Тодорхой удирдамжийг буруу оношлохоос зайлсхийх хэрэгтэй
Хэдийгээр амьдрах чадвартай, үр дүнгүй жирэмслэлт гэдэг ойлголтыг ойлгоход хялбар байдаг ч үүнийг төсөөлөхөөс илүү хатуу тодорхойлолтоор удирддаг.
Эмнэлзүйн талаас нь авч үзвэл, амьдрах чадвартай жирэмслэлт нь хүүхэд төрөх боломжтой, амьд үлдэх боломжтой боломж юм. Үүний эсрэгээр жирэмслэлтгүй жирэмслэлт нь ураг эсвэл нялх хүүхэд төрөх магадлалгүй юм.
Тодорхойлолт нь эцэст нь жирэмслэлтийг цуцлахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдсэн байдаг. Үнэндээ, хүүхдийн амьд үлдэх байдлыг хангах талаар зохих арга хэмжээ байдаг.
Энэ өргөн утгаараа тайлбарлахад нээлттэй үг нь мэдээжийн хэрэг "боломжийн" юм. Жирэмслэлтийн үед "зохистой" гэж юу вэ? Мөн тодорхойлолт, тогтмол эсвэл эмч, эмнэлэг, жирэмсний үе, эсвэл орлого гэх мэт өөр өөр байдаг уу?
Энэ нь бодлого боловсруулагчид нь зөвхөн ёс зүйн болон хууль зүйн үүднээс тодорхой ойлголт өгөхөөс гадна тэдний одоогийн эмнэлгийн нотолгоонд суурилсан зөв сонголт хийсэн эцэг эхчүүдийг санал болгоход чиглэсэн асуулт юм.
Эсэргүүцэхийн өмнөх шалтгаан
Оношилгооны үүднээс авч үзвэл, дасан зохицох нь бага зэрэг боломж гарахгүй гэсэн үг биш, харин амьд үлдэх боломж байхгүй. Энэ талаар олон тооны нийтлэг шалтгаан бий. Тэдний дунд:
- Өтгөн өндөг нь умайд суулгац суулгах чадваргүй молийн жирэмслэлт
- Ууссан өндгөвч суулгацаас гадуур хийлгэх Ectopic жирэмслэлт
- Өндөг нь бордож байгаа боловч ходоодонд суулгахгүй химийн жирэмслэлт
- Анамромоны жирэмслэлт , жирэмслэхээс сэргийлж жирэмслэхээ больсон овьёос гэж нэрлэдэг
- Хүүхэд нь зүрхний цохилт байхгүй болсон жирэмслэлт
- Төрөлхийн гажиг нь амьд үлдэх боломжгүй
- Амьдрах чадвартай байхын тулд хэтэрхий оройтсон
Өдөр дутмын төрөлтөөр АНУ-д байгаа ихэнх эмнэлгүүд наад зах нь амьд үлдэх боломжтой гэсэн байр сууринаас амьдрах чадвартай байдаг. Техникийн үүднээс авч үзвэл, жирэмсний 24 дэх долоо хоногт энэ шугамыг ойролцоогоор тавина.
Статистикийн мэдээгээр, 26 долоо хоногтой төрсөн хүүхдүүдийн 80 хувь, 27 долоо хоногт төрдөг 90 хувь нь амьд үлддэг боловч НИТБ-д удаан хугацаагаар оршин сууж байна. Хэрвээ хүүхэд 26 долоо хоногийн өмнө төрсөн бол энэ тоо эрс багасна.
Амь насаа тодорхойлох нь
Удаан хугацааны төрөлтөөс гадна хэт авиан шинжилгээний рентгенерүүдийн нийгэмлэг (SRU) хэмээх байгууллага тодорхой бус шалгуурыг бий болгосон. Тодорхойлолт нь боломжит жирэмслэлтийг дуусгахад үйлчилгээ үзүүлэгчид хэт хурдан ажиллахгүй байх явдлыг хангахад чиглэнэ.
Хэт авианы оношлогоог ашиглан жирэмслэлтийг дараахь тодорхой шалгуурын дагуу няцааж болно:
- Ураг нь зүрхний цохилтгүй, долоон мм-ээс дээш титэмтэй байдаг
- Хээл хахуулийг үр хөврөлгүй бол 25 мм-ээс ихгүй голчтой
- Хэдийгээр шарлалтгүй жирэмсний хүүдий нь скрайн ажиглагдах боловч хоёр буюу түүнээс дээш долоо хоногийн дараа зүрхний цохилт (үргүйдэл зогссон гэсэн утгатай)
- Хэрвээ хагалгаанд хамрагдсан хүүдээ жирэмсний хагалгаа ажиглагдах боловч 11 эсвэл түүнээс дээш хоногийн дараа дахин зүрхний цохилттой үр хөврөл байхгүй бол
Түүнчлэн, SRU-ийн удирдамжийн дагуу жирэмслэлт нь сэжигтэй бөгөөд дараахь шалгуурууд дээр тулгуурлан цаашид мөрдөн байцаах шаардлагатай болно.
- 7 мм-ээс багагүй зүрхний цохилт, урт титэм
- Үр хөврөл ба жирэмсний дундаж диаметр 16-24 миллиметрээс хэтрэхгүй
- Хэрвээ шаргал үстэй хүүд хамрагдаагүй бол долоо хоногоос 13 хоногийн дараа зүрхний цохилттой үр хөврөл байхгүй
- Хэрвээ шаргал үстэй хүүд хамрагдвал долоо хоногоос 10 хоногийн дараа зүрхний цохилт бүхий үр хөврөл байхгүй
- Охингоос хойш 6 ба түүнээс дээш долоо хоногт үр хөврөл байхгүй
- Хоосон амнион (үр хөврөлийг хүрээлэх мембран)
- Долоо миллиметрээс их том том шаргал өнгөтэй
- Үр хөврөлтэй харьцуулахад хэтэрхий бага хэмжээний жирэмсний амны хөндийн (дундаж диагональ диаметр болон титэмээс урт) хоорондох таван миллиметрийн зөрүү
Мастеллаас ирсэн үг
SRU-ийн удирдамжийн зорилго нь жирэмслэхийг буруу оношлохоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч, "амьдрах чадвартай" гэдэг нь төгс эрүүл мэндэд заавал хамаарахгүй гэдгийг санах нь чухал юм. Зарим тохиолдолд хүүхэд нь хэвлийд байхаас гадна амьд үлдэх боломжтой боловч амьдралын хамгийн урт хугацааны эмчилгээ нь хамгийн үндсэн арга хэлбэрээр ажиллахыг шаарддаг.
Мэдээжийн хэрэг энэ нь ховор тохиолдол боловч эцэг эхийн бүрэн ойлголт, орцын ач холбогдлыг тодотгож өгдөг. Таны эмч танд зөвлөгөө өгч болно, гэхдээ та зөвхөн эцэг эхийн хувьд хүүхэддээ тохирох хамгийн тохиромжтой, хайртай сонголтоо шийдэж чадна.
Эх сурвалж:
> Doubilet, P .; Бенсон, В .; Bourne, T. et al. "Эх нярайн эхний үед эрт жирэмслэхгүй байх оношлогооны шалгуур". N Engl J Med . 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.