Халдвар нь тєрєлхийн согогийн гол шалтгаан болдог
Жирэмсний үед үүсэх халдвар нь төрөлхийн гажигт гол шалтгаан болдог. Насанд хүрээгүй хүмүүст хөнгөн, эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг халдварууд нь төрөөгүй хүүхдийн үр дагаварт хүргэдэг. Иймэрхүү халдвар нь жирэмслэлт, амьгүй төрөлтөө алдахад хүргэхгүй бол хүүхэд төрүүлэх нь бага жинтэй, олон эрхтний тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.
Жирэмсний үед халдварыг эрт илрүүлэх нь хамгаас чухал ач холбогдолтой.
Халдварыг илрүүлэх нь дотрын болон халдварт өвчний тархалт буурахад хүргэдэг. Вакцинжуулалт, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг оролцуулаад жирэмсний явцад халдвар авах эрсдлийг багасгахын тулд тодорхой арга хэмжээ авч болно.
Жирэмсэн эсвэл төлөвлөж буй бүх эмэгтэйчүүд жирэмсний дутагдал, төрөлхийн гажигтай болох эмгэг төрүүлэгчдийн талаар мэддэг байх нь чухал юм.
Cytomegalovirus-ийн халдвар
Cytomegalovirus (CMV) нь Америкийн Нэгдсэн Улсад төрсөн төрөлхийн төрөлт (өөрөөр хэлбэл, төрөлхийн халдвар) байдаг. Жирэмсэн үед CMV-тай халдвар нь хүүхдийн төрөлхийн CMV-ийн мэдрэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Төрөлтийн үед CMV-ээр халдварласан ихэнх хүүхдүүд шинж тэмдэг илрээгүй. Зарим төрөлт нь төрөгсдийн CMV үүсгэдэг. Төрөлхийн CMV-ийн шинж тэмдгүүд нь дараах зүйлүүдээс бүрдэнэ:
- Торины үрэвсэл
- төрсний дараах үеийн тууралт
- тархины бүрэн бус хөгжлийг дагуулсан (өөрөөр хэлбэл, микроцефали)
- арьс, нүд, салст бүрхэвч шарлах (өөрөөр хэлбэл, шарлалт)
- элэг, дэлүү ихсэх
- бага жинтэй
- уналт
- тархи дахь ашигт малтмалын ордууд
Халдварын шинж тэмдэг илэрдэг ихэнх нярайд сонсголын алдагдал, алсын хараа алдагдал, оюун ухааны эмгэг, хөгжлийн эмгэг, гэх мэт мэдрэлийн асуудлууд удаан хугацааны туршид мэдрэгддэг.
Эдгээр асуудлуудыг илэрхийлэхэд олон жил шаардагдаж магадгүй. Түүнээс гадна төрөлхийн CMV-ийн халдвар нь чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин, остеопороз болон бусад өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Төрөлтийн үед CMV-ээр халдварласан нярайд шинж тэмдэг илрэхгүй байгаа нярайд иймэрхүү хүндрэл гардаг.
Ямар нярай төрөх нь төрөлхийн CVM өвчинтэй болохыг таамаглахад хэцүү байдаг. Түүнээс гадна, CMV-ийн эмчилгээнд байхгүй. Эмчилгээний төлөвлөгөө нь физик эмчилгээ, зохистой боловсрол, гэх мэт. Төрөхийн өмнөх CMV-тай нярайд вирусийн эсрэг эмчилгээнд эмчилгээ хийснээр амьдралын дараа хожимдож болзошгүй алдагдлыг багасгах боломжтой.
Цитомегаловирус нь хүрээлэн буй орчинд хаа сайгүй тархдаг; Тиймээс энэ нь зайлсхийхэд хэцүү байж болно. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүд халдвар тархах боломжтой бага насны хүүхдүүдтэй харилцах харилцааг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Тусгай удирдамжид дараах зүйлс орно:
- Хүүхдийн шүлс, живхтэй харьцахдаа гараа сайтар угаах
- 6-оос доош насны хацар, хацар дээр үнсэхээс зайлсхий
- бага насны хүүхдүүдтэй хоол, ундаагаа хуваалцахаас зайлсхий
Үүнээс гадна, өдрийн цагаар эмчлүүлэх үйлчилгээ эрхэлдэг жирэмсэн эмэгтэйчүүд 30-аас доош насны хүүхдүүдтэй холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Rubella Virus Infection
Жирэмсэн үед rubella вирусийн халдвар, ялангуяа эхний гурван сард маш их ноцтой байдаг.
Нийтлэг хүндрэлүүд нь зулбалт , дутуу төрөлт, ургийн үхэлд хамаарна. Төрөлхийн rubella-ийн синдром гэж нэрлэгддэг эдгээр эмгэг төрөгсөд үр дүнд хүрдэг.
Төрөлхийн rubella синдром нь нүд, чих, зүрхний гажиг, микросефали, эсвэл толгой өвдөх, тархи, аутизм, оюун ухаан, моторын саатал дутагдалтай байдаг. Эдгээр асуудлууд нь байнгын.
2011 оны судалгаагаар BMC-ийн Нийгмийн эрүүл мэндэд хэвлэгдсэн 2011 оны судалгааны үр дүнгээс харахад 2001-2010 оны хооронд төрөлхийн rubella хам шинжийн 16600 тохиолдол rubella вакцин хийлгэсэн байна. Цаашилбал, 1228 тохиолдлын туршид rubella вакцин хийлгэснээр аутизмын спектрометрийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой болсон.
Түр зуурын болон түр зуурын алдагдал нь элэг, дэлүү, арьс ба цус алдалтын асуудал ("нэрс маффиний хам шинж"), тархины халдвар зэрэг орно.
Жирэмсний хяналтад байхдаа эмэгтэйд rubella дархлааны шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Жирэмсэн боловч rubella вирусын эсрэг дархлаагїй эмэгтэйчїїд жирэмсний дараа вакцин хийлгэх хэрэгтэй. Жирэмсний үед rubella вирусын халдвар авсан хүмүүсийг сайтар хянаж байх ёстой. Жирэмсний эхний 11 долоо хоногт rubella вирусын халдвар авсан эмэгтэйчүүд төрөлхийн rubella хам шинжтэй хүүхэд төрүүлэх магадлал 90 хүртэл хувьтай байдаг; Эхний 20 долоо хоногт 20 хувь хүртэл буурсан байна.
Herpesvirus халдвар
Жирэмсэн үед герпес халдвар нь нярайн хувьд маш их хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, дутуу төрөх, бага жинтэй төрөхөд хүргэдэг. Шинэ төрсөн херпесвирусын халдвар нь жирэмслэлт, төрөх, эсвэл төрсний дараа төгсөхөд нэн чухал байдаг. Жирэмсний тєгсгєлийн халдвар нь микроцефали, тринин, тууралт ба гидроцефалусын їрэвсэлт їр дїнд хїргэдэг.
NIH:
Гидроцефалус гэсэн нэр томъёо нь Грек үг 'hydro' гэсэн утгатай ус бөгөөд 'толгой гэдэс' гэсэн утгатай. Нэрийн хувьд энэ нь үндсэн шинж тэмдэг нь тархины шингэнд хэт их хуримтлагдах нөхцөл юм. Хэдийгээр гидросефалусыг "тархи дээр ус" гэж нэрлэдэг байсан боловч "ус" нь тархи, нугасны эргэн тойронд байдаг тодорхой шингэн (тархи) шингэний тархи (CSF) юм. CSF-ийн хэт их хуримтлал нь ховдол хэмээх тархины доторх зайг хэвийн бус ихээр өргөсгөдөг. Энэ ихсэх нь тархины хэсгийн эд эсэд хор хөнөөл учруулдаг.
Төрөх явцдаа хомхойн халдвар, удалгүй нүд, ам, арьсны өвчин, тархи болон бусад төрлийн халдварууд үүсдэг.
Жирэмсэн үед бэлэг эрхтэний бэлэг эрхтэнд анх удаа тохиолдож байсан эмэгтэйд жирэмсний сүүлийн дөрвөн долоо хоногт вирусын эсрэг эмийг ацикловирын эмээр үр дүнтэйгээр бууруулах боломжтой.
Токсоплазмозын халдвар
CDC-ийн дагуу:
Токсоплазмоз нь protozoa шимэгч Toxoplasma gondii-ээс үүдэлтэй. АНУ-д 6 ба түүнээс дээш насны хүн амын 11% нь Toxoplasma-ийн халдвар авсан байна. Дэлхий даяар янз бүрийн газруудад Токсплазмаар халдвар авсан хүмүүсийн 95 хувь нь халдвар авсан байна. Халуун, чийглэг уур амьсгалтай, нам дор газар нутагт халдварладаг.
Toxoplasma gondii нь муураар дамжин тархдаг. Муур нь энэ шимэгчидтэй мэрэгч, шувуу идэж халдварладаг.
Хэрэв та жирэмсэн бөгөөд мууртай бол муурны хогийг өөрчлөхөөс зайлсхийх нь чухал юм. Токсоплазмоз нь ялгадасаар дамжин халдварладаг. Бусад удирдамж нь муур дотроо хадгалж, хоол хүнсээр хооллодог.
Токсоплазмозын өөр эх сурвалжууд нь түүхий болон хагас боловсруулсан мах, хөрс, бохирдсон усыг агуулдаг. Махаа бүрэн хангалттай температуртай байлгахыг санаарай. Холбоотой тэмдэглэл дээр гараа чанаад махыг нь залгуулж, бүх сав суулга, сав суулга зэргийг угаахдаа бүрэн гараа угаа. Эцэст нь, усаар цэвэрлээгүй ус ууж, цэцэрлэгжүүлэлт хийхэд өмсөх бээлий өмсөхөөс зайлсхий.
Жирэмслэлтээс өмнө буюу өмнөх үеийн токсоплазмын халдвартай эмэгтэйчүүд хүүхдэд халдвар дамждаг. Ихэнх халдвартай эх халдваргүй болох шинж тэмдгүүд байдаггүй, ихэнх халдвар авсан хүүхэд ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Токсоплазмозтой холбоотой халдвар нь зулбах, төрөхийн өмнөх үр дагавар, түүнчлэн гидросефали, микроцефали, оюуны чадамжгүй байдал, триномын үрэвсэл зэрэг үр дагаварт хүргэдэг.
Ерөнхийдөө жирэмслэх явцад токсоплазмозоор халдварлагдсан эхээс урагт нь өвчин тусах нь илүү төвөгтэй байдаг.
Нярайн токсоплазмозын халдвартай холбоотой дараах хүчин зүйлүүд нь урт хугацааны хөгжлийн бэрхшээлтэй холбоотой байдаг.
- оношийг удаашруулах
- эмчилгээг эхлэхэд удаашрах
- бага цусны сахар (өөрөөр хэлбэл, гипогликеми)
- хүчилтөрөгчийн дутагдал (өөрөөр хэлбэл, гипокси)
- алсын хараатай асуудлууд
- тархины эргэн тойронд даралт өсөх (өөрөөр хэлбэл дотоод доторх даралт ихсэх)
- эмчилгээ хийлгээгүй гидроцефалус
Пириметамин болон фолиний хүчилтэй эмчилгээнд тохирох, түргэн эмчилгээ хийлгэж буй нярайн 70 хүртэлх хувь нь хэвийн хөгждөг. Эмчилгээ нь амьдралын эхний жил үргэлжлэх ёстой.
Zika Virus
Zika нь өдрийн турш хатгуулдаг Aedes шумуулаар тархдаг. Энэ нь бас халдвартай хамтрагчтай бэлгийн харьцаанд орохгүй байж болно. Хэдийгээр Зика нь Флорида болон Техасын өмнөд нутагт тархсан боловч одоогийн Төв Ази, Өмнөд Америк, Карибын бүсэд одоогийн Zika дэгдэлтийн үе давамгайлж байна.
Жирэмсэн эхээс урагт дамжиж ирсэн Зика вирус нь микроцефали болон тархины эмгэг зэрэг хүнд хэлбэрийн гажиг үүсгэдэг. Зика вирусын халдвартай эмэгтэйчүүдэд эдгээр согогийн эрсдэл 20 дахин их байна.
Хэдийгээр Zika вакцин дээр ажиллаж байгаа боловч Zika вирусын эмчилгээ, эмчилгээ байхгүй байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зуламтай бодис хэрэглэхийг зөвлөж, Зика тархах газраас зайлсхийх, вирусын халдвар авсан байж болзошгүй түнштэй хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг зөвлөж байна.
Мастеллаас ирсэн үг
Настай төрсөн хүүхдүүдийн зарим төрлийн халдвар нь төрөлхийн гажиг, нас баралт, үхэлд хүргэдэг.
Жирэмсэн болох тухай бодож байгаа эмэгтэйчүүд улаанбурханы гаж нөлөөг (MMR) вакцин 3 сарын өмнө үздэг. Жирэмслэлтээс өмнө МЭӨ вакциныг хүлээн авдаггүй хүмүүст энэ нь маш чухал байдаг. Цаашилбал, томуу, цусан дахь сахуу, сахуу, ходоодны хавдрын эсрэг вакцинжуулалт нь жирэмсэн үед аюулгүй байдаг.
Жирэмсний туршид херпешир вирусын халдвар авсан эмэгтэйчүүд жирэмсний сүүлийн 4 долоо хоногийн туршид вирусын эсрэг эмийг acyclovir эмчилгээнд хамруулна. Үүнийг хийснээр төрсний дараахь гажиг, түүнчлэн төрсний дараах өвчлөл, халдвар авах эрсдлийг бууруулна.
Хэдийгээр жирэмсэн үед цитомегаловирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд хүндрэлтэй байж болох ч маш бага насны хүүхдүүдтэй холбоо барихаас зайлсхийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйн үе шатыг авч болно.
Токсоплазмозын халдварын эрсдлийг багасгахын тулд жирэмсэн эмэгтэйд муурны хог хаягдал, муурны ялгадастай холбогдохоос зайлсхийх хэрэгтэй.
Эцэст нь, жирэмсэн эмэгтэйчүүд ZIka вирусыг дамжуулдаг газарт очиж зайлсхийх ёстой бөгөөд хэрэв эдгээр газруудад аль хэдийн амьдарвал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдийн дунд алдааны гажиг хэрэглэдэг.
Эх сурвалж:
> Barbieri RL, Repke JT. Жирэмсэн үеийн эрүүл мэндийн эмгэг In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Жеймссон Ж, Лоскалзо Ж. Харрисонын дотоодын анагаах ухааны зарчмууд, 19e Нью-Йорк, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB. Төрөлхийн rubella хамшинж ба rubella вакцинаар урьдчилан сэргийлсэн авиагын спектр эмгэг-АНУ, 2001-2010. BMC Нийгмийн эрүүл мэнд. 2011, 11: 340.
> Levin MJ, Asturias EJ, Weinberg A. Infections: Viral & Rickettsial. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, RR хороо, Abzug MJ. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment Pediatrics, 23e New York, NY: McGraw-Hill; .
> Kim K, Kasper LH. Toxoplasma Infections. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Жеймссон Ж, Лоскалзо Ж. Харрисонын дотоодын анагаах ухааны зарчмууд, 19e Нью-Йорк, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Нярайн эм Herpes Simplex Virus Infections. Америкийн гэр бүлийн эмч. 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X, et al. Инсулиний халдвар ба төрсний согог Био анагаах ухаан ба байгаль орчны шинжлэх ухаан. 2004; 17: 476-491.