Тэд юу гэж юу болох, юу хийдэг, болон хичнээн чухал болохоо ойлгоорой
Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн өндгөвчний өндгөвч нь өндгөвчний follicle нь өндөгний дутагдалтай өндөг, oocyte агуулдаг. Эдгээр фибрууд нь өндгөвчдөөс олддог. Суперовуляци хийх үед, гүйцсэн өндөг нь follicle-аас гардаг. Хэд хэдэн мөчлөг нь мөчлөг бүрийг хөгжүүлж эхэлдэг боловч зөвхөн ганц өндөг өндөг ovulate болно. Суперуляци хийсний дараа follicle нь корпус luteum болж хувирдаг.
Хөгжилтэй өндөг задардаггүй follicles, уушгины хөгжлийн аль ч шатанд тохиолдож болох атресси гэж нэрлэгддэг процесс. Обромын фолликсийн 99 хувь нь задарч, өндөглөх чадваргүй болсон.
Шим тэжээлийн эмчилгээнд хэрэглэх үе мөчний өсөлт ба хөгжил. Суперовуляци ( IVF эмчилгээний үед ашиглагддаг), зорилго нь өндгөвчдийг хэд хэдэн гүйцсэн фолликулиудыг нэг дор боловсруулахад оршино. Эсрэг факуляци (AFC) гэж нэрлэгддэг хэт авиан шинжилгээг үржил шимт байдлын сорилын нэг хэсэг болгон гүйцэтгэж болно. Энэ сорил нь өндгөвчний нөөцийг үнэлэхэд оршино.
Antral Follicles гэж юу вэ, тэд үр хөндөлтийг хэрхэн урьдчилан хэлдэг вэ?
Онолоор бол хэрвээ та өндгөвчний өндгөвчний тоо хичнээн олон байгааг мэдэж байгаа бол, хэр олон өндөг үлдсэн тухай ойлголттой байж болно. Хэдэн тооны follicles нь өндгөвчний тоо хэмжээг тоолох боломжгүй юм.
Гэсэн хэдий ч ффолк нь тодорхой үе шатанд хүрэхэд хэт авиан тусламжтайгаар харагддаг.
Бөмбөг нь маш жижиг, маш жижигхэн эхэлдэг. Ovary-ийн бүх фолликулууд эхэн үеийн фолликулуудаас эхэлдэг. Урьдчилан дамнасан фолликин нь 25 микрон метр буюу 0.025 миллиметр байна. Эпилепт дээрээс нүцгэн нүдээр харах боломжгүй.
Өдөр бүр эхэн үеийн фолликс дааврын дохионууд "сэрээсэн" бөгөөд гүйцэд эхэлдэг. Тэд үргэлжлэн амьдарсаар, дараагийн шатанд төгсөх тусам тэд том, том болж ургадаг.
Эдгээр үе шатуудын нэг нь гуравдагч шат юм. Энэ үед фибрин нь антиби гэж нэрлэгддэг шингэн дүүрсэн хөндийтэй болдог. Судас бүхий бөөгнүүдийг antral follicles гэж нэрлэдэг. Тэд диаметр нь 2-10 мм хооронд хэмждэг. Зарим талаараа одоо 5 мм-ийн антулын фибрин нь анхдагч хоолойтой харьцуулахад 200 дахин их байна.
Антрум мэлхий нь эцэст нь хэт авиан дээр харагдаж байна. Судалгаагаар өндгөвч дээр идэвхтэй антнукийн фолликулууд тоо үлдсэн өндгөвч тоотой холбоотой байдаг. Хэдэн тооны follicles байгааг мэддэг ч, эмэгтэй хүн өндгөвчний эсийн тоог цөөхөн тоогоор олдвол өндгөвчний нөөц бага байна гэж та үзэж байна.
Antral follicles нь эсрэг-mullerian даавар (AMH) гэж нэрлэгддэг дааврын өндөр түвшинг бий болгодог. Энэ гормон таны цусаар дамжин тархдаг. Цусны ийлдэс судлалын тусламжтайгаар AMH-ийн түвшинг хэмжих нь өндгөвчний нөөцийг үнэлэх өөр нэг арга юм.
Антрал тойм зураг (AFC) Туршилт гэж юу вэ?
Antral follicle count нь төрөлтийн тест юм. Энэ нь хоёр ба хоёр дахь мөчлөгийн хооронд дамжих хэт авиан тусламжтайгаар хийгддэг.
Хэт авианы технологи нь өндгөвч тус бүрийг хараад 2-10 мм-ийн хоорондох дунгийн тоог тоолно.
Таны эмч энэ туршилтыг захиалж болно
- Таны өндрийн өндгийг үнэлэх
- Анхан шатны дутлын антибиотик оношлох
- Поликарист өндгөвчний хамшинжийг оношлоход тусална
- Туршилтын үр дүн таны наснаас хамаарч байгаа эсэх (танд илүү, бага эсвэл дундаж наслалттай харьцуулахад дунд зэргийн тоо)
Туршилтыг үржил шимийг хүртэх ажлын нэг хэсэг болгон хийж болно. Эсвэл үржил шимийг эмчлэх мөчлөгөөс өмнө захиалж болно.
Энтрал тоосонцор хэр олон вэ?
Таны өндгөвчний нөөц нь нас ахих тусам хэвийн гэдгийг санаарай.
Тиймээс 25 настай эмэгтэйн хэвийн байдал нь 38 настай байх албагүй. Үүнийг хэлэхэд 3-аас 6 хүртэлх эсрэгбиеийн тоо бага байна.
Нэг сонгодог судалгаагаар тєрєлт нь нотлогдсон эмэгтэйчїїдийн дунд эсрэгбїлгийн фракцийн тоо (ихэнх AFC-ийн судалгааг їржил шимт эмэгтэйчїїдэд хийсэн). Энэ судалгаанд оруулахын тулд эмэгтэйчүүд энэ талаар ярилцсан
- Байнгын сарын тэмдэгтэй мөчлөгтэй, 21-35 хоногийн урттай
- Суурийн биеийн температурын хүснэгт дээр температурын өсөлтөөр нотлогдон өндгөв
- Өнгөрсөн хугацаанд хамгийн багадаа нэг хүүхэд төрүүлсэн, нэг жилийн дотор төрсөн
- Гормон эсвэл эндотрологийн өвчин гэж байхгүй
- Судалгааны өмнөх 2 сараас доошгүй хугацаанд төрсний хяналтыг зогсоо
Энд тэдний дундаж antral follicle count (AFC) байсан ба үзэгдэх хүрээтэй (хамгийн багааас хамгийн өндөр AFC тоо).
| Насны хүрээ | AFC дундаж | Хамгийн бага AFC | Хамгийн өндөр AFC |
| 25-34 | 15 | 3 | 30 |
| 35-40 | 9 | 1 | 25 |
| 41 - 46 | 4 | 1 | 17 |
Өндгөвчний нөөц багатай байх нь жирэмслэх боломжгүй гэсэн үг биш юм. Гэхдээ энэ нь өндгөвчний үржил шимтэй, өндгөвчний нөөцтэй эмэгтэйд хариу өгөхгүй байж болно гэсэн үг юм. Экосистемийн техникч болон хэт авианы тоног төхөөрөмжийн ур чадвар нь өөрөө үр дүнд нөлөөлж чадна. Хэрэв нэг төв нь муу үр дүн авчирвал хоёрдахь үзэл бодлыг авч үзээрэй.
40 нас хүрэхээсээ өмнө маш бага антропуляцитай эмэгтэйчүүдийг өндгөвчний анхан шатны дутагдалтай гэж үздэг, мөн өндгөвчний дутагдал гэж нэрлэгддэг. Antral follicle нь эмэгтэй насны хувьд бага зэрэг буурдаг. Оношлогоогүй тоосонцрын follicle тоо нь polycystic ovary syndrome (PCOS) илэрдэг .
Сарын тэмдгийн мөчлөгт ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?
Таны сарын тэмдгийн мөчлөг нь үндсэн хоёр хэсэг, уутанцрын үе шат, luteal үе шатанд хуваагдана.
Хоолойн үе шатанд хөгжлийн гуравдагч шатанд үүссэн фибрийг ажилд авах ба эцэст нь өндгөвч дээр хүргэх процессыг эхлүүлнэ. Энэ уралдаанд хэд хэдэн фракц гарч ирэхэд зөвхөн нэг (эсвэл хоёр) бүрэн гүйцэд боловсорч, өндөг гаргадаг. Хэрэв та үржил шимт эмийг хэрэглэж байгаа бол хэд хэдэн фракц нь өндгөвчний шатанд хүрч болно.
Фультоксууд өөрсдөө дараахь үүрэгтэй:
- Озенитыг тэжээх, хамгаалах, озогенезээр дамжин өнгөрдөг
- Нөхөн үржихүйн дааврын бэлдмэлүүд, үүнд эстрадиол ба B-г хориглох нь гипералапасын булчирхайг илтгэх , GnRH , FSH , LH
- Суперовуляци хийснээр корпус luteum-д шилжсэнээр гормоны прогестерон болон эстроген дааврыг гаргана
Менежментийн мөчлөгийн үе шатын үед юу болдог вэ?
Таны мөчлөгийн үе мөчний үе шат нь таны үеийн эхний өдөр эхэлдэг. Сарын тэмдэг нь жирэмсэн эмэгтэйг хүлээлгэж өгдөг дээд давхаргын умайн гадаргуугийн биеийн сулрал юм. Таны умайн төгсгөлд умайн доторлогоо нимгэн байх болно. Дотор нь өндгөө нэмэгдүүлж, өндгөвчний дараа зузаан болдог.
Гэхдээ өмнө нь та өндгөвчний өндгөвчийг дараагийн өндгөн эсийг бэлтгэж байна. Таван зургаан факультай нь өндгөвчнийхээ өсөлтөнд эхэлнэ. FSH-follicle-ийн гормоныг өдөөдөг гормоны үрэвсэл нь булчирхайн үрэвсэл үүсдэг. Энэ бол дааврын ферментийг гүйцэд боловсруулдаг даавар юм.
Умайн хэмжээ ихсэх тусам тэд илүү их эстроген гаргаж өгдөг. Эстрогенийн өндөр түвшин нь борнигийн булчирхайг FSH-ийн үйлдвэрлэлийг удаашруулдаг. Хэдийгээр та таван юм уу зургаан фолликулатай байсан ч гэсэн зөвхөн (заримдаа хоёр нь) төлөвшилтийг бий болгодог. FSH-ийн доод түвшин нь бага зэргийн follicles удаан ургах эсвэл бүр зогсоход хүргэдэг, харин том follicle нь тогтвортой хөгжлийг үргэлжлүүлдэг.
Эцэст нь нэг follicle давамгайлах follicle болдог. Бусад нь өсөн нэмэгдэж, үхэж байна. Фибрин нь хамгийн их хэмжээгээр ойртох тусам эстрогений хэмжээ ихэсдэг. Урьд өмнө эстроген дааврын түвшин нэмэгдэж, эстроген дааврын түвшин өндөр байсан үед бууралтын түвшин өөрчлөгдөхөд тахир булчирхайн дааврын даавар хэрхэн өөрчлөгддөгийг харуулдаг.
Маш их хэмжээний эстроген нь тархины булчирхайг LH, luteinizing даавар ялгаруулж, сулруулдаг. Энэ нь фибрийг түлхэж, түүний сүүлийн шатыг дуусгах бөгөөд эцэст нь follicle нээгдэж өндөг гаргана. Энэ бол өндгөвчний үе юм.
Folliculogenesis: Шигтгээ хөгжлийн үе шатууд
Фармакологийн хөгжил нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатын үед эхэлдэг ба төгсгөлтэй гэж үздэг ч та үүнийг буруу гэж бодож болно.
Охидыг төрөхөөс өмнө бүрэн уутанцрын амьдралын мөчлөг эхэлдэг. Энэ үед өндгөвч нь зөвхөн эртний судсыг агуулдаг. Шоколадууд энэ унтлагын "50-аад жилийн өмнө" унтаж сэрүүн "болж, хөгжлийн шат дамжин өнгөрөх боломжтой хэвээр үлдэж болно. Энэ нь эхээс 6 сараас 1 жил хүртэлх хугацаанд үржил шимтэй фибраци хүртдэг.
Фукикуляр хөгжүүлэх шат бүрт олон тооны follicles нь хөгжлийг зогсоож үхэх болно. Эхлээд бүх фламент бүр шат бүрт гардаггүй. Олимпийн олимпод орохын тулд өрсөлдөөн мэт санагддаг. Зарим фолликс дусдаг, зарим нь үргэлжлэх болно. Нэгээс доош хувь нь опеатыг үржүүлдэг.
Ф folliculogenesis-ийн үе шатууд нь:
- Проморомийн фоллик (бүх фолликулууд шинэ төрсөн бяцхан охины өндрийн дотор байдаг)
- Анхан шатны фолликулууд (анхдагч фолликелийн цөөн тооны анхдагч фолликулиудыг сонгон өдөрт бэлгийн хавьтлаас эхэлж, цэвэрших хүртэл үргэлжилдэг)
- Хоёрдогч фолликс (үүнд theca эсүүдийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь гормонуудыг агуулдаг)
- Гуравдагч фолликс, мөн antral follicles буюу урагшаа урсгалтай хоолойнуудыг (antrum гэгддэг шингэнээр дүүрсэн хоолойнуудыг агуулдаг), энэ шатанд байгаа фолликулууд нь дамжуулагдах хэт авиан тусламжтайгаар илэрдэг)
- Graafian follicle (өндгөвч том байх follicle, мөчлөг бүрт зөвхөн гуравны ховдлын нэг юмуу хоёр нь өндгөвч хүртэл төлөвших болно)
- Корпус luteum (фикулын хувьд одоо болтол биш, корпус luteum нь өндөг задарсан нээлттэй францаас үүсдэг.)
Том хэр их байх ёстой вэ?
Хэрэв та үржил шимтэй эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчийн хяналтан дор уушигны хөгжлийг хэт авиан тусламжтайгаар хянах боломжтой. Эдгээр хэт авианы үед хөгжиж буй нунгийн тоог тооцоолно. Тэд бас хэмжих болно.
Шигтгээ нь миллиметрээр (мм) хэмжигдэнэ. Ихэвчлэн эмч таны гох гохыг товлох, эсвэл hCG / LH тарилга хийхийг хүсч байна. Энэ нь 18 мм орчим байна.
Олборлолт явагдах төгс гүйцсэн follicle нь 18-25 мм-ийн хооронд хаана ч хэмждэг.
Кломидын мөчлөгийн үед би хэдэн тооны фенүүдээс авах ёстой вэ?
Хэрэв та Clomid-ийн мөчлөгийн үед зөвхөн нэг буюу хоёр ширхэг сайн хэмжээний фолликолыг хүсэж байвал зохино . Хэрэв та зөвхөн нэг юм уу хоёр флулиныг эсийн өндгөө өсгөх хангалттай том болохыг мэдвэл сэтгэл дундуур байх болно. Гэсэн хэдий ч илүү чухал зүйл бол заавал сайн зүйл биш гэдгийг санаарай. Бүр гүйцсэн хэмжээний follicle нь өндөг гаргаж, өндөг нь бордож болно.
Хэрвээ танд хоёр чихрийн шижинтэй бол та хоёр ихрүүдтэй болно. Эсвэл та юу ч ойлгохгүй байж болно. Эсвэл та нэг хүүхэдтэй болно. Ovulation нь жирэмслэхийг баталгаажуулдаггүй.
IUI эсвэл Gonadotropins-ийн мөчлөгийн хувьд олон тооны эх үүсвэрүүд хэвийн үү?
Clomid-тай адил та зөвхөн нэг буюу хоёр флаксыг өсч хөгжихийг хүсдэг. Тарамжилсан үржил шимийн эм (gonadotropins) нь олон удаагийн жирэмслэлтийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Гурав, дөрөв, эсвэл бүр илүү боловсронгуй нойрмоглох боломжтой.
Хэрэв та дөрвөн ба түүнээс дээш фолликс авбал эмч таны эмчилгээний мөчлөгийг цуцалж болно. Энэ нь хуваарьт IUI процедурыг хүчингүй болгох, гох гохыг цуцлах эсвэл бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг хэлнэ гэсэн үг юм.
Хэрэв таны эмч секс хийхгүй байхыг хүсч байвал та сонсох хэрэгтэй. Гурвалсан буюу дөрөвдөгчийн үржих чадвар нь маш олон тооны гүйцсэн мөөгөнцөртэй байдаг. Олон удаагийн жирэмслэлт нь танд болон таны хүүхдүүдийг эрсдэлд оруулах болно. Өөр нэг мөчлөг дээр хүлээгээд дахин оролдох нь дээр.
IVF-ийн мөчлөгийн үед би хэдэн тооны фенүүдтэй байх ёстой вэ?
IVF эмчилгээний үед таны эмч таны өндгөвчийг хэд хэдэн унаган ургалтанд хүргэхийг хүсдэг. Энд 8-15 төрлийн флаксыг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой гэж үздэг.
Өндөгний тусламжтайгаар эмч нь хэт авиан тусламжтайгаар зүүг ашиглана. Ф follicle заавал чанартай өндөг агуулдаггүй. Тиймээс өндөгний тоо олдвол таны эрүүл мэндэд нөлөөлсөн хэмжээгээр эрүүл мэндийн тоо хэмжээгээр бага байх нь гайхах хэрэггүй.
Мастеллаас ирсэн үг
Шигшүүрийн хэмжээ, тоо нь стрессийн эх үүсвэр байж болно. Туршилтын явцад, таны эсрэг талын фракцын тоо найдвар өндөртэй биш гэдгийг санаа зовоорой. Овъёос бага нөөцийг оношлох нь шийдвэрлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. Таны эмч IVF-г өндөгний хандивлагчаар санал болгож болох бөгөөд энэ нь хосууд бүгдээрээ авах боломжгүй эсвэл авах хүсэлтэй байдаг.
Терелтийн эмчилгээний явцад тослог тоолж, хэмжилт хийх нь сэтгэлийн хямралд оруулдаг. Танай өндгөвч хэтэрхий бага байдаг уу? Дэндүү олон? Энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Фолликсын тоо нь үр тогтоолтын чухал үзүүлэлт бөгөөд эмчилгээний явцад follicle тоо нь мөчлөг үргэлжилж эсвэл цуцлагдах эсэхийг тодорхойлж болох бөгөөд нэг тоог тань тодорхойлоогүй, эсвэл үржил шимийн ирээдүйн талаар урьдчилан таамаглахыг санаарай.
Түр зуурын фолийн тоо багатай эмэгтэйчүүдэд заримдаа өндөглөдөг, заримдаа жирэмсэн болох боломжтой байдаг. Эмчилгээний циклийн үед нэг хэт авиан нь сайн мэдээ авчрахгүй байж болох ч үржил шимтэй эмүүдийн тохируулга нь хэт авианы оношийг илүү үр дүнтэй болгодог.
Хэрвээ таны фолликсийн тоо ямар утгатайг мэдэхгүй байвал эмчид хандаарай. Төрөлтийн сорил болон оношлогооны үр дүнгийн талаарх хоёр дахь үзлийг хайхаас бүү ай. Дэмжлэг үзүүлэхэд анхаарах хэрэгтэй . Туршилтын сорилт, эмчилгээ нь стресстэй байдаг. Та үүнийг ганцаараа хийх шаардлагагүй.
Эх сурвалж:
> Antral Follicle Count. USC Fertility. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.
"Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I, Raine-Fenning N" Оюун ухааны нөөцийн гурван хэмжигдэхүүнийг хэт авиан шинжилгээний үр дүнтэй, харьцангуй шинжилгээ, урьдчилан таамагласан шинжилгээ өндгөвчний өдөөлтийг хянах. "Fertil Steril. 2010 оны 2-р сар; 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.
> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, TeJong FH, teVelde ER. "Нөхөн үржихүйн баталгаатай эмэгтэйчүүдийн ердийн эмэгтэйчүүдийн дунд цусны эргэлтийн тоо нь нөхөн үржихүйн насны хамгийн сайн тусгал юм." Hum Reprod. 2003 оны 4 сар, 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135