Төрөлт үргүйдэх эмчилгээний үр дагаврын эсрэг хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаардаг
Төрөлтийн эм нь хорт хавдар үүсгэдэг үү? IVF эмчилгээний талаар Хэд хэдэн судалгаагаар үржил шимт эмийн хэрэглээ болон хөхний хорт хавдар, ялангуяа Clomid- ийн эмийн бэлдмэлийн хоорондын харилцан хамаарлыг олж тогтоожээ .
Төрөл бүрийн эм, түүний дотор эмүүд нь эрсдэлтэй байдаг.
Гэхдээ та хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлэх талаар санаа зовж байх хэрэгтэй юу? Харцгаая.
Таргалуулах эмүүд нэмэгдэж ... эсвэл таны хорт хавдрын эрсдлийг бууруулж болох уу?
2005 онд олон нийтэд хийсэн судалгаагаар Clomid-ийн хэрэглээ нь умайн хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй гэж мэдээлсэн.
Гэсэн хэдий ч тэр цагаас хойш олон судалгаанууд хийгдэж, ихэнх нь Clomid-ийн хэрэглэсний дараа хорт хавдрын эрсдлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдээгүй байна.
Үнэндээ нэг удаагийн судалгаагаар үржил шимтэй эмээр эмчилсэн эмэгтэйчүүд эмчилгээ хийлгэдэггүй үргүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад умайн хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бууруулж байгааг харуулж байна.
Өөр нэг судалгаагаар Clomid-ийн дараа хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулсан байна.
Яагаад зөрүүтэй байна вэ?
Эдгээр судалгаануудын ихэнх нь умайн хорт хавдартай холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалздаггүй юм.
Тухайлбал, эмэгтэй хүн хэзээ ч жирэмслэхгүй бол хавдрын эрсдэл нэмэгддэг.
Түүнчлэн таргалалт нь үргүйдлийн эрсдэлт хүчин зүйл биш , харин хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Энэ нь үржил шимтэй эм байгаагүй байж болох юм.
Үүний оронд нэмэгдсэн тохиолдол нь үргүйдлийн шалтгаан, эсвэл энэ судалгаанд анхаарал хандуулаагүй бусад олон хүчин зүйлээс хамаарч болно.
Ихэнх судалгаагаар үргүйдэлийн зарим шалтгаан болон хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлсийн хоорондын холбоог олж тогтоожээ.
Эдгээр судалгааны нэг нийтлэг асуудал бол түүврийн хэмжээ хэтэрхий бага байна.
Clomid болон бусад өндгөвчний эмийг эмчлэх, өндгөвчний хорт хавдрын эрсдэл
Clomid болон бусад өндгөвчний эм бэлдмэл нь өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлэхгүй байх хамгийн хүчтэй нотолгоо болох 2013 онд хэвлэгдсэн Cochrane Review-ийн үр дүн юм.
Судалгааг 2013 оны 2-р сараас 2013 оны 2-р сар хүртэлх хугацаанд хийсэн. Судалгаанд нийт 182,972 эмэгтэйчүүд хамрагдсан.
Судалгаанд хамрагдсан долоон судалгаагаар ямар ч үржил шимтэй эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд (жишээ нь Clomid) өндгөвчний хорт хавдрын хэмжээ нэмэгдэж байгааг нотолж үзээгүй бөгөөд төрөлтийн эм хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдэд төрөх эрсдэлтэй харьцуулахад тэдний эрсдэлийг харьцуулж үзжээ.
Үнэлгээний үр дүнгээс үзэхэд хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлсэн судалгаагаар үргүйдлийн эрсдэлд тооцогдоогүй буюу дээжийн хэмжээ дэндүү бага байсан тул судалгаагаар тогтоогдоогүй байна.
Овойн хавдар ба IVF?
Cochrane-ийн судалгаагаар IVF эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Энэ эрсдэл нь Clonid эсвэл Clomid дангаараа гонадотроп эмчилгээг хийсний дараа байсангүй.
Овойн өндгөвчний хавдрыг эмчлэх нь хүчтэй биш, өндгөвчний хавдартай хавсарч, хавдрын хавдартай эмэгтэйн хувьд тавилан сайн байдаг.
2015 он гэхэд өндгөвчний хавдар, төрөлтийн эмчилгээний хил дамнасан эрсдэлийг цаашид судлахыг оролдсон.
Тэдний олж мэдсэн зүйл нь өндгөвчний өндгөвчний хавдар, төрөлтийн эмийн хэрэглээний хооронд хүчтэй холбоо байгаагүй юм.
Гэсэн хэдий ч өндгөвчний хавдар, прогестероны бэлдмэлийн хооронд үүсэх холбоо байж болно.
Судлаачид өндгөвчний хавдар үүсэх эрсдэл нь прогестероныг хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад илүү өндөр байсан ба прогестерон бэлгийн хавьтлаас дөрөв буюу түүнээс дээш мөчлөгтэй эмэгтэйчүүдэд өндөр байв.
Энэ судалгаанд хамрагдсан эмэгтэйчїїдийн тооны хувьд хавьгїй єндєр байна.
Эмэгтэйчїїдийн томоохон бїлгїїдтэй хийсэн судалгааг хийх шаардлагатай байна.
Ордрын хавдрын эрсдэл үү?
Төрөлхийн эмүүд нь умайн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг үү?
Кокрений тойм 19 судалгаагаар судалгааг муу хийснээс болж төрөлтийн эмэнд өртсөний дараа хөхний хорт хавдрын эрсдэл нэмэгддэг эсэх нь тодорхойгүй байна.
Clomid маш өндөр тунгаар (2000мг-аас их тунгаар хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд -50мг тунгийн дундаж тун нь зөвхөн 50 мг) байсан бөгөөд Clomid-ийг 7 ба түүнээс дээш мөчлөгийн хувьд авч байжээ.
Гэсэн хэдий ч, одоогийн судалгаагаар ийм өсөлтийн эрсдэл Clomid эсвэл төрөлтийн хүчин зүйлээс шалтгаалсан эсэхийг ялгаж чадаагүй байна. Жишээлбэл, PCOS нь нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Хөхний хорт хавдарын урт хугацааны эрсдэл IVF
IVF эмчилгээ нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг уу? Одоогийн судалгаагаар бол тийм биш байна.
Өнөөдрийг хүртэлх хамгийн том судалгаанд 25,108 эмэгтэйчүүд оролцсон ба эмчилгээний дараа 21 жилийн дундажаар эмчлүүлдэг байна. Эдгээр нь 1980-1995 оны хооронд IVF эмчилгээ хийлгэсэн Нидерландын эмэгтэйчүүд байв.
Хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нэмэгдээгүй нь бусад төрөлттэй эмчилгээнд хамрагдсан эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад (IVF биш).
Сонирхолтой нь судлаачид 7, тїїнээс дээш удаа IV ба тїїнээс дээш циклтэй эмэгтэйчїїдтэй харьцуулахад 1 ба 2 циклтэй эмэгтэйчїїдтэй харьцуулахад хєхний хорт хавдрын євчлєл эрс буурсан байна. Яагаад энэ нь тодорхойгүй байна.
IVF ба өндгөвчний хавдар
2015 оны Америк дахь нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн нийгэмлэг (ASRM) бага хурлын үеэр Лондоны Их сургуулийн коллежийн Хүүхдийн эрүүл мэндийн хүрээлэнгийн доктор Alastair Sutcliffe нь IVF эмчилгээнд хамрагдсан эмэгтэйчүүдэд хорт хавдрын эрсдэлийг судлах судалгаа хийсэн.
Энэ судалгаанд 250,000 гаруй эмэгтэйчvvд хамрагдсан ба 1991-2010 оны хооронд эмчилгээний хугацааг хамарсан.
Сайн мэдээ нь ХДХВ-ийн халдвартай євчтєнд ємнє нь хөхний хавдар, умайн хорт хавдар їїсэх эрсдэл єндєр байгааг олж мэдсэн юм.
Муу мэдээ нь өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бий болгодог.
Хэзээ нэгэн цагт өндгөвчний дутагдалд орсон эмэгтэйчүүд нь өндгөвчний хорт хавдраар 10000 хүн өвдөх магадлал 11-д хүрч байсан бол IVF-ийн өвчтөнүүд 10,000-аас 15-д хүрч байжээ.
Эрсдэл нь бага боловч хүлээн зөвшөөрөх нь чухал юм.
Дээр дурьдсан судалгаануудын нэгэн адил, ХХИ-ийн эмчилгээний үр дүнд нэмэгдэж байгаа эрсдэл нь эмэгтэйчүүдэд эмчилгээ шаардлагатай байгааг харуулж байна.
Үргүйдэл болон IVF-ийн хэрэгцээ нь эрсдэл гэж тооцогддог. Эмчилгээний явцад хэрэглэсэн үргүйдлийн эм биш.
Түүнчлэн судалгаагаар эмчилгээний дараа эхний 3 жилийн хугацаанд хорт хавдрын эрсдэл өндөр байгааг олж мэджээ.
Тиймээс үржил шимт эм нь хорт хавдрын эрсдэлд гол үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг бүрэн дүүрэн үгүйсгэх боломжгүй юм. IVF эмчилгээ хийлгэсний дараа олон жилийн туршид хяналт шинжилгээ хийх нь ухаалаг байж болно.
Хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлж чадахгүй байна
Мета-анализ нь хэд хэдэн судалгаанаас мэдээлэл цуглуулж, тэдгээрийг үнэлдэг судалгааны судалгаа юм. Оттавагийн их сургууль нь үргүйдлийн эмчилгээнд хамрагдаагүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад төрөлтийн эмийн хэрэглээ хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлсэн эсэхийг судлах зорилгоор мета шинжилгээг хийсэн.
Судалгаагаар арван өөр судалгааны үр дүнд цуглуулсан мэдээлэл нь Clomid, gonadotropins , human chorionic gonadotropin (hCG) , гонадотропин-гормоны дааврын эмгэг (GnRH) гэх мэт үржил шимтэй эмүүдийг авч үздэг.
Судлаачдын үзэж байгаагаар, үржил шимтэй эмтэй үр тариа үргүй эмэгтэйчүүдийг харьцуулан үзэхэд үргүйдлийн эмгэггүй эмэгтэйчүүдийн эсрэг үржил шимтэй эмээр эмчилсэн хүмүүс нь умайн хорт хавдар үүсэх эрсдэлд ороогүй байна.
Хамгийн сонирхолтой нь, эмчилсэн эмэгтэйчүүд эмчилдэггүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх тохиолдол ажиглагдсан.
Данийн Хавдар судлалын нийгэмлэгээс хийсэн судалгаагаар үргүйдэл бүхий 54,362 эмэгтэйн когорт судалгаа хийсэн байна. (Кохорт судалгаа нь ижил төстэй нөхцөл байдал бүхий том бүлэг хүмүүсийг хараад урт хугацааны туршид харагддаг).
Судлаачид үржил шимт эмийн хэрэглээ, ялангуяа gonadotrophins , Clomid , hCG , GnRH-ийн дараа хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлээгүй болохыг судлаачид үзсэн.
Бусад судалгаанууд үүнтэй төстэй үр дүн олдлоо.
Мастеллаас ирсэн үг
Төрөлтийн эм нь хөхний эсвэл умайн хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж чадахгүй гэсэн зөвшилцөлд хүрч байгаа юм. Түүнчлэн, зарим судалгаанууд мансууруулах бодисын хэрэглээ болон бусад төрлийн хорт хавдар (бамбай булчирхай болон арьсны хорт хавдрыг хараад), мөн эрсдэлд үлэмж хэмжээгээр нөлөөлж байгааг илрүүлсэн.
Гэсэн хэдий ч үргүйдэл нь хорт хавдарын эрсдэлт хүчин зүйлээс шалтгаалан оношлогдсоны дараахь аргуудыг санал болгодог.
Үргүйдлийн анхдагч үргүйдэл, төрөөгүй эмэгтэйчүүд, мөн эндометрозоор оношлогдсон эмэгтэйчүүд хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Үргүйдлийн нийтлэг шалтгаан болох PCOS нь мөн эндометрийн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Clomid-ийн маш өндөр тун буюу долоон мөчлөгөөс хэтэрсэн эмчилгээ нь эндометрийн хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм. Гэхдээ одоогийн нотолгоо нь энэ эрсдлийг Clomid эсвэл үргүйдэл өөрөө бий эсэх нь ялгаагүй ялгаагүй юм.
Мөн төрөлтийн эмчилгээний технологи өөрчлөгдөж байгааг анхаарах нь чухал юм. Эмчилгээний эхэн үеэс эхлэн бага тунгаар эм хэрэглэж байгаа бөгөөд хорт хавдар, үржил шимийг эмчлэх олон судалгаанууд 1980-аад онд эмчлүүлсэн эмэгтэйчүүдийг өнөөдөр бодвол илүү түрэмгий шинжтэй байдаг.
Хорт хавдар, үр тогтоолтын талаархи судалгаа нь урт хугацааны хяналтыг шаарддаг. 35 настайдаа 65, 70 настай эмэгтэйд үр тогтоох эмчилгээний үр нөлөө ямар байхыг үнэхээр хэлж чадна. Илүү их судалгаа хийх шаардлагатай бол одоо төрөлтийн эмүүд (ихэвчлэн) дэглэмээс хол байна.
Эх сурвалж:
Althuis MD, Moghissi KS, Westhoff CL, Scoccia B, Lamb EJ, Lubin JH, Brinton LA нар. Уушигны хорт хавдарыг хэрэглэсний дараа субстрений цитрат хэрэглэх нь өндгөн эсийг өдөөдөг. АНУ-ын Эпидемиологийн сэтгүүл . 2005 оны 4-р сарын 1; 161 (7): 607-15.
Althuis MD, Scoccia B, Lamb EJ, Moghissi KS, Westhoff CL, Mabie JE, Brinton LA. Төрөлхийн эмийг хэрэглэсний дараа меланома, бамбай булчирхай, умайн хүзүүний болон бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эрсдэл АНУ-ын эх барих, эмэгтэйчүүд сэтгүүл . 2005 оны 9-р сар; 193 (3 Pt 1): 668-74.
> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, Nielsen TS1, Jensen A3. "Таримлын эмэнд өртсөний дараа өндгөвчний хавдар үүсэх эрсдэл: хүн амд суурилсан когорт судалгааны үр дүн. "Hum Reprod. 2015 оны 1 сар; 30 (1): 222-31. doi: 10.1093 / humrep / deu297. Epub 2014 оны 5-р сарын 5.
Женсен А, Шарик Х, Швари Эй, Фредериксен К, Кержер С. Төрөлтийн эмэнд өртсөний дараа хөхний хорт хавдрын эрсдэл: Данийн когорт томоохон судалгаанаас гарсан үр дүн. Хорт хавдар Epidemiol Biomarkers Өмнөх . 2007 оны 7-р сар; 16 (7): 1400-7. Epub 2007 сарын 21.
Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. Нөхөн үржихүйн технологи болон өндгөвчний хавдрын тохиолдол: мета-анализ. Эх барих, эмэгтэйчүүд . 2004 оны 4-р сар; 103 (4): 785-94.
Клаппон, Сара. "IVF эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг нь өндгөвчний хорт хавдар үүсэх магадлалтай". Telegraph.
> Rizzuto I1, Behrens RF, Smith LA. "Өндөгний үрэвсэлтэй үргүйдэлтэй эмэгтэйн өндгөвчний хорт хавдрын эрсдэл" Cochrane Database Syst Rev. 2013 оны 8-р сарын 13; (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgijis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Siristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2. "Өндгөн үрэвслийн хувьд өндгөвч өдөөлт бүхий эмээр эмчилдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын эрсдэл. "Cochrane мэдээллийн сан Syst Rev. 2017 Mar 25; 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
van den Belt-Dusebout AW1, Spaan M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, ван Santbrink EJ5, ван дер Вестеркан LA6, Cohlen BJ7, Braat DD8, Smeenk JM9, Land JA10, Goddijn M11, ван Голде RJ12, ван Румстст MM13, Schats R2, Józwiak K1, Hauptmann М1, Rookus MA1, Burger CW4, van Leeuwen FE1. "Хөхний хорт хавдар, вирусын үржил шимийг нэмэгдүүлэх, хөхний хорт хавдрын урт хугацааны эрсдэл "Жама. 2016 оны 7-р сарын 19; 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.