Хүүхдийн зөвлөгөө, шилдэг туршлагууд

by Винсент Ианелли, удирдах зөвлөлийн баталсан эмч

AAP зөвлөмжүүд

Хүүхдийн зөвлөгөө

Америкийн Академийн Академийн Академиас "Урьдчилан сэргийлэх нь хүүхдийн эмчийн үйл ажиллагааны гол шинж чанаруудын нэг бөгөөд нярайн үзлэг, дархлаажуулалт, машины аюулгүйн суудал, унадаг дугуйны дуулга зэрэг олон төрлийн үйл ажиллагаа орно."

Энэхүү эшлэл нь хүүхдийн таргалалтаас сэргийлэх, хүүхдийн биеийн жингийн индекс (BMI) -ийг тооцоолох зөвлөмжийн талаархи бодлогын баримт бичиг байсан.

Энэ нь бага насны таргалалт нь өсөн нэмэгдэж буй асуудлыг тодорхойлох, урьдчилан сэргийлэхэд тустай байж болох юм.

Хүүхдийн бүх төрлийн зөвлөгөөний гол асуудал нь зөвхөн тогтмол хийдэг тохиолдолд л ажил хийдэг нь харамсалтай нь зөвхөн эмч нар заримдаа шинэ бодлогын талаар мэддэггүй, зарим бодлоготой санал нэгддэггүй, эсвэл Яг л тэдний замыг илүү сайн хийх дуртай.

Хүүхдийн үзлэг

АAP нь хүүхдийг дараах тохиолдолд шалгаж үзэхийг зөвлөж байна:

Сургуулийн насны хүүхэд, өсвөр насныхан жил бүр эрүүл саруул хүүхэдтэй байхыг зөвлөж байна.

Хүүхдийн шилдэг туршлага

Эдгээр хүүхдийн шилдэг туршлагын талаар мэдэх нь таны хүүхдэд Америкийн Америкийн Академийн Академийн хамгийн сүүлийн зөвлөгөөг дагахад анхаарал тавина.

Аутизм судлах : Хүүхэд нарийн субстрам улаан тугуудыг хайх хэрэгтэй (нүдний хараа муутай, дуудлагад нэр өгөх хариулт өгөхгүй, хуухдээ ярих гэх мэт), худгийн хүүхэд бүрт аутизмын шинж тэмдэг илэрч, албан ёсны M-CHAT (Бага насны хүүхдийн Аутизмд зориулсан Өөрчлөгдсөн хяналтын хуудас), 18, 24 сар, эсвэл эцэг эх нь хүүхдээ аутизмтай байх магадлалтай болгосныг харгалзан үздэг.

Цусны даралт : Хүүхэд 3 наснаасаа эхлэн хүүхдүүдийн цусны даралтыг тогтмол шалгаж байх ёстой.
BMI : Хүүхэд ба өсвөр насныхан BMI-ийн тооцооллыг жил бүр БЖИ-ийн өсөлтийн бүдүүвчээр тооцоолж, жин хасах, бага насны таргалалт хөгжүүлэх эрсдлийг тодорхойлоход тусалдаг. Хүүхдийнхээ BMI-г та мэдэх үү?
Хехеер хооллолт : хехеер хооллолт нь нэмэлт ус, шүүс, бусад хоол хунсгуйгээр хехеер хооллохыг дэмждэг бегеед хуухдийн амьдралын эхний 6 сар, 6 сар хуртэлх хугацаанд тариа, хехеер хооллож эхэлсний дараа "Хехеер хооллолтыг наад зах нь ээж, хүүхдийн харилцан хүссэн хугацаанаас хойшхи амьдралын эхний жил, түүнээс цааш юм. "
Цусан дахь холестерины илрүүлэлт : Бүх хүүхдэд 9-11 насны холестерины түвшинг тестлэхгүй байх ёстой. Цусан дахь холестерин ба / эсвэл триглицерид ихэссэн, зүрх судасны эмгэг (цусны даралт ихсэх, зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрхний дутагдал гэх мэт) өндөр настай гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс, 65 (эрэгтэй), 55 настай (эмэгтэй) хэрэв тэд гэр бүлийн түүхийн талаар мэддэггүй, эсвэл илүүдэл жинтэй, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, утаа янжуур гэх мэт байвал 2-10 насныхан лабораторийн шинжилгээнд байх ёстой.

Сонсголын сорил : Шинээр төрсөн сонсголын сорилоос гадна хүүхдүүдийг дөрвөн настайгаасаа эхлэн ээлжит эмч нарын ээлжит айлчлал хийж эхэлдэг. Жил бүр 5, тав, найм, арван жилээр сонсголын шалгалт хийдэг. Сонсголын бэрхшээлтэй холбоотой эрсдлийн үнэлгээг албан ёсны бус жилээр шалгаж байх шаардлагатай.
Hematocrit : Гемоглобин эсвэл гематокрит цусны сорилыг ихэвчлэн төмрийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалтад хүүхдэд оношлох зорилгоор 12 сарын хугацаанд хийдэг. Цус багадалтаас сэргийлэхэд төмсөөр баяжуулсан нялх хүүхэд, хөхүүл хүүхдээ хөхүүлэх гэх мэт цус багадалтын эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэмэлт шинжилгээ нь дөрвөн сар, 18 сар, дараа нь танай хүүхдийн сайн дүнтэй жил бүрийн хяналтанд байхыг зөвлөж байна.

ХДХВ : CDC нь ХДХВ-ийн халдварын эрсдэлд өртөх өндөр эрсдэлтэй байгаа бол 13 наснаас эхлэн өсвөр насныханд ХДХВ-ийн шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. АПА нь бүх өсвөр насныхан 16-18 настай байхдаа ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээг хийлгэхийг зөвлөж байна.
Jaundice : Бялдаржуулахаас өмнө шарлалт үүсэхийн тулд бүх шинэ төрсөн хүүхдийг байнга хянаж байх ёстой бөгөөд шарлалтыг арилгах хүүхдийн өвчлөлийг гэрээс нь илгээнэ. Хэдэн хоногийн дотор өвчтөний шарлахгүй байхын тулд тэдний эмч нар харагдах ёстой. Эцэг эхчүүд шарлалтыг эмчлэхийн тулд нарны туяанд эмчлэхийг АПА-аас зөвлөж болохгүй.
Хар тугалганы хордлого : Хүүхэд, ялангуяа нялхас, бага насны хүүхдүүдийг хар тугалганы хордлогын эрсдлийн хүчин зүйлсийн талаар байнга асууж, 1978 оноос өмнө баригдсан гэрт амьдардаг, найз нөхөд, гэр бүлийн гишүүдтэй байх, эсвэл төрөөс эсвэл орон нутгийн хар тугалгын хордлогын шинжилгээний төлөвлөгөө.
Нярайн эмчилгээ: ихэнх нярайн эмчээс кесар хагалгааны дараа дор хаяж 48 цагийн турш үтрээг хүргэхээс наад зах нь 48 цагийн турш эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвшөөрнө. Хэдийгээр тодорхой шалгуурыг хангасан эрүүл, Тэд 48 цагийн дотор тэдний эмчтэй уулзах боломжтой болжээ.
Дэлгэцийн цаг : AAP нь хоёр наснаас доош насны хүүхдэд дэлгэцийн цаг байх ёсгүй гэж зөвлөж байна. Энэ нь дэлгэцгүй байх ёстой. Хуучин хүүхдүүд телевизийн өрөө, зурагт, кино, компьютер, видео тоглоом тоглох гэх мэт дэлгэцийн цагийг өдөр бүр нэг цагаас илүүгүй хугацаагаар хязгаарлах ёстой.
Sex Ed : Гэр бүлийн хувь хүний болон соёлын үнэ цэнэтэй зүйлсийг хүндэтгэхийн тулд эцэг эхчүүд, хүүхдүүд, өсвөр насныхан бэлгийн боловсролын талаар насны онцлогт тохирсон арга барилаар ярих хэрэгтэй.
БЗХӨ-ний хувьд : бэлгийн идэвхтэй охидыг бүх бэлгийн замын халдварт өвчин (БЗХӨ) -нд байнга туршиж байх ёстой, үүнд хламиди, заг хүйтэн зэрэг шинж тэмдгүүд илрэх боломжтой байдаг.
Нарнаас хамгаалах тос : Хүүхэд нарны гэрлээс зайлсхийх , нарны туяа багасгах, нарны эрчим хүчийг багасгах гэх мэт бусад аргуудаас зайлсхийх ёстойг эцэг эхчүүдэд сануулж өгөх хэрэгтэй. Үүнээс гадна 6 сартайгаас нь эхлэн 15-аас дээш 15% наранд гарахаас 30 минутын өмнө, наад зах нь хоёр цаг тутамд дахин өргөжүүлэх хэрэгтэй. Зургаан сараас доош настай хүүхдийг нарнаас гадуур байлгах хэрэгтэй. Гэхдээ зайлшгүй шаардлагатай үед нарнаас хамгаалах тосыг малгай болон бусад хамгаалалтын хувцасаар бүрхэгдээгүй талбайд хэрэглэх боломжтой.
Хичээлээс зугтах: Хүүхдүүдийн усан сан, ус аюулгүй байдлын талаар эцэг эхчүүдэд зөвлөгөө өгөхийн зэрэгцээ хүүхдүүд 4-өөс доош настай хүүхдүүд сэлж сурах хүртэл сэлүүрт завиар хичээллэх шаардлагатайг эцэг эхчүүдэд сануулж байх ёстой.
Сүрьеэгийн сорил : Tuberculin Skin Test (TST) нь зөвхөн сүрьеэгийн эрсдэлт хүчин зүйлс, тухайлбал, ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүд, өсвөр насныхан, сүрьеэтэй өвчтөнтэй холбоо барьж, сүрьеэгийн шинж тэмдэг, саяхан цагаачлагдсан олон улсын хэмжээнд дагаж мөрдөх, эсвэл сэжигтэй сүрьеэгээр өвчилсөн улсад зорчсон.
Нярайн бүх нийтийн сонсголын аппарат: бүх нярай хүүхдэд сонсгол хийлгэх ёстой бөгөөд 3 сартайдаа тэд эхний ээлжинд шалгагдаагүй тестийг амжилтанд хүргэхээс өмнө 6 сараас өмнө интервенци хийлгэх үйлчилгээг авах боломжтой. байнгын сонсгол алдагдах.
Алсын хараа Туршилт : Хүүхэд гурван наснаасаа эхлэн ээлжит айлчлал хийж буй хүүхдүүдэд үзлэг шинжилгээний албан ёсны шалгалт өгч эхлэх ёстой. Хэрвээ тэд анхны үзлэг шинжилгээнд оролцоогүй бол таны хүүхдийн эмч зургаан сарын дотор дахин дэлгэцийг үзэх боломжтой. Жилд зургаан жилийн туршид алсын хараа тест хийдэг бөгөөд дараа нь арван хоёр нас хүртлээ өөр бусад жил бүр алсын хараатай холбоотой эрсдэлийн албан ёсны эрсдлийн үнэлгээтэй байдаг. Өсвөр насныхан 15, 18 настай байхдаа албан ёсны алсын хараатай байх ёстой бөгөөд жил бүрийн бусад үзлэгт харааны эрсдэлийн үнэлгээ хийдэг.
ДЭМБ-ын Өсөлт Диаграм : CDC болон AAP хүүхдүүдэд CDC-ийн өсөлтийн графикуудын оронд 24-өөс доош насныханд зориулсан Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) өсөлтийн бүдүүвчийг ашиглахыг зөвлөж байна. Хоёр ба түүнээс дээш насны хүүхэд, өсвөр насныханд CDC өсөлтийн бүдүүвчийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно. ДЭМБ-ын өсөлтийн бүдүүвч нь хөхөөр хооллож байгаа хүүхдийг үнэлэхэд CDC-ийн өсөлтийн бүдүүвчийг сайн хооллож байх үедээ бага жинтэй гэж үздэг.

Бусад хүүхдийн зөвлөмж

Америкийн хүүхдийн Академийн академиас батламжлагдсан эсвэл олгосон хүүхдийн бусад зөвлөмжүүд нь дараахь зүйлийн талаархи бодлогын мэдэгдлүүдийг агуулдаг:

Дархлаажуулалтын альтернатив жагсаалт - AAP нь бүх нийтийн дархлаажуулалтыг дэмжиж, сургуульд ороход зориулсан дархлаажуулалтын шаардлагыг дэмждэг. АПА нь дархлаажуулалтын альтернатив хуваарийг батлах буюу зөвлөхгүй.
Ханиалга, хүйтэн эмүүд - 6-аас доош насны хүүхдүүдэд ханиад, ханиадны эсрэг эм өгч болохгүй.
Эхний үзлэгт орох шүдний эмч нь 6-12 сарын настай, ялангуяа шүдний эмчилгээний онцгой хэрэгцээ, олон хөндийн хөндийгөөр өвдсөн, эсвэл аль хэдийн будалтанд орсон, , эсвэл товруу үүсгэх. Шөнийн цагаар лонх, хехеер хооллодог хуухдууд, ах эгч нар, нийгэм эдийн засгийн нехцел муутай гэр булддэг хуухдууд бага насны хуухдийн шүдний эмчийг харж болно. AAP одоогоор бүх хүүхдүүд эхний төрсөн өдрөөр шүдний эмчийн үзлэг хийнэ гэж заасан.
Эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх анхны танилцуулга - Хэрэв толь эсвэл бялан шинжилгээнээс өөр илрэл байхгүй бол өсвөр насны охид хорин нэгэн нас хүртэл нь эх барихын эмчийн үзлэгийг хүлээх боломжтой болно. санал болгосон. Өсвөр насны хэвлийн үтрээнээс гарах, хэвийн бус үтрээний цус алдалт, эсвэл ЭНЭ-ийн шинж тэмдгүүд зэрэг нь бэлгийн идэвхитэй охидын шинж тэмдгүүд гэх мэт бага насны аарцагны үзлэгийг хийх шаардлагатай байсан ч эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг нь таны өсвөр үеийн хүүхдийн эмч байж болох зүйл юм. Америкийн эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар "охид 13-аас 15 хүртэлх насны эмэгтэйчүүдийн анхны үзлэгийг хийлгэхийг зөвлөж байна.
Флуорид - Нялхас нь фторид ихэвчлэн фторжуулсан цорготой усанд 6 сартайгаасаа эхлэн хэрэгтэй.
Жимсний шүүс - 1-5 насны хүүхдийн хооронд өдөр бүр 100% -ийн жимсний шүүсийг 4-6 унцигаар хязгаарлах бөгөөд том хүүхэд 8-12 хэмээс дээшгүй өдөрт 2 өдөр хэрэглэнэ. 6 сар хүртлэх насны нярай хүүхдэд ямар ч шүүс байх ёсгуй бөгөөд бүх насны хүүхдүүдэд шүүсийг уухын оронд бүхэл бүтэн жимс идэхийг дэмжинэ.
Сүү - хүүхдэд хоёр нас хүрэхээсээ бага өөх тос руу шилжих хэрэгтэй. Хэдийгээр таргалалт аль хэдийнээ санаа зовоод байгаа бол, эсвэл бага жинтэй сүүг 12 сарын дараа (хөхөөр хооллохгүй бол) таргалалт, глюкозидеми, зүрх судасны өвчний гэр бүлийн түүх.
Хумхигч - Хүүхэд нь SIDS-ийн эрсдлийг бууруулж чаддаг тул унтаж байхдаа нярай хүүхдэд өгч болно. Хэдийгээр та нэг сартай хүүхдээ хөхүүл хүүхдээ хөхүүлж, сайн хөхүүлж байвал сайн. Түүнчлэн, та хүүхдээ хөхийг нь авахгүй байх ёстой бөгөөд чи унтаж амрахад хүүхдийн хөхийг амандаа оруулахгүй байх ёстой.
SIDS - Нялх хүүхдийг SIDS-ийн эрсдлийг бууруулахын тулд нуруун дээр нь унтахаар байрлуулах ёстой.
Бие махбодийн үйл ажиллагаа - хүүхдүүд өдөр бүр хамгийн багадаа 60 минутын турш идэвхтэй байх ёстой, үүнд насны тохирсон идэвхтэй чөлөөт тоглолт (6-аас доош жил), зохион байгуулалттай спорт (6-аас 9 жил), илүү спорт, жинтэй сургалт ) нас ахих тусам.
Витамин D - эцэг эхчүүд хүүхдүүдийн витамин D хэрэгцээнд нарны гэрэлд өртөхгүй байх ёстой. Д амин дэм, нярай хүүхдийг хөхүүлж байгаа Д амин дэмээр баяжуулсан тэжээлээс хангалттай хэмжээгээр амин дэм, Д аминдэмийн дутагдалтай хүүхдэд Д аминдэмийн нэмэлт бэлдмэл хэрэглэнэ .
AAP -ийг хүлээх-ба-харах - Хүүхдүүдийн хөгжлийн асуудлуудыг, ялангуяа эцэг эх нь аутизмын талаар санаа зовох үед нь хүлээх-ба-харах аргыг эмчлэхэд AAP -г зөвлөхгүй.

Эх сурвалж:

_{AAP бодлогын тайлан.} _{Хүүхдийн илүүдэл жин ба таргалалтаас урьдчилан сэргийлэх.} _{PEDIATRICS Боть.} _{112 №2, 2003 оны 8-р сар, 424-430 хуудас.}

_{AAP бодлогын тайлан.} _{Хөхөө хөхүүлэх, хүний сүүг ашиглах нь.} _{Хїїхэд 2005 он 115: 496-506.}

_{AAP бодлогын тайлан.} _{Насанд хүрэгчдэд зориулсан липидийн шинжилгээ, зүрх судасны эрүүл мэнд.} _{Хїїхдийн эмгэг 2008 122: 198-208.}

_{AAP эмнэл зүйн удирдамж.} _{Нярайн нялхсын гипербилирубинеми буюу жирэмсний илүү олон долоо хоногт менежмент хийх.} _{PEDIATRICS Боть.} _{114 №1 2004 оны 7-р сар, хуудас 297-316.}

_{AAP эмнэл зүйн удирдамж.} _{Аутизмтай холбоотой Spectrum Disorders бүхий Хүүхдийг тодорхойлох, үнэлэх.} _{PEDIATRICS Боть.} _{120 № 11 2007 оны 11-р сар, хуудас 1183-1215.}

_CDC. _{Дэлхийн эрїїл мэндийн байгууллага ба CDC-ийн єсєлтийн диаграмыг насны бїлгээр 0-59 АНУ-д хэрэглэдэг.} _MMWR. _{Есдүгээр сарын 10, 2010/59 (rr09); 1-15.}

_CDC. _{Бэлгийн замаар дамжих халдварыг эмчлэх удирдамж, 2010. MMWR.} _{2010 оны 12-р сарын 17/59 (RR12); 1-110.}

_{AAP Position Statement.} _{Сонсгол илрүүлэх, хөндлөнгөөс хянах хөтөлбөрийн зарчим ба удирдамж.} _{Хүүхэд 2007 120: 898-921.}

_{AAP Клиникийн тайлан.} _{Хїїхдийн эмчилгээ хийхэд тєрєх ба тєрсний дараахь хямралыг хїлээн зєвшєєрєх, удирдахыг оруулах.} _{Хүүхэд 2010 126: 1032-1039.}

_{AAP бодлогын тайлан.} _{Нүүрэхээс урьдчилан сэргийлэх.} _{Хүүхэд 2010 126: 178-185.}

_AAP. _{Урьдчилан сэргийлэх хүүхдийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ авах зөвлөмж.} _{Bright Future / Америкийн Америкийн Академийн Академи.} _2008.

_{AAP бодлогын тайлан.} _{Хэт ягаан туяаны цацраг: Хүүхэд болон өсвөр насныханд аюултай.} _{Хүүхэд 2011 127: 588-597.}

_{AAP Клиникийн тайлан.} _{Хїїхдийн эмч нарын ажлын байранд єсвєр насны хїїхдийн эрїїл мэндийн їзлэг хийх.} _{PEDIATRICS Боть.} _{2010 оны 9-р сарын 3-ны № 126, хуудас 583-590.}

_{AAP бодлогын тайлан.} _{Амны хөндийн эрүүл мэндийн эрсдлийн үнэлгээ хийх хугацаа ба шүдний гэрийг байгуулах.} _{PEDIATRICS Боть.} _{111 № 2003 оны 5-р сарын 5, хуудас 1113-1116.}

_{AAP бодлогын тайлан.} _{Хүүхдийн жимсний шүүсийг хэрэглэх, буруу хэрэглэх} _{Хїїхдийн эмгэг 2001 107: 1210-1213.}

_{AAP бодлогын тайлан.} _{Хэвлэл мэдээллийн хүчирхийлэл.} _{Хүүхэд 2009 124: 1495-1503.}

_{AAP бодлогын тайлан.} _{Эрүүл мэндэд найдаж буй хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх.} _{Хүүхэд 2010 оны 125: 405-409.}

_{AAP бодлогын тайлан.} _{Хүүхэд ба өсвөр үеийнхэнд зориулсан бэлгийн боловсрол.} _{PEDIATRICS Боть.} _{108 № 2 2001 оны 8-р сар, хуудас 498-502.}

_CDC. _{Насанд хүрэгчид, өсвөр насныхан болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээний шинэчилсэн зөвлөмжүүд Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тохиргоо.} _MMWR. _{2006 оны 9-р сарын 22/55 (RR14); 1-17.}