Tubal жирэмсний үеийн өндөр, дунд, бага эрсдэлтэй хүчин зүйлс
Эпоптикын жирэмслэлт, эрсдэлт хүчин зүйл нь юу вэ? Өндөр эрсдэлтэй хүчин зүйлүүд, эрсдэлт хүчин зүйлс, бага эрсдэлтэй хүчин зүйлүүдийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Экопопик (Tubal) жирэмслэлтэнд юу (Механизм)
Гэтэл айхтар жирэмслэлтийн шалтгаан нь умайны гадна хаа нэгтээ бордсон өндөг юм.
Суперовуляци хийснээс хойш 9 хоногийн дараа суулгацыг хийдэг.
Экопопик эсвэл булчирхайт жирэмслэлтэнд zygote / үр хөврөлийг суулгах нь гопипопийн хоолойд ихэвчлэн тохиолддог. Фаллопийн хоолой дахь етопопын жирэмсний өсөлт нь эхний гурван сарын эцэс хүртэл хуруу шилний тасралтгүй жирэмслэлтээс эхлэн жирэмслэлт нь хүүхэд төрөхөд хүргэж чадахгүй. Үнэн хэрэгтээ эктопик жирэмслэлт бол эмнэлгийн яаралтай бөгөөд түргэн эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үхэлд хүргэх аюултай. Талбайн жирэмслэлт, эмнэлгийн тусламжийн талаар сайн мэдлэгтэй болсон нь өнгөрсөн үеэс илүү үр дүнтэй болсон.
Ectopic жирэмсний үеийн эрсдэлт хүчин зүйлс
Эпоптикын жирэмслэлтэнд хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл байдаг боловч жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бусад хэлбэрийн адилаар идэвхитэй жирэмслэлт нь тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлгүй тохиолддог.
Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлс нь айхтар жирэмслэлттэй холбоо бүхий хүч чадлаас хамаарч "өндөр", "дунд зэрэг", "бага" гэсэн эрсдэлд хуваагддаг.
Өөрөөр хэлбэл "өндөр" эрсдэлт хүчин зүйл нь айхтар жирэмслэх эрсдэл багатай эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаагүй өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Ectopic жирэмсний үеийн өндөр эрсдэлтэй хүчин зүйлс
- Өнгөрсөн ectopic жирэмслэлт - Экопопик жирэмслэлтгүй байсан эмэгтэйчүүдийн тоонд жирэмслэх отопын тоо 17 дахин их байдаг.
- Хэвийн бус гуясийн хоолой - Фаллопийн хоолойн анатомийн гажиг нь гуурсан хоолойн суулгацыг венийн эмгэггүй эмэгтэйнхээс илүүтэйгээр суулгах боломжтой.
- Эхийн DES хэрэглээ - Эмийн DES (эсвэл диетилстилбестрол) нь жирэмслэлтийн үед мансууруулах бодис хэрэглэсэн эхчүүдэд төрсөн охидын төрөлхийн гажиг үүсгэдэгийг харуулж байна. Эдгээр охидын унаган хоолой нь айхтар жирэмслэх магадлал илүүтэйгээр үүсдэг. 1970-аад оны эхээр эмч нар DES-г жирэмсэн эхчүүдэд өгөхийг зогсоов; Өнөөдөр жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ихэнх нь илэрсэнгүй.
- Endometriosis - Endometriosis-тэй эмэгтэйчүүдэд етопопын жирэмслэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Endometriosis нь үрэвсэлт өндөг, бөөрний эд үүсэх, үрэвсэлт өндөгний ургалтанд нөлөөлж болзошгүй.
- Tubal мэс заслын түүх - Умайн булчирхайн хоолой, тухайлбал гуурсан булчирхай зэрэг мэс заслын процедур нь айхтар жирэмслэх магадлал илүү өндөр байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн гуравны нэг орчим нь айхтар жирэмслэх боломжтой болно.
- ОУХБ-ын хэрэглээ - Жирэмслэхээс сэргийлэх эмчилгээний хэрэгсэл (ОУНБ) нь айхтар жирэмслэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог боловч судлаачид ОУНБ-ыг эктопрессын жирэмслэлтийн эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэггүй гэж үздэг. Харин жирэмслэлт нь айхтар эмгэг болох эрсдэлтэй байдаг. Ерєнхийд нь, этопын жирэмслэлтийн эрсдэл нь ОУНБ-ы бус хїнтэй харьцуулахад 4 дахин єндєр байдаг боловч энэ нь ОУНБ-ын тєрлєєс шалтгаалан янз бїр байдаг. Мирена Парагартай харьцуулахад эндэх нь эрсдэлтэй байдаг.
Ectopic жирэмсний үеийн дунд зэргийн эрсдэлт хүчин зүйлс
- Бэлгийн замаар дамжих халдварын эсвэл аарцгийн үрэвсэлт өвчний түүх - Бэлгийн замын халдварт өвчин, зарим нь аарцгийн үрэвсэлт өвчнийг үүсгэдэг байж болох ба энэ нь умайн хүзүүний сорвижилтын сорвижилт, эктопын жирэмсний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. PID-ийн түүх PID-тэй байгаагүй эмэгтэйчүүдээс хоёр дахин арав дахин өндөр эрсдэлтэй байдаг.
- Үргүйдлийн түүх - Үргүйдлийн зарим эмийн хүчин зүйлс нь айхтар жирэмслэх магадлалыг илүү ихээр нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна үргүйдэлийг эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг зарим эм нь айхтар жирэмслэлтийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.
- Олон бэлгийн хавьтагчтай - Олон бэлгийн хавьтагчтай байх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг шалтгаан нь бэлгийн замын халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой.
- Тамхины утаанд өртөх - Тамхины утаанд өртөх нь илүү их ectopic жирэмслэлтийн эрсдэл өндөр байдаг. Судалгаанд тамхи татдаг эмэгтэйчүүд тамхи татдаггүй эмэгтэйчүүдээс дөрөв дахин 20 дахин өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Ectopic жирэмсний үеийн бага эрсдэлтэй хүчин зүйлүүд
- Douching - Зарим эмч үтрээний дотор үтрээнд хэвийн бус бактери үүсгэх магадлалтай гэж үздэг. Энэ нь нөхөн үржихүйн замын дээд хэсэгт хүрч, хоолойн үрэвсэлд хүргэдэг.
- Өнгөрсөн хагалгааны мэс засал - Хэд хэдэн судалгаа шинжилгээнд хавсарсан буюу хорт хавдартай байсан эмэгтэйчүүд зулбалтын эрсдэл багатай байдаг.
- Нас - Эпоптикын жирэмсний эрсдэл өндөртэй, 40-өөс дээш насны хүүхдүүд өндөр эрсдэлтэй байдаг.
- Сонгуулийн үр хөндөлт - Хоёр буюу түүнээс дээш сонгуулийн үр хөндөлт хийлгэсэн эмэгтэйчүүл нь айхтар жирэмслэлтийн эрсдлийн түвшин бага зэрэг нэмэгдэж болох боловч энэ талаархи судалгаа шинжилгээний үр дүнгүй байна.
Эх сурвалж:
Кашян, М., Барадаран, Х., Музави, С., Шейхякари, Н., ба Ф. Барар нар. Экотопын жирэмслэлт ба насанд хүрэгсэд ба өсвөр насны хоорондох ялгаатай эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь хоорондоо харилцан хамааралтай юу? . Эх барих, эмэгтэйчүүдэд зориулсан сэтгүүл . 2016. 36 (7): 935-939.
Tulandi, T. Ectopic Pregnancy: Өвчин, эрсдэлийн хүчин зүйлс, эмгэг судлал. UpToDate . 04/13/2016 шинэчлэгдсэн.
Жан, Д., Ши, В., Ли, К. ба бусад. Урьдчилан сэргийлэх Экопопын жирэмслэлтийн эрсдэлт хүчин зүйлс: Кэйс-хяналтын судалгаа. BJOG . 2016. 123. Suppl 3: 82-89.