Туршилтыг хослуулснаар жирэмсний хохирлыг баталгаажуулдаг
Хэрэв та зулбах шинж илэрвэл ( үтрээний цус алдалт , хэвлийн хямрал гэх мэт) эмчтэй аль болох хурдан уулзах нь чухал юм. Эмнэлзүйн шинж тэмдгийг үнэлсний дараа эмч яг одоо юу болж байгааг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн туршилтыг хийхийг хүсч байна.
Туршилтыг хослуулан хэрэглэх нь түгээмэл байдаг бөгөөд хамгийн их стандарт нь hCG цусны шинжилгээ, хэт авиан, ургийн зүрхний скан, аарцгийн шалгалт зэрэг хамгийн стандарт байдаг.
Тоон HCG Цусны Туршилт
Хүний chorionic gonadotropin (HCG) нь жирэмсний явцад үүссэн дааврын бэлдмэл юм. Энэ нь өндгөвчний өндгөвч суулгацын дараа суулгацаас хойш долоо хоногийн дараа илэрдэг.
Жирэмсний эхний долоо хоногт hCG-ийн түвшин 2-3 өдөр тутамд хоёр дахин нэмэгдэж болно. Зохих ёсоор нэмэгдээгүй бол энэ нь ихэвчлэн зулбах шинж тэмдэг болдог. Магадгүй hCG түвшин буурах нь бараг л асуудал байгааг хэлэхэд хангалттай юм. Оношлогоог баталгаажуулахын тулд эмч нар үр дүнг хоёроос доошгүй удаа хэрэглэсэн хамгийн багадаа хоёр удаа hCG түвшин шаардлагатай болно.
Жирэмсний эрт үед хүүхдийн хэт авиан шинжилгээнд хэтэрхий бага байх үед hCG тест нь зулбалтаас сэргийлэх цорын ганц хэрэгсэл байж болно. Хожим жирэмслэхэд тустай хэдий ч жирэмсний явцтай холбоотойгоор дааврын тестийн ашиг тус буурдаг. Үнэндээ зүрхний цохилт нь илрэх үед хэт авиан жирэмслэлтийг үнэлэхэд илүү үр дүнтэй байх болно.
Хэт авианы скан
Хэт авианы машин нь дууны долгионыг ашиглан ураг ба жирэмсний хажуугийн шагай зургийг авдаг. Жирэмсэн эрт, наймдугаар сарын 8 хүртэл ихэнх эмч нар хөндлөнгийн хэт авианаас биш үтрээнд оруулдаг хөндлөнгийн хэт авиан ашиглана.
ЭХО аппаратын тусламжтайгаар зулбалт нь дараах нөхцөл байдалд оношлогдож болно:
- Үзэгдэхгүй гаж нөлөөнөөс эсвэл жирэмсний хагалгааны хомсдол үүсэх нь бий.
- Урьд өмнө үзэгдэж байсан ургийн зүрхний дутагдал байдаггүй.
- Үр хөврөл нь 5 мм-ээс их хэмжээтэй зүрхний цохилт байхгүй.
Эдгээр параметрүүд нь өөр өөр туршилтаар дэмжигдэх шаардлагатай болдог.
Ultrasounds нь алдаатай биш бөгөөд тайлбарлахад нээлттэй байж болно. Хэзээ нэгэн цагт жирэмсний эрт үед ганц нэг хэт авиан шинжилгээгээр урагшаа урагшаа ургуулдаггүй гэж таамаглаж болох юм.
Гэхдээ энэ нь хожим нь сарын тэмдгийн мөчлөгт хожимдож, жирэмслэлт нь эмчийн итгэж байсантай адил биш байсан байж болох юм. Хэдэн хоногийн дараа ч гэсэн хэт авиа хэрхэн яаж тайлбарлагддагийг ялгаж чадна.
Ургийн зүрхний цохилтын хяналт
Ургийн зүрхний цохилтыг хянадаг, заримдаа ургийн допплер гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийнхээ зүрхний чимээг дангаар нь илрүүлдэг хэт авианы төхөөрөмж юм. Ерөнхийдөө хэлэхэд зүрхний цохилт жирэмсний 7 дахь ба 12 дахь долоо хоногт ургийн хяналтанд байдаг. Тасалгааны байрлал нь умайн байрлал, ихэсийн байрлал, бусад олон хүчин зүйлээс шалтгаалан харилцан адилгүй байдаг.
Эмч нар зулбах өвчнийг оношлоход туслах зорилгоор ургийн зүрхний хяналтыг хэрэглэдэг.
Жирэмсний эхний шатанд зүрхний дутагдлын дутагдал нь зулбалт гэж тооцогддоггүй. Үүний эсрэгээр, 12 долоо хоногийн дараа энэ нь жирэмсний алдагдлын баттай үзүүлэлт юм. Хэрэв ургийн зүрхний цохилт олдохгүй байвал бүрэн хэмжээний хэт авиан зарлагдах болно.
Аарцгийн шалгалт
Эмч нь умайн хүзүүг шалгаж буй эсэхийг шалгаж батлахын тулд аарцгийн шинжилгээ хийж болно. Хөгжилтэй умайн хүзүү нь ихэвчлэн эмэгтэй хүний зулбах шинж тэмдэг болдог. Хэрвээ толбо эсвэл үтрээний цус алдалт, умайн хүзүүний үрэвсэл байхгүй бол энэ нь жирэмслэлт хэвээр байх боломжтой харьцангуй түгээмэл тохиолддог ховор зулбалт гэдгийг заана.
Ихэнх тохиолдолд эмч эмэгтэйг гэр рүүгээ явуулж, нөхцөл байдлыг нарийн хянаж байх болно. Жирэмсэний эрт илрүүлснээр өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрвэл эмч цус алдалт үүсэхгүй л бол нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг сонгож болно.
Аарцгийн шалгалт нь умайн гаднах суулгацыг умайн гаднах суулгацтай ectopic жирэмслэлт гэж үздэг. Экопополик жирэмслэлт нь эмзэг биш гэж тооцогддог бөгөөд эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эмнэлгийн яаралтай тусламж болно.
Мастеллаас ирсэн үг
Жирэмсэн үед үтрээ цус алдах, цочроох нь заавал зулбах хэрэггүй гэсэн үг биш юм. Ихэнх тохиолдолд, та болон таны хүүхэд зүгээр л зүгээр байх болно, та цаг хугацаагаа ямар нэгэн хүндрэлгүйгээр хүргэх болно.
Гол асуудал нь шинж тэмдгийг үл тоомсорлох явдал юм. Ямар ч шалтгаантай, бага эсвэл ноцтой нь хожимдохоосоо илүү эрт хайх нь дээр. Эрт оношлох нь эрт эмчилгээг хийх боломжийг олгодог ба ихэнх тохиолдолд илүү үр дүнтэй байдаг.
Эх сурвалж:
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et al. Эхний сарын эхний эрт жирэмслэхгүй байх оношлогооны шалгуур The New England Medical Journal сэтгүүл . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Жирэмсэний эхний үеийн хүндрэлийн үнэлгээ. Канадын эх барих, эмэгтэйчүүдэд зориулсан сэтгүүл . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Исмаил Л, бусад. Маргааныг илрүүлэх аюулгүйн шалгуурыг тогтоох нь: Ажиглалтыг хянах олон тооны судалгаа. BMJ . 2015 он 351: h4579.