Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд тэдний эрүүл мэндийг хянаж байх хэрэгтэй
Ихэнх гол эрхтэн тогтолцоог үүсгэгчээс хойш анх удаа 7 долоо хоногийн турш ураг тарихад үүсдэг. Энэ үе шат - Зарим эмэгтэйчүүд өөрсдийгөө жирэмсэн гэж мэддэггүй байхад хүн төрөлхтний амьдралын туршид хамгийн чухал цаг хугацааг тооцож үздэг. Жирэмсний эхний долоо хоногууд нь чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд онцгой чухал байдаг.
Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг эмэгтэйчүүдийг бодвол чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хэрэглэдэг.
Жирэмсний үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил эхийн хүндрэлтэй байдаг.
Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчїїд жирэмсний бэлтгэлд хэрхэн бэлдэх ёстой вэ?
Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд жирэмсний өмнө бүрэн шинжилгээ хийлгэх ёстой Шалгалтын нэг хэсэг болгон эмч нарыг чихрийн шижин, эм, бэлдмэлийн үргэлжлэх хугацаа, төрөл, мэдрэлийн гэмтлүүд, нефропати (бөөрний гэмтэл), чихрийн шижин, ретринопати (нүдний гэмтэл) болон зүрхний асуудлууд.
Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд урьдчилан төлөвлөж, цусан дахь сахарын хэмжээг маш сайн хянах хэрэгтэй. Учир нь цусан дахь элсэн чихрийн дээд түвшин өндөр байх нь зулбалт буюу төрөлхийн гажиг үүсгэдэг. Умайн ургийн хөгжилд хэвийн бус өөрчлөлтүүд үүсдэг.
Жирэмсэн болохоосоо өмнө чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд бөөрний үйл ажиллагааг туршиж үзэх хэрэгтэй.
Жирэмсэн биш ч гэсэн чихрийн шижингийн нефропати биш боловч бөөрний өвчинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд нь цусны даралтыг ихэсгэдэг. Энэ нь бараг бүх бие махбодын системд нөлөөлж, эцэст нь урагт аюул учруулдаг.
Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ямар тусгай эмчилгээ шаардлагатай вэ?
Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчїїдэд ємнє, жирэмсний їеийн болон хойно ємнє нь оношлогдсон эмчийн хяналтанд анхаарал тавих хэрэгтэй. Чихрийн шижин ретинопати (трепинины цусны судасны гэмтэл) жирэмслэх їедээ улам дордох болно.
Энэ эмгэг нь ялангуяа цусан дахь глюкоз (элсэн чихэр) хяналт муутай эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.
Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд өдөр бүр хэд хэдэн удаа цусны глюкозийг хэмжих ёстой. Үүнд: оройн хоол, унтахдаа, шөнийн цагаар гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ бага) зэрэгт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. АНУ-ын чихрийн шижингийн нийгэмлэг 80-аас 110 мг / дл (мг / мл девалит) мл-тэй хооллохын өмнө хоолны өмнөх глюкозын хэмжээнээс 155 мг / дл-ээс бага байхыг зөвлөж байна.
Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэй цусан дахь глюкозын хэмжээ 180 мг / дл-ээр хэмжигддэг бол түүний шээсийг кетоацидозыг арилгахын тулд кетон (acids) -ийг шалгаж, заримдаа зулбах шалтгаан болдог. Кетоацидоз нь инсулин дутагдалтай үед тохиолддог.
Яагаад Цусан дахь сахарын эмчилгээ яагаад Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чухал вэ?
1989 оны судалгаагаар жирэмсний өмнөх A1C (глюкозын түвшинг хэмждэг цусны шинжилгээ) 9.3% -иас илүү гарсан жирэмсэн эмэгтэйн төрөлт, төрөлхийн гажигтай төрсөн хүүхдийн өвчлөл хамгийн өндөр байсан. Судалгаанаас үзэхэд A1C нь 6 хүртэлх хувь (5% нь хэвийн гэж тооцогддог) нь зулбалтын жирэмслэлтээс үүсэх зулбалт, ургийн гажигтай адил эрсдэлтэй болохыг тогтоосон.
Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнээс өндөр, цусан дахь сахарын хэмжээ, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд илүү том хүүхэдтэй байдаг.
Энэ нь хуухэд терех уеийн хуухдэд мор ба хугарлын хузууний евчин (елен гэдсэнд нурууг холбосон мэдрэлийн евчнеер) илуу их эрсдэл учруулдаг.
Чихрийн шижин өвчний хяналт сул байгаа нь өмнөх эклампсийн (цусны даралт өндөр), дутуу төрөлттэй холбоотой юм.
Ургийн урт хугацааны хөгжилд гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр) хэрхэн нөлөөлдөг талаар бага мэдээлэл байдаг.
Жирэмсэн үед чихрийн шижингийн эмчилгээ хийлгэдэг үү?
Цусан дахь чихрийн хяналтанд амаар эмчилдэг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд жирэмсний өмнө болон жирэмслэхээс өмнө инсулиныг хэрэглэх хэрэгтэй. Хэдийгээр антибидеоксидийн эмийг судалж, жирэмсэн үед аюулгүй гэж үзвэл инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хамгийн найдвартай арга юм.
Цусны даралт ихсэх эмүүд нь урагт аюултай байж болно. Иймээс цусны даралтыг зөвхөн хоолны дэглэмтэй дангаар нь 130/80 ммМУБ-аас доош байлгах боломжтой бол жирэмсний өмнө эдгээр эмүүдийг зогсоох ёстой. Цусны даралт ихсэх эм нь зайлшгүй шаардлагатай бол эмэгтэйчүүд жирэмслэхээсээ өмнө шинэ эм рүү шилжиж болно. Ялангуяа, ангиотензин хувиргагч фермент дарангуйлагч ба ангиотензин рецептор хориглогч нь чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд цусны даралт хянах маш сайн байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйд хэрэглэхэд аюулгүй байдаггүй. Үүнтэй нэгэн адил холестерин бууруулах эмийг жирэмслэлтийн үед зогсоож болно.
Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан Diet, Exercise хэрхэн ажилладаг вэ?
Төрөл 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хоол тэжээл нь маш чухал ач холбогдолтой. Чихрийн шижинтэй жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд өдөрт нэг фунт жинтэй 15- 17 калори илэрдэг ч энэ нь хүнээс хамаарч өөр өөр байж болох ба жирэмсэн, хөхүүл үеийн өмнө болон дараа нь чихрийн шижингийн тусламжийн багтай ярилцах хэрэгтэй.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой хоол тэжээлийн асуудал нь өдөр тутмын хоол хүнс хэрэглэж, унтах өдрийн зуушны хэрэглээ, гиперликеми болон гипогликемийг анхааралтай эмчлэхийн тулд цусан дахь элсэн чихрийн өндөр болон бага түвшинд байлгахын тулд инсулиныг идэвхжүүлдэг.
Хоол тэжээл бол чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн цусан дахь глюкозын хяналтын хамгийн чухал хэрэгсэл юм.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн жирэмсэн эмэгтэйчїїд чихрийн шижинтэй тусламж їйлчилгээ їзїїлэгчдээ, чихрийн шижин хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, єдєр тутмын илчлэг, нїїрс ус, хоол тэжээл дэх хоол тэжээлийн тэнцвэрийг тодорхойлох, єдєр бїрийн идэх хугацаа зэргийг тодорхойлох хэрэгтэй.
Дасгал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тустай байдаг. Энэ нь инсулины хариу урвалыг сайжруулдаг. Жирэмсний өмнө хэрэглэж байсан 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд жирэмсний үед үргэлжлүүлэн дасгал хийж болно. Гэсэн хэдий ч, дасгал хөдөлгөөн хийдэггүй, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд жирэмсний явцад дасгал хөдөлгөөн хийхэд гипогликеми илэрдэг. Энэ шалтгааны улмаас эдгээр эмэгтэйчүүд жирэмсэн үед дасгал хөдөлгөөн хийхийг зөвлөдөггүй.
Эх сурвалж:
Дэлэнтий, Линда М., Дэвид К. Маккуллох нар. "1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үеийн хоол тэжээлийн асуудал". UpToDate.com 2007. UpToDate. 2007 оны 9-р сарын 18 (захиалах)
Дэлэнтий, Линда М., Дэвид К. Маккуллох нар. "2-р хэлбэрийн Чихрийн шижин өвчний үеийн хоол тэжээлийн асуудлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй." UpToDate.com 2007. UpToDate. 2007 оны 9-р сарын 18 (захиалах)
Greene, MF, JW Hare, JP Cloherty, BR Benacerraf, JS Soeldner нар. "Эхний гургинатын гемоглобины А1, том гамшгийн эрсдэлт хүчин зүйл ба ЧШ-ийн жирэмслэлтээс аяндаа урагдагсад." Тератологи 39 (1989): 225-31.
Жованович, Лоис. "Жирэмсний туршид 1 ба 2-р хэлбэрийн Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд Гликемик хяналт". UpToDate.com 2007. UpToDate. 2007 оны 9-р сарын 18 (захиалах)
Жованович, Лоис. "Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдийг зөвлөгөө өгөх, үнэлэх." UpToDate.com 2007. UpToDate. 2007 оны 9 сарын 16 (захиалах)
"Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдийг урьдчилан тооцоолох нь". Чихрийн шижингийн тусламж үйлчилгээ 27 (Suppl 1) (2004): 76 S. 18 2007 оны 9-р сар