Тархмал эмийг түгээмэл хэрэглэдэг эмүүд + Террелтийн эмчилгээний бусад эмүүд
Тєрєлтийн эмчилгээний туршид таны хэрэглэж болох эмїїд нь ерєнхий дєрвєн ангиллын аль нэгэнд ордог:
- Суперовуляци (төрөлтийн эм)
- Сарын тэмдгийн мөчлөгийг таслан зогсоох буюу хянах эмүүд ( IVF-ийн үед ашиглагддаг эм)
- Төрөлтийн бусад асуудлуудыг эмчлэхэд зориулсан эмүүд
- Үр тарианд нөлөөлж буй анагаах ухааны нөхцөлийг эмчлэх зорилготой эмнүүд
Зөвхөн эмийг хэрэглэж болно. Эсвэл энэ аргыг хэрэглэж болно (IUI) , IVF эмчилгээ, мэс заслын аргаар хэрэглэж болно.
Хэдийгээр үргүйдэл нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст бараг тэнцүү нөлөө үзүүлж байгаа ч эмэгтэйчүүд үр үржүүлгийн эмийг эрэгтэйчүүдийнхээс илүүтэй авч үзэх хандлагатай байдаг. Энэ нь үргүйдэлийн ихэнх эмийг эмээр эмчлэх боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эрэгтэйчүүд нь төрөлтийн эмчилгээний нэг хэсэг болох дааврын болон бусад эмийг хэрэглэж болно.
Хамгийн түгээмэл тохиолддог эмийн бэлдмэл: Clomid
Чи өмнө нь Clomid-ийн тухай сонссон байх. Clomid, эсвэл clomiphene цитрат нь ихэвчлэн өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдалд эмчлэхэд ордог. Үүнээс гадна үргүйдлийн үргүйдэл гэж оношлогдсон хосуудад эмчилгээний эхний шатанд зөвлөж болно.
Clomid нь амин дэмээр авсан эм юм. Ихэнх тохиолдолд Clomid дангаараа зохицуулагддаг. Гэхдээ Clomid нь бусад эм, үржил шимтэй эм, IUI эмчилгээг хослуулах боломжтой.
Хамгийн элбэг тохиолддог гаж нөлөөнүүд нь толгой өвдөх, халуун анивчдагдах, сэтгэлийн хөдөлгөөнүүд юм. Кломидын эмчилгээний зарим эрсдэл нь ихрүүд эсвэл илүү их эрт жирэмслэлт , өндгөвчний hyperstimulation хамшинж , үзэгдлийн хямрал зэрэг орно.
Эпидемитийн үр нөлөөтэй эмүүдтэй харьцуулахад гаж нөлөө, эрсдэл багатай.
Хэдийгээр нийтлэг биш боловч эрэгтэй үргүйдлийн зарим тохиолдлыг Кломидоор эмчилж болно.
Femara (Letrozole): Clomid-ийн хувилбар
Femara, эсвэл letrozole нь үржил шимтэй мансууруулах бодис хэрэглэх зорилготой байсангүй. Үнэндээ энэ бол хөхний хавдрын эм юм.
Гэсэн хэдий ч энэ нь өндгөвчний асуудлыг шийдэхийн тулд шошготой байдаг.
Кломид шиг, Фемара амаар авч явдаг. Үүнийг зөвхөн бусад эм, үржил шимтэй эмүүд, эсвэл IUI эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэж болно.
Зарим судалгаагаар Femara PCOS-тэй эмэгтэйчүүдэд Clomid-аас илүү үр дүнтэй байж магадгүй юм. (Clomid-ийн тэсвэртэй Clomid нь өндгөн эсийг өдөөхгүй гэж үздэг.)
Гаж нөлөө ба эрсдэл нь Clomid-тай маш төстэй.
Femara жирэмслэлтийн үед хэрэглэхэд аюулгүй байдаг. Энэ нь Femara сарын тэмдгийн мөчлөгийн эртнээс эхэлдэг тул жирэмслэлтээс өмнө хэрэглэхэд тохиромжтой гэж эмч нар үзэж байна.
Гонадотропинууд: Субстратын эмээр дамжуулан өндгөвчний үрэвсэл
Гонадотропин нь хамгийн хүчтэй Суперовуляци юм. Тэдгээр нь биологийн хувьд ижил төстэй follicle өдөөлтийн даавар (FSH) , luteinizing даавар (LH), эсвэл эдгээр нь хослуулан агуулдаг. Эмэгтэй нөхөн үржихэд эдгээр өндгөвч нь өндгөвчийг боловсруулж, өндөглөдөг дааврууд юм.
Эдгээр эмийг тарилгааар ихэвчлэн өөх тосны эдэд (мөн арьсан доор тариа тарих гэж нэрлэдэг) тарьж авдаг. Энэ төрлийн тариа тарих эмнэлэг таныг энэ тарилгыг хэрхэн гэрт нь өгөх талаар зааварчилгаа өгөх болно .
Гонадотропиныг ганцаараа эсвэл гэртээ бэлгийн харьцаанд орсон бусад эмийн хамт хэрэглэж болно. Тэд мөн IUI эсвэл IVF эмчилгээний үед ихэвчлэн хэрэглэдэг.
Gonadotropins-ийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, хөхний эмзэглэл, сэтгэлийн хөдөлгөөн, тариагаар цочрох зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг.
Ихрүүд, гуравны нэг, эсвэл илүү өндөр зэрэгтэй олон төрлийн эмчилгээ хийлгэх эрсдэл нь гонадотропинуудтай харьцуулахад Clomid шиг амны хөндийн эмүүдээс илүү их байдаг.
Оксидын hyperstimulation-ийн хамшинжийг хөгжүүлэх эрсдэл бас их байдаг.
Гонадотропиныг гол төлөв эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг бол гипогонототропын hypogonadism хүмүүсийг тестостерон дааврын түвшинг сайжруулах, үр хөврөлийн эрүүл мэндийг сайжруулахад тариа тарих боломжтой эмийг зааж болно.
Гонадотропинууд эмчдээ зааж өгч болно ...
Follistim (follitropin beta) болон Gonal-F (follitropin alpha): Эдгээр эмүүд нь таны биед FSH дааварыг дуурайдаг. Эдгээр нь рекомбинант ДНХ-ийн технологийг ашиглан лабораторид бий болгодог бөгөөд тэдгээр нь таны байгалийн гормонтой төстэй биологийн шинж чанартай юм.
Берлин, Fertinex : Эдгээр дааврын бэлдмэлүүд нь FSH юм. Энэ нь лабораторид зохиомол хэлбэрээр бус, харин дааврын бэлдмэлийг шээс ялгаруулж цэвэршүүлдэг.
Эдгээр эм нь рекомбинант ДНХ-ийн технологийг ашиглан FSH-ээс илүү хүчтэй гэж үздэг боловч тэдгээр нь бага үнэтэй байдаг.
Ovidrel (choriogonadotropin alpha), Novarel, Pregnyl, APL: Эдгээр эм нь hCG, жирэмсний даавар болдог. HCG даавар нь биед LH-тай төстэй байдаг.
LH гэдэг нь Суперовуляцийг өдөөдөг дааврын илрэл юм.
Novarel, Pregnyl, APL нар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шээснээс цэвэршдэг бол Ovidrel нь лабораторийн ДНК-ийн технологийг ашиглан лаборатори үүсгэдэг.
Luveris (lutropin alpha) : Энэ нь LH-ийн даавар, рекомбинант ДНХ-ийн технологийг ашиглан лабораторид үүсгэсэн.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Энэ төрлийн эмүүд нь LH болон FSH-ийг хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хүний цэвэршилтийн гонадотропин (HMG) гэж нэрлэгддэг. Эдгээрийг байнга ашигладаггүй боловч зарим онцгой тохиолдолд хэрэглэж болно.
IVF эмчилгээний үед ууж хэрэглэдэг бодисууд
Төрөлтийг эмчлэхэд хэрэглэдэг зарим эм нь өндгөвчний хэмжээг бууруулдаг .
Яагаад? Хоёр үндсэн шалтгаанууд:
- IVF эмчилгээний үед өндгөвчийг мэс заслаар авахын өмнө өндгөвчнээс урьдчилан сэргийлэх. Өндөг нь биед овоолсоны дараа тэдгээрийг олж илрүүлэх буюу хэрэглэж чадахгүй болно.
- Циклүүдийг өндөгний донор эсвэл орлуулах боломжоор зохицуулах.
Төрсөн оношлогоо эм бэлдмэл : Эдгээрийг IVF эмчилгээний өмнө сард хэрэглэж болно.
Тэжээлийн хяналтыг эмчилгээнд хэрэглэж болно.
Жишээ нь, Clomid-д хариу өгөөгүй PCOS-тэй эмэгтэйчүүд эмчилгээг эхлэхээс 2 сарын өмнө төрсний дараах эмийг уух тохиолдолд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг байж болно.
Антагон, Ганиреликс, Цетролид, Оргилутан ( гириреликс ацетат ба кетрегеллексик ацетат): Энэ төрлийн эмүүд нь GnRH антагонистууд юм. Энэ нь тэд LH болон FSH гормоны эсрэг бие махбодид дасгал хийж, Суперовуляцийг дарангуйлдаг. Тэд тарилга хийдэг.
Хамгийн элбэг тохиолддог гаж нөлөөнүүд нь хэвлийгээр өвдөх, толгой өвдөх, тархины өвдөлт зэрэг багтана.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolide acetate, nafarelin acetate, buserelin, goserelin): Эдгээр эмүүд нь GnRH agonist буюу gonadotropin-гормон дааврыг задалдаг.
Лупроныг тариагаар авдаг. Synarel болон Suprecur нь хамрын шүрших юм. Zoladex нь жижиг суулгацаар дамжин халдварладаг.
Тэд FSH, LH-ийн үйлдвэрлэлд анхны өсөлтийг бий болгодог боловч дараа нь FSH болон LH үйлдвэрлэхийг зогсооход хүргэдэг. Энэ нь өндгөвчнийг саатуулж эстрогений хэмжээг хязгаарладаг.
Эдгээр эмийг IVF эмчилгээний үед ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд эмч нарыг гонадотропинаар Суперовуляцийг хянах боломжийг олгодог. Эдгээр нь мөн эндометроз буюу фиброзыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.
Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь халуун гялалзах, толгой өвдөх, сэтгэлийн хөдөлгөөн, үтрээний хуурайшилт юм.
Бусад эмчилгээний үр дүнг эмчлэх эмүүд
Терелтийн эм нь өндгөвчийг өдөөх зориулалттай эм юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь эмч нарын тариа тарих эмчилгээний цорын ганц эм биш юм.
Аспирин эсвэл гепарин : Хэрэв та урьд нь зулбалт хийлгэж байсан бол эсвэл цусны тромбофилын эмгэг (оношлогоогүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдал), таны эмч өдөр тутмын хүүхдийн аспирин, саармагжуулах эмийн гепарин.
Прогестерон : Таны эмч үтрээний лугшилт эсвэл тариагаар прогестрон дааврын бэлдмэлийг санал болгож болно.
Үтрээний прогестерон лаа нь дахин зулбах эсвэл сэжигтэй үе шатанд согог гарсан тохиолдолд санал болгож болно. Завсарлагаат прогестероныг IVF эмчилгээний үед хэрэглэдэг .
Эстроген : Хэрэв таны умайн гаднах ханиад хэтэрхий нимгэн , үтрээний хуурайшилт , өвдөх , умайн хүзүүний салстын чанарыг сайжруулахад эмч таны үтрээний ломбо байдаг.
Clomid-ийн хэрэглээний гаж нөлөө нь умайн хүзүүний зузаалаг бөгөөд энэ нь үзэл баримтлалыг саатуулдаг. Clomid-ийн өргөтгөсөн хэрэглээ нь нимгэн булчирхай доторлогоонд хүргэдэг. Эстроген эдгээр асуудлуудад тусалж болно.
Эмийн эмчилгээний нөхцлийг эмчлэх эм
Зарим тохиолдолд, үндсэн нөхцөл байдал нь таны үржил шимийг бууруулдаг. Ийм тохиолдолд энэ асуудлыг эхлээд авч үзэх хэрэгтэй.
Үндсэн асуудлыг шийдэх нь үр хөврөлийг сайжруулахад хангалттай юм. Эмчилгээ дууссаны дараа та өөрийнхөөрөө бодож болно.
Гэсэн хэдий ч, бусад тохиолдолд шийдлийг хослуулах шаардлагатай. Төрөхийн эм болон мэс заслын эмчилгээнээс гадна эрүүл мэндийн асуудалд эмчилгээ хийх шаардлагатай байж болно.
Глукофаг (metformin): Metformin бол инсулины эсэргүүцэлтэй хүмүүсийг эмчлэх зорилготой чихрийн мансууруулах бодис юм. PCOS- тэй эмэгтэйчүүдийг инсулины эсэргүүцэлтэй гэж оношилдог.
Зарим судалгаагаар metformin эмчилгээ нь PCOS-тэй эмэгтэйчүүдэд дахиад өндгөвчний зохицуулалтыг хийх эсвэл зохицуулахад тусалж болох юм. Бусад судалгаанууд нь зулбалтын түвшинг бууруулж, Clomid дангаараа үрж чадаагүй эмэгтэйчүүдэд Clomid-ийн ажилд туслалцаа үзүүлэхэд тусалдаг .
Антибиотик : Нөхөн үржихүйн замын халдвар нь эрэгтэй, эмэгтэй аль алинд нь үржил шимийг бууруулдаг. Зарим тохиолдолд халдвар нь сорвижилт үүсгэдэг. Энэ сорви нь өндөг болон үрийн шингэнийг хурлаас урьдчилан сэргийлж болно.
Хэдийгээр сорви байхгүй бол антибиотик дангаараа үржил шимийг сайжруулахад хангалттай байж болно. Гэсэн хэдий ч фаллопын хоолойг бөглөж эсвэл шингэнээр дүүргэсэн бол мэс засал эсвэл IVF эмчилгээ шаардлагатай болно.
Parlodel, Dostinex (bromocriptine ба cabergoline): Эдгээр эмүүд нь dopamine agonists юм. Тэдгээр нь гиперпролактинемиемээр илэрч болно.
Гиперпролактинеми нь пролапатины дааврын түвшин хэвийн бус өндөр байдаг нөхцөл юм. Prolactin нь хөхний хөгжлийг хөхүүлэх, хөхүүл үед даавар даавар юм. Пробластины өндөр түвшин нь эмэгтэйчүүдэд тогтмол бус, эстрадиор үүсгэж, эрчүүдэд эр бэлгийн эсийн тоо багасах шалтгаан болдог.
Parlodel болон Dostinex нь пролапатины түвшинг багасгана. Гаж нөлөө нь толгой өвдөх, хамрын түгжрэл, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг багтана. Кломид шиг үржил шимтэй эмийг эмчилгээний дагуу хэрэглэдэггүй бол эдгээр эмүүдтэй ихрүүдтэй болох эрсдэл нэмэгддэггүй.
Заримдаа энэ нь Суперовуляци эсвэл хэвийн эсийн үйлдвэрлэлийг эргүүлж авчирдаг. Зарим тохиолдолд мэс засал буюу үржил шим нэмэгдэх эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Бамбайн гипотироизм эсвэл гиперлеозамын эмийг зохицуулдаг эмүүд : Бамбай булчирхай доороосоо үйл ажиллагаа нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст үржил шимтэй болоход хүргэдэг.
Эмэгтэйчїїд жирийн їе шаттай байж болох ба эр бэлгийн эсийн тоо багатай байж болно. Тамгийн зохицуулалт нь ядрах, жин нэмэхэд хүргэдэг. Таргалалт нь цаашид үржил шимтэй болоход нөлөөлдөг.
Эх сурвалж:
Elzbieta Krajewska-Kulak1, Паллав Сенгупта нар. "Эрэгтэй үргүйдэл дэх ходоодны функционал" фронт Endocrinol (Lausanne) . 2013; 4: 174. Онлайнаар хэвлэгдсэн 2013 оны 11-р сарын 13. doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Грин, Роберт А., Тарьен, Лаури нар. (2008). Төгс дааврын тэнцвэрт байдал. АНУ-ын: Гурван Rivers Press.
Судлаач илрүүлэх эмчилгээ: Өвчтөнд зориулсан удирдамж. Америкийн нөхөн үржихүйн нийгэмлэг.
Ovarian Hyperstimulation Syndrome. Эрүүл мэндийн нэвтэрхий толь, MedlinePlus.
Пратибха Сингх, Маниш Сингх, 1 Гомутам Кугуати, 2, Адай Кумар Сингх нар юм. "Гиперпролатакамиеми: Эрэгтэй үргүйдэлийн шалтгааныг ихэвчлэн алддаг." J Hum Reprod Sci . 2011 оны 5-р сар; 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532