Хєдєлмєрийг хєдєлмєр эрхлэх нь хєдєлмєрийг эхнээс нь эхлэхээс ємнє хєдєлмєр эрхэлдэг. Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас хийгддэг боловч энэ нь ихэвчлэн хожим таны жирэмслэлтийн үед эмч, эх баригчтайгаа шийдвэр гаргах шийдвэр юм. Жирэмсэн үедээ мэдэж байх нь таньд эсвэл таны хүүхдэд хамгийн сайн тохирох зүйл байж болох талаар хэд хэдэн тохиолдлоос мэдэж болно.
Хөдөлмөр эрхлэлтийг яагаад өдөөсөн бэ?
Олон шалтгаанаар хөдөлмөрийг өдөөж болно. Хөдөлмөр эрхлүүлэхэд учирч болзошгүй эрсдлээс шалтгаалан хөдөлмөрийн чадварыг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгааны улмаас хөдөлмөр эрхлүүлэх ёстой. Эдгээр эмчилгээний зарим шалтгааныг дурдвал:
- Халдвар
Умайн халдвартай эсвэл амнион түрхсэний (chorioamnionitis) халдварын шалтгаан болдог. Та хүүхдийг халдвартай орчинд амьдрахыг хүсэхгүй байна. Ерөнхийдөө индукцыг халдварыг нэгэн зэрэг эмчлэх үед хийгддэг. Энэ нь амнион хуучнаар жирэмсний хугацаанаас өмнө чөлөөлөгдөх шалтгаан болдог.
- Чихрийн шижин (Хүүхдийн нэр төрөл, Төрөл I ба II)
Жирэмсэн үеийн чихрийн шижин эсвэл чихрийн шижин нь эхчүүдийн жирэмсний үеийн төгсгөлд өдөөгддөг боловч дөчин долоо хоногийн өмнө байдаг. Хэрэв Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) жирэмслэлтийн үеийн чихрийн шижин өвдөлт бол жирэмсний 41 дэх долоо хоногт хүрч болох юм. Гэхдээ олон эмч нар хүүхдийн жин нэмэгдэж, мор өвчин, хэвтэр .
- Ээжийн цусны даралт ихсэлт
Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь эхийн эрүүл мэнд, хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлнө. Энэ нь жирэмсэн үед ямар ч үед тохиолдож болох боловч эцэст нь ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь гэнэт тохиолддог эсвэл удаан хугацааны туршид бий болдог зүйл байж болно. Цусны даралт өндөр байх нь урьдчилан сэргийлэлт болон эклампсийн шинж тэмдэг болдог. Цусны даралт ихсэлт нь эхэд цус харвах, эх, нялх хүүхдийн үхэлд хүргэх хүнд дарамтанд хүргэдэг. Жирэмсэний гучин долоон долоо хоногт нэг удаа эхэд цусны даралтын уналтыг тодорхой хугацаанд хүлээж авахаас илүү үр дүнтэй байх нь эргэлзээтэй байдаг. Таны эмч таны өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн хамгийн сайн туршлагыг олж мэдэхэд тусална.
- Дөчин хоёр долоо хоног жирэмслэх
Дөчин хоёр дахь долоо хоногт үргэлжилсэн жирэмслэлт нь дундаж жирэмслэлтэнд хэтэрхий урт байна гэж үздэг. Энэ үед Америкийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч (ACOG) эхийн болон хүүхдийн эрүүл мэндийн шалтгаангүйгээр ганцаараа байх нь хангалттай шалтгаан болж байна гэжээ.
Хөдөлмөр нь яагаад өдөөгдөж болох, үүнд халдварын үед тохиолдож болох, эсвэл тохиолддоггүй мембранууд (PROM) зэрэг тасралтгүй урагдал үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий. Хэрэв хүүхэд тань стрессийн бус тест (NST) , биобэлдмэлийн профиль (BPP) шиг сорилын тест хийхэд сайн биш бол, эсвэл танай хуухдийн суулгалт ургэлжлуулэх хязгаарлалттай (IUGR) узуулсэн байвал зевлеж болно.
Эмч, эх баригчидтайгаа ярилцах нь яагаад хөдөлмөрийн индексийг санал болгох, яагаад сонголтоо хийхийг ойлгох нь чухал юм.
Хөдөлмөрийн нийгмийн заалт гэж юу вэ?
Нийгмийн индукцийг эмч, эх баригч, эсвэл гэр бүлийн аль нэгэнд тохируулахын тулд индукц гэж нэрлэдэг. Энэ нь сонгох индукцийн өөр нэр мөн. Энэ нь таны хүсч байгаа эмчийг авах, гэр бүл төлөвлөлтөд туслах, эсвэл төрөх өдрийг сонгоход оршино. Хөдөлмөр эрхлэлтийг индексийн нэмэгдлээс шалтгаалан энэ нь маш их сэтгэлийн зовиуртай байдаг.
Аливаа шалтгаанаар хөдөлмөрийн танилцуулга нь боломжтой бол гучин есөн долоо хоног хүртэлх хугацаанд тооцогдохгүй.
Хөдөлмөрөө илэрхийлэх эрсдэл юу вэ?
Хөдөлмөр эрхлэлттэй холбоотой хэд хэдэн эрсдлүүд байдаг нь хөдөлмөрийн индексжүүлэхэд илүү түгээмэл байж болно . Ийм учраас танд санал болгож буй процедурыг хүлээн зөвшөөрөхөөс өмнө та эсвэл таны хүүхдэд эдгээр эрсдлүүдийг даван туулах тодорхой, тодорхой ашиг тустай байх ёстой. Үүнд:
- Хэдийгээр хүүхэд тань хугацаатай гэдэгт итгэсэн байсан ч гэсэн жирэмсний хугацааг уртасгах эрсдэл : Жирэмсэн байж магадгүй гучин найман долоо хоног байж болно, гэвч гучин зургаан долоо хоногт төрсөн хүүхэд шиг илүү их хариу үйлдэл хийдэг. Энэ нь маш их бэрхшээлтэй бөгөөд биеийн температур, хоол тэжээлийн асуудлыг шийдвэрлэхэд хүндрэл учруулдаг нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт амьдардаг зүйлээс хамаардаг.
- Эпидеми үүсэх : Энэ хэсэг нь бүхэлдээ буюу хэсэгчилсэн хэсэг нь умайны хана хэсгээс тусгаарлагдсан байдаг. Үүний үр дүнд ээж нь дотрын цус алдалт болон ханиадаас хангагдаж байгаа тул хүчилтөрөгч авах боломжгүй байдаг.
- Ургийн эмгэг : Хүүхэд индукцын худгийг тэсвэрлэдэггүй үед энэ нь тохиолддог . Энэ нь ихэвчлэн ургийн зүрхний цохилтын хяналтанд байдаг. (Жолоодлогоо хийх үед гарсан нэмэлт горимуудын нэг нь хүүхдийн ургийн зүрхний цохилт хэтэрхий удаан эсвэл хэтэрхий удаан байдаг, эсвэл зангилаатай холбоотойгоор зүгээр л идэвхитэй байдаг шинж тэмдгийг ажиглах ургийн тасралтгүй ажиглалт юм.)
- Умайн урагдал: Энэ нь хөдөлмөрийн концентрацийн хүч нь умайд урагдахад хүргэдэг . Хэрэв та мэс заслын өмнөх мэс засал хийлгэсэн бол мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэсэн гэх мэт тохиолдол гардаг.
- Кесар хагалгааны эрсдэл нэмэгддэг : Гэрээ нь эм уух нь эхэлж болох ч умайн хүзүүний хувьд үргэлж нээлттэй байх итгэл үнэмшил байдаггүй. Заримдаа индукцийг зогсоож, эх нь гэр рүүгээ яваад дараа нь дахин оролдоно. Бусад үед тэр даруй хүргэх хэрэгтэй бөгөөд C-хэсэг нь хамгийн сайн сонголт юм. Сүүлийн үеийн шалтгаан нь ургийн хүндрэл, урэвсэл, умайн урагдал гэх мэт индукцын хүндрэлийг агуулдаг.
- Өвдөлтийг хөнгөвчлөх, ургийн тасралтгүй хяналт , бусад үйл ажиллагааг (анх төлөвлөөгүй байсан ч) ашиглах аргыг ихэсгэсэн. Энэ нь аргыг хэрхэн ашиглах талаар төлөвлөсөн арга нь хангалтгүй байж болно. Хэрвээ ажил хиймээр байгаа бол уртасгаж эхэлвэл та бас ядрах болно.
Боломжтой бол эрсдэлийг бууруулахын тулд танай туслах ажилтнуудад туслах болно. Энэ нь танд болон хүүхэд аль болох эрт эрүүл байлгахын тулд нэмэлт хяналтыг (цусны даралтын хяналт, ургийн хяналт) оруулдаг. Эмнэлгийн шалтгааны талаар зааварчилгаа өгөх шаардлагатай бол индикаторын ашиг тус нь эдгээр эрсдлээс ихээхэн хамаардаг. Энэ бол та болон таны эмч нарын хооронд хийх шийдвэр юм.
Хөдөлмөр эрхлэлт хэрхэн бий болсон бэ?
Хөдөлмөр эрхлэлтийг хэд хэдэн арга замаар өдөөж болно . Илүү нийтлэг аргуудын заримыг дурдвал:
- Усны уутыг задлах (амниономи): Жижиг дэгээтэй төстэй төхөөрөмжийг үтрээний шалгалтын үед ашиглахын тулд амнион аягуудыг нааж , шингэнийг суллахын тулд нулимс үүсгэх хэрэгтэй. Сакс мэдрэлгүй байдаг учраас чи ч, хүүхэд ч нулимсыг мэдэрч чадахгүй. Чиний мэдэрч байгаа зүйл бол үтрээний шалгалт, ус суллах, хүүхдийн хөдөлгөөн.
- Питохин : Энэ бол байгалийн дааврын нийлэгжүүлэлтийн хувилбар юм. Энэ нь IV шугамаар өгөгдөх бөгөөд түүний үр дүнг хэмжихээр хянах болно. Дүгнэлт нь бодитой буурах загварыг бий болгохын тулд нэмэгдэж болно.
- Простагландинууд: Эдгээр нь ихэвчлэн үтрээ гель эсвэл лоспосритоор дамждаг бөгөөд бусад хэлбэрүүд байдаг. Эдгээр эмүүд нь умайн хүзүүг зөөлрүүлж, бэлдэхэд бэлдэх явдал юм. Энэ нь хожим нь өөр нэг хувилбартай хослуулсан аргыг ашиглах явдал байдаг.
- Foley катетер : Энэ нь умайн хүзүүнд байрлуулсан бөмбөлөг бүхий катетер юм.
- Мембраныг хуулж авна : Энэ нь эмнэлэгт хэрэглэдэггүй ганц арга юм. Үтрээн үзлэгийн үеэр эмч, эх баригч нь хуруугаа умайн хүзүүнд нь оруулан, амнион хээгээсээ салгахыг оролдох болно. Энэ нь концентраци үүсгэх, эсвэл цочрол үүсгэх, зарим тохиолдолд толбо үүсгэх шинж тэмдэгтэй байж болно.
Хөдөлмөрийн индукцийн байгалийн аргууд
Олон эмэгтэйчүүд хөдөлмөрийн индексжүүлэх аргуудыг илүү амжилтанд хүргэж байна. Байгалийн тодорхойлолт нь шаардагдах үйл ажиллагааны түвшингийн хувьд өөр өөр байдаг. Гэрийн хамгийн түгээмэл индукцийн аргууд нь:
- Хөхний өдөөлт : Энэ нь толгойноос гар, аман өдөөлтийг агуулж болно. Зарим нь хөхний насосыг хэрэглэж, байгалийн окситоциныг ажиллуулахад хүргэдэг.
- Кастор газрын тос : Энэ нь жороор янз бүрийн амаар хийдэг. Энэ нь суулгалт болон усгүй болох шалтгаан болдог тул зөвхөн эмч нарын зөвлөгөөгөөр л хэрэглэнэ.
- Хүйс : Судалгаанууд нь бэлгийн харьцаанд ордог эсэхээс хамаарч холимог байдаг бол эмэгтэй биеэ хөдөлгөөн нь окситоциныг биед оруулдаг бөгөөд үрийн шингэн нь бага хэмжээний простагландин агуулдаг. Энэ бол таны хийхийг хүсч байгаа зүйл мөн ус чинь эвдэрч чадахгүй бол ихэнх эмч нар үүнийг турших гайхалтай арга гэж бодож байна.
- Тайтгарал ба харааны зураглал : Хэрэв та ирээдүйд хөдөлмөрлөх, эцэг эх болох, хөдөлмөрлөхөөс урьдчилан сэргийлэх ямар нэг сэтгэцийн өвчнөөр өвдөж байгаа бол энэ нь танд тайвшрах арга юм. Хөдөлмөрлөх үү, үгүй юу гэдгээс үл хамааран энэ нь жирэмсний эцэст амралтыг дэмжих сайн арга бөгөөд хөдөлмөрлөж эхлэх үед танд туслах болно.
Хөдөлмөр эрхлэлтийг нэмэгдүүлэх
Заримдаа хөдөлмөрийн лангуу эсвэл янз бүрийн үе шатанд хоцрогдсон байдаг. Хэрвээ таны эрүүл мэнд, хүүхдийнх нь хөдөлмөрөөс илүү хурдан хугацаанд үр шимийг нь хүртэж байвал таны ажилчин таны хөдөлмөрийг нэмэгдүүлэхийг зааж өгч болно. Питоцин, аминотоми болон бусад аргын хэрэглээ зэрэг хөдөлмөрийн аргын анхдагч зааварчилгаа болгон ашиглаж болох олон тооны арга байдаг.
Хөдөлмөр эрхлэлтийг зөвлөсөн эсэх талаар санал болгох
Хэрэв хөдөлмөрийн танилцуулга нэмэгдвэл, эмчээс шийдвэр гаргахад итгэлтэй байхын тулд хариултанд шаардлагатай асуултуудыг асуугаарай. Энд заримыг авч үзэх болно:
- Та яагаад хөдөлмөр эрхлэхийг зөвлөж байна вэ?
- Хөдөлмөр эрхлэлтийг индексжүүлж болох өөр сонголт бий юу?
- Би хөдөлмөрлөж эхлэхийг хүлээх ёстой байсан бол яах вэ?
- Бидний хийж чадах нэмэлт туршилтууд байна уу?
- Хөдөлмөрийн индекс танай дадал зуршилтай ямар холбоотой вэ? Миний нөхцөл байдлын хувьд? Ямар аргыг ашиглах вэ?
- Би өөрөө танилцуулах эрсдэл ямар байна вэ? Хүүхэд минь?
- Хэрэв эрсдэл бий болвол тэд яаж сэргийлэх вэ?
- Энэ талаар бодохын тулд ганцаараа байж, хамтрагчтайгаа ярилцаж болох уу?
Эдгээр ярилцлага нь танд, таны хүүхэд, эмч нарын хувьд чухал юм. Энэ нь хүн бүр юу болж байгааг сайн ойлгож, хамгийн сайн зүйл нь юу вэ, таны хүүхэд юу болохыг ойлгоход тусална.
Эх сурвалж:
> Америкийн эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар. Хөдөлмөрийн индекс. 2012 оны нэгдүгээр сар.
> Boulvain M, Стэн CM, Ирион О. Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд сонгомол хүргэлт. Cochrane мэдээллийн сан Syst Rev 2001, Issue 2. Art. Үгүй: CD001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.
> Boulvain M, С Stan C, Ирион О. Мембран нар хөдөлмөрийн индексжүүлэх ажилд ордог. Системийн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан 2010, Асуудал 1. Урлаг. Үгүй: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2
> Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. Удаан хугацааны туршид төрсний үр дүнг сайжруулахын тулд хөдөлмөр эрхлэхийг зааж өгдөг. Системийн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан 2012, Асуулт 6. Урлаг. Үгүй: CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3
> Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Boulvain M. Хөдөлмөрийн индексжүүлэх механик арга. Системийн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан 2012, Асуудал 3. Урлаг. Үгүй: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2
Эх барих: Хэвийн ба Асуудлын Жирэмслэл. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Тав дахь хэвлэл.