Харьцангуй энгийн байдал хэрхэн ноцтой болж чадах вэ?
Жирэмсэн бол төрөх үеийн төрөлт, төрөх үеийн эрүүл мэндийн хамгийн түгээмэл нөхцөлүүдийн нэг юм. Бөөрний гаралтай шарх нь цусны улаан эсүүд задарч, шарилж буй bilirubin хэмээх шарилын урвал бүхий биеийн үер болдог.
Ихэнх нярайд шарлалт нь хэвийн, сэрэмжлүүлэх шалтгаан болохгүй.
Нярай төрөх нь хэвийн болохоос өмнө цусны улаан эс хурдан задардаг богино хугацаанд үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд удаан хугацааны шарлалт нь эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай ноцтой асуудал юм.
Тэмдэглэгээ
Хүргэлтийн дараа ихэнх хүүхэд билирубиныг маш хялбархан задалж, хэт их хуримтлагдахаас өмнө баасанд нь дамжуулж чаддаг. Урьдчилан бэлтгэгддэг нялх хүүхэд дутуу хөгжсөн учраас билирубин нь метаболизмд шилжүүлэхэд ихэвчлэн хэцүү байдаг. Ийм тохиолдолд улаан цусны эсүүд нь цусан дахь глабилирубинеми гэж нэрлэгддэг ноцтой өсөлтийг бий болгодог.
Хэрвээ хяналтгүй орхигдвол хэтэрхий өндөр түвшинд байгаа bilirubin нь тархины хүнд хэлбэрийн гэмтэлийг үүсгэдэг. Керниктерус нь ихэвчлэн дутуу төрсөн эсвэл өвчтэй нярайд харагддаг боловч бүтэн бүтэн хүүхдэд тохиолддог. Эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь:
- Арьс ба нүднээс шар чичрэх, түлэгдэх
- Хэт их ядаргаа
- Нойр хүрэх буюу унтах нь хэцүү
- Хооллох асуудал
- Хэт их дургүйцэл, ихэвчлэн өндөр хашгиралддаг
- Биеийн хоцрогдол буюу хөшүүн чанар
- Нүдний ердийн бус хөдөлгөөн
- Булчингийн булчингууд
Хэрэв таны хүүхэд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгэнд тохиолдвол яаралтай тусламж яаралтай авах. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол, kernicterus нь мэдрэлийн гэмтэл, сонсгол алдагдах, тархиний саажилт, оюуны хомсдол, тэр ч байтугай үхэлд хүргэдэг.
Эмчилгээ
Орчин үеийн оношлогоо, эмчилгээний ачаар шарлалт нь kernicterus үүсгэх нь маш муу болдог. Эрсдэлд өртөж байгаа дутуу төрсөн хүүхдэд цусны шинжилгээ эсвэл духны тоолуураар bilirubin түвшинг нягт нямбай хянана.
Гэсэн хэдий ч дутуу төрөлтөөс гадна гипербилирубинемийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно:
- Өмнө нь өртсөн ах дүүтэй байх
- Хэрэгсэлд хүргэх замаар бэртэх, гэмтээх
- Хуухдийн анхны сандлыг месони гэж нэрлэнэ
Цайруулах эмчилгээг түгээх хамгийн түгээмэл арга бол phototherapy гэрлийг ("bili гэрлүүд" гэж нэрлэдэг) ашиглана. Энэ нь бие махбодийн бэлдмэл хэлбэрээр билирубинийг задалдаг.
Хэрэв физик эмчилгээ нь bilirubin-ийн түвшинг хэвийн болгохгүй бол солилцооны солилцоо шаардагдаж болох үедээ зарим эсвэл бүх хүүхдийн цусны арилгаж, хандивлагч цусаар солигдоно. Уг процедур нь эрсдэлтэй байж, эцэг эхийн зөвшөөрлийг олгохоос өмнө гүн гүнзгий хэлэлцүүлэг хийх шаардлагатай болдог.
Мастеллаас ирсэн үг
Ихэнх нярайд шарлалт түр зуур бөгөөд хоёр долоо хоног орчим явагдах болно. Бүх хүүхдэд ойролцоогоор 60-80 хувь нь шарлах боломжтой байдаг ч хар арьст хүүхдийг харахад хэцүү байдаг.
Bilirubin-ийг салгахад туслахын тулд хүүхдийг хөхний сүү, томъёоны хангалттай шингэнээр хангах хэрэгтэй.
Нярай хүүхэд өдөрт наад зах нь зургаан удаа нойтон живхтэй байх ёстой бөгөөд тэдний өтгөн өнгө нь хангалттай тэжээл өгч байгаа бол харанхуй ногооноос шар руу шилжих ёстой.
Үүний зэрэгцээ нарны шууд тусгал нь гэртээ эмчилгээнд ашиглагдах ёсгүй. Энэ нь наранд шатааж, шинэ төрсөн хүүхдэд ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй.
Эх сурвалж:
> Okumura, A .; Kidokoro, H .; Шоя, H. нар. "Хөх нойронд байгаа Kernicterus." Хүүхэд. 2009; 123, e1052-e1058. DOI: 10.1542 / peds.2008-2791.
> Punnoose, A .; Schwartz, L .; and Golub, R. "Нярайн гипербилирубинеми". Жама. 2012; 307 (19): 2115. DOI: 10.1001 / jama.2012.4070.