Шинжлэх ухааны орчин үеийн гайхамшигуудаас бид амнион шингэн хаана байгааг үнэхээр мэдэхгүй хэвээр байна. Тодорхой цэгийн дараа шингэн нь ургийн шээс агуулдаг гэдгийг бид мэднэ. Гэхдээ хүүхдийнхээ шээс гаргах чадвараас өмнө үүнийг тайлбарлаж болох уу? Бусад гайхалтай баримтууд нь амнион шингэнийг гурван цаг тутамд үргэлжлүүлэн орлуулдаг.
Энэ нь хэвийн амнион шингэний хэвийн бус байдал ба хэвийн бус зүйл гэж юу болохыг тодорхойлох гэж оролдсон.
Амнион шингэний дөрвөн төрөл байдаг:
- Олигohydramnios
- Дараасны ãолч нь 1 см-ээс их (энгийн)
- Ураг ба ходоодны ханын хооронд (хэвийн)
- Polyhydramnios
Энэ хэмжилтийг амнион флюид индекс (AFI) -ийг тодорхойлохын тулд хэт авиа ашиглана. Хамгийн сүүлийн үеийн судалгаанууд AFI нь амнион шингэний хэмжээ (шингэний бодит хэмжээ) агуу таамаглагч биш гэдгийг хэлдэг. Үнэн хэрэгтээ, өөр нэг судалгаагаар эдгээр дээжийг шингэний хэт их хэмжээгээр үнэлсэн байна.
Олигohydramnios
Эмэгтэй хүн хэтэрхий жижиг амнион шингэнтэй гэж хэлэхэд тэр oligohydramnios байдаг. Энэ нь 5 мл-ээс бага хэмжээтэй AFI буюу аминдэмийн шингэний 200 мл-ээс бага хэмжээтэй гэж тодорхойлогддог. Энэ нь хэт авианы үед шингэний хамгийн том халааснаас хамгийн том диаметртэйгээр 1 см ба түүнээс их хэмжээгээр хэмжиж чадаагүй гэсэн үг юм.
Энэ нь эмнэлзүйн хувьд хүргэхээс өмнө нотлоход маш хэцүү байдаг. Төрсний дараа ихсэж буй amniion nodosum-ийн агууламжийг шинжлэх нь oligohydramnios-тай маш их хамааралтай байдаг.
Эмэгтэйд oligohydramnios оношлогдохоос хамаарч эрт оношлогдоход хүндрэлтэй байдаг.
Жирэмсний эрт үед хүйн цус алдалт, хүндрэлийг үүсгэдэг амнион наалдамхай эмгэгүүд байдаг. Эхийн хэвлийд хангалттай зай байхгүй тул клубын хөл шиг даралтанд орсон хэв гажилтын талаар санаа зовж байна.
Олигohydramnios ч гэсэн хэт авианы оношлогоо, аномализмыг илрүүлэх нь маш хангалттай. Тиймээс хэт авиан нь oligohydramnios-тай холбоогүй, хоёулаа хамааралгүй гаж нөлөө илрэх боломжтой хэвээр байна.
Жирэмсний дараа oligohydramnios нь ургийн согогын шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Энэ тохиолдол нь ургийн гипоксид хүргэдэг хүйн шахалтыг үүсгэдэг. Энэ нь хүүхэд хангалттай хүчилтөрөгч авахгүй гэсэн үг юм.
Олигohydramnios байгаа үед индукц нь үргэлж хамгийн сайн сонголт биш юм. Харгалзан үзэх шаардлагатай олон хүчин зүйлүүд байдаг.
Meconium нь жинхэнэ олигоидримлиний тохиолдлоор дамжин халдварладаггүй боловч нэг амнион шингэний хэмжээг мэдээлэх үед meconium-оор будалтанд өртөх магадлал бага гэж үзсэн. Гэсэн хэдий ч ургийн согогтой хуухдийн тоог нэмэгдуулэх нь кесар хуухэд теруулсэн.
Oligohydramnios-тай холбоотой бусад асуудлууд:
- Дотоод шүүрэл өсөлтийн удаашрал
- Удаан задрах мембран
- Ургийн гажиг (Бөөрний эмгэг, бөөрний булчирхай, шээсний замын түгжрэл гэх мэт)
- Postmaturity Syndrome
Чихрийн шижин нь олигоидримниосын шалтгаан болдог гэж үздэг бөгөөд энэ нь зөв эмчилгээ хийхэд хүндрэл учруулдаггүй.
Oligohydramnios эмэгтэйчүүдэд эмчилгээний ямар сонголтууд боломжтой вэ?
Анхаарах зүйл бол amnioinfusion-ээр дамжуулан шингэнийг солих явдал байсан нь гайхалтай санаа байсан юм. Гэсэн хэдий ч, энэ нь ашиг тустай мэт харагдахгүй байна. Усанд дүрэх нь олигоидримниосын шинж тэмдгүүдийн эсрэг урагшлахад сайнаар нөлөөлдөг гэдгийг бид мэднэ.
ОУУУЛГҮЙ ба ургийн гажиг байхгүй үед oligohydramnios эм оношлогдсон эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийн ямар ч асуудалгүй хэмжээтэй хүүхэдтэй байж болно.
Polyhydramnios
Полфидримниос бол массын эсрэг талын төгсгөл бөгөөд энэ нь 2000 мл шингэнийг нэрлэсэн буюу түүнээс их хэмжээгээр тодорхойлно.
Энэ нь жирэмслэлтийн 1% -аас цөөн тохиолддог.
Зарим үед полиуритрамин нь умайн хүндрэлээс болж дутуу хөдөлмөрийн чадварыг үүсгэдэг гэж үздэг бол, полиуридминоз нь өөрөө дутуу хөдөлмөрийг урьдчилан таамаглахад биш, харин шингэний өсөлтийг үүсгэх шалтгаан нь жирэмслэх хүртэлх хугацааг урьдчилан таамаглахад хүргэдэг.
Polyhydramnios дараах тохиолдолд гардаг:
- Олон баяр ёслол байдаг.
- Эхийн чихрийн шижин байдаг.
- Төрөлхийн гажигтай байдаг.
Полигидрамносын янз бүрийн түвшин байдаг. Полихридмини нь хуухдийн биеийн жинд нелеелехгуй, урьд нь хийсэн судалгаагаар таамаглаж байсан.
Эмчилгээ, полихлюримонид, түүний дотор эмийн эмчилгээ, шингэний хэмжээг багасгахын тулд амниосентезийг сонгон хэрэглэх нь харилцан адилгүй байдаг.
Зөвшөөрөлгүй үлдэх нь төрөх үед илүү эрсдэлтэй, цөөн тоогоор тооцогдох боловч тэдгээрийг шийдвэрлэх шаардлагатай. Энэ нь хүйн пролапс, ургийн харагдац, ихсэх, болон төрсний дараах цус алдалт зэргийг хамардаг.
Урьдчилан таамаглаж буй сорил нь урьдчилан таамаглах бүх талыг ашиглахад ач холбогдолгүй гэдгийг харгалзан бид амнион шингэний эмгэгийг эмчлэхгүй байх арга замыг олох хэрэгтэй. Тиймээс бид хэр олон удаа шалгаж, хэнийг сорьж, үр дүнгийн талаар бид юу хийдэг вэ? Яг одоо хариулт нь тодорхой бус бөгөөд тохиолдлоор авч үзэх хэрэгтэй.
Эдгээрийн аль нэгэнд нь оношлогдсон эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь асуудлыг шийдэх хүүхэд төрүүлэхгүй, харин анхаарал халамж тавьдаг бөгөөд тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн зүгээс зохих ёсоор хандах шаардлагатай байдаг.
> Нэмэлт лавлагаа:
> Цочмог эх барих: Практик гарын авлага, > Heppard >, Garite, 1996, Mosby.
Хүний хөдөлмөр ба төрөлт, 5-р хэвлэл, Harry Oxorn, 1986, Prentice Hall.