36 долоо хоногтой жирэмслэхээс өмнө ихрүүдийн хагас нь эхийн төрсөн 40 долоо хоногоос дээш хугацаагаар жирэмслэлтээс өмнө төрөх болно. Гурвалсан болон бусад дээд эрэмбийн олонлогууд эрт төрсөн байх магадлал илүү өндөр байдаг. Зарим тохиолдолд, дутуу хөдөлмөрийн дутагдал эхэлж болох боловч бусад тохиолдолд эх, нярайд үзүүлэх эрсдлийг жирэмслэх хүртэл эрт хийх шаардлагатай байдаг. Ихрүүд яагаад төрсөн эрт үеийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.
Анхны хөдөлмөр
Олон удаагийн жирэмслэлтэнд хөдөлмөрийн эрт үе эхэлдэггүй байна. Олон тооны хүүхэд төрүүлэх нь ихэвчлэн дутуу хөдөлмөр эрхлэлтийн эрсдэлийг ихэсгэдэг тул ихэр ба ихэр жирэмсэн эхчүүд шинж тэмдгийг мэддэг, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ авахыг эрэлхийлэх нь амин чухал юм. Дор дурьдсан хүндрэлүүд нь хөдөлмөрийн эхлэлийг өдөөж болох боловч зарим тохиолдолд яг тодорхой шалтгаан нь тодорхой бус байдаг. Гэсэн хэдий ч умайн хүзүүний төрөлт эхлэхийн өмнө умайн хүзүүнд умайн хүзүүг нээж эхлэхэд үр дүн нь үргүй хөдөлмөр юм. Зарим тохиолдолд үүнийг түр түдгэлзүүлж болно, гэхдээ хэрэв боломжгүй бол хүүхдийг хугацаанаас нь өмнө өгнө.
Дэлгэрэнгүй
Урьдчилан сэргийлэлт
Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэлт (цусны даралт ихсэлт) -ийн асуудлууд олон жирэмсэн эхчүүд жирэмсний хамгийн түгээмэл хүндрэлийн нэг юм. Урьдчилан сэргийлэлт нь цусны даралт ихсэлттэй холбоотой өвчин юм. Үүнээс сэргийлэхийн тулд эхийн эрүүл мэндэд хүндрэл учруулж болзошгүй, түүний дотор цус харвалт, цус харвалт, элэгний гэмтэл зэрэг болно. Урьдчилан сэргийлэлтийг удирдаж болно, гэхдээ хүүхдэд хүргэхээс бусад эмчилгээ байхгүй. Preeclampsia тохиолдол эхийн эвдрэлийг ихэсгэх үед ихэр эрт эрт мэндчилгээг зөвлөж болно.
Тариалангийн асуудлууд
Ихрүүдтэй хамт хэвлийд байх хугацаандаа нярай хүүхдийг тэжээхэд зориулагдсан нэг буюу хоёр липпент байж болно. Энэ нь эхийн умайн дотор байрлах бөгөөд хүүхдэд хүйг холбосон утсаар холбогддог. Умайн хана ихтэй хэсгийн жирэмслэлтээс болж олон жирэмслэлт үүсэх үед эх, нярайд аюултай байж болох хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Умайн хүзүүний нээлтийг умайн хүзүүний нээлхий бүрхэвчийг түрхэхэд хүргэдэг түрүү булчирхайн гажиг юмуу түрийп previaви нь эрт хүргэхийг шаарддаг зарим нөхцөл байдал юм.
Иймэрхүү ихэнхи асуудлууд нь ганц биед нөлөөлж болох ч, Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) нь ихрүүдийн өвөрмөц өвчин юм. Энэ нь цусны урсгалыг тэгш бус солилцоонд хүргэдэг хэвийн бус цусны судаснууд үүсдэг. Хүүхэдтэй харьцуулахад хүндрэлтэй тохиолдолд төрөлт нь сонголт байж болно.
Амниотометрийн мембраныг хордуулсан байна
Жирэмсэн үед ураг буюу ихэр, урагт тохиолддог тохиолдолд амнион хүүдийд шингэний уутанд орно. Хөдөлмөрийн үйл явцын нэг хэсэг нь хагархай задардаг ("усны эвдрэл" гэгддэг). Гэвч зарим тохиолдолд шээсэнд 37 долоо хоногоос өмнө тохиолддог бол PROM (Premature Rupture of Membranes) эсвэл PPROM (Premature Premature Disruption of Membranes) гэж нэрлэдэг. Усны уут эвдэрсний дараагаар хүргэх боломжгүй болбол халдвар авах боломжийг олгодог бөгөөд ихэр эрт эрт хүргэх болно.
Mo-Mo ихрүүд
Монозоймотын (адилхан) ихрүүдийн багахан хувийг нь monochorionic-monoamniotic (Mo-Mo) ихрүүд гэнэ. Тэд зөвхөн ганц бие махбодийг хуваалцдаг төдийгүй дан амнион хүүдийд оруулдаг. Энэ нөхцөлд хүйн хавчуурга, хүйн нягтрал үүсэх аюултай бөгөөд энэ нь нярай хүүхдийн оршин тогтноход саад болж буй ноцтой нөхцөл байдал юм. Зарим тохиолдолд энэ нь хүүхдэд хамгийн тохиромжтой сонголт юм.
Өсөлтийн хязгаарлалт
IUGR буюу intrauterine өсөлтийг хязгаарлах нь том үр дагавартай жижиг асуудлыг тодорхойлоход хэрэглэдэг том үсгүүд юм. Энэ бол нялх хүүхэд юмуу хоёулаа хэтэрхий жижиг бөгөөд хангалттай өсөхгүй. Зарим хос жирэмслэлтийн үед нэг ихэр нь IUGR-ийн нөлөөлөлд өртдөг бол нөгөө нь (Intrauterine Growth Resting буюу SIUGR) сонгогдоогүй байдаг. Ихрүүд ихэвчлэн ганц бие хүмүүсээс цөөн хүүхэд төрүүлдэггүй ч хүнд зэргийн атергилын үрэвсэл нь нялх хүүхдэд хүндрэлтэй байдаг. Хоёр ихэрийн жирэмслэлтийн дөрөвний нэг хүртэл АМГ-тэй байдаг. Өсөлтийг хязгаарлах олон шалтгаан бий. Зарим нь энд дурьдсан бусад нөхцлүүд, ихэвчлэн ихэвчлэн дутуу, бага хэмжээний амнион шингэн, эсвэл Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS). Хэрвээ хоёр ихэр өсөж эсвэл өвчинд нэрвэгдсэн гэж тодорхойлсон бол эрт хүргэх нь хамгийн сайн сонголт байж болох юм.
37 буюу 38 долоо хоногт хугацаа гэж тооцогдоно
Олны бодол өөр өөр байж болно. Урьдчилан хеделмер эрхлэх болон бусад хундрэлуудийг тавихад зорилго нь "хожим нь илуу сайн" байдаг. Гэвч сүүлийн хэдэн долоо хоногт өөр өөр эмч өөр өөр хандлагатай байдаг. Зарим хүмүүсийн хувьд 37 буюу 38 долоо хоногтой сонгомол төрөлт нь ихэвчлэн хоёр ихрээгүй жирэмслэлтэнд тохиромжтой байдаг тул таны эмч хэдэн долоо хоногийн өмнө хүргэх ажлыг төлөвлөж болно. Зарим нь хүлээх, харахыг илүүд үздэг.
Эх сурвалж:
Dodd, JM, et al., "Төрсний дараах 37 долоо хоногтой жирэмслэлтээс сонгомол төрөлт ба жирэмслэлтээс хамгаалахад тохирсон хос жирэмслэлттэй өвчтөнд стандарт тусламж үйлчилгээ үзүүлэхийг хориглоно. 964.
Хабли, М., бусад "Хоёрдохоос ихэр давхаргын хамшинж хамшинж: шинэчлэгдсэн цогц." Перинатологийн клиник , 2009 оны 6-р сар. 391.
Leeman, L., Fontaine, P., "Жирэмсэн үеийн даралт ихсэлтийн эмгэг". Америкийн гэр бүлийн эмч , 2008 оны 7-р сар, хуудас. 93.
Moh, W., et al., "Ургийн хэв гажилтын өөрчлөлт ба доторхи өсөлт хөгжилтийн хязгаарлалт: Жирэмсэн сэтгүүл , 2012 оны 6-р сар.
"Олон Жирэмслэлт" сэдэвт эрдмийн ажлын аннотаци ба эмэгтэйчүүдийн эмч нар АНУ-ын 2016 оны 2-р сарын 27-нд нэвтэрсэн. Http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Saliva, HM, et al., "Пультитийн инвестмоин ихсэх, завсарлагаат байдал, перинаталь өвчний нас баралт". Америкийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн сэтгүүл 2005 оны 7-р сар. 198.
"Давхар жирэмсэн болсон хүндрэлүүд" UCSF ургийн эмчилгээний төв. 2016 оны 2-р сарын 27-нд нэвтэрсэн. Https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/