Гэдэсний даралт ихсэх эмчилгээг жирэмсний гадуур ерөнхий цусны даралтыг эмчлэхээс өөр өөр удирдамжийг баримтална. Жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээний гол зорилго нь ургийн өсөлтийг хязгаарлах эсвэл их хэмжээгээр таслах зэрэг илүү ноцтой нөхцлийг бий болгохоос сэргийлэхэд оршино. Жирэмслэлт нь уламжлалт эмчилгээний тєлєвлєгєєнїїдийг бусад эх сурвалжтай танилцуулдаг. Учир нь хїїхдийн сайн сайхан байдлыг эхийнхтэй нь хамт авч їзэх хэрэгтэй.
Цусны даралт ихтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эмчилгээний аргууд нь:
- Орны амралт
- Богино хугацааны (хурц) эмийн эмчилгээ
- Урт хугацааны (архаг) эмийн эмчилгээ
Тодорхой эмчилгээг сонгохдоо жирэмсний ємнєх єндєр цустай байсан эсэх, жирэмсний хугацааны ємнєх хїїхэд, хэр зэрэг хїїхэд сайн хийж байгаа зэргийг харгалзан їзнэ.
Орны амралт эмчилгээ
Орчны амралт, эсвэл хязгаарлагдсан үйл ажиллагаа нь эхийн шалтгаанаас үл хамааран жирэмсний гипертензийн тохиолдолд удаан хугацаагаар тогтоогдсон байдаг. Хэдийгээр энэ практикийг удаан хугацаанд хэрэглэж, эмчилгээний сонголтыг үргэлжлүүлж байгаа боловч энэ эмчилгээний үр дүнтэй байдлыг хангахад маш бага нотолгоо бий. Клиникийн хэд хэдэн судалгаа хийгдэж, нэг лабораторийн иж бүрэн дүн шинжилгээ хийсэн боловч томоохон судалгаа хийгдээгүй байна. Ерөнхийдөө үр дүн нь холимог байна. Зарим судалгаанаас харахад унтах амралт нь хамгаалалтын ач холбогдолгүй, бусад судалгаанууд нь бага боловч хэмжигдэхүйц бөгөөд цусны даралт ихсэх, эсвэл хугацаанаас өмнө цуцлагдах эрсдлийг бууруулдаг.
Хатуу нотолгоо хангалтгүйн улмаас унтах байрыг эмчилгээний стратеги гэж үзэж болохгүй. Гэсэн хэдий ч бага зэргийн хязгаарлалттай үйл ажиллагаа нь эрүүл мэндийн ноцтой эрсдэл үүсгэдэггүй бөгөөд таны хэвийн хуваарьт саад учруулахгүй бол хэрэглэж болно. Ихэснээр дамжих цусны урсгал мэдэгдэж байгаа тохиолдолд - "элгэмсүүт дутагдал" - ортой амрах нь нэмэлт ашиг тустай байж болно.
Богино болон урт хугацааны эмчилгээний эмчилгээ
Эмийн эмчилгээ нь жирэмсний явцад цусны даралтыг бууруулах үр дүнтэй, батлагдсан арга юм. Гэхдээ эмийг сонгох, удирдахад анхаарах хэрэгтэй. Жирэмсэн үед эмийн эмчилгээ эх, хүүхдийн аль алиных нь хувьд эрсдэлийг авчирдаг тул зөвхөн цусны даралт ихэвчлэн> 150/100 ммHg тохиолдолд хэрэглэдэг.
Богино хугацааны эмчилгээнд эмийг хамгийн их сонгох нь:
- Labetalol - бета хориглогч
- Hydralazine
- Тогтвортой-сулрах nifedipine - кальцийн сувгийн хориглогч
- Никардипиныг яаралтай гаргах - кальцийн сувгийн хориглогч
Богино хугацаанд, хэрэв эдгээр эмүүд цусны даралтыг хянах боломжгүй бол цусны даралтын хяналт шаардлагатай үед зарим тохиолдолд хэрэглэгддэг диазоксидыг хэрэглэнэ.
Хэдэн долоо хоног буюу сар үргэлжлэх ёстой урт хугацааны эмчилгээнд эмийн сонголт ижил юм. Лабеталол нь жирэмсэн эмэгтэйд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эмүүдийн нэг юм. Бүх эмүүд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өвөрмөц эрсдэлтэй байдаг боловч жирэмсэн үед легалалол хэрэглэхэд аюулгүй байдаг. Лабеталолийн хамт хэрэглэж болох бусад эмүүд нь:
- Methyldopa
- Урт хугацааны кальцийн сувгийн хориглогч (Nifedipine)
Ургийн үнэлэмж
Ургийн үнэлгээ - хүүхдийн эрүүл мэнд, статусыг шалгах нь жирэмсний үеийн гипертензийг эмчлэхэд маргаантай бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Хэт авиан 16-20 долоо хоногт хийгдэх ёстой бөгөөд хүүхдийн өсөлтийг үнэлэх суурь өгөгдөл унших чадварыг бий болгохын зэрэгцээ бусад сорилтын үүргийн тухай тодорхой тохиролцоо байхгүй болно. Ихэнх эмч нар жирэмсний төгсгөлд "амнион шингэний индекс" эсвэл "биофизикийн үзүүлэлт" -тэй хамт "стационигүй сорил" хийлгэж, өсөлтийн хэвийн өсөлтийг хангах арга замыг хангах болно. Ерөнхийдөө хуухэд ямар нэг эрсдэлтэй байж болзошгуй гэж уздэг тохиолдолд хÿналт мониторинг хийх хэрэгтэй. Эдгээр нөхцлүүд нь өөр өөр эмэгтэйчүүдэд өөр өөр боловч хүүхдийн цусны урсгал нөлөөлсөн шинж тэмдэг байж болно.
АГ-
Гомдолгүй жирэмслэлттэй гипертензийн бараг бүх эмэгтэйчүүд хэвийн хэмжээнд хүргэх болно. Эдгээр эмэгтэйчүүд ихэвчлэн үтрээний хүргэлт амжилттай, бусад хүндрэл бэрхшээлтэй байдаг. Цусны даралт их хэмжээгээр нэмэгдсэн, эсвэл урьдчилан сэргийлэлтийн үед эрт хүргэлтийг ихэвчлэн тооцдог. Эклампси зэрэг ноцтой хүндрэлтэй тохиолдолд эрт хүргэх нь амь насанд аюултай хүндрэлүүдээс зайлсхийх оролдлого хийдэг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс үүдэлтэй даралт ихсэлт бүхий эмэгтэйч дийн дийлэнх нь амжилттай, бүтэн жирэмслэлттэй, эрүүл чийрэг хүүхэдтэй болохыг санаарай.
Эх сурвалж:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. Жирэмсэн үедээ АГ-тэй бол > эмнэлэгт хэвтэх юмуу эсвэл байхгүй . Cochrane мэдээллийн сан Syst Rev 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Жирэмсэнтэй цусны даралт ихсэхээс сэргийлэх, эмчлэх: Сүүлийн 10 жилд бид юу мэдсэн бэ? Am J Kidney Dec 1991; 18: 285.
> Дулей, Л, Хендерсон-Смарт, DJ, Meher, S. Цусны даралт ихтэй эмийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Cochrane мэдээллийн сан Syst Rev 2006; 3: CD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Жирэмсний үед бага зэргийн даралт ихсэх гипертензийн эмийн эсрэг эмчилгээ (Cochrane Review). Cochrane мэдээллийн сан Syst Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, T, August, P. Төрөлтийн гипертензи ба өмнөх бэлдмэлийг төрсний дараах үеийн курс. Жирэмсний үеийн даралт ихсэх эмгэг 20006; 25: 210.