Оношлогооны шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ
Полисист өндгөвчний синдром, эсвэл PCOS нь эмэгтэйчүүдэд үргүйдлийн шалтгаан болж байдаг . PCOS-д нөхөн үржихүйн тогтолцоонд нөлөөлдөг дааврын эмгэгүүд нь хэвийн бус, эсвэл байхгүй Суперовуляци үүсгэдэг. PCOS нь нийтлэг эмгэг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн 8 хүртэлх хувь нь нөлөөлдөг.
PCOS-тэй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн polycystic өндгөвчтэй байдаг. Энэ нь өндгөвч олон жижиг, хоргүй, өвдөлтгүй уйланхайтай гэсэн үг юм.
Экосистемийн шалгалтын үед жижигхэн цистүүд сувдан шиг хэлбэртэй байж болно. Гэсэн хэдий ч polycystic ovary нь PCOS-т байнга заадаггүй. Зарим эмэгтэйчүүд полицист өндгөвч, хэвийн өндгөвч, PCOS зэрэг дотоод шүүрлийн эмгэгийн бусад шинж тэмдэг илрээгүй болохыг судалгаагаар тогтоожээ.
PCOS-тай нийтлэг шинж тэмдэг илрэх нь инфроомтерийн даавар их хэвийн түвшинд байдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй аль аль нь forrogens байдаг бол тэдгээр нь эрэгтэй гормонууд гэж тооцогддог. Өндөр түвшний азотын түвшин нь PCOS-ийн илүүдэл дарангуйлагдах шинжүүдтэй холбоотой байдаг ба үүнд батга, хэвийн бус үс өсөлт бий болдог.
Ovary polycystic ovary syndrome-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
Поликарист өндгөвчний синдромын шинж тэмдгүүд нь:
- үргүйдэл
- тогтмол бус эсвэл байхгүй өндгөвч ( anovulation )
- amenorrhea (сарын сарын тэмдгийн мөчлөг байхгүй) эсвэл oligomenorhhea (сарын тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг)
- зулбалтын золиос болсон
- үсийг хэвийн бус үс ургах, дээд уруул, эрүү, нугасны эргэн тойронд, эсвэл хэвлийн
- Батга
- ялангуяа тослог арьс, үс
- эрэгтэй хэв маяг завсарлага
- таргалалт
- хэт авиан шинжилгээний үед поликистик өндгөвч байгааг харуулсан
- инсулины эсэргүүцэл
- Мөн хэт их хэмжээний баогенууд, мөн hyperandrogenism гэж нэрлэдэг
- даавар LH ( өндгөвчний хэрэглээг тогтооход хүндрэлтэй)
Та дээрхи бүх шинж тэмдгийг PCOS-тэй оношлох шаардлагагүй бөгөөд PCOS нь эмэгтэй хүн бүрийн хувьд адилхан арга замыг харуулдаггүй.
Жишээлбэл, PCOS-тэй олон эмэгтэй үс унах нь хэвийн бус, эрүүл жинтэй байдаг. PCOS-тэй зарим эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн мөчлөгт хугацаа алддаггүй бол PCOS-тэй бусад эмэгтэйчүүдэд бага зэрэг жигд бус мөчлөгтэй байдаг.
PCOS нь илүү том дүр төрхийг хараад, ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болзошгүй бусад эмгэгийг оруулаагүй тул оношийг нарийн судлах нь чухал юм.
Полицист өндгөвчний синдром нь үргүйдэл болдог вэ?
PCOS-тай холбоотой хэвийн бус дааврын хэмжээ нь өндгөвчний асуудал үүсгэдэг. Суперовуляци дахь эдгээр алдаа нь үргүйдлийн гол шалтгаан болдог.
PCOS нь эрт зулбалтын өндөр эрсдэлтэй холбоотой байдаг. PCOS-ийн судалгаагаар зулбалтын хэмжээ 20-40 хувьтай байгаа нь нийт хүн амынхаас хоёр дахин их байна.
Энэ нь PCOS-тэй эмэгтэйчүүдэд зулбалт илэрдэг нь тодорхой байдаггүй боловч зарим онолууд нь дараахь зүйлсийг агуулдаг:
- дутагдалтай эсвэл хожуу өндгөвчтэй холбоотой өндөгний чанар муу байна
- инсулины эсэргүүцэл
- үр хөврөлийг умайн дотор байрлахад хэрэглэхэд тохиромжгүй орчин (PCOS-тэй холбоотой хэвийн бус дааврын түвшингээс хамаарч)
Полицист өндгөвчний синдром нь оношлогддог уу?
Хүн бүр PCOS-ийг оношлох шалгуурыг хүлээн зөвшөөрдөггүй бөгөөд түүний тодорхойлолт нь олон жилийн туршид өөрчлөгдсөн.
Үүнийг одоо хэрэглэж байгаа хамгийн түгээмэл оношлогооны шалгуур нь дараах гурван аргын хоёрыг шаарддаг:
- Архаг ановулуляциас үүдэлтэй тогтмол бус буюу байхгүй сарын тэмдэглэгээний мөчлөг
- цусан дахь сорилын баталгаа эсвэл өндөр ба их хэмжээгээр (хэвийн бус үс өсөлт, батга)
- Поликрист өндгөвчний илрэл нь хэт авиан шинжилгээгээр харагддаг
Үүнээс гадна ановолюци буюу өндөр агууламжтай хүчилтөрөгчийн түвшинг арилгах бусад шалтгааныг арилгах хэрэгтэй. Энэ нь ихэвчлэн төрөлхийн адренал гиперплази, ходоод гэдэсний хавдар, гиперпратакатинемийн шинжилгээ орно.
Ovary polycystic ovarian syndrome-ийн шинжилгээний ямар төрөл байдаг вэ?
Цусан дахь гормоны түвшин, цусан дахь сахарын хэмжээ (инсулины эсэргүүцэл), липидийн түвшинг шалгана.
Тарваганы хэт авианы онош тогтоогдсон тохиолдолд өндгөвч нь polycystic гарч ирдэг эсэхийг мэдэх боломжтой.
Дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах нь PCOS-ийн оношлогооны чухал хэсэг юм. Таны эмч таны сарын тэмдгийн тогтмол мөчлөгийн талаар мэдэхийг хүсч, хүсээгүй үс өсөж байгаа талаар асууна. Та ичиж зовсоны улмаас хүсээгүй үсний өсөлтийг дурдахаас татгалзаж магадгүй ч хэрэв та үүнийг асуудалтай байвал эмчдээ хэлэх нь чухал юм.
PCOS-ийн боломжит эмчилгээ гэж юу вэ?
PCOS-ийн эмчилгээ нь та жирэмсэн байхыг хичээдэг эсэхээс хамаарна. Хэрэв жирэмслэлт нь нэн тэргүүний асуудал биш бол төрөлтийг хянах эм нь таны мөчлөгийг зохицуулах, батга болон хүсээгүй үсийг бууруулахад тусалдаг.
Зарим эмэгтэйчүүд жирэмсний хяналтыг үргээх нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй гэж үздэг учраас төрөх хяналтын эмийг орхихоос айдаг. Төрсөн оношлогооны судалгаа нь одоогоор нотлогдоогүй байна. Тєрєлтийн хяналт нь удаан хугацааны туршид тєрєлтийг хорогдуулах ёсгїй.
Гэсэн хэдий ч эм нь таны PCOS-г эмчлэхгүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Та эмэндээ байнгын мөчлөг авч эхэлдэг. Эдгээр нь зохиомлоор бүтээгдсэн. Хэрэв та эмээ зогсоовол, хэрэв таны дугуй урьд нь жигд бус байсан бол тэдгээр нь дахин жигд бус байх магадлалтай.
Хэрэв та PCOS-ийн хэсэг болох Батга байгаа бол эмчтэй уулзах хэрэгтэй. Төрсний хяналтын эм нь заримдаа батга буурдаг ч үргэлж биш байдаг. Хэрэв та жирэмслэхийг оролдож байгаа бол төрөлтийг хянах нь сайн эмчилгээ хийх сонголт биш юм. Жирэмсэн гэж байх үед батга эмчилгээг хэрэглэхэд аюулгүй байдаг тул та эмчдээ хэлэхийг хүсч байгаа эсэхийг хэлэх хэрэгтэй.
Жирэмслэх гэж буй хүмүүст PCOS-ийн эмчилгээ нь ановоляцийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмчилгээнүүдтэй төстэй. Эмчилгээний эхний шатанд ихэвчлэн Clomid байдаг бөгөөд энэ нь овьёосыг өдөөдөг.
Метформин- глуофофаг гэгддэг-инсулиныг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм юм. Заримдаа инсулины эсэргүүцэл байхгүй ч гэсэн PCOS-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг.
Хорт хавдар эмийг Letrozole-д заримдаа өндгөвчний эмчилгээг идэвхжүүлдэг. Энэ нь Clomid-тай адил төстэй ажилладаг. Letrozole нь PCOS-тэй Clomid-ыг бодвол эмэгтэйчүүдэд илүү их амжилтанд хүрч чадна.
Хэрэв эдгээр эм нь тус болохгүй бол гонадотропиныг туршиж үзэхийг оролдож болно. Эдгээр нь үр тариагаар тариулах эм юм.
Хэрэв эм нь дангаараа ажиллахгүй бол үргүйдэл үүсгэдэг олон хүчин зүйл байгаа бол IUI эсвэл IVF эмчилгээг санал болгож болно.
Зарим судалгаагаар PCOS-ээр илүүдэл жинтэй эмэгтэй илүүдэл жинг сэргээх боломжтой болсон нь одоогоор жингийнхээ 10 орчим хувийг алдаж байна. Эрүүл хооллолт , тогтмол дасгал хийх нь зарим тохиолдолд PCOS-тай эмэгтэйчүүдэд тогтмол биш өндгөө үржүүлж өгөхөд тусалдаг.
PCOS-тэй ямар нэгэн жирэмслэлттэй юу?
PCOS-тэй эмэгтэйчүүдэд жирэмсний хүндрэлийн үед илүү их эрсдэлтэй байдаг. PCOS-тэй эмэгтэйчүүд нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин, жирэмслэлттэй холбоотой цусны даралт ихсэлт, урьдчилан сэргийлэлт, дутуу хөдөлмөр эрхлэх нь илүү үр дүнтэй байдаг. PCOS-тэй эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдэд NICU-ийн тусламж хэрэгтэй болох эрсдэл өндөр байдаг.
Эдгээр эрсдлийн шалтгаан нь PCOS-тэй холбоотой таргалалт, инсулины эсэргүүцэлээс үүсдэг. Эдгээр эрсдлийг бууруулах хамгийн сайн арга бол жирэмсний өмнө эрүүл (эсвэл эрүүл) жинд хүрэх явдал юм (боломжтой бол), жирэмсний хяналтыг тогтмолжуулах, эрүүл хооллолтыг идэх хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг та бүх зөв зүйлийг хийж чадна, хүндрэл бэрхшээлийг даван туулж чадна.
Эх сурвалж:
> Барбиерри, Роберт; Эшман, Давид. Насанд хүрэгчид polycystic ovary syndrome-ийн эмнэл зүйн илрэлүүд. UpToDate.
> Барбиерри, Роберт; Эшман, Давид. Насанд хүрэгчдэд polycystic ovary syndrome-ийн оношлогоо.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "Польшистын өндгөвчний синдромын эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд үзүүлж буй асуудлуудын талаархи зөвшилцөл: Амстердам ESHRE / ASRM-тэй 3-р PCOS зөвшилцуулгын ажлын хэсэг. "Fertil Steril. 2012 оны Jan; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 оны 6-р сарын 6.