Cerclage, Bedrest болон бусад эмчилгээ
Умайн хүзүүний дутагдал нь умайн хүзүүний хомсдол гэж нэрлэгддэг бөгөөд умайн хүзүүний хувьд хэт сул буюу жирэмсний үед хаагдахад хүрдэг. Тиймээс дутуу төрөлт , магадгүй хүүхдээ алдахад хүргэдэг, жирэмсний хугацааг богиносгодог. Умайн хїзїїний хомсдол нь хоёр дахь гурван жилийн хугацаанд алдагдсан 20-25% -ийг шалтгаантай гэж їздэг.
Энэ дутагдал нь ерөнхийдөө хоёр дахь сарын эхэнд тохиолддог боловч гурав дахь сарын эхээр байж болох юм.
Энэ нь ерөнхийдөө умайн хүзүүг хөдөлмөрлөх, агшилтгүйгээр онгойлгох явдал гэж ерөнхийд нь ангилдаг. Оношийг гараар эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр хийж болно. Умайн хїзїїний (нээлтийн) хэмжээ 2.5 см-ээс их, эсвэл урт нь 20 мм-ээс бага бол хэт авианы аппаратыг оношлоход ихээхэн тустай байдаг. Заримдаа юун түрүүнд анхаарал болгоомжтой байх; Умайн хїзїїний доторхи дотоод хэсэг (умайн хїзїїний хэсэг нь хїїхдэд ойрхон) илэрч эхэлдэг. Хэрэв оношлогдсон бол гадны биет хамаарахгүй. Умайн хүзүүний чадваргүй байдлаас үүсэх зовлонг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлүүд:
- DES өртөх
- Умайн хүзүүний гэмтэл
- Гормоны нөлөө
- Богинохон умайн хүзүүтэй
- Хүчээр D & C
- Умайн аномали
Хэрэв та хоёр дахь жирэмслэлтээс 2-трихерализм эсвэл жирэмслэхээс өмнө оношлогдвол умайн хүзүүндээ хүндрэлтэй байх магадлалтай гэж үздэг бөгөөд умайн хүзүүний хавдарыг (ойролцоогоор 14-16 долоо хоног) урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Өмнө нь жирэмслэлт үргэлжлүүлэх магадлал илүү их байсан гэж хэлж байсан.
Жирэмсний үед оношийг тогтоохын тулд cerclage хийхээс өмнө тодорхой шалгуурыг хангасан байх ёстой. Хэрэв та дараах тохиолдолд cerclage ашиглах эрхгүй:
- Умайн хүзүүний хүндрэлтэй байдал
- Таны хүүхэд аль хэдийн нас барсан
- Та 4 см-ээс илүү нарийхан байна
- Таны ус эвдэрсэн
Cerclage хийхэд 5 өөр арга байдаг. Хамгийн түгээмэл хоёр нь McDonald болон Shirodkar юм.
Макдональдсын процедурыг 5 мм-ийн урттай оёдол дээр умайн хүзүүнд байрлуулсан байдаг. Энэ нь умайн хїзїїний доод хэсгийн нєлєєлєл ихтэй їед їїсдэг. Энэ нь ерөнхийдөө 37 долоо хоногийн дараа арилдаг. Халдвар гэх мэт халдвараас урьдчилан сэргийлэх, дутуу хөдөлмөр, мембраны дутагдал зэрэг нь арилдаггүй . Энэ нь үтрээний хүргэх боломжинд маш бага нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна.
Шитркарк нь мөн байнга хэрэглэдэг техникийг ашигладаг. Гэсэн хэдий ч, энэ нь урьд өмнө нь байнгын түрийвчний оёдолчин байсан бөгөөд амьдрал нь хэвээр үлдэх байсан бөгөөд одоо тэд 37 долоо хоног орчим хасагдав. Энэ төрлийн кремлейг хийх үед кесар хагалгааны хэсгийг үргэлж гүйцэтгэх болно. Эмч нар мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэж байгаа бөгөөд мэс засал хийлгэх шаардлагагүй бөгөөд оёдолгүй үлддэг. Тэдний хийж буй дэг журмыг эмчээсээ асуу.
Hefner cerclage мөн Wurm-ийн мэс засал гэдгийг мэддэг бөгөөд үүнийг хожуу умайн хүзүүнд хожуу оношлоход ашигладаг. Энэ нь ихэвчлэн U эсвэл гудас оёдлын шугамаар хийгддэг бөгөөд хамгийн бага умайн хүзүүнд үлдсэн үед ашигтай байдаг.
Утеросакрит кардинал шормос cerclage нь Макдональд ба Шитркарагийн горим алдагдсан, эсвэл умайн хузуус, умайн хүзүүний доройтол үүссэний дараа хийгддэг. Энэ нь үтрээ хийдэг боловч хэвлийн эрхтнүүдийг ихэвчлэн хийдэг. Дахин хэлэхэд кесар мэс засал нь төрөхийн тулд заавал биелүүлэх ёстой.
Лашийн хамгийн сүүлийн арга нь жирэмсэн бус төлөвт явагддаг. Энэ нь умайн хүзүүний анатомийн гажиг үүссэний дараа ихэвчлэн хийгддэг. Үргүйдлийн талаас нь үзүүлж болох үр дүн ч бий.
Эдгээр журмууд нь амь насыг аврах боломжтой боловч эрсдэлтэй байж болно:
- Мембраныг түрхэх (1-9%)
- Chorioamnionitis (Амнион хагарлын халдвар, 1-7%) (Энэ эрсдэл нь жирэмсний явцтай уялдан нэмэгдэж, умайн хүзүүний хувьд 3см-ээс дээш тунгалагжих үед 30% байдаг.)
- Анхны хөдөлмөр
- Умайн хүзүүний суваг эсвэл ампутаци (Энэ нь умайн хүзүүн дээр үүсдэг сорвигийн эдээс эсвэл мэс заслын үед юмуу эсвэл цусанд байж болно.)
- Давсагны гэмтэл (ховор)
- Эхийн цус алдалт
- Умайн хүзүүний диссоциаци
- Умайн урагдал
Өвчтөний урьдчилан сэргийлэх арга нь өвчтөнийг cerclage хийхийн өмнө 24 цагийн турш ажиглана. Энэ хугацаанд тэрээр ургийн хөдөлмөр эрхэлж, халдвар авахын тулд илрүүлсэн байна. Ерөнхийдөө, энэ нь Trendelenburg байрлал дахь өвчтөнтэй хамт таны толгой дээрх хөл дээрээ хийгддэг. Нурууны мэдээ алдуулалт нь өвдөлт намдаах, эхийн сэг зэмийг багасгахад ашиглагддаг. Таны давсагыг орлуулж, мембраныг oss-ээс холдуулна. Та халдварын эсрэг зогсохын тулд антибиотик өгч, Indocin нь таны биед простагландиныг суллахад туслах болно.
Дараагийн шатанд та 24 цагийн турш унтаж байх болно, магадгүй Trendelenburg байрлалд байрлах болно. Мөн умайн идэвхтэй үйл ажиллагаанд хяналт тавина.
Эмнэлэгт хэвтсэний дараа та жирэмсний үлдсэн хугацаанд аарцагны амралт (хүйс) дээр байх болно. Өдөр бүр амарч, бие махбодийн үйл ажиллагаа буурах хэрэгтэй. Та долоо хоногт дор хаяж долоо хоногт төрөх хүртэл албан газарт очно. Чи мөн ураг хөдөлмөрт хяналт тавих болно. Хэрвээ та ямар нэгэн контракт байвал эмчид хандана уу.
Cerclage нь умайн хүзүүний чадваргүй үр дүнтэй эмчилгээ юм. Амжилтын түвшин маш өндөр (80-90%), ялангуяа жирэмсний өмнөх үед хийдэг байж болно. Хэрэв танд пренаталын түүхийн талаар санаа зовдог бол эсвэл чадваргүй умайн хүзүүг сэжиглээд байвал эмч танаас асуугаарай.
Эх сурвалж:
Америкийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар (ACOG) эмийн дасгалын хороо - Эмийн бэлдмэл. ACOG Практик Булэг 142 дугаар зүйл: Умайн хүзүүний хомсдолыг зохицуулах зориулалттай. Эх барих, эмэгтэйчүүд. 2014; 123: 372.
Бергелла В, нар. Умайн хүзүүний дутагдал. http://www.uptodate.com/home. 2015 оны 12-р сарын 24-нд нэвтэрсэн.
Эх барих: Хэвийн ба Асуудлын Жирэмслэл. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Зургаа дахь хэвлэл.