Хөдөлмөрлөхөд хортой ислийг хэрхэн бий болгох вэ?
Хий, эсвэл азотын ислийг инээх нь өвдөлт намдаах арга бөгөөд АНУ-д хөдөлмөр эрхлэх нь өвдөлтийг намдаахад туслах арга бөгөөд өвдөлт намдаах буюу судсаар тарих (IV) Demerol эсвэл Stadol гэх мэт . Шүдний эмч байхдаа чамайг тайвшрахад ашигладаг ямар нэгэн зүйл шиг инээлгэхийг сонссон байж магадгүй. Энэ нь ижил эм юм.
Инээмсэглэл нь бас амтгүй, үнэргүй байдаг. Энэ нь хэрэглэхэд хялбар бөгөөд хөдөлмөрлөж буй хүмүүст илүү тааламжтай байх болно. Зарим хүмүүс амьсгалах олон эмчилгээтэй адил эмийг мэдрэх чадвартай байдаг.
АНУ-д инээлдэн хөөрснөөс болж инээж байгаа нь бусад орнуудад хөдөлмөрлөж буй өвчтөнүүдэд инээлгэх хий хэрэглэхээ больжээ. Үнэн хэрэгтээ та үүнийг "Олон нийтийн дунд дуудах" гэх мэт алдартай соёл дээр олон нэр томьёог олж авч болно. Бусад орнуудад энэ нь ихэвчлэн хий, агаар гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн гэр бүлийн төрөлтөд ч гэсэн түгээмэл хэрэглэгддэг болохыг олж мэднэ.
Нэг удаагийн судалгаагаар хиймэл амьсгаа, инээлгэх хийн хоёрын сонголтыг судалж үзэхэд хөдөлмөрийн насны 20 орчим хувь нь инээд алдаж, эдгээр эмэгтэйчүүдийн 60 хувь нь өөр ямар ч мэдээ алдуулалт хийлгэжээ. Аль аль бүлэг, эпидурийн бүлэг, инээдмийн бүлгийн бүлгийн хүмүүсээс сонгосон өвдөлт намдаах үр нөлөөг үнэлэхийг хүссэн.
Хэдийгээр инээдтэй инээв хий нь өвдөлтийг арилгахын тулд инээд алдсан хийн бүлгийн хувьд өөр өөр байсан ч эпидураль бүлэгтэй харьцуулахад сэтгэл ханамж өндөр байна.
Хөдөлмөрлөгдсөн хийн түлшийг яаж дууддаг вэ?
Соныг инээлгэх бодит ашиг тус бол түүнийг хялбархан өгч болох хурд юм.
Ихэнх өрөөнд инээлгэх хий, эсвэл жижиг дугуйтай сав өрөөнд шилжинэ. Энэ бол зүгээр л нүүрний маскаар дамжуулагдаж байгаа азот болон хүчилтөрөгчийн хослол юм. Хэрэв та агшилттай бол нүүрний маскыг өргөж, амьсгалыг хэвийн байлгаарай. Та гараа бууруулж, эмчилгээгээ авахаа больсон.
Чинээлэг эхлэхээс 30 цагийн дараа азотын исэлд амьсгалж эхлэхийг зөвлөж байна. Энэ нь эмийн концентрацийг оргил түвшинд хүргэхийн тулд таны агшилтын оргил үетэй ойролцоо байх болно. Таны өвдөлтийн түвшин, тэсвэр тэвчээрийн төгс цаг хугацааг тогтоохын тулд хэд хэдэн агшилт шаардагдана. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэхийн тулд таны эргэн тойронд байгаа хүмүүс, таньтай хамт ажилладаг хүмүүст найдвартай байхын тулд ургийн мониторыг ашиглаж болно.
Инээдтэй инээмсэглэлээс гарах нэг ашиг нь хэрэглэхэд харьцангуй хялбар бөгөөд аюулгүй байдлын тусгай тоног төхөөрөмжийг дамжуулах системээс өөрөө шаарддаггүй явдал юм. Энэ нь маш хурдан бөгөөд амархан эхлүүлж, минутын дотор өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг. Энэ нь өвдөлт намдаах эмийн ихэнх эмчилгээний бусад хэлбэрээс хамаагүй хурдан юм.
Энэ нь мөн өвчин намдаах гэх мэт өвдөлтийн бусад хэлбэрийг ашиглахыг хориглодоггүй. Энэ нь эпидурал хүсэх болон цаг алдалгүй эмчлэгдэх үед хоорондох хугацааг холбох гайхалтай арга юм.
Нэг ээж үүнийг ингэж тайлбарлаж байна: "Би нөхцөл байдлыг бүрэн хянах чадвартай байсан, би маскаа босгож, хэрэгцээтэй үед үүнийг ашиглах боломжтой байсанд би дуртай байсан. Заримдаа би хэд хэдэн концентрацыг шаарддаг байсан.
Сонины хий нийлүүлэх тоног төхөөрөмжийг тавин хувь нь хүчилтөрөгч, тавин хувь нь азотын оксидыг нийлүүлдэг.
Үүнийг өөрчлөх эсвэл тохируулах боломжгүй. Энэ нь дамжих системийг шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг зүйлсээс өөр юм. Аюулгүй байдлын үүднээс энэ хий шатамхай бус гэдгийг тэмдэглэх нь чухал.
Хөдөлмөрийн насны үе шатанд хэрэглэж байгаа хий хөөрхий
Ходоодны инээмсэглэл нь хөдөлмөрийн бүх үе шатанд , бусад өвдөлттэй эмүүдээс ялгаатай. Энэ нь өвдөлт намдаах эмийн сүүлийн минутын хэрэгцээ, ялангуяа хурдан ажиллахад шаардлагатай үед хамгийн сайн сонголт болдог. Тиймээс та эпидурыг шийдэх, эсвэл хүлээх гэж оролдох үедээ үүнийг эрт дээр нь хэрэглэж болно. Хэрэв та эпидураль эсвэл IV эм хэрэглэх хугацаа хэтэрхий эрсдэлтэй байж болох юм бол шилжилтийн үед ашиглах боломжтой. Мөн та түргэвчилсэн байдлаар эсвэл түрүү булчирхайг төрөх үед хэрэглэж болно. Энэ хэрэглээ нь төрөх үеийн засварын үе шат, ихэс хүргэх, эсвэл умайн гарны хайгуулыг багтааж болно. Эдгээр нь хоёр үе шат бөгөөд та эрүүл мэндийн процедурууд, ялангуяа та эпидуралгүй бол илүү их өвдөлтийг харж болно.
Та эпидурийн мэдээ алдуулалт хангалтгүй үед туслах инээлгэх хий хэрэглэж болно. Зарим эмч нар ч гэсэн эмчилгээгээ хийхийн тулд инээлгэх хий хэрэглэдэг.
Хөдөлмөр эрхлэлтийг дэмжихийн тулд байгалийн гамшгийн талаар юу ярих вэ?
Хөдөлмөрийн гаж нөлөө нь мэдэгдэхгүй. Үнэндээ бол өвдөлт намдаах арга нь үрчийсэн хэсгийг эсвэл мэс засал хийлгэх, эсвэл вакуум хандах зэрэг туслах үр дүнг өөрчилсөнгүй. Энэ нь хөдөлмөрийн уртад үзүүлэх нөлөө биш юм.
Үүнийг харах бас нэг арга бол хөдөлгөөн, мониторинг гэх мэт хөдөлмөрийн нөлөөлөлд хэрхэн нөлөөлж байна вэ гэвэл та хүргэх тоног төхөөрөмжтэй ойрхон байх шаардлагатай ч гэсэн зөөврийн зүйл юм. Сэтгэлийн инээлгэх нь таныг тогтворгүй болгодог учраас хөдөлгөөн бүрэн эрх чөлөөтэй болно. Чи өөртөө тав тухтай байр суурьтай, инээдтэй хий хэрэглэж чадна. Орны дээгүүр өвдөг сөхөрч буй мэт мэдрэмж төрж байна уу? Үүний төлөө зүтгэ! Ихэнх эмэгтэйчүүд бие махбодоо хөдөлгөхгүй байх нь тэдний хөдөлмөрт хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай болохыг харуулж байна.
Ихэнх эмнэлгүүд инээд хөөрсөн хийн хөдөлмөрлөсөн эмэгтэйд хязгаарлалт тавихгүй. Хэдийгээр та тогтвортой биш байж болох байр суурьтай гэж үзвэл үүнийг ашиглахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй. Жишээ нь, бөмбөлөг, азотын исэл хэрэглэж болно. Бөмбөгийг тогтворжуулахад туслах баазаа ашиглах эсвэл найз нөхөдтэйгээ хамт тогтвортой байлгахад тусалдаг суурийг ашиглахыг хүсч байна. Та бас усанд орж байхдаа үүнийг ашиглах боломжтой байж болно. Энэ нь таныг эмнэлэгийн аялалд явахдаа асуух асуулт юм.
Инээсэн хий ашиглахгүй байх ямар нэг шалтгаан байна уу?
Инээдтэй инээмсэглэх хоёр заалт нь сүүлийн үеийн дотоод чихний мэс засал (хүргэх системээс), витамин В12 дутагдалтай хүмүүс юм. Хэдийгээр витамин В12-ийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд азотын оксидыг хэрэглэснээр өвдөлт намдаах биш харин өвдөлт намдаах үйлдэл хийдэг.
Танай хүүхдэд зориулсан хийн инээхэд ямар нөлөө үзүүлэх вэ?
Шинэ төрсөн нярайд гаж нөлөө илэрдэггүй бөгөөд ургийн гажиг илэрч байгаа нь бусад эмчилгээнд харагдахгүй байна. Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдийг сэрэмжлүүлэхэд нөлөөлдөггүй бөгөөд тиймээс эхийн сүүгээр хооллох анхны бэлтгэл нь танд болон таны хүүхэдтэй хэрхэн хамт байхыг өөрчилдөггүй.
Таныг өөртөө зориулж инээхэд ямар нөлөө үзүүлдэг вэ?
Хєдєлмєрийн тайланд инээлгэх хий хэрэглэдэг хїмїїсийн дийлэнх нь їр дїндээ сэтгэл хангалуун байдаг гэжээ. Энэ нь ямар ч эм ямар ч гаж нөлөө байхгүй, гэхдээ энэ нь хүн бүр эдгээр гаж нөлөөг мэдрэх болно гэсэн үг биш юм. Инээдмийн хий хэрэглэж байсан зарим хүмүүс дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, нойрмоглох гэх мэт. Хэдийгээр дийлэнх нь зүгээр л амраах мэдрэмжийг мэдэрч, инээлгэх хийн хэрэглээг амсдаг. Аль ч тохиолдолд эдгээр гаж нөлөөнүүд, тэдгээрийг мэдрэх, богино хугацаанд амьдардаг, инээдэг хий ашиглахаа зогсооход хурдан арилдаг.
Миний эмнэлэг инээмсэглэх хийнийг санал болгодоггүй, би юу хийж чадах вэ?
Хэрэв таны эмнэлэг нитроцитийн исэлдэж эхлээгүй байгаа бол энэ нь ажилд орсон эсэхийг асуугаарай. Орчин үеийн эмнэлгүүдэд энэ нь харьцангуй шинэ зүйл байдаг тул тэдгээрийн ашиглалтын удирдамжийг боловсруулж байна. Хэрэв тийм бол тэд бэлэн байх болно гэж урьдчилан хэлэхийг хүс. Хэрэв тэд энэ хувилбарыг судалж эхлээгүй байгаа бол та хөдөлмөрийн болон хүргэх нэгжийн сувилагч менежерт захидал илгээхийг оролдож болох юм.
"Би эрүүл мэндийн нөхцөл байдлаас болж эпидурал авч чаддаггүй, мөн би ердийн IV эмтэй адил эм тариа хийлгэхийг хүсээгүй учраас энэ нь төгс аз жаргалтай орчин мэт сонсогдож байсан юм. Миний эмч, эх баригч намайг эмнэлэгт яаж ажилд авахад нь тусалсан нь үнэхээр гайхалтай байсан "гэж нэг ээж хэллээ. "Энэ нь зөвхөн надад зориулагдсан байх ёстой байсан, гэхдээ сувилагч нар үнэхээр гайхалтай байсан гэж бодож байна, одоо тэд бүх өвчтөнд үүнийг санал болгож байна."
Мэдээжийн хэрэг, танай үйлчилгээ үзүүлэгч хүн хөдөлмөрийнхөө төлөө инээлгэх хийн оролдлогын талаар ярих хэн нэгэн байна. Тэд үүнийг нэг нөхцөл байдалд санал болгож чадна. Тэдгээр нь танай эмнэлэгт тавьсан бодлогыг авахад туслах болно. Энэ үйл явцыг амжилттай даван туулахад тэдэнд туслах нь үнэхээр том туслалцаа юм. Үнэнийг хэлэхэд өвчтөнд хүргэх хүсэлт нь ихэвчлэн эмнэлгийн бодлогод өөрчлөлт оруулдаг. Хэд хэдэн захидал, олон удаа хариулт авах болно. Үндсэндээ, та асуугаагүй бол хэзээ ч мэдэхгүй!
Эмнэлэг, төрөлт төв, гэрийн төрөлт үзүүлэгч нь инээлгэх хий хэрэглэдэг эсэхийг асуугаарай. Чи азотын оксидийг ашиглахгүй байх шалтгаан байгаа эсэх, эсвэл таны хувьд зөв биш гэсэн үгс байгаа эсэхийг мэдэхийг хүсч болно.
Эх сурвалж:
> Collins MR, Starr SA, Bishop JT, Baysinger CL. Ходоодны антибиотик натрий исэл: АНУ-д эмэгтэйчүүдийн аналитик эмчилгээний хувилбаруудыг өргөжүүлэх. Rev Obstet Gynecol. 2012; 5 (3-4): e126-e131.
> Кломп Т, ван Поппел М, Жонс Л, Лофт Ж, Ди Нисио М, Лагра-Жанссен Алм. Хөдөлгөөнт өвдөлтийг намдаах эмчилгээ хийлгэсэн. Системийн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан 2012, Асуудал 9. Урлаг. Үгүй: CD009351. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009351.pub2
> Likis FE, Эндрюс JC, Коллинс MR, Льюис RM, Seroogy JJ, Starr SA, Walden RR, McPheeters ML. Хөдөлмөрийн өвдөлтийг зохицуулах зорилгоор нитроцитийн исэл: системчилсэн хяналт. Anesth Analg. 2014 оны Jan; 118 (1): 153-67. doi: 10.1213 / ANE.0b013e3182a7f73c.
> Ричардсон MG, Лопез BM, Baysinger CL. Нитрозын оксидыг хэрэглэж буй өвчтөнүүдэд хэрэглэх ёстой юу? Anesthesiol Clin. 2017 оны 3-р сар, 35 (1): 125-143. doi: 10.1016 / j.anclin.2016.09.011.
> Richardson MG, Lopez BM, Baysinger CL, Shotwell MS, Chestnut DH. Хөдөлмөрийн үед нитроцит ислийг: Эхчүүдийн сэтгэл ханамж нь өвдөлт намдаах үр нөлөөтэй хамаарал биш юм. Anesth Analg. 2017 он; 124 (2): 548-553. doi: 10.1213 / ANE.0000000000001680.