НИХИ-ийн хувьд няцаахын тулд одоо самрын уураг хэрэглэдэг гэжээ
2008 он хүртэл шинжээч нар газрын самрын харшлын эрсдэл өндөртэй хүүхдүүдэд хамгийн багадаа 3 нас хүртэлх самар агуулсан хоолыг хамгийн сайнаар хэрэглэхийг зөвлөсөн. Үүнээс гадна, ийм төрлийн эхчүүд жирэмсний болон саалийн үед газрын самараас зайлсхийхийг зөвлөж байсан. Эдгээр зөвлөмжүүд нь утга учиртай мэт санагддаг. Эцсийн эцэст, та аминд аюултай анафилакстай болох, олон тооны эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлөх хүнд явцтай харшлын урвал үүсгэж, шууд эмчлэхгүй бол амьсгалын замыг хурдан хааж болох хүүхдэд самрын уураг тэжээхийг хүсэхгүй байна.
Судлагаанд үндэслэн бүрэн хэмжээний буцалтгүй тусламжаар 2017 онд судлаачид самрын харшил үүсгэх эрсдэл өндөртэй хүүхдүүдэд 4-6 сарын өмнөх хоол хүнсийг агуулсан самрын хоолыг тэжээхийг зөвлөж байна. Эдгээр хүүхдүүдэд аман дээр нь аманд хүргэх нь амь насанд аюултай хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, гэхдээ хүүхдийг цөөрөхөд хүргэдэг. Өөрөөр хэлбэл, бага насны хүүхдийн самрын бүтээгдэхүүнийг идсэнээр газрын самрын харшлын эрсдэл өндөртэй нярай хүүхдэд тэсвэртэй болдог.
Эхлэхээсээ өмнө, хоёр цэгийг маш тодорхой зааж үзье. Нэгдүгээрт, нялхас нь самрын тос, самрын шахмал гэх мэт самрын агуулсан хоол тэжээлээр тэжээгддэг бүх самар, бүхэл бүтэн самрын тосыг тэжээх ёсгүй. Хоёрдугаарт, ямар ч нялх хүүхэд газрын самрын бүтээгдэхүүнийг хооллохоос өмнө эхлээд хөгжихөд бэлэн, хатуу хоол хүнс хэрэглэх боломжтой байх ёстой.
Харанхуй дээрх газрын самрын харшлын тухай
АНУ-ын Харшлын болон Клиникийн Immunology сэтгүүлд хэвлэгдсэн 2010 оны нийтлэлд АНУ-ын хүүхдүүдийн самрын харшилтай байдал 1997 онд 0.4 хувь байсан бол 2008 онд 1.4 хувь болж өссөн байна.
Үүнээс гадна бусад орнуудад Канад, Их Британи, Австрали зэрэг өндөр давтамжийн талаар баримтжуулсан байдаг.
Газрын самрын харшлын тархалт улам нэмэгдэж байгаа нь өнгөрсөн 40 жилийн туршид байнгын хэвээр үлдсэн самар олдохгүй байгаа нь харагдаж байна.
Судлаачдын үзэж байгаагаар:
"Хүүхдүүдэд самрын самрын харшил нэмэгдэх болсон шалтгаан нь хүүхдийн дархлааны хэлбэрийн харшилтай байдал, дархлааны тогтолцоо бага хөгжсөн, газрын самар хэрэглэхгүй байх, газрын самранд агуулагдах сам хорхойг байгаль орчинд хордуулах зэргээс үүдэлтэй. . "
LEAP судалгаа
2015 онд анагаах ухааны шинэ анагаах ухааны сэтгүүлд гаргасан Газрын самар харшил (LEAP) -ийн талаархи судалгааны үр дүн нь хүүхдийн самрын харшлын талаархи мэдлэгийг толгойд нь хүргэсэн.
Энэхүү санамсаргүй судалгаагаар судлаачид хүнд экзем, өндөгний харшилтай, эсвэл аль аль нь самрын харшлын эрсдлийн аль алиныг нь шинжлэх ухааны судлаачдад өгч байсан бөгөөд энэ нь нярай нь самрын бүтээгдэхүүнийг хооллож байсан, эсвэл самрын хүүхдүүдээс 60 сар хүртэлх бүтээгдэхүүн. Судлаачид газрын самрын харшил үүсгэдэг өндөр эрсдэлтэй хүүхдүүдийн самар бүтээгдэхүүнийг эрт нэвтрүүлэх нь ийм харшлын хөгжлийг бууруулж, мөн хар шошны дархлааны хариу урвалыг бууруулж чадсан гэж үзжээ. Тухайлбал, газрын самарыг эрт нэвтрүүлэх нь хожуу хөгжсөн газрын самрын харшлын эрсдэлийг 81 хувиар багасгасан.
Энэ судалгааны урам зориг нь эрдэмтэд судлаачдын хийсэн судалгаагаар хийгдсэн бөгөөд үүнээс үүдэн самрын харшил үүсэх эрсдлийг Их Британид амьдардаг еврей хүүхдүүдийн дунд 10 дахин их байжээ.
Энэ хоѐр популяцийн гол ялгаа нь Нэгдсэн Вант улсын еврей хүүхдүүдийн амьдралын эхний жилүүдэд газрын самар хэрэглэдэггүй байв. Харин Израильд хоол хүнсээр долоон сарын хугацаанд хооллолтонд орсон байна.
Хос-харшлын илэрцийн таамаглал
Нярайн харшлын эрсдэлд орох магадлал өндөртэй нярай хүүхдүүдийн харшлын эрсдлийн талаархи таамаглал дэвшүүлээд удаагүй байгаа тохиолдолд харшлын өсөлтийг бий болгодог.
Үнэндээ газрын самрын харшил төрүүлэгч нь өндөр эрсдэлтэй нялх хүүхдэд хоёр аргаар нэвтрүүлж болно. Нэгдүгээрт, газрын самрын харшлын эрсдэлд байдаг хүмүүс экзем, тууралт, байгаль орчиноос газрын самрын уураг агуулдаг (жишээ нь самрын үлдэгдэл тос, тосыг самрын тос гэх мэт) нь арьсны эвдрэлд хүргэдэг.
Хоёрдугаарт, газрын самрын уураг амаар хэрэглэж болно.
Газрын самрын бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс зайлсхийхийн тулд самрын харшлын эрсдэлд байгаа хүүхдүүд нь цусаар дамжин гарах цорын ганц арга зам бол арьсны хордлого юм. Хоѐр харшлын эрсдлийн талаархи таамаглалаас харахад энэхүү эмчилгээний үр дүнд харшлын мэдрэгшил болон харшлын харшлын хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг. Нөгөөтэйгүүр, самрын уургийн аман дахь амны хөндийгөөс тэсвэрлэх чадвар нь хүлцэнгүй байдалд хүргэдэг.
Өөрөөр хэлбэл, хоол тэжээлийн бус самрын бүтээгдэхүүнийг тэжээж чаддаггүй газрын самрын харшилтай нялх хүүхэд хүрээлэн буй орчны самартай уурагт илэрч байна. Энэхүү өртөлт нь харшил үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв самрын бүтээгдэхүүнийг тэжээж байгаа бол тэр нь газрын самар, тэсвэр тэвчээргүй болдог.
Гурван удирдамж
LEAP Судалгааны үр дүн болон газрын самрын харшлын хэмжээ нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор 2017 оны 1-р сард харшлын болон халдварт өвчин судлалын үндэсний хүрээлэнгийн удирдлаган доор явуулсан зохицуулах хороо нь "самрын харшлын" нэмэлтийг гаргасан байна. 2010 оны хоол хүнсний харшлын оношилгоо, удирдамжийг нарийвчлан заасан удирдамж. Энэ нэмэлт нь эмнэлзүйн гурван шинэ удирдамжийг санал болгодог.
Удирдамж 1- д нялхсын хүнд экзем, өндөгний харшлаар эсвэл хоёуланд нь самрын харшлын эрсдэл өндөртэй байдаг бол эрсдэлийг багасгахын тулд самрын агууламжтай хоол хүнс 4-6 долоо хоногийн настай байх газрын самрын харшил үүсгэх. Ноцтой экземтай хүүхдэд самрын уураг нэвтрүүлэх нь хүүхдийн эмч эсвэл бусад мэргэжилтний орц, удирдамжийг шаарддаг болохыг анхаарна уу.
Ялангуяа эмч эхлээд цусны харшлын шинжилгээ хийлгэх эсвэл хүүхдийг харшлын эсрэг эмчийн үзлэгт хамруулах бөгөөд энэ нь нярай хүүхдэд самрын уураг хэрэглэж байгаа эсэх, мөн самрын агууламжтай хүнсний бүтээгдэхүүнийг хэрхэн яаж аюулгүй тээвэрлэх талаар хооллолт. Нойтон үр тариаг гаргаж ирсэн зарим нярайд сорилын явцад маш их хэмжээний харшлын урвал үүсдэг бөгөөд эдгээр нь аль хэдийн самрын харшилтай байдаг бөгөөд анафилаксийн эрсдэлтгүйгээр хоол тэжээлийн үр тариа руу орохыг зөвшөөрдөггүй.
Удирдамж 2-д хэрэв нялх хүүхэд дунд зэргийн экзем байгаа бол самрын агууламжтай хоол хүнс нь 6 сар орчим хугацаанд хоол тэжээлийн асуудалд орж, газрын самрын харшлын эрсдлийг бууруулах эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч бага насны экземтэй нялх хүүхдийн хоолонд орж, самрын харшил үүсгэх эрсдэл бага байгаа нь хүүхэд экземтай болох, газрын самрын харшлын эрсдэл өндөртэй байх нь тийм ч хэцүү биш юм.
Дунд зэргийн экземтэй нярайд самрын агуулсан хоол хүнс хэрэглэх нь яаралтай хийх шаардлагагүй. Ялангуяа самрын агуулсан хоол нь гэр бүлийн хоолны дэглэмийн нэг хэсэг биш юм. Хүнд экземтэй нялх хүүхэд шиг, дунд зэргийн экземтэй хүүхдийн хоолны дэглэмд оруулах нь эхэн үед гэртээ эсвэл хоолны дэглэмийн үед эмч, өвчтөний сонголтоос шалтгаалан хооллох үед хооллож болно.
Удирдамж 1 ба 2-т хамааралтай байгаа тул өвчтөн экзем хүнд хөнгөн, эмчилгээ хийлгэж байгаа эсэхийг тогтооход анхаарна уу.
Удирдамж 3-д экзем буюу хоол тэжээлийн харшилгүй хүүхдүүдэд самрын агуулсан бүтээгдэхүүнийг насны тохирсон арга хэлбэрээр, гэр бүлийн хоолны дэглэм, зан заншлаас шалтгаалан бусад хатуу хоол хүнсний хамт хэрэглэнэ.
Доод шугам
Газрын самрын харшлын асуудал зөвхөн АНУ-д төдийгүй дэлхий даяар тоо томшгүй олон тооны гэр бүлүүдэд нийгэм-нийгэм-нийгэм эдийн засгийн томоохон хохирол учруулдаг. Харшлын харшилтай хүмүүсийн дийлэнх нь харшлын үед хүүхэд харшил үүсгэдэг бөгөөд амьдралын туршид үргэлжлэн явагддаг. Сүүлийн хэдэн жилд газрын самрын харшил их хэмжээгээр нэмэгдэж байна.
2008 оноос өмнө самрын харшлын эрсдэл өндөртэй хүүхдүүдэд самар, самрын уураг агуулсан хоол хүнсийг хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байсан. Гэсэн хэдий ч, самрын харшлын эрсдэл өндөртэй зарим нярайд хоол тэжээлийн аргаар самрын агуулсан хоол хүнс эрт нэвтрүүлж чаддагийг бид одоо мэддэг. Энэ дүгнэлтээс үүдэн гарах үр дагавар нь гүн гүнзгий бөгөөд ирээдүйд газрын самрын харшлын эрсдэлд байдаг самрын уурагыг эрт нэвтрүүлэх нь газрын самрын харшлын хэмжээг бууруулах боломжтой.
Хэрэв таны хүүхэд самрын харшлын эмгэггүй байгаа ч (энэ нь экзем, өндөгний харшилтай эсвэл хоёулаа) эрсдэлтэй байдаг бол эмчтэйгээ уулзахын тулд самрын уураг тарих талаар ярилцах нь зүйтэй юм.
Эх сурвалж:
> Нэмэлтүүд АНУ-д самрын харшлын урьдчилан сэргийлэх удирдамж: Эцэг эхчїїд болон асран халамжлагчдад зориулсан хураангуй. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
> Du Toit нар. Шувууны харшлын эрсдэлд байгаа нярай хүүхдийн самрын хэрэглээг санамсаргүй байдлаар турших. The New England Medical Journal сэтгүүл . 2015; 372: 9
> Хөөх, G. Хүнсний харшлын хөгжлийг хэрхэн бий болгож байна вэ? http://tna.europarchive.org/20120419000433/http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/howdoesfoodallergydevelop.pdf
> Sicherer, SH et al. Өөртөө тайлагнасан самрын, модны самар, кунжутын харшлын тархалт АНУ-ын тархалт 11 жил үргэлжилдэг. Харшлын болон Клиникийн Immunology сэтгүүл . 2010; 125: 6.
> Togia A et al. АНУ-д газрын самрын харшилаас сэргийлэх тухай нэмэлт заавар: Харшлын болон халдварт өвчин судлалын Үндэсний хүрээлэнгийн илтгэл-шинжээчдийн шинжээчийн тайлан. Харшлын эсрэг эм, багтраа, дархлаа судлалын эмчилгээ . 2016.