үүсвэл танд яаралтай c-section хэрэгтэй байж болно.
Боломжтой бол стандарт сонголт нь кесар мэс засал хийлгэснээр дутуу төрсөн эсвэл зовлонд унасан ямар нэг хээлтэй хүүхдийг хүргэх явдал юм. Мөн үтрээний дамжуулалтыг дээр дурдсан бүх шалгуур хангасан ч төрөлт, төрөх осол гэмтлийн өндөр эрсдэлтэй тул ихэнх эмч нар c-section-ээр бүх бэлтгэлийн илтгэлийг хүргэхийг илүүд үздэг.
Эх сурвалж:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Үтрээний нийлүүлэлтийн эсрэг кесарены хэсэгтэй харьцуулахад: системчилсэн хяналт. Эх барих, эмэгтэйчүүд ба нөхөн үржихүйн биологийн Европын сэтгүүл. 2014 оны 1 сарын 31; 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Хэн нэгэнд тулгуурласан судалгаагаар төрөх үедээ хээл хахуулийн үзүүлэлтийн нийтлэг хүчин зүйлс. Эх барих, эмэгтэйчүүд ба нөхөн үржихүйн биологийн Европын сэтгүүл. 2014 оны 6-р сарын 30; 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, редакторууд. Жонс Хопкинс эмэгтэйчүүд ба эмэгтэйчүүдэд зориулсан гарын авлага. Wolters Kluwer; 2015.
> Хофмейр GJ, Куррер Рэ. Cochrane Database Syst Rev. 2012 оны 1-р сарын 1; 10 (10).
> Карлан РК, Бхну BT. Бөхөнгийн танилцуулга, үр дүнгийн хэлбэр: гурав дахь төвд > ажиглалт хийх судалгаа . Олон улсын нөхөн үржихүй, жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, эх барих, эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх олон улсын сэтгүүл . 2017 оны 7-р сарын 26, 6 (8): 3409-13.