Метформин гэж юу вэ, боломжит гаж нєлєє, ба їргїйдлийн хэрэглээ гэж юу вэ
Metformin нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг инсулин эмзэг бүлгийн эм юм. Гэхдээ энэ нь мөн үржил шимийг ашигладаг. PCOS-тэй эмэгтэйчүүдэд зөвхөн metformin, Clomid эсвэл IVF эмчилгээний үед хэрэглэж болно. Тооцооллын үржил шимийг хэрхэн сайжруулах нь яг тодорхойгүй байна.
Metformin нь үргүйдлийн эмчилгээнд хэрэглэж болох боловч энэ нь төрөлтийн эм биш юм.
Үнэн хэрэгтээ үргүйдэлийг эмчлэхэд хэрэглэх нь шошгон дээрээ хэрэглэхгүй гэж тооцогддог. (Өөрөөр хэлбэл, жирэмсний ололт амжилт нь энэ эмийн анхны зорилго биш юм.)
Энэ эм юу вэ? Энэ нь танд хэрхэн тусалж чадах вэ?
Metformin гэж юу вэ?
Metformin гэж юу болохыг ойлгохын тулд эхлээд инсулины эсэргүүцэл гэж юу болохыг мэдэх хэрэгтэй. PCOS-тай эмэгтэйчүүд олон инсулины эсэргүүцэлтэй байдаг. Инсулины эсэргүүцэл нь бие махбодийн эсүүд инсулины хэвийн түвшинд хариу үйлдэл үзүүлэхэд зогсдог. Тэд мэдрэмтгий бус, тэсвэртэй болдог.
Үүний үр дүнд, бие махбодид хангалттай инсулин байдаггүй гэж үздэг. Энэ нь таны биеийн хэрэгцээнээс илүү инсулиныг үүсгэдэг.
Инсулин ба нөхөн үржих дааврын хоорондох холбоо байдаг. Хэдийгээр хоёр нь хоорондоо хэрхэн холбогдож байгааг хэн ч сайн мэдэхгүй боловч инсулины түвшин нь башрог их хэмжээгээр нэмэгддэг.
Эрэгтэйчүүд, эмэгтэй хүмүүс ихэвчлэн дисрозен байдаг боловч дэгдэлт нь "эрэгтэй гормон" гэж нэрлэдэг. Хандгайн өндөр төвшин нь PCOS-ийн шинж тэмдгүүд болон өндгөвчний асуудлуудтай холбоотой байдаг.
Metformin болон бусад инсулины мэдрэмтгий эмүүд нь биеийн инсулины илүүдэл хэмжээг бууруулдаг. Metformin, rosiglitazone болон pioglitazone бусад PCOS-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг инсулин эмзэг бүлгийн бусад эмүүд байдаг.
Яагаад PCPOS эмчилгээнд хэрэглэдэг вэ?
Таны PCOS эмчилгээнд эмчийн зааж өгч болох metformin-ийн хэд хэдэн шалтгаан бий.
Инсулины эсэргүүцэл
Дээр дурдсанчлан, PCOS-тай эмэгтэйчүүдэд инсулин эсэргүүцэл түгээмэл байдаг.
Metformin нь инсулины эсэргүүцлийг эмчлэхэд зориулагдсан бөгөөд энэ нь нөхөн үржихүйн дааврын зохицуулалтыг зохицуулж, улмаар Суперуляцийг дахин эхлүүлэхэд тусалдаг.
Суперовуляци индуктор
Metformin болон PCOS-ийн зарим судалгаагаар сарын тэмдгийн мөчлөг нь илүү тогтмол болж, өндгөвчний эмчилгээг метформинаар эмчилдэг. Энэ нь Clomid шиг үр хөврөлийн эм хэрэглэх шаардлагагүй юм.
Гэсэн хэдий ч зарим томоохон судалгаанууд метформиныг хэрэглэхэд ашиг тусаа өгөхгүй байна.
Энэ шалтгааны улмаас зарим эмч нар инсулинд тэсвэртэй, PCOS бүхий эмэгтэйчүүдэд инсулин тэсвэртэй эсэхээс үл хамааран metformin-ийг хэрэглэхэд л хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Clomid эсэргүүцэл
Clomid нь PCOS-ийн өндгөн эстэй олон эмэгтэйчүүдэд туслах болно. Зарим эмэгтэйчүүд Clomid тэсвэртэй байдаг. (Энэ нь тэдний хувьд ажиллахгүй гэж хэлэх сонирхолтой арга юм.)
Зарим судалгаагаар Clomid эмчилгээг эхлэхээс 4-6 сарын өмнө metformin хэрэглэх нь Clomid-тэсвэртэй эмэгтэйн амжилтыг сайжруулж чадна гэж үзсэн.
Clomid эсэргүүцэлтэй эмэгтэйчүүдэд меттрормин нь letrozole-тэй хослуулан хэрэглэж болно.
Тархинд нэрвэгдэх эмүүд
Хэрэв Clomid танд жирэмсэн бол тус болохгүй бол дараагийн алхам нь ихэвчлэн гонадотропин эсвэл үр тариа тариулах эм юм.
Судалгаанаас харахад метапфинтэй хамт тарьж хэрэглэж буй хосолсон эмүүд нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн түвшинг сайжруулж болох юм.
Нэг судалгаагаар тарилгын эмчилгээг хосолсон эмчилгээгээр хийснээс хойш тархины хэвшилтэй холилдох нь төрөлтийг хурдасгахад хүргэсэн гэж үзсэн. Энэ судалгаагаар зөвхөн тарилга хийхэд төрөлт нь зөвхөн 27 хувьтай байсан бол metformin болон тарилгын эмчилгээ нь амьд төрөлтийг 32-60 хувь хүртэл нэмэгдүүлнэ.
Ovarian hypertimulation syndrome-ийн эрсдлийг бууруулдаг
Төрөхийн эмийг хэрэглэх үед, ялангуяа судсаар эмчлэх үед өндгөвчний hyperstimulation syndrome (OHSS) нь эрсдэлтэй байдаг. PCOS-тэй эмэгтэйчүүдэд OHS-ийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.
Зарим судалгаанаас харахад метформин IVF-ийн үед OHSS-ийн эрсдлийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч OHSS бусад эмчилгээнд хэрэглэх нь багасдаг эсэх нь тодорхойгүй байна. Жишээ нь, гонадотропин (IVF-гүйгээр) судалгаагаар метформиныг эмчилгээний протоколд нэмэхэд OHSS-ийн түвшинд ямар нэг ялгаа байгаагүй.
Дахин давтан үйлдсэн зулбалт
PCOS-тэй эмэгтэйчүүд нь нийт хүн амын дунд зулбалтанд өртөх магадлал илүү өндөр байдаг. Метформин нь PCOS-тай эмэгтэйчүүдэд зулбах эрсдэлийг бууруулж болох юм.
Хэд хэдэн судалгаанаас үзэхэд жирэмсний эхний гурван сард metformin эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийдэг нь PCOS-тай эмэгтэйчүүдэд зулбахаас сэргийлж чаддаг.
Гэсэн хэдий ч, жирэмсэн үед меттринины аюулгүй байдлыг сайн баримтжуулдаггүй. Жирэмслэлтийн үед metformin авах нь эмчтэйгээ сайтар ярилцах эрсдэлтэй.
Жин алдахын тулд
PCOS нь хэт таргалалттай холбоотой байдаг. Олон тооны эмэгтэйчїїдийн гутамшигтай байдлыг арилгахын тулд PCOS-ээр жингээ хасах нь илїї хэцїї байж болно.
Зарим судалгаанаас харахад метформин нь PCOS-тэй тэнцэхүйц жин хасахад эмэгтэйчүүдэд тусалдаг. Жирэмслэхээс сэргийлж жин хасах тул таны эмч хоолны дэглэмийн төлөвлөгөө, дасгалын хамт metformin-ийг тогтоож, үр тогтоох чадвараа сайжруулахад туслах болно.
Тал ямар нөлөөтэй вэ?
Metformin-ийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ходоод гэдэс, ихэвчлэн суулгалт, гэхдээ заримдаа бөөлжих, дотор муухайрдаг. Хоолны дунд metformin авах нь энэ гаж нөлөөг багасгахад тустай.
Халдвартай холбоотой гаж нөлөө нь цаг хугацааны явцад багасдаг. Зарим эмэгтэйчүүд хоол хүнснээс бусдаас илүү ходоод гэдгээ мэдэрдэг.
Metformin-тай холбоотой ноцтой гаж нөлөө нь элэгний үйл ажиллагааны алдагдал ба ховор боловч ноцтой гаж нөлөө, сүүн хүчлийн шимэгдэлт юм.
Metformin хэрэглэж байх үедээ эмч таны бөөр болон элэгний үйл ажиллагааг хянах ёстой. Зүрх, элэг, бөөр, уушгины өвчтэй хүмүүс метформиныг хэрэглэж болохгүй. Эмч нарыг бүрэн төгс эрүүл мэндийн түүхээр хангах хэрэгтэй.
PCOS-тай холбоотой үргүйдэлийг эмчлэх меттриныг хэрэглэх нь одоо хийгдэж байгаа бөгөөд өөр өөр эмч нар үргүйдэлийг эмчлэхийн тулд, хэзээ, хэрхэн хэрэглэх талаар маргах хандлагатай байдаг.
Та эмчлэгч эмчид тавьдаг асуулт, асуултаа дуустал бүү санаа зов. Тиймээс та энэ эмчилгээ хийлгэх эсэхийг шийдэж болно.
Эх сурвалж:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Полицист өндгөвчний синдромд метформиныг ашиглах нь мета-анализ." Эх барих, эмэгтэйчүүд . 2008 оны 4-р сар, 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Metformin-ийн үргэлжлэл нь полиститын өндгөвчний хам шинж бүхий Пакистаны эмэгтэйд эрт жирэмслэлтийн алдагдлыг бууруулдаг." Эмэгтэйчүүдийн эмч, нярайн судалгаа . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 оны 12 сарын 21.
Рой KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "Climiphene бүхий өндгөвчний индукцид тэсвэртэй полицист өндгөвчний өвчтэй өвчтөнүүдэд rosiglitazone болон өндгөвчний өрөмдлөгийг клиник болон эндокринологийн үр дүнтэй харьцуулах боломжтой санамсаргүй туршилт. цитрат. " Эмэгтэйчүүдийн ба архивын архив . 2010 оны 5-р сар; 281 (5): 939-44. Epub 2009 оны 12 дугаар сарын 3.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Андриolo РБ, Македо CR. "Поликлист өндгөвчний хамшинж бүхий эмэгтэйчүүдэд IVF буюу ICSI-ийн үед метформин эмчилгээ хийх. "Cochrane мэдээллийн сан Syst Rev. 2014 оны 11-р сарын 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Ю Y1, Fang L1, Жан R1, Тэр J1, Xiong Y1, Гуо X1, Ду Q1, Хуанг Y1, Sun Y2. "Clomiphene citrate-resistant polycystic ovary syndrome бүхий өвчтөнүүдэд 9 өндгөн эсийн индукцийн эмчилгээний харьцангуй үр нөлөө: сүлжээний мета-анализ. "2017 сарын 19-ны өдөр шинжлэх ухаан, 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.