Магадгүй энэ нь илрүүлэх эсвэл зулбах магадгүй байж магадгүй юм
Нярайн жирэмслэлтийн үед зүрхний цохилтыг харах нь жирэмсний хяналтыг илүү үр дүнтэй болгох хамгийн найдвартай үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Ерөнхийдөө жирэмслэлт энэ үед хүрэхэд нэг удаад зулбах эрсдэл маш бага байдаг. Гэхдээ чи хэт авиан шинжилгээнд орох гэж байгаа бол ямар ургийн зүрхний цохилт байхгүй вэ? Энэ нь зулбалт байгааг харуулж байна уу? Дараагийнх нь юу болохыг мэдэж ав.
Ургийн зүрхний цохилт нь эрт хэт авианаас яагаад илрэхгүй байх
ЭХО-нд зүрхний цохилт байхгүй шалтгааныг судлахын өмнө гурван хүчин зүйлийг харгалзан үзэх нь чухал. Жирэмсэн үедээ зүрхний цохилт өгөх дөнгөж эрт байна гэсэн үг. Энэ тохиолдолд, хэрэв танд өөр шинж тэмдэг илэрдэггүй бол долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийх нь хамгийн түгээмэл зөвлөмж юм.
- Хэт авиа: Төрөхийн өмнөх хэт авиа нь (хэт авиан шинжилгээгээр таны үтрээнд оруулснаар таны умайн хүзүүний хавьталд орохоос сэргийлдэг) нь ерөнхийдөө жирэмсний эрт үед илүү нарийвчлалтай байдаг. Найман долоо хоногтой жирэмслэхээс өмнө трансгеномтын хэт авиан нь хамгийн сайн үр дүнд хүрдэг. Гар доплерийн ургийн зүрхний цохилтыг олох нь илүү удаан хугацаагаар авах боломжтой. Та 7-8 долоо хоногт эдгээр төхөөрөмжүүдтэй ургийн зүрхний цохилтыг сонсож чадна, гэхдээ 12 долоо хоног болтол зүрхний цохилтыг сонсохгүй байж болно.
- Төрөхийн нас: Хэрэв та долоо хоногоос доош хугацаагаар жирэмсэн бол хэт авианаас зүрхний цохилтыг олох магадлал багатай. Трансвэнгуйн хэт авианы тусламжтайгаар хүүхдийн хөгжиж буй зүрхний цохилт нь 7 долоо хоног жирэмсэн эмэгтэйд тодорхой харагдаж байх ёстой. Хэвлийн хэт авианы эмзэг мэдрэмтгий мэдрэмж бага байдаг тул зүрхний цохилтыг илүүд үздэг.
- Таны онооны нарийвчлал: Хэрэв та дор хаяж долоон долоо хоногоос доошгүй гэдгээ мэдэж, хэт авиан шинжилгээг хийвэл, болзоонд хүрэх эсэх нь эргэлзээтэй байна уу. Жирэмсний эрт үед хэдэн сарын дараа таны сарын тэмдгийн хугацааг тооцох, эсвэл тогтмол биш өндгөвчний хэв маягтай байх нь эхэн үеийн хэт авиан шинжилгээгээр зүрхний цохилтыг мэдэрч чаддаг эсэхээс үл хамааран өөрчлөгдөж болно. Жишээлбэл, хэрэв танай сарын тэмдгийн хугацаанаас яг 2 долоо хоног єнгєрсєн бол жирэмсэлсэн єдрєєс хойш 7 долоо хоног єнгєрч байсан ч жирэмсний їеийн нас "долоон долоо хоног жирэмсэн" байх боломжгїй юм.
Хэрэв дараа үеийн хэт авиан дээр зүрхний цохилт үгүй бол
Дахин долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээ хийлгэж, ямар ч өөрчлөлт илрээгүй (зүрхний цохилт байхгүй бол) нь зулбах магадлалыг нэмэгдүүлдэг боловч таны жирэмслэлтэнд хэтэрхий эрт байна. Хэрвээ таны сарын тэмдэг нь тогтмол бус байсан ч сүүлийн долоо хоногоос хойш долоо хоногт та жирэмсний хугацаандаа 4 долоо хоногтой байсан ба хоѐрдахь удаагаа хэт авиан шинжилгээгээр зөвхөн 5 долоо хоног байж болно.
Хэрэв долоо хоногын долоо хоногоос хойш төрөх үед зүрхний цохилт илэрсэн бол
Хэрэв та долоон долоо хоног өнгөрсөн бол ямар ч зүрхний цохилт нь зулбалтын шинж тэмдэг байгааг харуулж байна. Гэхдээ "долоон долоо хоногоор зүрхний цохилт" дүрэмд үл хамаарна. Та жирэмслэхгүй байгаа эсвэл жирэмслэхгүй гэдгээ мэдэж байсан хүмүүсийг сонсож байсан бөгөөд дараа нь хэвийн жирэмслэлт хийлгэсэн.
Эмнэлгийн эрх баригчид тань алдаа гардаг гэдэгт итгэлтэй байж болох талаар удирдамж боловсруулсан байдаг.
Ургийн зүрхний дутагдал байж болох уу?
Заримдаа ургийн зүрхний цохилт дутагдалтай байдаг нь тодорхой зулбалт байгааг илтгэнэ. Эдгээр нөхцөл байдал нь:
- Өмнө нь зүрхний цохилтыг үзсэн боловч дараагийн хэт авианы аппаратанд зүрхний цохилт өгөхгүй байсан
- HCG түвшин буурч байгаа зүрхний цохилтыг мэдэрч чадахгүй
- Хэт авианы хэмжилтийг зүрхний цохилт гэж үздэг байх ёстой
Ultrasound ашиглан мэс засал хийлгэх удирдамж
Хэт авиан шинжилгээний үр дүнгүүд нь зулбалт байгааг илрүүлснээр байгууллага олон янзын шалгуурыг баталсан.
Канадын эмэгтэйн эх барих, эмэгтэйчїїдийн нийгэмлэгийн шалгуур їзїїлэлтїїд нь:
- Ойролцоогоор 5 миллиметрээс илүү үр хөврөлийн зүрхний цохилт байхгүй.
- Жирэмслэлтээс 8 миллиметрээс их, шархгүй .
- Жирэмсний хэм нь 16 мм-ээс их, үр хөврөлгүй байдаг.
АНУ-ын АУС-ийн коллеж нь Канадын шалгууртай харьцуулахад буруу эерэг үр дагаврыг бууруулахын тулд эдгээр удирдамжийг баталсан. Эдгээр нь зулбалтын тодорхой шинжууд юм:
- Зүрхний үр хөврөлийн үйл ажиллагаа нь титэм-бөөгнөрсөн урт (CRL) 5.3 мм-ийн тасалдалгүй байна.
- Үр хөврөлгүй 21 миллиметр диаметр бүхий голомтын (хөөсөнцөр байгаа эсэхээс үл хамааран)
- Эхний скринацид жирэмсний амны хээлэг хоосон байвал ходоодны шарх эсвэл үр хөврөл үргэлжлүүлэн долоо ба түүнээс дээш хоногийн дараа үргэлжлүүлэн жирэмслэлтээс гаралтай холбоотой байдаг.
Хэрвээ чи яриад байгаа бол та санаагаа зовоох болно
Дээр дурдсан удирдамж нь хэн нэгэнд төөрөлдөж болно. Хамгийн гол нь эмч яагаад, яагаад эмчийнхээ дүгнэлтэнд хүрч байгааг ойлгож, түүнийг зөв гэдэгт итгэлтэй байх хэрэгтэй. Та шийдвэрээ нэг талаас эсвэл нөгөө талаараа амар амгаланг мэдэрч байх хэрэгтэй бөгөөд одоо ч гэсэн сонголт хийхээ хойшлуулахыг хүсэхгүй байна.
Хэрэв таны эмч нэг хэт авиан шинжилгээний дараа зулбах эмчилгээг зөвлөж байна (эсвэл хоёр дараа нь) ба та эмчилгээ зөв сонголт хийхэд 100% нь байхгүй бол та энэ асуудлыг эмчтэйгээ ярилцаж, хэт авиан шинжилгээг асууж болох юм. Ихэнх тохиолдолд эктопын жирэмслэлт гэх мэт асуудлуудыг илрүүлэхгүй бол цөөн хэдэн өдрийг хүлээхтэй холбоотой эрсдэлд орохгүй.
Өөрөөр та өөр OB-GYN-ээс хоёр дахь санал авч болно. Хэрэв та эргэлзэж байгаа бол өөр эмчээс зөвлөгөө авах нь буруу зүйл гэдгийг санаарай.
Мастеллээс ирсэн үг
Чамайг алдсан эсэх нь ойлгомжтой байх нь таны амьдралд тохиолдох хамгийн хэцүү долоо хоногийн нэг байж магадгүй гэдэг үгийг хүлээх хэрэгтэй. Гэхдээ оношийг гаргахаасаа өмнө үнэхээр итгэлтэй байх хэрэгтэй. Таны халамжинд зориулсан өмгөөлөгч байх. Чухал хэрэгцээтэй асуулт асууж, тодорхой, энэрэнгүй хариултыг хүлээж авах болно. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн хувьд алдаа дутагдал нь өдөр тутмын амьдралд тохиолддог боловч та нарын хувьд бол тийм биш юм. Жирэмслэхээс татгалзсан тохиолдолд та зөвхөн хүүхэд алдаж байгаагүй (олон хүн аль хэдийн хавсарсан хүүхэд), харин тэр хүүхэдтэй хамт ирсэн найдвар, мөрөөдөл.
Энэ нь зүрх сэтгэлийн гажиг байхгүй, эсвэл алдаа гарвал уй гашууд автсан тухай ярихад хүргэдэг гашуун зовлон юм уу гашуудах нь хэвийн үзэгдэл юм. Бусад алдагдлын хувьд хүмүүс зулбалтын дараа уй гашуугийн үе шатанд орж, хүн бүр өөр өөрөөр хариулдаг. Өөртөө болон түнштэйгээ хамгийн сайн тохирсон арга замаар өөрийгөө хүндэтгэж, гомдоллоорой.
Эх сурвалжууд
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et al. Эхний сарын эхний эрт жирэмслэхгүй байх оношлогооны шалгуур The New England Medical Journal сэтгүүл . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Жирэмсэний эхний үеийн хүндрэлийн үнэлгээ. Канадын эх барих, эмэгтэйчүүдэд зориулсан сэтгүүл . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Исмаил Л, бусад. Маргааныг илрүүлэх аюулгүйн шалгуурыг тогтоох нь: Ажиглалтыг хянах олон тооны судалгаа. BMJ . 2015 он 351: h4579.