Байгаль орчны хүчин зүйл, генетик нь төрсөн хүүхдийн гажигтай холбоотой байж болно
Төрсөний гажиг нь шинэ төрсөн харагдах байдал, үйлдэл, эсвэл хоёуланд нь хэрхэн нөлөөлдөг. АНУ-д 33 хvvхдийн нэг нь тєрєлхийн согогтой тєрсєн байна. Зарим тєрлийн согогууд нь мэдэгдэхїйц євдєг, уруул, тагнай гэх мэт. Төрсний бусад согогууд нь төрөлхийн зүрхний гажиг зэрэг дүрс оношлох тусгай оношилгоог шаарддаг.
Хуухэд эхийн хэвлийд байх уед терелтийн гажиг тохиолддог.
Тератоген гэж нэрлэгддэг химийн бодисууд, эм, эмүүд нь төрөлтийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Жирэмсний эхний 14 хоногт тератоген нь ямар ч согоггүй, үргүйдэл үүсгэдэг. Жирэмсний 15-60 хоногоос (эхний гурван сард) ураг нь эмчилгээний үр дагаварт хамгийн өртөмтгий бөгөөд хүнд хэлбэрийн гажиг үүсч болно. Ялангуяа энэ үед голлох эрхтэнүүд хөгжинө. Тератоген гэдэг нь төрсний гажигтай холбоотой цорын ганц шалтгаан биш юм. Генетик нь мөн үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүнээс гадна teratogens болон генетик хоёул хоёуланд нь хохирол учруулж болно.
Гэсэн хэдий ч төрөлхийн гажигаас урьдчилан сэргийлж чадах аргагүй. Эцсийн эцэст байгаль орчин, генетикийн хүчин зүйлс эдгээр асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэгддэг. Жирэмслэлтээс өмнө болон жирэмсний үеийн OB-GYN-тай эрүүл амьдралын хэв маягийг хэвээр хадгалах, эрүүл саруул байлгах нь эрүүл хүүхэдтэй болоход тусална. Гэсэн хэдий ч, төрсний гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэлийг хязгаарлахын тулд та алхмуудыг хийж болно.
# 1: Жирэмсэн үед архи хэрэглэхгүй
Согтууруулах ундааны хэрэглээ нь жирэмсэн үед төрсний гажиг үүсэх шалтгаан болдог.
CDC-ийн дагуу:
Жирэмсэн үед эсвэл жирэмслэхийг оролдох үед архи, согтууруулах ундааны аюулгүй хэрэглээг мэдэхгүй. Жирэмсэн үед ч аюулгүй байдаг. Бүх төрлийн архи, дарс зэрэг бүх төрлийн архи хортой байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй согтууруулах ундаа хэрэглэдэг бол хүүхэд нь ийм байдаг.
Цаашилбал, АНУ-д бүх жирэмслэлтийн тал нь төлөвлөгдөөгүй. Жирэмсэн бол эмэгтэй мэддэгээс хойш дөрвөн долоо хоногийн хооронд болдог. Энэ хугацаанд согтууруулах ундаа ургийн хөгжилд саад болдог.
Жирэмсний үед архи хэрэглэх нь ургийн согтууруулах ундааны хамшинж (FAS) үүсгэдэг. FAS-тэй холбоотой эмзэг байдалтай холбоотой дараах зүйлс орно:
- Булчингийн өсөлтийг хязгаарлах (өөрөөр хэлбэл, хэвлий дэх хүүхдийн хэвийн бус өсөлт)
- микросефеал (жижиг толгой, тархи сулрах)
- бага зэрэг сул хөгжсөний улмаас хоёрдогч царайтай
- хамтарсан гажуудал
- муу зохицуулалт
- Төрөлхийн зүрхний гажиг
- оюуны хомсдол
Архины шалтгаант FAS-ийн шалтгаан тодорхойгүй байдаг. Согтууруулах ундаа амархан ургийн эргэлтэнд орж ихэссэнийг мэддэг. Төрсөн хүүхдийн цусан дахь согтууруулах ундааны хэрэглээ нь эхийн цусан дахь концентрацитай харьцуулах боломжтой.
Гэсэн хэдий ч ураг нь элэгний үйлдвэрлэж буй согтууруулах ундааны дегидрогеназа дутагдалтай бөгөөд архи эвдэж зайлуулах шаардлагатай байдаг. Үүний оронд хүүхдийг архи, согтууруулах ундааг цэвэрлэхийн тулд ихэвчлэн бүлгийн болон эхийн энзимд найддаг. Эдгээр ферментүүд нь согтууруулах ундаа метаболизмд агуулагдаж байгаа согтууруулах ундаатай децидросцеаза шиг үр дүнгүй байдаг. Тиймээс ургийн цусны эргэлт ихсэнэ.
Согтууруулах ундаа нь хүүхдийн мэдрэлийн системд ихээхэн хохирол учруулдаг. Энэ нь мэдрэлийн эсүүдийн хөгжилд муугаар нөлөөлдөг төдийгүй тэдгээрийг (apoptosis гэгддэг) үхдэг.
# 2: Жирэмсэн үед тамхи татахыг хориглоно
Жирэмслэхээсээ өмнө тамхинаас гарах нь хамгийн тохиромжтой. Гэсэн хэдий ч, тамхи татдаг хэвээр байгаа жирэмсэн эхийн хувьд хэзээ ч орхих нь хожимдохгүй байна. Үүнээс гадна, жирэмсэн эмэгтэйчүүд тамхинаас татгалзах хэрэгтэй.
Жирэмсний үед тамхи татдаг эхээс төрсөн хүүхдэд дараах гаж нөлөө үзүүлж болно:
- өсөлтийн хязгаарлалт
- хажуугийн уруул
- хагархай тагнай
- SIDS
- дутагдалтай хөдөлмөр
- урам зоригийг нэмэгдүүлэх (hyperexcitability)
- цочромтгой байдал
- булчингийн өтгөрөлт (гиперонионик)
- цочромтгой
Никотин нь ургийн цусанд 15 хувь илүү төвлөрч эхийнхээс илүү байна. Ээж нь тамхи татаж байгаа нь илүү их хэмжээгээр нэмэгдэж, дотогшлох өсөлтийг нэмэгдүүлдэг. Цаашилбал, өдөрт 10 тамхи, өдөрт цөөн хүн тамхи татдаг хүмүүс хүртэл бага жинтэй төрөх эрсдэлтэй хүүхдүүдээ хоёр удаа хийдэг.
# 3: Жирэмсэн үед марихуан эсвэл бусад "гудамж" мансууруулах бодис алга
Марихуана бол хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг гудамжны эм юм. Жирэмсэн мэргэжилтнүүд олон байдаг тул зарим улс орнуудад хуулийн дагуу ажиллаж байна.
Зарим шинжээч марихуан нь тератоген биш, төрөлхийн гажиг үүсгэдэггүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь төрөхийн өмнөх, төрөлт багатай, төрсний гажигт хүргэж болзошгүй тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг тамхи татах болон бусад хууль бус эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Түүнээс гадна марихуаныг жирэмслэх явцад болон хожим нь мэдрэхүйн хөгжлийн асуудлууд, тухайлбал импульс, хэт идэвхжил, хийсвэр, харааны шалтгаантай холбоотой асуудлуудыг холбоход зарим дэмжлэг байдаг.
Жирэмсэн, жирэмсэн байгаа эмэгтэйчүүдэд зориулсан марихуаныг аюулгүй түвшинд тогтоогоогүй байна. Тиймээс эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийн үеэр эсвэл тамхинаас гарахдаа тамхи хэрэглэхгүй байх нь хамгийн тохиромжтой. Хэрэв та эмнэлгийн нөхцөлд зориулж марихуан хэрэгтэй бол OB-GYN-тай иймэрхүү хэрэглээний талаар ярилцах нь зүйтэй.
# 4: Халдвараас сэргийлэх
Жирэмсний үед зарим халдвар нь төрөх үед гажиг үүсгэдэг. Халдвартай хүмүүсийг халдвараас урьдчилан сэргийлэх, гар угаах, байнгын мах бэлтгэх гэх мэт тодорхой алхамуудыг хийх замаар халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Цаашилбал, тодорхой вакцинууд эмэгтэйн төрөлт согогийг үүсгэдэг халдвараас хамгаалах болно.
Хамгийн сүүлд Zika вирус нь халдвартай эхчүүдэд төрсөн хүүхдэд төрсний гажиг үүсгэхэд ихээхэн дарамт шахалт үзүүлж байна. Эдгээр төрөлхийн гажигууд микроцефали (жижиг толгой), тархины хэвийн бус байдал орно. Гэсэн хэдий ч Америкийн Нэгдсэн Улс дахь Зикагийн вирүсийн халдвар харьцангуй ховор хэвээр байгаа бөгөөд бусад тератеноген вирусууд нь илүү түгээмэл тохиолддог.
Cytomegalovirus (CMV) нь нярайд хамгийн түгээмэл тохиолддог халдвар юм. Эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь CMV эсрэгбиеид байдаг. Хамгийн түгээмэл нь CMV-тай (анх удаа халдварын халдвар) анх төрснөөс (CMV) төрөлхийн CMV-ийн эрсдэлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч, CMV болон бусад эхийн омгийг сэргээх нь төрөлхийн CMV-д хүргэдэг.
CMV-ээр халдварлагдсан хүмүүсийн ихэнх нь халдварын шинж тэмдэг илрэхгүй, шинж тэмдэггүй байдаг. Эрүүл дархлалтай систем бүхий хүн CMV-тай өвчтөнийг халдвартай байлгах боломжтой. Гэсэн хэдий ч CMV дархлаа султай хүмүүст ноцтой халдварын шалтгаан болдог. Түүнээс гадна, CMV нь урагт аюул учруулж, төрөх үед гажиг үүсгэдэг.
CMV-ийн халдвар авсан ихэнх хүүхнүүд эрүүл байдаг. CMV-ээр халдварласан 5 хуухдийн нэг нь жирэмслэх уедээ евчилсен эсвэл удаан хугацааны эруул мэндийн асуудлуудыг шийддэг. Зарим төрөлт төрөх үед CMV-ийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхэд цөөн хүүхэд төрөхдөө эрүүл байх нь гарцаагүй боловч сонсгол алдагдах гэх мэт халдварын шинж тэмдгүүд илрэх болно.
Шинэ төрсөн нярайд CMV-ийн халдвар авах магадлалыг доор харуулав:
- патчиа (өөрөөр хэлбэл хагалсан хялгасан судасны улмаас арьсны улаан, ягаан өнгийн толбо)
- элэг, дэлүү ихсэх
- элэг, уушиг болон дэлүүгийн асуудлууд
- шарлалт
- microcephaly
- гепатит
- уналт
- төрөх үед бага хэмжээтэй
- hemolytic anemia (аутоиммун цусны эмгэг)
- дотоод доторх шохойжилт
- chorioretinitis (choroid болон retina) үрэвсэл болон нүдний бусад асуудлууд
- шүдний эмгэг
- сонсголын асуудал
- сэтгэл зүйн асуудал
- оюуны хомсдол
Хүүхдэд ямар хүнд CMV-ийн халдвар үүсгэхийг таамаглахад хэцүү байдаг бөгөөд жирэмслэлтийн үед CMV-ийн халдварыг эмчилдэггүй тул шинэ төрсөн нярай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ байдаггүй. CMV нь нэг хүнээс нөгөөдөө шүлс, бэлгийн харьцаанд ордог.
# 5: Зарим нэг жороор бичсэн эмүүдээс зайлсхий
Олон эм нь жирэмслэлтэнд нөлөөлдөг сөрөг нөлөөтэй. Гэсэн хэдий ч, зөвхөн 30 орчим эм мэддэг Тератоген байдаг бөгөөд энэ нь төрөлхийн гажиг үүсгэдэг. Тератоген нөлөөг дараах байдлаар оруулна.
- өсөлтийн хязгаарлалт
- гажуудал
- Нярайн хордлого
- зан үйлийн хордлого (өөрөөр хэлбэл, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг эмийн сөрөг нөлөөлөл)
- ургийн үхэл
Хорьдугаар зууны дунд үе хүртэл эмч нар хамгаалагдсан орчинд урагт амьдардаг гэж эмч нар үзэж байсан. Талидомидын үр нөлөөгөөр ураг живсэн эмүүд болон бусад хорт бодист хорт бодисуудаас хамгаалагдсан нь 1960-аад оны үед өргөн уудам эмгэнэлтэй болсон юм. Талalidомидыг өглөө өвчинг эмчлэхэд хэрэглэсэн боловч нярайн үе дэхь гажиг гажиг, нүүрний гажиг, гэх мэт.
Талидомидын эмгэнэлт явдлаас хойш эмч нар эмчилгээний үр дүнг эмчилгээний үр дүнгээс эмээдэг. Аз болоход олон тератогенийн бодисууд жирэмслэлтийн үед тодорхойлогдоогүй байдаг.
Тератогений зарим эм гэж энд бий.
- циклофосфамид
- diethylstilboestrol
- warfarin
- лити
- isotretinoin
- carbamazepine
- фентотоин
- тетрациклин
- ACE ингибиторууд
# 6: Folate Supplement авах
Folate, эсвэл фолийн хүчил нь В витамин юм. Энэ витамин урагт шилжүүлснээс хойш жирэмсний туршид 5-10 удаа фолийн хэрэглээг нэмэгдүүлнэ. Фолийн дутагдал нь жирэмслэлтийн үед илрэхэд хэцүү байдаг бөгөөд тэр ч байтугай сайн тэжээлтэн эмэгтэй үүнийг мэдрэх болно. Тэмдэглэж хэлэхэд ногоон, навчит ногоо нь фолийн өндөртэй байдаг.
АНУ-д бүх жирэмслэлтийн тал хувь нь төлөвлөгдөөгүй бөгөөд фолатын дутагдал нь эхээс урагт нөлөөлж эхийнх нь мэдэж байгаагаас өмнө жирэмсэн байхыг мэддэг тул CDC-ийн нөхөн үржихүйн насны бүх эмэгтэй (15-45 насны хооронд) 400 микрограмм Фолийн өдөр бүр.
Эхийн фолатын хэрэгцээ дараахь хүчин зүйлсийг нэмэгдүүлдэг:
- ядуу хоолны дэглэм
- цус багадалт орно
- anticonvulsant эм
- хөхүүлэх
- халдвар авах
Фолатын дутагдал нь ходоод гэдэсний дутагдалд хүргэдэг. Эдгээр хоёр нөхцөл байдал нь мэдрэлийн хоолойн гэмтэл юм. Spina bifida нь нурууны яс нь нугасны эргэн тойронд зөв байрлахгүй. Anencephaly-ийн тусламжтайгаар толгой, тархины хэсэг зөв үүсгэдэггүй.
Судалгаагаар жирэмсний эхний 12 долоо хоногт фолийн хүчлийн бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэснээр мэдрэлийн хоолойн гэмтэлийн эрсдлийг 70 орчим хувиар бууруулдаг болохыг харуулж байна.
# 7: Эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих
Жирэмсэн үед болон жирэмсний үед таргалалтгүй чихрийн шижин нь төрсний гажиг болон эрүүл мэндийн бусад ноцтой байдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв чихрийн шижин нь жирэмсний үед муу хяналтанд байдаг бол цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэх нь ураг ба эхэд нөлөөлнө. Чихрийн шижинтэй эхчүүдэд төрдөг нялх хүүхэд ихэвчлэн их байдаг ба төрөх явцыг илүү хүндрүүлдэг том эрхтэнтэй байдаг. Эдгээр төрөлт нь төрсний дараах бага цусны сахартай байдаг. Түүнээс гадна, чихрийн шижинтэй эхчүүдэд төрдөг хүүхдийг төрөхөөс өмнө нас барах эрсдэлд ордог бөгөөд үр хөврөл нь зулбах эрсдэл өндөр байдаг.
Чихрийн шижинтэй эхчүүдэд төрдөг хүүхдийн зарим онцгой нөхцөл байдал энд байна:
- хөх, цагаан арьс, зүрхний цохилт хурдан, амьсгал хурдан (уушгины болон зүрхний дутагдал)
- ядуу хооллолт
- уйтгар гунигтай
- хавдаж байна
- цочромтгой
- шарлалт
- Төрөлхийн зүрхний гажиг
Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчїїд жирэмсний ємнєхєєсєє эрїїл жингээ барихыг хичээх хэрэгтэй. Жирэмслэлтийн үед чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд жин нэмэх, дасгал хөдөлгөөн хийх, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэх зэргээр ажиллах ёстой.
Үүнтэй адилаар таргалалттай эмэгтэйчүүд хоолны дэглэм, дасгал, амьдралын хэв маягийг өөрчлөхийн өмнө жингээ хасах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Barbieri RL, Repke JT. Жирэмсэн үеийн эрүүл мэндийн эмгэг In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Жеймссон Ж, Лоскалзо Ж. Харрисонын дотоодын анагаах ухааны зарчмууд, 19e Нью-Йорк, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Чүн, В. "Тератоген ба тэдгээрийн үр нөлөө". Колумбийн их сургуулийн эрүүл мэндийн төв. http://www.columbia.edu.
> Hoffbrand A. Megaloblastic Анемиас. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Жеймссон Ж, Лоскалзо Ж. Харрисонын дотоодын анагаах ухааны зарчмууд, 19e Нью-Йорк, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Магистр SB, Тревор АЖ. Спирт. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Үндсэн ба клиник эм зүй, 13e Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2015.
> Powrie RO, Rosene-Montella K. Эмчилгээний менежмент. In: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB. eds. Эмнэлгийн анагаах ухааны зарчим ба практик, 2e Нью Йорк, Нью Йорк: МакГрав-Хилл.