Шинж тэмдгүүд, Сэрэмжийн шинж тэмдгүүд, Амь насаа алдах шалтгаан ба шалтгаан
Хэрэв та нярайн төрөх тухай мэдээллийг хайж байгаа бол та гунигтай, айж эмээж магадгүй. Бид шинж тэмдгүүд, сэрэмжлүүлгийн шинж тэмдгүүд, шалтгаануудыг бага зэрэг хуваалцах болно. Гэхдээ хамгийн хэцүү цаг үед бид хамгийн сайнаар юу хүлээж болох талаар ярилцах болно.
Төрөлт гэж юу вэ? - Тодорхойлолт
Жирэмсэн төрөлт (ураг орчмын ургийн үхэл гэж нэрлэгддэг) нь ихэвчлэн төрөхөөс өмнө хүүхэд нас барсан 20 дахь долоо хоногийн дараа тохиолддог хүүхэд алдагдах гэж тодорхойлдог.
(20 долоо хоногийн өмнө тохиолддог алдагдал нь ихэвчлэн зулбалт гэж тооцогддог.)
Түгээмэл тохиолддог төрөл төрөгсөд, тэдгээр нь хэзээ тохиолддог вэ?
Харамсалтай нь төрөлт 160 удаа жирэмслэлтээс 1 удаа тохиолддог. АНУ-д жил бүр дэлхий даяар 3,2 сая нь 26000 төрөл төрөгсөд байдаг. Тєрєлтийн тєрєлтийн 80 орчим хувь нь дутуу тєрєлт байдаг (37 долоо хоног єнгєрєхєєс ємнє тохиолддог), 28 долоо хоногоос ємнєх бїх тєрєлтийн тєрєлтийн тал нь илэрдэг.
Амьд төрөх эрсдлийн хүчин зүйлс
Бусад жирэмслэлтийн алдагдлын адил жирэмсэн хэвтэх нь тодорхойгүй эрсдэлт хүчин зүйлгүй тохиолддог. Төрөхийн хүндрэлтэй холбоотой зарим эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:
- 35 ба түүнээс дээш настай эхчүүдийн нас - 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд залуу эмэгтэйчүүдээс илүү тайлбарлаагүй төрөлттэй байх магадлалтай.
- Эхийн эрїїл мэнд, ялангуяа цусны даралт ихсэх, чихрийн шижингийн євчин зэрэг болно. Люсус, бөөрний өвчин, цусны бүлэгнэлтийн зарим эмгэг, бусад эмчилгээний нөхцлүүд нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Эклампсийн өмнөх (жирэмслэлтээс үүдэлтэй гипертензи).
- Таргалалт
- Олон жирэмслэлт (ихэр ба түүнээс дээш).
- Тамхи татах.
- Зулбах, зулбах, нярайн үхэл (амьдралын эхний 28 хоногт нас барсан) түүхтэй байсан. Урьд нь төрөх, хордлого, өмнөх жирэмслэлтийн үед эстрогений ургалтыг удаашруулж болзошгүй эрсдэл бий болгодог.
- Жирэмсний хяналтанд байхгїй байх.
- Тэмцээний. Хар арьст эмэгтэйчvvд нийгэм-эдийн засгийн статустай байсан ч Кавказын эмэгтэйчvvдтэй харьцуулахад хэвтэж эмчлvvлдэг.
- Жирэмсэн үедээ архины хэрэглээ буюу хар тамхи хэрэглэдэг (жороор олгодог болон бичээгүй жор).
- Хэвлийн гэмтэл (тээврийн хэрэгслийн осол, уналт, гэр бүлийн хүчирхийлэлтэй холбоотой).
- Унтах байр суурь - Зарим судлаачид тодорхойгүй хэвээр байгаа нь (таны ар тал дээр) унтах нь илүү эрсдэлтэй байдагтай холбоотой гэж судлаачид үзэж байна.
- Дотоод шүүрэлтийг удаашруулах .
- Төрсний дараах жирэмслэлт - Жирэмсэн хугацаанд (41-42 долоо хоногтой жирэмслэлтээс гадуур) жирэмслэлт нь 14 хүртэлх насны төрөл төрөгсдөд хувь нэмэр оруулна гэж тооцогддог.
Үхлийн шалтгаан
Төрөл бүрийн хүчин зүйл нь нярай хүүхдэд төрөх шалтгаан болдог, гэхдээ төрөхийн шалтгаан нь:
- Төрсний согог, ялангуяа хүүхэд хромосомын гажиг - Төрсөн төрөлхийн гажиг, жишээ нь аненефефтал нь төрөлтийн хэвлийд 14 хувийг эзэлж байна.
- Салхины осол - Суваг дотор хүйн зангилаа, сэвсгэр хүйт (хүйтнээс хүүхэд гарч ирэхээс өмнө, шахагдсан байх) эсвэл хүйн хүзүүндээ чанга холбосон хүйн 10 орчим хувь төрсөн хэвлийдээ. Олон хуухэд терех уедээ хузуу нь умайн хүзүүндээ уялдаж байгааг анхаарах хэрэгтэй бегеед энэ нь ихэвчлэн бэрхшээл учруулдаггуй гэдгийг санаарай.
- Өтгөн нойрмоглох - Ихэвчлэн умайн хананаас түр зуур арилах үед байрлал нь ихэвчлэн задардаг гэж нэрлэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нэг хувь нь их хэмжээний тасалдалтай тохиолддог. Амьгүй болох эрсдэл нь 50% буюу түүнээс олон удаа тусгаарлах шалтгаан болдог.
- Халдвар - Бактери, вирус, protozoa зэрэг халдварын улмаас хөгжингүй орнуудад 24 хүртэлх насны хүүхэд төрөх шалтгаан болдог гэж үздэг. Нянгийн вагиноз, бүлгийн Б мөрөн , парвовирус B19 (тавдугаар өвчин), Listeria monocytogenes , цитомегаловирус , бэлгийн герпес (эхний халдвар), тэмбүү болон бусад олон халдварт өвчнөөс шалтгаалсан халдваруудтай холбоотой байдаг. Халдвар нь төрөхийн өмнөх төрөлт (20-оос 28 долоо хоногтой жирэмслэлт) үүсгэх магадлал өндөр байдаг (28 долоо хоногийн дараа).
Амьтны төрөлтийн хорин таван хувиас 60 хувь нь тайлбарлагдахгүй байна.
Эмч нарыг төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
Амьсгал төрөхөөс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх боломжгүй бусад цаг хугацаа байдаг. Эх нярайн тусламж үйлчилгээний нэг хэсэг болгон эмч нар эх, нялх хүүхдийн асуудлуудыг эрт илрүүлэхийг хичээдэг. Цусны даралт ихсэх зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлс байдаг тул эмч заримдаа эрсдэлийг багасгах арга хэмжээ авдаг. Тиймээс жирэмсний хяналтыг эрж хайх нь маш чухал юм. Төрөхийн хүндрэл ихтэй эмэгтэйчүүдэд зориулсан өндөр эрсдэлтэй жирэмслэлтээс хамгаалах мэргэжилтэнтэй перинатологич эсвэл эх баригчтай зөвлөлдөх хэрэгтэй. Одоогоор төрөлтийг бууруулах эрсдлийг багасгахад тэдний гүйцэтгэх үүргийн талаар хэд хэдэн хүчин зүйл судалж байна. Пробиотик нэмэлт тэжээлээс унтах байрнаас авах нь таны эрсдэлийг бууруулахын тулд таны хийж болох хамгийн сүүлийн үеийн судалгааны талаар суралцахад туслах эмчийг олох нь чухал юм.
Цочрол, хромосомын нөхцөл байдал, эсвэл урьдчилан таамаглах боломжгүй бусад асуудлуудтай холбоотойгоор нядалгааны үед сэрэмжлүүлэг өгөх боломжгүй бөгөөд урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байдаг.
Төрөхийн өмнөх жирэмслэлтийг 14 хувь хүртэл нэмэгдүүлдэг учраас хугацаа хэтэрсэн жирэмслэлтээс болгоомжлох нь чухал юм.
Эрт илрэх шинж тэмдэг ба анхааруулга
Төрөлт нь шинж тэмдэггүйгээр тохиолдож болох боловч эмч нар 28 долоо хоног жирэмсэн үедээ ургийн цохилтыг ажиглахын тулд өдөрт дор хаяж нэг удаа эмчлүүлдэг . Хэрэв цохилтын тоо нь түгшиж байгаа бол эмч танд стрессгүй сорил (NST) хэмээх туршилтанд орохыг хүсч болно.
Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хүүхэд нь бусдаасаа илүү идэвхтэй байх өдрүүд байдаг. Өөрийн зөн совиндоо итгэ. Хэрвээ хүүхэд танаас бага идэвхтэй, эсвэл эсрэгээрээ хэт идэвхтэй байвал гэдсэндээ итгэж, эмчид хандана уу. Эмэгтэй хүүхдийн сайн сайхан байдалд хүрэхийн тулд эмэгтэй хүний зөн совиныг дутуу үнэлж болохгүй. Үнэндээ, 2016 онд хийсэн судалгаагаар эхийн мэдээлснээр эхийн эрүүл мэндэд ихээхэн хэмжээгээр нэмэгдэх нь заримдаа төрөлттэй холбоотой байдаг. Үүний зэрэгцээ, стресс нь хэний ч хувьд сайн биш бөгөөд хүүхдийн үйл ажиллагаанд ихэнх өөрчлөлтүүд хэвийн байдаг гэдгийг санах нь чухал юм.
Тэмдэглэгээ, нурууны өвдөлт, үтрээний цус алдалт зэрэг бусад шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ихэвчлэн задардаг гэж нэрлэдэг. Анхааралтай талаасаа байнга гажиж, эмчдээ хандаарай.
Хүүхэд нь зүрхний цохилт үгүй гэдгийг эмч нар мэддэг болсон үед юу тохиолддог вэ?
Хэрвээ таны хүүхэд жирэмсний өмнөх үзлэгт зүрхний цохилт байхгүй болсныг тогтоовол тэр зүрхний цохилт байхгүйг батлах болно. Экосистемийг ихэвчлэн эхлээд хийдэг. Хэрэв хүүхэд нас барсан гэж тогтоогдсон бол эмэгтэй хүн цөөн сонголттой байдаг.
Тэрбээр шууд хөдөлмөрийн эрүүл мэндийн танилцуулга хийхээр төлөвлөж болно (эсвэл зааж өгсөн бол C-хэсгийг хийлгэх) эсвэл долоо хоногт хоёр долоо хоногийн дотор өөрийнхөө хөдөлмөр эрхэлж байгаа эсэхийг харахаар хүлээхээр шийдэж болно. Хүлээгдэж буй зарим эрсдлүүд байдаг (цусан өлсгөлөн гэх мэт) Иймээс эдгээр хувилбаруудын эрсдэл, ашиг тусыг сайтар ойлгох нь чухал юм.
Эцэг эхчүүд нь тэдний үлдсэн хүүхдээ хөхүүлэхгүй байх ёстой юу?
Хэрвээ та хожимдож буй хүүхдээ асрах эсэх нь эргэлзээ төрүүлж байгаа бол хариулт нь зөв, буруу биш, зөвхөн таны хувьд хамгийн сайн зүйл юм. Зарим эцэг эх хүүхдээ асрах нь хуулбарлах процесст нэн чухал байдаг бол бусад нь хүүхдээ харахыг хүсдэггүй. Энэ судалгаа нь хуухдийг эмчлэх эмчилгээ хийдэг эсэх дээр холимог байдаг (зарим судалгаанаас узэхэд хуухдийг асран хумуужуулэх нь эмнэлзуйн дарамтын эрсдлийг нэмэгдуулж болзошгуйг харуулж байна) боловч шийдвэрийг эцэг эх нь ганцаараа хийх хэрэгтэй.
Хамгийн хэцүү нь хосууд хэтэрхий оройтолоо хүртэл тэдний сонголтоо мэдэхгүй байж магадгүй юм. Зарим эцэг эхчүүд өөрсдийгөө тэжээхгүй байх нь хожим нь харамсдаг. Хэрэв та юу хийхийг хүсч байгаагаа мэдэхгүй бол эмч сувилагчтайгаа ярилцаарай. Тэр (эсвэл тэр) ижил төстэй нөхцөл байдалд байгаа бусад хүмүүст юу хамгийн их тусалсныг мэддэг байх магадлалтай.
Эмнэлэгийн журмын талаар эцэг эхчүүд юу мэдэх ёстой вэ?
Эцэг эхчүүд нь зураг авах, нас барсан хүүхдээс үсээ түгжиж авах боломж байдаг. Амь үржилд орохдоо алдаа гарган авахаас гадна албан ёсны оршуулга, чандарлах үйл ажиллагаа явуулах сонголт байгаа бөгөөд эцэг эхчүүдэд энэ талаархи эмнэлгийн бодлогын талаар асуух хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд эцэг эхчүүд нь төрөлтийг шалтгааныг нь тодорхойлохын тулд хүүхэд дээрээ хийлгэх мэс засал хийлгэх эсэхийг шийдэх хэрэгтэй.
Эдгээр нь таны хүүхэд гашуудаж байх үедээ тулгарах маш хэцүү шийдвэрүүд бөгөөд та түүнд бүгд найдаж байсан юм. Та төрөлтийг орсны дараах оршуулах ёслолын талаар эргэцүүлэн бодохыг хүсэж болно.
Эцэг эхчүүд нь үлдсэн хүүхэдтэй хэрхэн харьцах вэ?
Хэрэв та амьгүй төрөлтөнд нэрвэгдсэн бол хуулбарлах нь илүү хялбар гэж хэлснийг мэднэ. Та өөрийгөө буруутгах мэдрэмжтэй тулгарах болно (хэдийгээр алдагдлыг таны буруу биш ч гэсэн), эсвэл юу болсоныг ойлгох гэж хичээх болно. Эхийн хувьд та хөхний хэвлий , төрсний дараах сэтгэл гутрал, эдгэрэл, төрөлтөөс хойшхи эдгэрэл, биеийн хэвийн гашуудлын улмаас эдгэрч болно.
Мэдэх хамгийн чухал зүйл бол гашуудах нь зүгээр. Амь насаа алдсаны дараа сэтгэл хөдлөлийг нөхөн сэргээхэд хэд хэдэн алхам байдаг боловч эмэгтэй хүн (болон түүний хамтрагч) эдгээрийг өөр өөр арга замаар, өөр өөр цаг хугацаагаар мэдэрдэг.
Ихэнх эцэг эхчүүд төрөхөөс өмнө төрсөн нярай хүүхдүүдтэйгээ гүнзгий харилцаа холбоо тогтоож, тэрхүү бондыг гэнэт төрөлтийг таслан зогсоох нь ойлгомжтой гэмт хэрэг юм. Та өөрийн уй гашууг зөвтгөх шаардлагагүй; Сайн мэдэхгүй боловч хайхрамжгүй найз нөхөд, хамаатан садан тань "Чи залуу, өөр хэн нэгэнтэй болох болно", эсвэл "Зүгээр л тийм байх албагүй" гэж хэлж болно. Гомдох нь зүгээр. Эдгээр эшлэлүүд нь утга учиргүй мэт санагдаж магадгүй бөгөөд та хамгийн ихээр уурлахыг өдөөдөг. Хэдэн настай ч хамаагүй. Сүүлчийн зүйл бол одоо өөр зүйл байж магадгүй, үүнийг хэн ч биш гэж хэлэх хэн ч байхгүй. Энэ бол чиний хүүхэд байсан бөгөөд зөвхөн чиний хүүхэд золиослоод зогсохгүй, бүх зүүд зүүдлээд, чиний хүүхдэд найдвар төрүүлсэн гэдэгт найдаж байна.
Гэр бүлтэйгээ харилцах
Таны уй гашууг шийдвэрлэхдээ хамтрагчдаа мэдрэмжтэй байхыг хичээ.
Ээж нарт зориулж, өөрийнхөө түншийг бас гомдоллодог гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. (Эрэгтэйчїїд, эмэгтэйчїїд єєрсдєд нь сэтгэлийн хєдєлгєєн мэдрэгдэж буй асуудлынхаа нїдэнд нэлээд єєр хариу їйлдэл їзїїлдэг.) Тэр таныг дэмжих хїчтэй урдуураа тавихыг хичээж байж магадгїй.
Өсвөр насныхны хувьд түнштэйгээ тэвчээртэй байж, мөр мөрөнтэйгээ сонсохыг хичээ. Хохирогчийн тухай ярих нь эмчилгээний зориулалттай байж болно (эмэгтэйчүүд ихэнхдээ юуны тухай ярих хэрэгтэй, энэ талаар ярихгүй байх нь түүнийг бодоход түүнд тус болохгүй.) Өөрийн түнш дэх төрсний дараах сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг хайж олохыг хичээ. эмчид хандаж, зөвлөгөө аваарай.
Хүн бүр хэвлийд ялгаатай байдаг ч олон эмэгтэйчүүд сэтгүүл хэвлүүлэх, дэмжлэг үзүүлж буй бүлэгт хамрагдах тактик нь жирэмслэлтээс сэргийлэхийн тулд эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Гэр бүлдээ болон найз нөхөддөө хайртай байсан ч тэд төрөлтийг мэдэрдэггүй байсан бол тэд юу мэдрэхээ мэдэхгүй байж болно. Өөрт хэрэгтэй дэмжлэг авахын тулд бусдад хүрч болох хэд хэдэн жирэмслэлтийг алдсан олон байгууллага бий. Эдгээр байгууллагуудын зарим нь зөвхөн төрөлтийг даган өвчтөнийг шийтгэхэд туслах зорилготой юм.
Хэрвээ та бусад хүүхэдтэй бол өөрийн алдагдлын талаар хэрхэн ярихаа мэдэхгүй байж магадгүй. Жирэмслэхээс сэргийлэхийн талаар хүүхдүүдтэй ярилцах насны тохирсон зөвөлгөө байдаг ч хамгийн сайн шийдвэр гаргадаг бүх зүйл бол хүүхдүүдэд жирэмслэлтээсээ болж зовж шаналж байдаг гэдгийг таних нь чухал юм. Хэрвээ та шивнэх юм уу эсвэл хүүхдийнхээ яриаг жижигрүүлэх юм бол тэр маш их санаа зовж магадгүй бөгөөд энэ нь түүний буруу гэдгийг бодож болно. Зөвхөн хүүхэддээ юу хамгийн сайн болохыг мэддэг учраас амьдралынхаа туршид сайн сайхан хүмүүсийг гэр бүлийнхээ алдагдлын талаар хүүхдүүдтэй хэрхэн ярихаа хэрхэн шийддэгийг амьдралдаа хэрэгжүүлэхийг хүсч байгаа эсэхийг шалгаарай.
Ирээдүйд жирэмсэн болох хүсэлтэй хүмүүс
Мэдээжийн хэрэг, та дахин жирэмслэх талаар сонсохыг хүсэхгүй байгаа бөгөөд энд зогсохыг хүсч магадгүй юм. Хэрвээ та тэр үед хүрч ирвэл, амьгүй болсны дараа жирэмсэн болох, хэр удаан хүлээх ёстой, ямар эрсдэлтэй байж болохыг мэдэхийг хүсч болно. Одоо та өөрийнхөөрөө, өөрийнхөө цагт гашуудах хэрэгтэй. Та гомдоож, нөхөн сэргээх явцдаа хүүхэддээ дурсан санах дуртай арга замыг хайж олохыг хүсч байна. Хэрэв та дахин жирэмслэхээр шийдсэн бол энэ нь туслах болно; Хэрэв та алдсан хүүхэдээ орлуулж чадахгүй бол харин тэр хүүхэд үргэлж түүний онцгой газар байх болно.
Эх сурвалжууд
- Бакхбакхи, Д., Burden, C., Storey, C., болон Диасасакос нар. Өндөр нягтлан бодох бүртгэлд доорхи төрөлтийг анхааралдаа авна уу: Хамгийн сүүлийн үеийн нотолгоо, удирдамж, шилдэг туршлагын цэгүүд. Ургийн болон Нярайн анагаах ухааны семинар . 2017 оны 6-р сарын 6. (Хэвлэлийн өмнөх Epub).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. et al. Гэмтлүүд: Хязгаарлалт, Эрсдэлийн хүчин зүйлүүд, 2030 он хүртэл хурдатгал. Lancet . 2016 он. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E., ба L. O'Brien нар. Амьд төрлөөс урьдчилан сэргийлэх шинэ стратеги. Ургийн болон Нярайн анагаах ухааны семинар . 2017 оны 2-р сар.