Ургийн хөгжил гэдэг нь үрийн шингэн , өндгөвч нь хүүхэд төрүүлэхийн тулд дараалан хөгжиж эхэлдэг үйл явдлын тухай ярихад хэрэглэдэг нэр томъёо юм. Жирэмсэн эмэгтэйд "зүгээр л тохиолддог" зүйлийн хувьд энэ нь гайхалтай нарийн төвөгтэй зүйл юм.
Жирэмслэлтийг тоолох
Жирэмслэлт, хөдөлмөр, төрөлт дуусах хүртэл жирэмсний сүүлийн өдрөөс эхний 40 долоо хоногт жирэмсэлж байгааг мэдэх нь чухал юм. Жирэмслэлтдээ хаана байгаа, ямар цэг дээр юу болох ёстойг мэдэхийн тулд эмч тань хэдэн долоо хоног ашиглах болно. Эдгээр долоо хоногууд нь мөн гурван сард хуваагдсан байна :
- Эхний улиралд (1-ээс 13 хүртэлх долоо хоног)
- Хоёрдугаар сар (долоо хоног 14-өөс 27)
- Гурав дахь улирал (долоо хоног 28+)
Тооцооны эдгээр аргууд нь илүү албан ёсны бөгөөд практик юм. Эдгээр нь таны бүх эмнэлгийн хүснэгт болон шийдвэрт ашиглагдах болно. Хүмүүс таныг хэдэн сарын турш жирэмсэлж байгааг асууж болно. Үүнийг тооцоолоход хөгжилтэй байдаг ч жирэмслэлт яг яг 9 сарын хугацаанд нэмж хэлдэггүй.
Ургийн хөгжлийн үе шатууд
Генетик болон ургийн хөгжилд суралцаж байгаа хүмүүстэй ярилцахдаа жирэмслэлтийг маш өөр байдлаар хардаг. Тэдний харсан гурван үе шат нь:
- Germinal stage (2-оос 4 хүртэлх долоо хоног)
- Embryonic үе шат (5-аас 9 хүртэл долоо хоног)
- Ургийн үе (долоо хоногт 10+)
Germinal stage (2-оос 4 хүртэлх долоо хоног)
Хөгжлийн эхний үе бол ихэнх хүмүүсийн хувьд хамгийн бага мэддэг хүмүүсийн нэг юм. Энэ нь өндгөвчний хоолойн аль нэгний гуравны нэгд нь өндөг, үрийн шингэнтэй нийлж эхэлдэг. Нэг нь нэг бол зигот үр дүнтэй бөгөөд энэ нь умайн зүг чигээ үргэлжлүүлнэ. Энэ үед бие нь жирэмсэн болсныг хүлээн зөвшөөрөхгүй. Хоолойн уртын дагуу 7 хоногоос дээш хугацаа өнгөрч, хүлээлтийн саванд үржсэн өндөгийг оруулна.
Умай бордсон өндөгнөөс урьдчилан харахад доторлогоотой байна. Энэхүү бүхэл бүтэн аян нь эсийн хуваагдал нэг эсээс гарч байгааг харсан. Эхэндээ бүх эсүүд адилхан. Найман эсийн шатанд хүрэх эсүүд нь эсийн төрлийг ялган ялгаж эхлэх хүртэл биш юм. Дотор эсүүд үр хөврөлийн хэлбэрийг үүсгэж эхэлдэг. Гурван давхарга байдаг:
- Ectoderm (арьс ба мэдрэлийн систем)
- Endoderm (амьсгалын болон хоол боловсруулах систем)
- Мезодерм (булчин болон араг ясны систем)
Гаднах эсүүд (trophectoderm) ихэст үүсдэг. Бластоцист нь умайд суулгах мэс засал хийсний дараа хүний chorionic gonadotropin (HCG) сулардаг бөгөөд энэ нь эхийн биеийг жирэмслэлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Эцэст нь энэ жирэмсний тест нь эерэг болж хувирах хангалттай тоо хэмжээгээр илрэх болно. Нэгэнт суулгацыг хийсний дараа биеийн химийн өөрчлөлтийг жирэмслэх хүртэл сарын тэмдгийн мөчлөгөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд биеийн химийн өөрчлөлтийг хийдэг.
Сар дутуу сарын тэмдгийн мөчлөг нь ихэнх эмэгтэйчүүд жирэмсний тест авахад хүргэдэг.
Үржлийн үе (5-аас 9 хүртэлх долоо хоног)
Одоо эсүүд нь үр хөврөл гэж тооцогддог. Хэдийгээр одоо маш тодорхой хүн төрөлхтөн гаралтай хэдий ч үр хөврөл нь хүүхэдтэй болохыг бодох үедээ бидний ихэнх нь дүрсэлсэн шиг харагддаггүй. Үе шат бүр нь маш чухал. Учир нь бүх эрхтэн тогтолцоог бий болгодог.
Энэхүү хүндрэлийн үед маш их яригддаг нэг систем бол мэдрэлийн хоолой (сүүлд нь нугас, мэдрэлийн систем, тархи болдог) юм. Энэ нь сүүлийн үеийн эхний өдрөөс хойш 36 хоногийн дараа үзэл бодлоос хойш 22 хоногийн дараа үүсдэг. Spina bifida болон anencephaly нь мэдрэлийн хоолойн гэмтэл гэсэн хоёр төрлийн шинж чанартай байдаг. Ялангуяа биеийн фолийн хүчил хангалтгүй байдаг. Энэ нь нөхөн үржихүйн насны бүх эмэгтэйчүүдийг пренатал амин дэм эсвэл дор хаяж фолийн хүчил төрүүлэхэд хүргэдэг хамгийн том шалтгаануудын нэг юм. Жирэмслэлтийг эрт илрүүлэхэд маш хэцүү байж болох юм. Ялангуяа жирэмслэлтийн 50 орчим хувь нь төлөвлөөгүй учраас энэ нь маш хэцүү байдаг.
Мөн хүүхдийн зүрх сэтгэл маш хурдацтай хөгжиж байна. Жирэмсэний тав дахь долоо хоногт судасны цочмог судасжилтын нэг цөцгий хэлбэрээр эхэлдэг. Доплер технологийг ашиглан үүнийг сонсох нь дэндүү эрт байна . Энэ нь долоо хоногт 10 хүртэл үргэлжилж болохгүй. Хэдийгээр транспренсан хэт авиан долоо хоногт зургаагаас долоо хоногийн дараа үйл ажиллагаатай цусны судасны цохилт өгөх жижигхэн цэгүүдийг түүж болно. Хүүхдийн зүрхний цохилт нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хурдан боловч удаанаар эхэлдэг бөгөөд хурдан хуримтлагддаг (минут тутамд 180 цохилтоор), дараа нь ургийн үе шатанд жирэмслэлтийн үлдсэн хугацаанд 120-160 хүрдэг.
Бие махбодь нь мөн бий болдог. Та хамрын нүх, нүд, ам, чих зэрэг нүх, хар толбо бүхий зургийг харах болно. Мөн ташуу болон хөлний нахиа харах бөгөөд үе үе (тохой, өвдөг) түргэн өөрчлөгдөнө. Та энэ үед хуруу, хурууг ялгаж харна.
Хэдийгээр хүүхэд эсвэл эрэгтэй хүүхэд эсэх талаар шийдвэр гаргах үед генетикийн хувьд жирэмслэхээр шийдсэн бол хүүхэд бүр гаднах байдлаараа ижил төстэй харагдаж байна (хэдийгээр гадны бэлгийн эрхтнүүд байдаг бол та клитрээс бэлэг эрхтэнээсээ хэлж чадахгүй).
Энэ хөврөлийн үе шат нь ердөө таван долоо хоногийн урттай. Энэ хугацааны эцэс гэхэд үр хөврөл цаасны клиптэй ойролцоогоор нэг инч орчим жинтэй байх ба гэхдээ гадны амьдралын хэрэгцээнд зориулсан бүх эрхтэн тогтолцоо, бүтцийг эзэмшдэг.
Ургийн үе (долоо хоногт 10+)
Ургийн нэр томъёо нь олон хүмүүс сонссон зүйл юм. Энэ бол ургийн үе шатанд байгаа хүүхдийн техникийн нэр бөгөөд "үр удам" эсвэл "шинээр хүргэж өгсөн жимс" гэсэн латин үг юм. Ургийн үе шат сонирхол багатай байна. Бүх зүйл байдаг ч хэвлийд гарах ургийн бэлтгэлийг хангахын тулд олон ургальч, нарийн тохируулгууд байдаг.
12-14 долоо хоногийн хооронд та охидыг охидын охидыг гадны бэлгийн эрхтнүүдээр ялгаж чаддаг , тэр ч байтугай хэт авианы аппаратыг ашиглаж болно. Энэ үе шатанд бэлгийн эсийн тодорхойлолтыг зөв тогтооход хэцүү байдаг. Энэ нь ургийн анатоми хайлтын үед 18-22-р сарын хооронд хамгийн сайн арга юм. Охид нь түүний өндгөвчний дотор амьдралынхаа туршид хэзээ ч байх өндгөн эстэй байх болно, харин бяцхан хөвгүүн нь түүний сорилтын сперт байхгүй.
Хурууны хээнүүд, нүдний сормуус, үс, шүд зэрэг өсөн нэмэгдэж буй зүйлийн талаар та бодож үзээгүй байж болно. Жирэмсэн үед ч байнгын шүд хүртэл үүсдэг. Уг бие нь lanugo гэж нэрлэгддэг нарийн үсээр бүрхэгдсэн ба vernix caseosa нэртэй арьсан дээр бүрхэгдсэн байдаг.
Гурав дахь улирал буюу сүүлийн долоо хоногоос хойш 28 долоо хоногт мэдрэлийн систем шинэ төрсөн хүүхэдтэй илүү адилхан болж эхэлдэг. Нярай төрөхийн адил таны хүүхэд амрах, үйл хөдлөлийн тогтмол хугацаатай байхыг анзаарч болно. Таны хүүхэд бүр ургийн шээсээр бүрдэх амнион шингэнийг амьсгалах дасгал хийдэг.
Үнэндээ ураг нь нэг грамм, нэг инчийн жинтэй, долоон фунт жинтэй, хорин секундын урттай байдаг, харин ургийн үе нь жин, өндрөөрөө өсөхөөс хавьгүй илүү байдаг. Эрхтэн тогтолцоонд олон төрлийн өөрчлөлтүүдийг шаарддаг. Жишээ нь, хүүхдийн тархины хэмжээ, хэлбэр өсөх боловч тархины тархи гүнзгийрэх, тархины жин нэмэгдэх нь сүүлийн хэдэн долоо хоног хүртэл биш юм. (Энэ нь жирэмсний тєгсгєл нь таны хүүхдийн эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлын ач холбогдолтой шалтгаануудын нэг юм.)
Ургийн хөгжилтэй холбоотой хүндрэлүүд
Генетикийн түвшинд эрүүл ургийн хөгжил, мөн нөлөөлж болохуйц физик асуудлуудыг өөрчлөх боломжтой зүйлс байдаг. Заримдаа эдгээр асуудлууд бүгд хамтдаа үйл явцыг зогсоож, хүүхэд өсөн нэмэгдэж, жирэмслэлт дуусах болно. Элэгний шатанд энэ нь илүү их магадлалтай байдаг. Ээж нь түүнийг жирэмсэн байхад нь мэддэггүй, эсвэл жирэмсэн үед нь мэддэг эсвэл мэддэггүй үр хөврөлийн үе шатанд энэ нь илүү магадлалтай.
Генетик эсвэл биеийн асуудал нь хүүхдийн амьд үлдэхэд нөлөөлдөггүй гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй боловч тодорхой хэвээр байна. Энэ нь Down синдром (генетик) эсвэл клубын хөл (физик) гэх мэт байж болох юм.
Муу зүйл болох олон зүйл байдаг, гэхдээ баяртай байдаггүй. Хүүхдүүдийн дийлэнх нь тэдний хөгжил нь төрөлтөд саад болж байгааг харж байна.
Генетик шинжилгээ
Хэрэв гэр бүл нь генетикийн түүхтэй эсвэл эх нь гучин тав настай бол жирэмсний өмнө болон жирэмслэхээс өмнө генетикийн шинжилгээ хийх боломжтой байдаг. Жирэмсэнээс өмнө гэр бүл нь Tay-Sachs өвчин , хадуур эсийн өвчин гэх мэт генетикийн өвчнийг илрүүлж болно. Жирэмсэний дараа тестийн гол анхаарал нь жирэмслэлт болон хүүхдийн тодорхой байдлыг гажуудуулах зорилгоор шилжүүлдэг.
Хүүхэд болон таны генетикийн шинжилгээнүүдийн хоорондын ялгааг ойлгох нь чухал юм. Шалгалт нь танд болон таны хүүхэд өвчин тусах эрсдлийг илтгэнэ. Энэ нь ихэвчлэн таны нас болон насны хүмүүсийн дундаж эрсдэлтэй харьцуулахад ихэвчлэн байдаг. Тиймээс эерэг дэлгэц нь таны эсвэл таны хүүхэд нас, хүйснийхээ дундажаас хамаагүй өндөр эрсдэлтэй гэдгийг танд харуулдаг.
Хэрэв та эерэг дэлгэцтэй бол цусны ажил эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр генетикийн сорилыг санал болгох хэрэгтэй. Эдгээр туршилтууд нь жирэмслэхээс сэргийлэхийн тулд жижиг боловч бодит эрсдэлтэй тул эдгээрийг ашиглахыг зөвлөдөггүй. Хамгийн түгээмэл хоёр нь chorionic villus sampling (CVS) болон amniocentesis юм. Та эмч, генетикийн зөвлөх, бусад хүмүүстэй энэ үйл явцыг судлах болно.
Жирэмсэний эрүүл мэнд
Жирэмсний эрүүл мэнд нь ээж, хамтран амьдрагчийн эрүүл мэндээс хамаарна. Энэ нь жирэмслэх хүртэлх саруудын аль алины эрүүл мэндэд хамаарна. Энэ нь өвчний урьдчилан сэргийлэх болон нөхөн үржихүйн амьдралын төлөвлөлт чухал ач холбогдолтой учир нь өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвөөс (CDC) зөвлөж байна.
Төрөхийн өмнөх хяналт нь жирэмслэлтийг баталгаажуулж эхэлсний дараа жирэмсний дуусах хугацааг үргэлжлүүлнэ. Үүнд урьдчилан сэргийлэлт, скрининг, хүндрэл, хүндрэл зэргийг эмчилнэ.
Тоглоомын орчинд хүрээлэн буй орчинд нөлөөлөх хүчин зүйлс байдаг гэдгийг мэдэх нь чухал. Зарим нь таны амьдралын хэв маяг юм. Жишээ нь, хэрэв та 1930-аад оны 1970-аад оноос эхлэн ураг орчмоор эмэгтэйчүүдэд оношлогдсон эстрогений нийлэг хэлбэрийн детилястилбестрол (DES) -д өртсөн бол умайн зарим гажигтай буюу зулбах магадлал өндөр байдаг. DES-ийн эрсдэлийг сайжруулахын тулд та юу хийж чадах вэ. Гэхдээ та химийн болон хүрээлэн буй орчны эрсдэлийг ажил дээр нь шалгаж болно. таны эмч эсвэл эх баригч танд юу асуух талаар таныг удирдахад тусалж чадна.
Эх сурвалж:
> Америкийн эх барих эмэгтэйчvvд, эмэгтэйчvvдийн их сургууль (ACOG). Пренатал пренатал: Жирэмсэний үед таны хүүхэд хэрхэн өсөж хөгждөг талаар. TEST156, 2015 оны 6-р сар.
> Генетикийн сорилтын ёс зүйн асуудлууд. ACOG хорооны санал 410 дугаар зүйл. Америкийн эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар. Obstet Gynecol 2008; 111: 1495-502.
> Moos MK. Практик үйл явцын үзэл баримтлалаас: Эрүүл мэндийн урьдчилсан төлөвлөгөөний талаархи ойлголт. Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн сэтгүүл; 2010 оны 3 сар; 19 (3): 561-7.
> Таамаглал Эрүүл мэнд ба эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ: Урьдчилан тооцоолох аргын эмнэлзүйн агуулга. АНУ-ын эх барих, эмэгтэйчүүд сэтгүүл; 2008 оны 12-р сар; 199-р боть, № 6, х. S257-S396-Supplement B
> Robbins, CL, Zapata, LB, Farr, SL. Тєр засгийн їндэслэлтэй эрїїл мэндийн їзїїлэлтїїд - Жирэмслэлтийн эрсдлийн їнэлгээний мониторингийн тогтолцоо ба зан їйлийн эрсдлийн хїчин зїйлсийн тандалтын тогтолцоо, 2009. MMWR 2014; 63 (Їгїй SS-3).