Жирэмслэлт, төрөх үед нас барах магадлал АНУ болон дэлхийд
Анхны хүүхэдтэй болоход анх удаагаа хүүхдээ асрах, хамтдаа өнгөрөөх сайхан мөчүүдийг бодохыг хүсч байна. Гэвч та юу хүлээж байгааг мэдэхгүй үедээ бас айдастай байж болно. Маш олон эхчүүд жирэмслэлт , мэдээ алдуулалт , хүндрэлийн талаар санаа зовдог. Үхэх магадлалын талаар эргэцүүлэн бодох нь хэвийн үзэгдэл юм.
Гэхдээ хэрэв та Америкийн Нэгдсэн Улс шиг улс оронд амьдарвал та санаа зовсондоо санаа зовж болно.
Хөгжингүй орнуудад төрөх үед эсвэл жирэмсний улмаас нас барах нь маш ховор байдаг. Эхийн эндэгдлийн тївшин, шалтгаан, урьдчилан сэргийлэх талаар та мэдэх хэрэгтэй байна.
Эхийн эндэгдэл гэж юу вэ?
Жирэмсэнтэй холбоотой ямар нэг зүйлээс болж эмэгтэй хүн нас барахад эхийн эндэгдэл буюу эхийн үхэл гэж нэрлэгддэг. Эхийн эндэгдэл нь эмэгтэй жирэмсэн, хөдөлмөрийн болон төрөх үед, жирэмсний дараа 42 хоног эсвэл жирэмслэлт дууссаны дараа тохиолдож болно. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлттэй холбоотой ямар нэгэн осол, эрүүл мэндийн асуудал гарахгүй бол жирэмслэлттэй холбоотой үхэл гэж тооцогдохгүй.
АНУ-д жирэмсэн болон төрөхийн үед нас барах магадлал
Сайн эдийн засагтай, орчин үеийн технологи, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ авах боломжоор хангагдсан улс орнуудад жирэмслэлт, төрөлт, төрөлт явагдах өдрүүд, долоо хоногуудад маш бага байдаг.
АНУ, Их Британи, Канад зэрэг газруудад ихэнх эмэгтэйчүүд эрүүл жирэмслэлт, төрөлттэй байдаг. Мэдээжийн хэрэг, эхийн нас баралт бага хөгжилтэй орнуудад ч бага эрсдэлтэй хэвээр байна.
Өвчний хяналтын төвийн (CDC) төвийн мэдээлснээр ойролцоогоор 700 эмэгтэй АНУ-д жирэмслэхтэй холбоотой хүндрэлээс амьдралаа алддаг байна.
Эрїїл мэндийн ажилтнууд эхийн эндэгдлийн тївшинг 100000 амьд тєрєлт тутамд хэдэн эмэгтэйд нас бардаг тухай мэдээлдэг. АНУ-д жилд дөрвөн сая орчим төрөлт байдаг ба сүүлийн жилүүдэд 100,000 амьд төрөлт тутамд 17-28 хүн нас барж байна. Тиймээс АНУ-д жирэмсний улмаас нас барах магадлал хамгийн их буюу ойролцоогоор 0.00028 хувь буюу ойролцоогоор 3500 байна.
Эхийн эндэгдэл дэлхий даяар
Бусад хегжилтэй орнуудад АНУ-тай харьцуулахад эхийн эндэгдлийн тувшин доогуур байна. Гэхдээ энэ нь хаа сайгүй тохиолддог. Дэлхий даяар жил бүр жирэмслэлт болон төрөх үеийн хүндрэлээс болж 300000 гаруй эмэгтэйчүүд нас бардаг. АНУ-д 700 орчим эмэгтэйчүүд жил бүр нас барж байгаа тухай Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) мэдээлж байгаагаар ойролцоогоор 830 эмэгтэйчүүд дэлхий даяар өдөр бүр нас бардаг гэж мэдээлж байна. Эдгээр эмэгтэйчүүд (99 хувь) нь ядуу, хөгжиж буй орнуудад амьдарч байна. Зарим газарт жирэмсний улмаас нас барах тохиолдол 15-аас 1 хүртэл өндөр байна. Эдгээр үхлийн ихэнх нь урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг.
Эхийн эндэгдэлд хувь нэмэр оруулах хүчин зүйлс
Таны амьдарч буй газарт жирэмсэн эмэгтэй шиг эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд маш их нөлөө үзүүлдэг. Жирэмсэнтэй холбоотой эрсдэлд нөлөөлдөг бусад зүйлс:
- Нас: 20-тын эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийн үед бага, хүндрэлтэй байдаг. 15-аас доош насны залуу эмэгтэйчүүд үхэлд хүргэж болзошгүй хүндрэлүүдтэй байдаг. Эрсдэл нэмэгдэж эхийн эндэгдэл өсч, 30-аад оны сүүлчээр, 40-ээд онд 50-аад настай эмэгтэйчүүдэд жирэмсэн болж байна.
- Нийгэм, эдийн засгийн байдал: Нийгэм эдийн засгийн доод түвшинд ядуу эмэгтэйчүүд боловсрол багатай, ядуу хоолны дэглэм, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлдэг саад бэрхшээлтэй байж болно. Бага боловсрол нь эрт буюу төлөвлөөгүй жирэмслэлтэнд нөлөөлдөг. Хоол тэжээлийн хомсдол нь эрүүл мэндийн дутагдал, жирэмсний үр дүнд муу үр дүнд хүргэдэг. Чанартай тусламж үйлчилгээ авахгүй байх нь эмэгтэйчүүдийг халдварт өртөх, эсвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллага эсвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээр удирдаж, эмчлүүлж болох бусад хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд оршино.
- Жендэрийн тэгш бус байдал: Зарим улсад охид, эмэгтэйчүүд боловсрол эзэмших боломж бага байдаг. Тэдгээр нь ихэнхдээ санхүүгийн эх сурвалжийг үгүйсгэдэг бөгөөд өөрсдийнхөө амьдралд болон гэр бүлийн сонголтоороо үг хэлдэггүй.
- Боломжтой эх сурвалжууд: Олон эмэгтэйчүүдэд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ хол байдаг бөгөөд хүрэхэд хэцүү байдаг. Эмч, эх баригч, сувилагч гэх мэт мэргэжлийн ур чадваргүй хүүхэд төрүүлэхгүй байх, антибиотик, яаралтай тусламж зэрэг эмчилгээнд хамрагдахгүй байх нь амь насанд аюултай үр дагаврыг авчирдаг.
- Parity: Parity гэдэг нь жирэмсэн эмэгтэйд хэдэн удаа тохиолддогийг хэлнэ. Төрөх үеийн жирэмслэлт, хүндрэлтэй асуудалтай байх магадлал нь эхний жирэмслэлтийн үед бага зэрэг өндөр байдаг. Хоёрдахь жирэмслэлтээс хоцорч байна. Гэвч таван ба түүнээс олон жирэмслэлтийн дараа эрсдэл дахин нэмэгддэг.
Эхийн эндэгдлийн шалтгаан
АНУ-д жирэмсэн, эхийн эндэгдлийн хүндрэлүүд ховор байдаг. Жирэмсэн, төрөлт, төрсний дараах үеийн хүндрэлийн ихэнхийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч дэлхийн бусад орнуудад эдгээр нөхцөлүүд илүү аюултай байдаг. Эхийн эндэгдлийн тэргүүлэх шалтгаанууд энд байна.
Төрсний дараах цус алдалт
Төрсний дараах цус алдалт (PPH) нь төрсний дараа их хэмжээний цус алдалт, цус алдалт болдог. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь цус алдалтыг зогсоож чадна. Гэвч хэрэв зөв мэдлэг, ур чадвар бүхий эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч байхгүй бол эх нь хэт их цус алдаж үхэж болно. ТХХ нь эхийн эндэгдлийн 27 орчим хувийг хариуцдаг.
Цусны даралт ихсэлт ба эклампси
Төрөхийн өмнөх хяналт, шинжилгээ нь ихэвчлэн шээсний даралт ихсэх, уураг тарих гэх мэт асуудлыг шийддэг. Эмнэлгийн тусламжтай сайн эмч нар нь өмнөх эклампсийн эмчилгээг хянах, хянах боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ нь аюултай болж үхэл рүү хөтөлдөг. Гипертензийн эмгэг нь жирэмсний 14 орчим хувийг эзэлдэг.
Халдвар
Эмэгтэйчїїд аюултай їр хєндєлт, халдваргїйжїїлэлт , эсвэл удаан хугацааны хєдєлмєрєєс халдвар авах боломжтой. Хувийн ариун цэврийг ойлгож, мэдээлэл дутмаг, төрсний дараахь бие махбодийг хэрхэн халамжлах талаар мэдээлэл дутмаг байж болох юм. Эхийн эндэгдлийн 11 орчим хувь нь халдварын үр дүн юм.
Жирэмслэлтийг дуусгавар болгох
Аюулгүй үр хөндөлт нь хүсээгүй жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдэд үхлийн гол шалтгаан болдог. Энэ нь ойролцоогоор 68,000 эмэгтэй жил бүр нас бардаг шалтгаан юм. Эхийн эндэгдлийн 8 хувийг жирэмслэлтийн хугацаа дуусгавар болгож байна.
Уушигны эмболи
Уушигны эмболи (PE) нь уушгины цусны нуралт юм. Төрсний дараа PE бэлдмэлийг сайжруулж болох ба энэ нь кесар хагалгааны хэсэгт эрсдэл өндөртэй байдаг. Эхийн эндэгдлийн 3 орчим хувь нь уушигны эмболи байдаг.
Бусад шууд хүндрэлүүд
Жирэмслэлтээс үүсэх бусад шууд холбоотой эмэгтэйчүүдийн 10 орчим хувь нь нас бардаг. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, умайн хорт хавдар, умайн хүзүүний жирэмслэлт зэрэг нөхцөл байдал нь эмчилгээ, эмчилгээ хийлгэхгүйгээр хүндрэл, үхэлд хүргэдэг.
Бусад шууд бус шалтгаан
Жирэмсэн эмэгтэйн нас баралтын шууд бус шалтгаан нь жирэмслэлтээс шууд хамааралтай биш боловч жирэмсэн үед улам хүндрэх эсвэл хүндрэх нөхцөл байдлаас үүсдэг. Жирэмслэлт нь ХДХВ, зүрхний өвчин гэх мэт эрүүл мэндийн асуудлуудад нөлөөлж болно. Чихрийн шижин , цус багадалт зэрэг нөхцөл байдал улам бүр дорддог. Эдгээр асуудлууд эхийн эндэгдлийн ойролцоогоор 28 хувийг эзэлж байна.
| Үхлийн шалтгаан | Хувь |
| Шууд бус шалтгаанууд | 27.5% |
| Цус алдах | 27.1% |
| Цусны даралтын эмгэг | 14.0% |
| Халдвар | 10.7% |
| Бусад Шууд Шалтгаан | 9.6% |
| Үр хөндөлт | 7.9% |
| Цусны дусал | 3.2% |
Жирэмснээс ангижрах вэ?
Сүүлийн 30 жилд жирэмслэлт болон төрөлтөөс болж нас барсан эмэгтэйчүүдийн тоо буурсан байна. Энэ бууралт нь:
- Эмэгтэйчүүдийн боловсрол
- ЖСАХ-ийн хэрэглээ нэмэгдэнэ
- Жирэмсний хяналтанд байх
- Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсэн эсвэл эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид
- Антибиотик, цус сэлбэх, хүндрэлийн эмчилгээ хийх боломжтой
- Өндөр эрсдэлтэй жирэмслэлт ба хүргэлтийг мэргэжлийн түвшинд гүйцэтгэх урьдчилгаа
Гэхдээ дэлхийн олон оронд илүү их ажлыг хийх шаардлагатай байна. Эхийн эндэгдлийн тївшинг хамгийн єндєр эмэгтэйчїїдийн хувьд авч їзэх хэрэгтэй.
Боловсрол
Нөхөн үржихүй, төрөлт , хяналт, хамгаалалтгүй бэлгийн хор уршгийн талаар илүү ихийг мэддэг залуу эмэгтэйчүүд (эрэгтэйчүүд) өөрсдөдөө илүү сайн сонголт хийх боломжтой болно. Гэр бүл төлөвлөлтийн мэдээлэл нь төлөвлөөгүй жирэмслэлт, аюулгүй үр хөндөлтөөс сэргийлэх боломжтой.
Эрүүл мэндийн үйлчилгээ авах боломж
Эрүүл мэнд, одоогийн нөхцөл байдлын менежмент, аюулгүй байдлын процедур нь жирэмсэн үед үхэхээс урьдчилан сэргийлж чадна. Хоол тэжээлийн үйлчилгээ, нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн үйлчилгээ нь охид, эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой.
Цэвэр
Хувийн эрүүл ахуйн сайн туршлагын талаарх мэдлэг, бие махбодийг хэрхэн халамжлах талаар мэдлэгтэй байж болно. Жирийн гар угаах, жирэмсний үед үзлэг хийсний дараа цэвэр периналь талбай, хүүхэд төрөх үеийн эрүүл ахуйн хүргэх газар нь халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Жирэмсний хяналтад байдаг
Төрөхийн өмнөх болон төрсний дараах үеийн эмчилгээний үр дүн нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж, аюулгүй төрөлтийг хүргэдэг. Боломжтой бол эмэгтэйчүүд эрүүл хүүхэддээ эрүүл мэндийн байгууллагатай байх ёстой. Хэрэв эмнэлэг, эмнэлэг, оффис дээр хүргэх боломжгүй бол хүүхдэд хүргэх чадвартай хэн нэгэн нь гэртээ хүргэж өгөх ёстой.
Төрсний дараах хяналт
Төрсний дараа эмэгтэйчүүдэд тусламж хэрэгтэй хэвээр байна. Хэвийн бус цус алдалт ба халдварыг төрсний дараах үеийн хяналтаар хийх нь бүх өөрчлөлтийг бий болгодог. Үйлчилгээнээс хол амьдрах, эсвэл төлөх чадваргүй байх нь эмэгтэйн төрсний дараа өөрийгөө хамгаалахын тулд шаардлагатай мэдлэгийг олж авах эсвэл амь аврах антибиотик, төрсний дараахь анхаарал халамж авахаас сэргийлэхэд оршино.
Кесар мэс заслын үеэр нас барах магадлал
Хөгжингүй орнуудад кесар хагалгааны хэсэгт нас барах боломж ховор хэвээр байгаа ч үтрээний нийлүүлэлтээс арай өндөр байна. АНУ-ын эх барих, эмэгтэйчуудийн сэтгэцийн судалгаагаар эхийн эндэгдэл 100000 хун тутамд 2.2, үтрээний төрөлтийн хувьд 100,000-д 0.2 байна. Кесар мэс засал нь илүү өндөр байдаг учир мэс засал хийдэг, мэс засал нь зарим эрсдэлтэй байдаг. Судалгаагаар c-хэсэг нь эрүүл мэндийн шаардлагагүйгээр сонголт хийж, эмчилгээ хийлгэх үед эрсдэл нь үтрээний төрөлтөөр дамжихаас өндөр байдаг.
Эхийн үхэлд хүргэж болзошгүй c-хэсгийн эмгэгүүд:
- Халдвар
- Цусны цохилтууд
- Мэдрэлийн урвал
- Цусны алдагдал
- Мэс заслын үед бусад эрхтнийг гэмтээх
Гэхдээ, хэсэг хэсгүүд нь амь насыг ч бас авардаг гэдгийг санаарай. C-хэсэг нь хамгийн сайн сонголт байх үед байдаг. Кесар мэс засал нь эхийн эндэгдэл, нярайн үхлийн боломжыг бууруулж, хүргэх нь илүү аюулгүй байдаг.
Мастеллаас ирсэн үг
Өмнө нь жирэмсэн, төрөлт илүү аюултай байсан. Гэхдээ өнөөдөр хүүхэдтэй болох нь тийм ч аюулгүй зүйл биш юм. Хэрэв та жирэмсний хяналтыг тогтмолжуулж, сайн хооллож, амьдралын хэв маягаа зөв сонгох , сайн эрүүл мэндийн мэргэжилтэн бэлтгэх бол жирэмслэлт, төрөлт эрүүл байх боломжтой.
Гэсэн хэдий ч дэлхийн зарим улс орон эмэгтэйчүүд жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой хүнд нөхцөлд байсаар байна. Бусад олон эмэгтэйтэй адил тэд хүүхэдтэй болох талаархи итгэл найдвар, айдастай байдаг. Харамсалтай нь тэдний айдас нь маш сайн үндэслэгддэг. Гэхдээ тэдний найдвар ч бас байдаг.
ДЭМБ, АНУ-ын ОУХА, НҮБ-ын Хуухдийн Сан, НҮБ-ын ХАС болон бусад олон эх, хуухдийн эруул мэндийн байгууллагууд энэ талаархи ойлголтыг нэмэгдуулж байна. Тэд эхийн эндэгдлийг бууруулахад туслах хєтєлбєрїїдийг боловсруулж, ирээдїйд эмэгтэйчїїдийн ирээдїйд илїї сайн байх болно. Хэрэв та оролцохыг хүсч байгаа бол эргэн тойронд байгаа эмэгтэйчүүдэд амьдралыг хэмнэх боловсрол, эм тариа, асрамж, халамжийг бий болгохыг оролдож буй байгууллагуудад дэмжлэг үзүүлэх замаар нийгмийн бүлгүүдийнхээ аз жаргалтай хүмүүст туслах боломжийг хайж болно. дэлхий.
Эх сурвалж:
1990 ба 2015 онуудад эхийн эндэгдлийн төлөв байдал, эхийн эндэгдлийн коэффициент, категори Л, Гемммель А , 2030 он хүртэл хувилбарт үндэслэсэн таамаглал бүхий: НҮБ-ын Эхийн Эхийн Үнэлгээний Тооцооны Агентлаг хоорондын бүлгийн системчилсэн дүн шинжилгээ. The Lancet. 2016 оны 01-р сарын 30; 387 (10017): 462-74.
> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Тонг VT, Брюс FC, Callaghan WM. АНУ-д эхийн эндэгдэл ба өвчлөл: Бид одоо хаана байна? . Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн сэтгүүл. 2014 оны 1-р сарын 1, 23 (1): 3-9.
> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Эхийн эндэгдлийн дэлхийн, бїсийн, їндэсний тївшин, 1990-2015: Дэлхийн хэмжээнд євчлєх євчлєлийг судлах системчилсэн шинжилгээ 2015. The Lancet. 2016 оны 8-р сарын 8; 388 (10053): 1775-812.
> Ло JO, Эрхэм зорилго JF, Caughey AB. Жирэмсний болон эхийн эндэгдлийн даралт ихсэлт. Эх барих, эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх одоогийн санал бодол. 2013 оны 4-р сарын 1, 25 (2): 124-32.
> Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага, UNICEF. Эхийн эндэгдлийн хандлага: 1990-2015: ДЭМБ, НҮБХС, НҮБХАС, Дэлхийн банкны групп, НҮБ-ын Хун амын хэлтсийн тооцоо. 2015.