Endometrium нь умайн дотоод доторлогоо юм. Сар бүр, эндометрийн нягтрал нь жирэмслэхээр бэлдэж, өөрийгөө шинэчилж өгдөг.
Хэрэв жирэмслэлт байхгүй бол эндомроми нь сарын тэмдэг гэж нэрлэгддэг процессыг өгдөг.
Хэрвээ үр дүн гарвал үр хөврөлийн төгсгөлийг суулгана.
Эндометрийн шинж тэмдгийг агуулсан нөхцөл байдал ба таны үржилд нөлөөлж болзошгүй нөхцөл байдал:
- Хэт нимгэн эсвэл хэтэрхий зузаан эндометрийн
- Luteal фазын гэмтэл
- Endometriosis
- Оромгийн полип
- Adenomyosis
- Ашерын хам шинж ( умайн наалдамхай )
- Вирусын халдвар
- Орхих нь хавдар
Эдгээр нєхцєл байдал, тєрєлтєд їзїїлэх нєлєєллийг дор товчоор авч їзнэ.
Endometrium хэрхэн ажилладаг вэ?
Умайн хэлбэр нь гурван үе давхаргад ордог: сероз, момометр, болон төгсгөлийн
Сероз нь умайн гаднах арьс юм. Энэ нь умайн болон ойролцоох эрхтнүүдийн хоорондын үрэлтийн үр дагавраас сэргийлэхийн тулд усан шингэнийг гадагшлуулдаг.
Метометр нь дунд умайн давхарга юм. Энэ бол умайн хамгийн зузаан давхарга юм. Метометр нь гөлгөр булчингийн эдээр бүтээгдсэн.
Жирэмсний үед моментми нь өсөн нэмэгдэж буй хүүхдийг өсгөх боломжтой болдог. Хүүхэд төрөх үед нүдний булчингийн концентраци нь хүүхдийн төрөлтөд тусалдаг.
Endometrium нь умайн дотоод доторлогоог бүрдүүлдэг. Энэ нь салст бүрхэвч болон сарын тэмдгийн мөчлөгийн хугацаанд зузаантай холбоотой өөрчлөлтүүд юм.
Endometrium өөрөө гурван үе давхаргад ордог:
- Суурийн давхарга гэж нэрлэгддэг үе давхаргатай. Энэ бол умайн меометрийн эсрэг байрлах хамгийн гүнзгий умайн давхарга юм. Энэ нь мөчлөгийн туршид их өөрчлөгддөггүй. Эндрометрийн үе давхаргын өөрчлөлтийн давхарга болох суурийг нь авч үзье.
- Stratum spongiosum: Энэ бол эндометрийн дунд давхаргын давхарга юм. Энэ давхарга нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр өөрчлөгддөг.
- Stratum compactum: энэ нь эндометрийн гаднах давхарга бөгөөд өөрчлөлтүүдээр дамждаг. Энэ нь бусад умайн давхаргатай харьцуулахад нимгэн, илүү нягтралтай юм.
Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид эрс өөрчлөгдөж байгаа үе давхаргын spongiosum болон давхаргын нягтаршлын давхаргууд юм. Эдгээр хоёр давхаргыг хамтдаа давхаргын функциональ буюу функциональ давхарга гэж нэрлэдэг.
Endometrium функциональ давхарга нь мөчлөгийн үе шат бүрт гурван үе шат дамждаг:
Плюрометрийн үе шат : энэ нь эндометрийн нягтралыг нягтруулж, хэвлий дэх үр хөврөлийг бэлтгэх үед юм.
Энэ үе шат нь сарын тэмдгийн эхний өдөр эхэлдэг ба өндгөвч хүртэл үргэлжлэх болно.
Ходоодны эстроген нь эрүүл энтеромрет үүсэхэд чухал үүрэгтэй. Хэрэв эстроген дааврын түвшин хэтэрхий бага эсвэл хэтэрхий өндөр байвал хэт нимгэн, эсвэл хэтэрхий зузаантай төгсгөлийг үүсгэдэг.
Endometrium нь энэ үед шулуун болон спираль артериар судасжуулагддаг. Эдгээр артериуд нь цусны эргэлтийг эцсийн эцэст хангадаг.
Нууцлалын үе шат : энэ нь төгсгөлийн хэсэг нь зайлшгүй шим тэжээл, шингэнийг шүүнэ.
Прогестерон бол энэ үе шатанд чухал ач холбогдолтой даавар юм.
Энэ үе шат нь өндгөвчний дараа эхэлж, сарын тэмдэг хүртэл үргэлжилнэ.
Endometrium булчирхай нь уураг, липид, гликоген агуулдаг. Эдгээр үр хөврөлийг тэжээхэд хэрэгтэй. Мөн энэ нь мөгөөрсөн мөстлөгийн үеийг зогсоохоос сэргийлнэ.
Хэрвээ үр хөврөлийг эндометрийн хананд суулгах тохиолдолд хөгжих өвчтөнг хүний chorionic gonadotropic даавар (hCG) -ийг цуснаас авах болно.
Энэхүү жирэмсний даавар нь корпус luteum (өндгөвч дээр) дохиоллын системийг үргэлжлүүлэхийн тулд протеерероныг бий болгодог.
Хэрвээ үр хөврөл эндометрийн судсанд суулгахгүй бол корпус luteum эвдэрч эхлээд прогестерон дааврын түвшин буурах болно.
Прогестерон буурах үед төгсгөлийн булчирхай нь булингартай шингэнийг хадгалахыг зогсооно.
Түүнчлэн прогестероныг цуцалснаар цусан дахь урсгал бүхий төгсгөлийн спираль артери артерийн судасжилтыг барьж эхлэв.
Энэ нь эндометрийн функциональ давхарга задрахад хүргэдэг.
Эцэст нь, эндометрийн умайн хүзүүнээс гадагшилснаас хойш мөчлөг эхэлнэ.
Зузаан
Хэрэв та үржил шимтэй эмчилгээ хийлгэж байгаа бол үржил шимтэй эмч таны биеийн энтеромролыг хэт нимгэн, эсвэл хэтэрхий зузаан гэж үзэж болно.
Endometrium зузаан нь үтрээний хэт авианаар тодорхойлогдоно. "Хэт нимгэн" юмуу "хэтэрхий зузаан" гэсэн зөвшилцөлд хүрдэггүй. Эмч бүр энэ асуудлын талаар арай өөр бодолтой байдаг.
Бидний мэдэж байгаагаар, хэтэрхий нимгэн, эсвэл өтгөн уудаг (энэ нь ямар ч байсан) амжилттай жирэмслэлтийн тохиолдлыг бууруулж чадна гэдгийг бид мэднэ. Судалгаагаар үр хөврөлийг суулгацанд сөргөөр нөлөөлж, зулбах магадлалыг нэмэгдүүлэх боломжтой гэж үзсэн.
Нимгэн энтеромрол нь ерөнхийдөө төрөлт буурсан шинж тэмдэг юм. Эвэрлэгийн хариу үйлдэл нь нимгэн энтерометртэй холбоотой байдаг.
Түүнчлэн үржил шимт бодисын Clomid-ийн давтамжийг хэрэглэх нь нойргүйдлийн зузааныг мэдэгддэг.
Төрсний хяналтын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь түр зуурын үзэгдэл үүсгэдэг гэж үздэг.
Luteal-ийн үе тэнгийн согог
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн luteal үе шат нь өндгөвчний дараа эхэлж, сарын тэмдэг ирсэн байдаг.
Дээр дурьдсанчлан, лимбийн үе шатанд даавар прогестерон нь нэн чухал шим тэжээл бодисууд болон бодисуудад энтерометрийг өдөөхөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь энтеромролыг тогтвортой байлгаж, үр хөврөлийн эрүүл орчинг бий болгодог.
Luteal фазын согог нь үргүйдлийн шалтгаан болдог . Энэ нь прогестерон дааврын түвшин хангалттай өндөр биш, эсвэл бүрэн зогсолтгүй үлдэх, үр хөврөлийг суулгахад бэлдэхэд хангалттай удаан хугацаагаар үргэлжилдэг.
Нэг удаа luteal фазын согог (LPD) нь умайн генийн биопсиоор оношлогджээ. Энэ нь заримдаа хийгддэг.
Хамгийн түгээмэл тохиолдолд luteal фазын согогийг цусан дахь прогестерон дааврын түвшнээр шалгаж болно. Хэрвээ түвшин хангалттай өндөр биш эсвэл удаан хугацаагаар тогтвортой биш бол энэ нь luteal фазын дутагдлыг илэрхийлж болно.
Лимфийн фазын гэмтлийн бусад шинж тэмдгүүд нь ...
- Суперовуляци хийснээс хойш ажиглагдах боловч сарын тэмдэг эхлэхээс өмнө
- Суурийн биеийн температурын хүснэгт дээр богино luteal phase (12-14 хоногоос бага)
Суурийн биеийн температурыг харуулсан эмэгтэйчїїд уг тєрлийн євчин їїсгэх асуудал байгааг мэдэхээс ємнє энэ хэвийн бус байдлыг мэдэж болно. Энэ бол олон тооны давуу талуудын нэг юм.
Endometriosis
Endometriosis гэдэг нь умайн хөндий гаднах олдмол байдалтай байдаг нөхцөл юм. Энэ нь үргүйдэлийн нийтлэг шалтгаан болдог.
Endometriosis нь голчлон нугасны булчирхайг буруу газар тариалангаар тодорхойлдог боловч умайн орчин, төгсгөлийн төгсгөл, өндгөвчний эсэд нөлөөлж болно.
Зарим судалгаанаас үзэхэд endometriosis бүхий эмэгтэйчүүдэд үр хөврөл суулгахад сөрөг нөлөө үзүүлсэн бол бусад нь үүнийг олоогүй байна.
Оромноос эсвэл утерийн полипс
Endometryal polyp нь эндометрийн өсөлтийг нэмэгдүүлдэг. Тэдгээр нь ихэвчлэн хорт хавдар, хоргүй байдаг ч үргэлж биш байдаг.
Гликометрийн полипропилен нь үргүйдэл үүсгэж болох боловч заавал хийх шаардлагагүй.
Хэрвээ та жирэмслэхийг хичээж байгаа бол эмч нь полип мэс заслыг зайлуулахыг санал болгож болно. Ингэснээр та үржил шимийг нэмэгдүүлэхгүйгээр жирэмслэх боломжтой болно.
Adenomyosis
Аденомиоз бол мемометрийн хэсэг рүү орно (умайн булчингийн давхарга). Энэ нь өвдөлт, хүнд үеийг үүсгэдэг.
Adenomyosis нь заримдаа "умайн endometriosis" гэж нэрлэгддэг. Энэ нь 30-аас 40-ээд оны сүүлчээр эмэгтэйчүүдэд тохиолддог эрчүүдэд илүү нарийн байдаг.
Adenomyosis-ийн анхан шатны эмчилгээ нь дурангийн булчирхай (эндометрийн ан цавыг устгах), эсвэл умайн ангижралыг (умайн ангижралыг арилгах) орно. Хэрэв та хүүхэдтэй болохыг хүсч байвал эдгээр эмчилгээнд тохирохгүй.
Хүүхэд байхыг хүсч байгаа эмэгтэйчүүдэд өөр сонголт байна:
- Сонгон шалгаруулах эмболи (зөвхөн аденомиозын бүсэд чиглэсэн, бүхэлд нь эндометрийн биш)
- GnRH agonists бүхий лабораторийн эмчилгээ (Лупрон гэх мэт)
- Гормоны болон мэс заслын эмчилгээний хослол
Ашерын хам шинж
Asherman-ийн хам шинж нь умайн дотор дотогшоо наалддаг . Энэ нь умайн дотор хуудаснаас ургадаг сорви эд юм.
Энэ нь олон удаа давтагдах болон түрхэх (D & Cs), аарцгийн халдвар , Кесарены хэсэг болон бусад умайн мэс заслаас шалтгаалж болно. Заримдаа түүний шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг.
Ашерын хамшинж нь үзэл бодол, зовиурыг дахин давтдаг.
Энэ нь гистероскопийн үед эмчилж болно, энэ нь хоёулаа сорвигийн эдийг оношлох болон арилгах процедур юм.
Endometrium-ийн вирусын халдвар
Endometriumд вирүсийн халдвар илрэх нь үргүйдэл, жирэмсний даавар алдагдах шалтгаан болдог. Энэ нь онол хэвээр байгаа бөгөөд судалгааны эхний үе шатанд "тайлбарлаагүй" үргүйдлийн зарим тохиолдлыг тайлбарлаж болох юм.
Жижиг боловч магадгүй газар хөндөх судалгаагаар HHV-6A герпес вирусын халдвар, үргүйдэл хоёрын хоорондох холбоог олж чаджээ.
Ихэнх хүмүүс герпесийг бодвол бэлгийн замаар дамждаг өвчин нь simplex virus 2 эсвэл HSV-2 гэж боддог. Гэсэн хэдий ч, herpes simplex нь зөвхөн вирусын нэг хэлбэр юм.
Вирусын герпессийн гэр бүл нь тахианы цэцэг, мононуклеус, нийтлэг хүйтэн өвдөлтийг хариуцдаг.
HHV-6 нь шүлсээр дамжин халдварладаг гэж сэжиглэж байгаа бөгөөд хамгийн түгээмэл вирүсийн хүүхдийн тууралт, roseola, хүүхдэд тохиолддог.
Өөр бусад герпес вирусын нэгэн адил, анхны халдварын дараа ч вирус биеийн идэвхжилгүй хэвээр байна. Судлаачид HHV-6 сэжигтэй байж магадгүй гэж үзэж байгаа юм.
Итали улсад 30 үржил шимгүй эмэгтэйчүүд, 36 хяналт (хамгийн багадаа нэг хүүхэд төрүүлээд байсан) судалгаагаар HHV-6A үргүйдэлтэй холбоотой эсэхийг судалсан байна.
Судалгаанд хамрагдсан бүх эмэгтэйн эндометрик биопсууд байв.
Судлаачид үргүйдлийн эмэгтэйчүүдээс 43% нь HHV-6A вирүсийн генетик нотолгоотой байсан байна.
Гэсэн хэдий ч (үржил шимтэй) хяналтын бүлгийн эмэгтэйчүүдийн аль нь ч HHV-6A-ийн ДНХ-ийн ул мөр байгаагүй.
Томоохон судалгааг хийх шаардлагатай бөгөөд HHV-6A вирусын халдвартай эмэгтэйчүүдэд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ болох нь тодорхойгүй байна.
Ирээдүйн судалгаа нь вирусын эсрэг эм, дархлаа судлалын эмчилгээ (вирусын эсрэг дархлааны хариу урвалыг тайвшруулах зорилготой зарим боломжуудыг багтаадаг). Энэ нь үр хөврөл суулгацыг үр хөврөлийг суулгах, үр хөврөлийг хөхөөрөө довтлохоос өмнө тарьж болох юм.)
Орчны хавдар
Ордны хавдар заримдаа умайн хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Энэ нь хэвийн бус цус алдалт үүсгэдэг учир ийм төрлийн хорт хавдар нь ихэвчлэн оношлогддог. Эрт оношлох нь үржил шимийг нь хадгалж үлдэх эмчилгээ хийх боломжтой.
Хөхний хорт хавдарын 5-аас бага хувь нь 40 хүртэлх насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог тул үржил шимийг нь хадгалах нь тийм ч их санаа зовоох зүйл биш юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болох юм.
Хэрвээ хөхний хорт хавдрын эмчилгээг үр дүнтэй эмчилгээ хийвэл үргүйдэл үүсгэдэг. Эрт оношлох нь нэн чухал юм.
Түүнчлэн эмчилгээний талаар хэлэлцэхээс өмнө та хүүхэдтэй болохоо больсон эмчдээ хэлэх нь чухал юм.
Оношийг эрт үед төрөлтийг хадгалах арга замууд байдаг. Жишээлбэл, умайн хорт хавдар үүсгэх дааврын эмчилгээ (мэс заслын эмчилгээний оронд) үржил шимийг сайн хадгалж чаддаг.
Консерватив мэс заслын эмчилгээ хийлгэж үзэхэд хавдрын дараах эмэгтэй эмчилгээ нь нимгэн энтерометрийн асуудал үүсдэг. Энэ нь суулгацын түвшинд сөргөөр нөлөөлж, зулбах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Эх сурвалж:
Cruz Orozco OP1, Castellanos Barroso G, Gaviño Gaviño F, De la Jara Díaz J, García Vargas J, Roque Sánchez AM нар. "[Asherman's хам шинжийн дараах өвчтөний эмчилгээний дараа ирээдүйд нөхөн үржихүйн чадвар]." [Испани хэл дээрх нийтлэл] Ginecol Obstet Mex. 2012 оны 6-р сар, 80 (6): 389-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22826966
Dehbashi S1, Parsanezhad ME, Alborzi S, Zarei A. "Endometrium зузаан болон echogenic pattern дээр clomiphene цитратын нөлөө" Int J Gynaecol Obstet. 2003 оны 1 сар; 80 (1): 49-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12527460
Devlieger R1, D'Hooghe T, Тиммерман Д. "Уминий үргүйдэлийн эмнэлэг". 2003 оны 3-р сар; 9 (2): 139-47. http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/2/139.long
Фүжимото А1, Ичиноз М, Харада М, Хирата Т, Осуга Я, Фужий Т. "Артерийн хорт хавдрын эсрэг консерватив эмчилгээ хийлгэсний дараа нөхөн үржихүйн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд үргүйдэл эмчилгээний үр дүн" J Assist Reprod Genet. 2014 оны 9; 31 (9): 1189-94. doi: 10.1007 / s10815-014-0297-x. Epub 2014 оны 8-р сарын 10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156956/
Левовиц O1, Орвето Р. "Нимгэн" нойр булчирхайтай өвчтөнд эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх нь байнгын сорилт юм "Гинекол Эндоцинол. 2014 оны зургадугаар сар, 30 (6): 409-14. doi: 10.3109 / 09513590.2014.906571. Epub 2014 оны 4-р сарын 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24693854
> Marci R1,2, Gentili V3, Bortolotti D3, Lo Monte G4, Caselli E3, Bolzani S3, Rotola A3, Ди Лука D3, Rizzo R3. "ХДХВ-6А булчирхайн эпител эсэд байгаа эмэгтэйчүүлээс бага насны хүүхдээс ангижрах чадваргүйд тооцогддог." PLoS One . 2016 оны 7-р сарын 1, 11 (7): e0158304. doi: 10.1371 / journal.pone.0158304. eCollection 2016.
Маталлиотакис IM1, Катикик IK, Панидис DK. "Adenomyosis: Төрөлтөд ямар нөлөө үзүүлдэг вэ?" Curr Opin Obstet Gynecol. 2005 оны 6 сар, 17 (3): 261-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870560
Перейра N1, Petrini AC2, Lekovich JP1, Elias RT1, Spandorfer SD1. "Үржил шимт эмэгтэйчїїдийн булчирхайлаг организмын органик цулцангийн мэс заслын удирдлага: Їнэлгээний тойм." Мэс заслын Амьдрал. 2015, 2015: 914390. doi: 10.1155 / 2015/914390. Epub 2015 Наймдугаар 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301260
Tong XM1, Лин XN, Жиан HF, Жиан LY, Жан эмч, Лян FB. "Терроматомын карциномын эхний шатанд үржил шимийг хадгалан үлдэх эмчилгээ, жирэмсний үр дагавар" Чин Мед Ж (Engl). 2013; 126 (15): 2965-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924476
Залуу, Барбра, Доктор Wheater Functional Гистологи: Текст болон өнгөт атлас. Elsevier Health Sciences, 2006. Page 369.