Хоёр жилийн өмнө АНУ-д 10 хүүхэд тутмаас нэг нь жирэмслэлтээс өмнө буюу 37 долоо хоногоос өмнө төрсөн байна. Хамгийн сүүлийн үеийн статистикаас хойш АНУ-д урьд өмнө байгаагүй түвшинг бууруулахын тулд ихээхэн түлхэц үзүүлсэн боловч CDC-ийн зүгээс бидний хүчин чармайлт ажиллаж байгаа эсэх, эсвэл урьдчилсан төлбөрийн хэмжээ зөвхөн өссөөр байх болно.
Нас барсан нярай хүүхэд төрсний дараа эрүүл мэндэд үзүүлэх ноцтой үр дагавар, нөхцөл байдалд учрах өндөр эрсдэлтэй байдаг. Хүүхэд илүү дутуу байх тусмаа хүндрэлүүд тохиолдох магадлал өндөр байдаг. Хэрвээ төрсөн хүүхэд төрөхөөс өмнө эмнэлгийн тусламж, анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай бол тэр нь нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт буюу НИИНС-д хамрагдах боломжтой . NICU-д байрлах хүүхдийн хэвийн байдал нь хүүхдийн нөхцөл байдал, эрүүл мэндийн хэрэгцээнээс хамаарч өөр өөр байх боловч нэг зүйл нь тодорхой байх ёстой: NICU-д байгаа бүх хүүхдэд тусламж, эмнэлгийн тусламж авах боломжтой.
Харамсалтай нь, НИК-ийн бүх нярай хүүхэд эмнэлгийн ажилтнуудын адил анхаарал халамж, анхаарал халамжийг авахгүй байгааг шинэ мэдээлэл харууллаа. Шалтгаан? Тэмцээний. Америкийн Америкийн Академийн Академиас гаргасан шинэ тайланд NICU-ийн тусламж үйлчилгээний хувьд арьсны өнгөөр ялгаварлан гадуурхах явдал олон байна. Энэ юу гэсэн утгатай вэ? Энэ нь цагаан арьст хүүхэд илүү анхаарал тавьж, эмнэлгийн ажилтнууд, мэргэжилтнүүдээс тусламж авдаг бол цагаан биш хүүхдийг эмнэлгийн тусламж бага авдаг гэсэн үг юм.
Энэ нь цагаан арьст эмэгтэйгээс илүү хар арьстан төрөлт бараг тал хувь нь өндөр хар арьст эмэгтэйчүүд байгааг харуулж байгаа юм. Энэ нь өмнөх насныханд өндөр настнуудыг илүүд үздэг бөгөөд амьдралын эхлэлийг тавина. Гэхдээ хар арьст хүүхэд төрөхөөс өмнө төрөхөөс гадна NICU-д хангалттай хэмжээний эмнэлгийн тусламж авахгүй байна.
Энэ бол тэдний эрүүл мэнд, ирээдүйд хоёр цохилт болно.
Судалгаа
2017 оны 8-р сард гаргасан Хүүхдийн эмч нарын гаргасан судалгаагаар 18,616 төрөлт багатай нярай хүүхдийг (төрснөөс хойш 1500 грамм жинтэй хүүхдийг жинлэж үзсэн гэж үзэв). Хүүхэд төрөхөөс өмнө дутуу төрсөн эхчүүдэд хэрэгцээтэй хэр их анхаарал халамж тавихыг тодорхойлдог хүчин зүйлүүдийн нэг нь хичнээн жинтэй байдаг, иймээс маш их анхаарал халамж шаарддаг учраас маш бага жинтэй төрөлтөнд хийсэн судалгаагаар хүүхдийг нь авч үздэг. Үүнийг харахад 1500 грамм нь 3 кг-аас дээш, бүтэн бүтэн нярайн дундаж жин нь 7 кг орчим байдаг. Point? Эдгээр нь судалгаанд хамрагдсан бяцхан хүүхэд байв.
Калифорни муж улсын хэмжээнд 134 NICU-д эмчлүүлж байгаа эдгээр нярай хүүхдийг дөрвөн жилийн туршид туршиж үзсэн. Судлаачид NICU-д хүүхэд төрснөөрөө ямар төрлийн тусламж үзүүлснийг хэмжихэд хэрэглэгддэг Baby-MONITOR 9 чанарын үзүүлэлттэй тусгай хэмжүүрийг ашигласан. Тэд Испани бус цагаан арьст хүүхэд нялхас, Латин харваатай харьцуулахад хэмжигдэхүүний хэмжүүр дээр илүү өндөр оноо авсан болохыг тогтоожээ. Цагаан баавгайтай харьцуулахад хар арьст хүүхдүүд үр дүнгийн хэмжүүрээр илүү өндөр оноо авсан бөгөөд 9 оронтой дэд хэсгийн 7-т нь лабораторийн хамгийн бага оноо авсан байна.
Тодруулбал, судлаачдын үзэж байгаагаар Латин, хар нярай хүүхдүүд цагаанаас бага насны жирэмслэлтийн үеийн бага насны хүүхдүүдэд төрснөөс гадна Апгарын бага оноо авсан хар арьст хүүхэд төржээ.
Испани нярай хүүхдүүдийн төрсний дараа аль ч нялхсын бүлгүүд НИТБ-ын өндөр түвшинд шилжүүлэхийг шаарддаг. Цагаан нялхастай харьцуулахад хар ба Испаничууд нярайд стероидын эмчилгээ, нүдний шалгалт, тэр ч байтугай эхийн сүү тэжээл зэрэг зарим төрлийн эмчилгээнд хамрагдах магадлал багатай байна. Цагаан биш байсан хоёр бүлэг нь эмнэлэгээс халдвар авах магадлал өндөр байв. Гэхдээ хар нялхас өндөр оноо авсан эрүүл мэндийн 2 үр дагавар байсан: Тэд задран уушгин авах магадлал багатай, өсөлтийн хувь өндөр байсан.
Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд тусламжийн ялгаа бүх нийтээрээ биш; Зарим эмнэлгүүдэд бага чанарын тусламж үзүүлэхэд хар хүүхэд цагаан хоолтнуудаас илүү сайн байсан.
Зарим эмнэлэг яагаад янз бүрийн оноо илэрсэн талаар бүрэн итгэлтэй биш байсан боловч бүхэлд нь, Латин эх, хар хүүхэд дагалдан NICU-уудаас цагаан хүүхдүүдийг бодвол дорддог байв. Судлаачид ерөнхийдөө НИК-ийн чанар муутай Испани, хар арьст хүүхдүүдийг илүү олон тооны хүүхдээс олж илрүүлсэн нь зарим зөрүүг тайлбарлаж болох юм. Гэхдээ өндөр чанарын NICU-ууд ч хүртэл ялгаатай хэвээр байна.
Ерөнхийдөө эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үеийн арьсны өнгөөр ялгаварлан гадуурхах байдал нь удаан хугацааны туршид оршин байсан бөгөөд энэ ялгааг багасгахын тулд анагаах ухааны мэргэжилтнүүдийн зорилго болжээ. НИК-ийн байршлын хувьд ч гэсэн дараах 2 гол асуудлууд гарч болзошгүй юм. Үүнд: 1) Хар, Hispanic хүүхдийн эмнэлэг нь өндөр чанартай тусламж үзүүлдэг. 2) Хар ба Латин гаралтай хүүхдүүд НИК-ийн чанар муутай байдаг , энэ нь эмнэлгийн нөөц боломж, өндөр чанартай мэргэжилтэн, ажилтнуудад хүрэх боломж багатай гэсэн үг юм. Хэдийгээр эмч, эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийг энэ асуудлыг хэрхэн шийдэх талаар бүрэн итгэлтэй биш байгаа ч эхний асуудал нь асуудал байгаа гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх нь чухал алхам юм.
Үзүүлэлтүүд
Судалгаагаар хуухдийн арьсны енге, угсаатны шинж чанарт суурилсан эмнэлгийн тусламж уйлчилгээний ялгаа тедийгуй тедийгуй ялгаатай байдал нь том асуудал юм. "НИКУ-ын хүрээнд болон NICU-ийн хүрээнд тусламж үйлчилгээний чанарыг яс үндэс, арьсны өнгөөр ялгаварлан гадуурхах байдал" гэж бичсэн байна.
Арьс өнгөөр ялгаварлан гадуурхах хүчин зүйлс нь гүнзгий бөгөөд хоорондоо нягт уялдаатай бөгөөд зөвхөн "арьсны гүн" байх албагүй бөгөөд энэ нь тэднийг засах илүү хэцүү болгодог. Жишээ нь, хар хүүхэд эдийн засгийн хувьд эмзэг газруудад төрөх магадлалтай байдаг бөгөөд энэ нь бага санхүүжилт, бага цалинтай ажилтантай эмнэлэгт эмчлүүлж болох юмуу эсвэл тэдний эцэг эхчүүдэд эм бэлгийн хүчирхийлэл, бусад эмгэг төрөхийн өмнөх хяналтаас урьдчилан сэргийлэх . Энэ асуудал нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд арьсны өнгөөр ялгаварлах үзэгдэл байдаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрөхөд төдийгүй, энэ зөрчилд орж буй бүх хүчин зүйлийг таслан зогсоохын тулд үүнийг шийдэхийг хичээдэг.
Takeaway
Энэ судалгаанаас гарсан үр дүнтэй тулгарахын хирээр арьс өнгөөр ялгаварлан гадуурхах нь НАИЭХ-ийн түвшинд ч гэсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд хэрхэн нөлөөлж болох талаар гүнзгий ойлголт өгөх болно. Өчүүхэн нялхас, өвчтөний дутагдалтай хүүхэд бүр цагаан дутуу хүүхэдтэй харьцуулахад хар арьст харшлын эмчилгээ бага хийдэг. Эцэг эх, асран хамгаалагчийн хувьд бид энэ үр дүнгийн статистикийг мэдэх нь чухал бөгөөд ингэснээр бид хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн өмгөөлөгч болох илүү үр дүнтэй болох боломжтой болно. Мэдлэгийн хүч бидэнд байдаг, энэ нь бидний үнэн гэдгийг хэзээ ч анзаарахгүй байхыг хүсдэг үнэн байсан ч гэсэн. Хүүхэд тань эрүүл мэндийн өмгөөлөгч байх, хүүхдийн эрүүл мэнд, түүний дотор арьс өнгөөр ялгаварлан гадуурхах зэрэг эрүүл мэндийн тогтолцоонд байгаа зарим бэрхшээлүүдийг мэддэг байх нь чухал юм.
Эх сурвалж:
> CDC. Чухал төрөлт. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
> Жучений ашиг, Жефри Б.Гоулд, Михоко Беннет, Бенжамин А. Гоулдштейн, Давид Дрэйрер, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee нар (2017, 8 сар). Арьс өнгөний / Үндэстний ялгаатай байдал NICU-ийн тусламж үйлчилгээний чанар. Хүүхэд . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918