Хүүхэд дутуу төрсөний дараа тэд өөрсдөө амьсгалахад хүндрэлтэй байх бөгөөд зарим төрлийн тусламж хэрэгтэй байдаг. Хуухэд тань хэрэгцээтэй амьсгалын тусламжийн хэлбэр нь таны хуухэд теруулсэнээс хамаарна. Таны хүүхэд RDS гэж нэрлэгддэг зүйлтэй гэж хэлсэн байж болох юм. RDS, Амьсгалын замын хүндрэлийн хамшинж нь нярайд төрөх үед илүү их тохиолддог нийтлэг бэрхшээлүүдийн нэг юм.
Хуухэд теруулэхээс емне уушгиа задарч, ихэвчлэн хуухдэд уух хучилтерегчийг хангадаг. Ихэс нь эхийн цуснаас хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хүүхдийн цусыг хүйн дамжлагаар дамжуулдаг. Хүүхэд төрсний дараа энэ бүх өөрчлөлтүүд гарч ирнэ. Хүйн хүйсийг бууруулахад хүчилтөрөгчийн найдвартай амьдралын хэв маяг нь ихэссэн цусыг цуцална. Агаар өлсгөлөн эхэлдэг бөгөөд шинэ төрсөн хүүхэд агаарт хөөрч эхэлнэ. Уг бодисыг анх удаа уухын тулд аажмаар өргөж, зөөлөн масстай дүүргэсэн ууттай хатуу массаас хөрвүүлнэ.
Уушиг хэрхэн ажилладаг вэ
Тэсвэртэй уушиг нь амьсгалах үедээ сунадаг, уян хатан эдээс тогтдог. Агаар мандалд орох үед өргөжсөн олон тооны жижиг, дугуй халаасууд байдаг. Алвоооли доторхи шингэн гадаргуу нь нимгэн давхарга юм. Surfactant нь гүйцсэн уушгины доторхи хэсгүүдээс бүрдэх савантай төстэй бодис юм. Эдгээр бяцхан бөмбөлгүүд (alveoli) задрахаас сэргийлдэг.
Surfactant нь уушиг болон цусны хооронд хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл солилцоход чухал үүрэгтэй. Уушгины эс доторх гадаргуугийн үйлдвэрлэл 24-28 долоо хоногын туршид эхэлдэг бөгөөд эхээс жирэмслэх хүртэл хугацаанд ихэсдэг.
Хүүхэд маш эрт төрсөний дараа тэд дутуу уушиг уушигтай, ихэвчлэн хангалттай гадаргуутай байдаггүй.
Уушиг нь цусны урсгалыг үр дүнтэй шингээх чадвартай, хүчилтөрөгч хураахад хангалттай онгойлгож чаддаггүй. Уушигны уушиг нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэлийг солилцох чадварт нөлөөлдөг цөөн тооны дутуу элбэг байдаг. Уушиг нь хүргэх хүртэл уушгиныг уусгана. Хүүхэд илүү дутуу байх тусмаа тэд бага багаар өвдөх болно. Эдгээр нь маш жижиг бөгөөд чийглэг гадаргуутай байдаг. Нойтон гадаргуу нь гадаргуугийн хурцадмал байдлыг үүсгэдэг. Surfactant нь энэхүү солилцоог багасгаж, уушигны нойтон гадаргууг өргөж, агаар солилцох боломжийг олгодог.
Бидний амьсгалах агаар нь хэд хэдэн өөр өөр хий, хүчилтөрөгчөөс бүрддэг бөгөөд эсүүд энерги болон өсөлтийг шаарддаг учраас хамгийн чухал нь юм. Хүчилтөрөгчгүйгээр биеийн эсүүд үхэх болно. Нүүрстөрөгчийн давхар исэл бол бодисын солилцоог үүсгэсэн хийн хаягдал юм. Уушиг нь агаарт хүчилтөрөгчийг хүчилтөрөгчөөр агаарыг хүчилтөрөгчөөр дамжуулж, агаарт нүүрстөрөгчийн давхар ислийг салгахад тусалдаг.
Surfactant нь уушиг болон цусны хооронд хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл солилцоход чухал үүрэгтэй. Уушгины эс доторх гадаргуугийн үйлдвэрлэл 24-28 долоо хоногын туршид эхэлдэг бөгөөд эхээс жирэмслэх хүртэл хугацаанд ихэсдэг.
Хүүхэд маш эрт төрсөний дараа тэд дутуу уушиг уушигтай, ихэвчлэн хангалттай гадаргуутай байдаггүй. Уушиг нь цусны урсгалыг үр дүнтэй шингээх чадвартай, хүчилтөрөгч хураахад хангалттай онгойлгож чаддаггүй. Уушигны уушиг нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэлийг солилцох чадварт нөлөөлдөг цөөн тооны дутуу элбэг байдаг. Уушиг нь хүргэх хүртэл уушгиныг уусгана. Илүү дутуу хүүхэд нь цөөн тооны элбэг дэлбэг байх болно.
Амьсгалах ба амьсгалын замын асуудлууд
Ер нь хүүхэд төрөхөөс өмнө амьсгалаа алдах эрсдэлтэй байдаг. Хэрвээ дутуу төрөлт нэг өдөр эсвэл хоёр хоног хойшлогдвол эхээс 2 хүртэл тарилга, 24 цагийн зайтай, нярайн эмчилгээ хийлгэхээс өмнө бетаметаза гэх мэт стероидууд өгнө.
Бетаметазон нь ургийн уушигны хөгжлийг дэмжихэд ашиглагддаг.
БЗХӨ-тэй өвчтөнүүд нь хиймэл хоолойноос хиймэл тунгаар хүлээн авах бөгөөд амьсгалын гуурс өгдөг. шууд агаарын солилцоог сайжруулж, агаар солилцох боломж олгодог уушгинд шууд ордог. RDS-тай өвчтөнд төрөх эхний хэдэн өдрөөс дордох магадлал ихэсдэг боловч уушгины үрэвсэл нь хэдхэн долоо хоногийн дотор өөрийн гадаргууг үйлдвэрлэж эхлэхэд сайжрах шинж тэмдгийг харуулдаг.
RDS-тэй хуухэд ихэвчлэн нэмэлт хүчилтөрөгч хэрэгтэй болдог. Хүүхдийн хүчилтөрөгчийг шингээх нэг арга бол нярай хүүхдийг хүлээн авах агаар дахь хүчилтөрөгчийн агууламжийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Ердийн өрөөний агаар нь ойролцоогоор 21 хувь хүчилтөрөгч юм. Нэмэлт хүчилтөрөгч шаардлагатай хүүхдэд 100 хувь хүртэл хүчилтөрөгч авч болно. Хүчилтөрөгчийн тохируулга, түвшинг зөв концентраци авахад маш чухал байдаг. Ноцтой дутагдал нь мэдрэлийн тогтолцоонд хохирол учруулж, хэтэрхий их хэмжээгээр уушгинд гэмтэл учруулж болзошгүй.
Хүчилтөрөгчөөр хангаж буй эсэхийг шалгана (ихэвчлэн импульсийн үхэр буюу суух хиймэл дагуул гэж нэрлэдэг) хүүхдийг хөл, бугуйнд байрлуулдаг. Энэ нь нярай хүүхдийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмждэг. Хүчилтөрөгчийг хувь хэмжээгээр бүртгэнэ. Энэ хувь нь цусан дахь гемоглобины молекулын хүчилтөрөгчийн хэмжээ юм.
Цусны хий гэж нэрлэдэг цусны дээж нь хүүхдийн солилцоо хэрхэн явагдаж байгааг хэмжих өөр нэг арга юм. Энэ туршилт нь ханамжийн хяналтаас илүү их мэдээллийг өгдөг бөгөөд хүүхэд нь амьсгалын дээд хэсгийн түвшинд илүү өндөр түвшинд хэрэглэдэг. Зорилго нь хүүхдийн хүчилтөрөгчийн түвшинг хүссэн хэмжээнд байлгахад хамгийн бага дэмжлэг үзүүлэх явдал юм. (Энэ муж нь жирэмсний үеийн наснаас хамаарна.)
RDS-тай хүүхэдтэй хэд хэдэн түвшний дэмжлэг байдаг. Уушиг хүртэхийн хэрээр амьсгалын замын тэжээлийн хэмжээг багасгах арга хэмжээ авна. Энэ хагалгааны үйл явц нь нярай хүүхдэд маш их хувь хүн бөгөөд амьсгалах, хүчилтөрөгчийн ханалт, цусны хийн түвшин, хүүхдийн эрүүл мэндэд хэрхэн хүндээр тусч байгааг тодорхойлох болно.
Амьсгалын дэмжлэгт хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл багажнуудын заримыг энд ерөнхийдөө тайлбарлав:
- Агааржуулалт - Агаар болон хүчилтөрөгчийг уушгинд орж байгаа. (Мөн ET хоолой эсвэл амьсгалын гуурс гэж нэрлэдэг.) Амьсгалыг нь амьсгалж, амьсгалыг минутаар тодорхой хэмжээгээр өгдөг.
- Осциллатор - минут тутамд хэдэн зуугаар хийсэх амьсгал гаргах замаар хүчилтөрөгч болон нүүрстөрөгчийн давхар оксидаар ажилладаг агааржуулалтын сэнс.
- Тасралтгүй эерэг агаарын замын даралт - CPAP гэж нэрлэдэг. CPAP нь хүүхэддээ механикаар амьсгалж чадахгүй боловч бага багаар даралтыг бага байлгахын тулд нялх хүүхэд уушиг руу байнга агаар цацдаг. CPAP нь хамрын гуурсаар дамжин халдварладаг.
- (Bubble) CPAP - нялхсын амьсгалын замын тогтмол даралтыг бий болгодог. (Уушигны уруулын замаар) CPAP-тай төстэй боловч ус доор байрладаг амьсгалын хэлхээнд байдаг бөгөөд хөөс нь даралт үүсгэдэг ба уушигны талбайд байнгын хэлбэлзэлтэй байдаг.
- Хамрын календарь - Хуухдийн хамрын уед байрлуулсан жижиг хевментэй хуванцар хоолойгоор дамжуулан хуухдэд шууд хүргэдэг хүчилтөрөгч.
РБХ дутуу төрсөн хүүхдэд ихэвчлэн түгээмэл байдаг тул уушиг нь бие гүйцсэн биш юм. Хүүхэд төрөхөөсөө өмнө энэ нөхцөлд хэрхэн өсөж хөгжихийг тодорхойлно. Өдөр бүр секунд тутамд насанд хүрэгчид өөрсдийгөө зориулдаг энгийн зүйлстэй бяцхан тэмцэлтэй тулгарах нь маш аймшигтай юм. Энэ мэдээлэл нь RDS-ийн юуг, юуг ойлгоход тань тусалсан бөгөөд таны хүүхэдтэй хамт арай хялбархан амьсгалахад тусална гэдэгт найдаж байна.
Эх сурвалж:
Bubbles, Babies and Biology: Surfactant-ийн түүх. (nd). Http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full хуудаснаас авсан
Prematurity Retinopathy тухай (ROP) | Үндэсний нүдний хүрээлэн. (nd). Https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop-аас авсан
Уушигны уушигны тухай - AboutKidsHealth. (nd). Http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx хаягнаас авсан
Нярайн гадаргуугийн эмчилгээнд хэрэглэх зөвлөмж. (nd). Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/