Ерөнхий тойм
Gastroesophageal reflux нь дутуу төрсөн хүүхдэд тохиолддог хамгийн түгээмэл, буруу ойлголттой, хүндрэлтэй асуудлыг шийдэх асуудал юм. НИХБ-ийг орхиж явах хугацаандаа олон тооны дутуу төрсөн хүүхдэд дахин уушигны ургалт нэмэгдэж , бусад хүүхдүүдийг урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай болно.
GERD ба Reflux хоорондох ялгаа
Ходоод-улаан хоолойн рефлюкс , богино гэдэс нь ходоодны агууламж ходоодоосоо улаан хоолой руу гарч ирдэг.
Хүүхэд улаан эсийн солилцооны үед сүү нь улаан хоолойд байж болох юм, эсвэл хүүхэд нь нулимж болно. Ихэнх тохиолдолд ямар ч асуудал үүсгэдэггүй бөгөөд нярай хүүхдийг эхний төрсөн өдрөөрөө өсгөнө.
Шөнийн рефлюкс нь хүндэрч, хүндрэл үүсгэдэг бол энэ нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин , ГЕРД юм. Амьдралын олон хүүхэд GERD-ээс болж зовж, амьдралын эхний жил, заримдаа цаашдаа асуудал үүсгэдэг.
Эцэг эхчүүд сонсож болох өөр нэг хэллэг нь "хүчиллэг эргэлт" юм. Энэ нь улаан хоолой руу буцаж ирэх хоол хүнс эсвэл сүү хүчиллэг юм. Хүчиллэг улаан хоолойн сөргөө нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд цочромтгой болдог боловч ходоодны хүчил саармагжуулах нь байнга сүүний тэжээл өгдөг учраас ихэнхдээ нярай хүүхдэд хүчил үүсдэг.
Шинж тэмдгүүд
Нярайн хүнд улаан хоолойн сөргөө нь өмнө нь төрөхөөс өмнө, жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх бусад асуудалтай холбоотой хэд хэдэн асуудал үүсгэж болно. Жирэмсэн эхчүүдэд GERD-ийн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Харамсалтай нь: Дахин давтаж буй хүүхдэд хоол тэжээлийн дараа, ялангуяа цочроох, цочромхой мэт санагддаг. Ходоодны гэдэс улаан хоолой руу хөмөрч, залгисан, эсвэл нулимах зэрэг өвдөлттэй байдаг.
- Идэвхгүй тэжээл идэх нь: Зөвшөөрөхгүй хооллох нь GERD-ийн нийтлэг шинж тэмдэг юм. Зарим хуухдууд бие махбодийг нь уухад хэцуу болгож, ходоодоосоо буцаж гарч ирэхээс сэргийлж тусгайлан томъёолсон зарим томъёог хэрэглэж болно.
- Ноолуурын тэнцвэргүй байдал : NICU-ийн дутуу төрсөн хүүхдэд сайн жинтэй байхын тулд тодорхой хэмжээний сүүг өгдөг. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн рефлюкстэй нярай хүүхдийн хоол тэжээлээс татгалзах эсвэл өвдөж байгаа бол бага хэмжээгээр хооллож болно.
- Архаг уушгины хүндрэлүүд: GERD архаг уушгины өвчлөлийг улам дордуулж, архаг уушигны хүндрэл үүсгэж болно. Хоол хүнс улаан хоолой руу байнга нурах үед зарим хоол уушиг руу амьсгалах боломжтой байдаг. Энэ нь нарийн уушгины эдийг цочроод үрэвсэл эсвэл ханиалгах шалтгаан болдог.
- Картиологийн үйл явдал: Хэдэн хүүхэдтэй бол хүнд рефлюкс нь апноз буюу брадикарди үүсгэдэг. НИК-ийн олон ажилтан улаанбурханы улмаас apneic эсвэл bradycardic ургийн тоог хэтрүүлэн тооцдог бөгөөд олон тооны судалгаанаас харахад улаанбурхантай хүүхдүүдийн дийлэнх нь үүнгүйгээр нялх хүүхэдтэй харьцуулахад уушги буюу брадикарди байхгүй байна.
Оношлогоо
Ихэнх тохиолдолд ГЕРД болон улаанбурхан оношлогоонд шинжилгээ хийлгэх, эцэг эх, сувилагчдын шинж тэмдгийг ажигла. Өргөн хүрээтэй туршилт хийхэд ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг.
Эмчилгээ
Жирэмсэн эхчүүдэд GERD-ыг эмчлэх нь эцэг эх, эмч нарыг адилхан эмзэглэж болно. Хэдийгээр хэд хэдэн янзын эмчилгээний сонголтууд байдаг боловч хэн ч төгс эсвэл ажиллахгүй байх болно.
- Тэвчээртэй байдал: НИКУ-ээс гарах үед дутуу төрөх олон хүүхэд улаанбурхнаар дахин ургах болно. Хүүхэд өсч томрох тусам ходоодоо сунгаж, илүү их хоол идэж чаддаг тул бие махбодийг түргэн шуурхай, илүү үр дүнтэй боловсруулж чаддаг. Хэдийгээр гэр бүлүүдэд "хүлээх-ба-харах" аргыг хэрэглэх нь хэцүү ч энэ нь үйл ажиллагааны хамгийн сайн арга юм.
- Гэдэс эсвэл хажуугийн байрлал: Судалгаанаас үзэхэд хүүхдийг гэдэс дээр байрлуулах, эсвэл тэжээлийн дараа зүүн талууд нь улаан хоолойн үйл явдлын тоог бууруулж чадна гэдгийг харуулсан. Харамсалтай нь энэ төрлийн байрлал нь хүүхдийг гэртээ ойртоход хүндрэлтэй байдаг. Учир нь гэдэсний унтах нь SIDS-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Өндөрлөг байршил: Нярайд тэжээл өгсний дараа босоо байрлалтай байж болно. Хэдийгээр зарим хүүхэд босоо байрлалтай бол илүү их эргэлттэй үйл явдлууд байдаг ч тэдгээр нь тэжээлийн дараа босоо байрлалтай эсвэл хагас суудалд байрласан тохиолдолд эдгээр үйл явдлаас цөөн шинж тэмдэг илэрч болно. Залуу хvvхдvvдийг байнга ажиглаж байх ёстой.
- Түргэн тэжээл: Хөхний сүү эсвэл томъёог нэмсэн өтгөрүүлэгч бодис заримдаа ходоодонд үлдэхэд тусалдаг. Хэдийгээр цагаан будааны үр тариа болон бусад өтгөрүүлэгчид сүүгээр бөөлжих нь бөөлжих шинжтэй ч улаанбурханны үйл ажиллагааны нийт тоог бууруулахгүй.
- Эмчилгээ: Дахин хэрэглэж эмчлэх эм нь NICU-ийн хамгийн түгээмэл эмийн зарим эмүүд байдаг боловч олон тооны судалгаанууд эдгээр эмүүд ажилладаггүй, гаж нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна. Метоклопрамид (Reglan) нь ноцтой хөдөлгөөнийг үүсгэж болзошгүй ба ranitidine (Zantac) нь нярайн хоол боловсруулах тогтолцоог бий болгодог necrotizing enterocolitis (NEC) -тэй холбоотой байдаг. Хэдийгээр эдгээр хоёр эм нь NICU-ийн хувьд түгээмэл боловч ховдолын эсрэг, ялангуяа залуу насандаа үр дүнтэй байдаггүй. Нярайд дахин сэргээх эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.
Ололт амжилт
Хүүхэд тань NICU-д байхдаа тэвчээртэй байж, түүнд өсч хөгжихийг хичээ. Тэвчээртэй, цаг хугацаа нь хамгийн бага насны хүүхдүүдэд хамгийн сайн эмчилгээ болдог.
Хэрвээ таны хүүхэд гажигтай болж, ихэвчлэн улаан хоолойн саажилттай хэвээр байгаа бол эмчийн эмчилгээ шаардлагатай эсэх талаар хүүхдийнхээ эмчид хандаарай. Хэрвээ таны хүүхэд аз жаргалтай, өсөн нэмэгдэж байгаа бол таны энгийн гэрийн засварууд нь хэрэгтэй бүх зүйл байж болно.
Хэрвээ таны хүүхэд өвдөж байгаа мэт санагддаг, сайн хооллолтгүй, эсвэл хоолоо хүлээн авахгүй бол эмчийн төлөвлөгөөг боловсруулах талаар хүүхдийнхээ эмчтэй ярилцаарай. Заримдаа хүүхдүүдэд туслах эм, эм, томъёог зөв хослуулахын тулд цаг хугацаа шаардагдана.
Хэрвээ хүүхэд тань улаанбурхантай холбоотой уушигны үрэвсэлтэй ховор хүүхдийн нэг бол хүүхдээ аюулгүй байлгахын тулд апноэ монитор хийлгэж болно. Хүүхэд унтаж байх үедээ апноэ монитор хийлгэж, амьсгал зогсох эсвэл брадикардитай бол сэрэмжлүүлэх болно.
Эх сурвалж:
Clark, R, Spitzer, A. "Тэвчээр бол Gastroesophageal Reflux-ийн менежмент дэх ариун журам юм." Хүүхдийн эмч нар 2009 оны 10-р сар: 155, 464-465.
Di Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R., Hibbs, M. "Бэлгийн согогууд дахь Gastroesophageal Reflux (GER) -ийн дараахь кардиологийн үйл явдлын онцлог шинж". 2010 оны аравдугаар сар: 30, 683-687.
Hardy, W. "Буурцагны дутагдлын үед ходоод-улаан хоолойн сөргөө" -ийг багасгах. Нярайн асаргаа сувилгааны өсөлт 2010 оны 6-р сар: 10, 157.
H. Horvath, A., Dzlechclarz, P., Szajewska, H. "Нялхсын ходоод гэдэсний улаанбурхуйн рефлюксий нөлөөнд үзүүлэх нөлөөллийн үр нөлөө: Санамсаргүй, хяналттай туршилтуудын системчилсэн тойм ба мета-шинжилгээний үр дүн." Хүүхдийн эмч 2008 оны 12-р сар: 122, e1268-e1278.
Malcolm, W., Gantz, M., Martin, R., Goldstein, R., Голдберг, Р., болон Cotten, C. "Хэт их бага жинтэй нярайн дунд гастроэнеофегийн рефлюксийг эмчлэх эмийн хэрэглээ". Хүүхдийн эмч нар 2008 оны 1-р сар: 121, 22-29.