Полио нь эртний өвчин юм.
1887 онд орчин үеийн полиомитийн халдварын тохиолдол гэж үздэг ч Швед улсын Стокгольм хотод 44 тохиолдол бүртгэгдэж байсан ч МЭӨ 1580 он гэхэд полиомиоризм үүсч магадгүй юм.
Гэдэсний вирусын хэлбэр, полио нь ихэвчлэн бага зэрэг халуурах, хоолой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдгүй, маш бага шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Бусад хуухдууд илуу хунд евчний шинжууд илэрч болно.
- Nonparalytic aseptic meningitis - бага зэрэг халуурах, хүзүү, нуруу, хөлний хатуурал, хоолой болон хэвийн бус мэдрэмж бүхий 2-10 хоног үргэлжилж болно.
- Паралитик полио нь бага зэрэг халуурах, хоолой өвдөх, дараа нь 1-ээс 18 хоногийн дараа гүнзгий шөрмөсний рефлекс, хүнд зэргийн булчингийн өвдөлт, булчингийн спор, гүн гүнзгий шөрмөсний рефлекс, сул саажилт багасч болно. Эдгээр хүүхдүүдийн зарим нь байнгын сул дорой, саажилт, саажилттай полиомиококко нь хамгийн багадаа 2-10% -д үхэлд хүргэдэг.
1952 онд АНУ-д плитоксик плитаны пластитийн 21000 гаруй тохиолдол гарч байсан.
1979 оноос хойш АНУ-ын полиолисгүй болсон. Энэ сүүлчийн дэгдэлт нь Midwest-ийн хэд хэдэн мужид Амишийн бүдүүлэг бүлэгт багтаж байсан.
Полигийн вакцин
Мэдээжийн хэрэг, энэ нь 1952 оноос хойш полиомитийн тархалтыг зогсоосон анхны полиомитийн вакциныг боловсруулж, улмаар тархины тархалтыг зогсооход тусалсан юм.
Салк вакцин, идэвхгүй болгосон саагийн эсрэг вакциныг 1955 онд лицензжүүлсэн байна. Дараа нь 1961 онд аман саагийн вакцины анхны Sabin вакциныг нэвтрүүлсэн.
Полиоми вакцин хоёулаа давуу болон сул талуудтай байсан.
- Сабин вакцин нь гэдэсний дархлааг оролцуулаад амьдралын хэв маягийн дархлааны эсрэг дархлааг сулруулж, сул дорой (сулруулсан) вирусыг тархан амьдардаг. Энэ нь вакциныг вакцинтай холбоотой саа өвчтэй полиоми (ВПП) болон вакцины гаралтай полио
- Салк вакцин нь гурван тунг, ялангуяа саажилттай полиолитийн дараа (ялангуяа гэдэсний дархлааг сайн биш), дараа нь вирусын эсрэг вакцин биш учраас вакцинтай холбоотой силикатын полиоми болон вакцины гаралтай полио
Амны хөндийн полиомитийн эсрэг вакциныг 1963 онд нэвтрүүлсэн бөгөөд АНУ-д Салк вакциныг сольсон.
Салк вакциныг сайжруулсан хувилбар 1987 онд нэвтрүүлсэн бөгөөд вакцинтай холбоотой пластотик полиоми (VAPP) -тэй холбоотойгоор полигийн арилгасан олон тооны хөгжиж буй орнуудад аман саагийн эсрэг вакциныг орлуулах болсон.
Полиомитийн эсрэг вакцины давуу талыг харахад зэрлэг полиолитыг тухайн бүс нутагт хяналтанд байлгах гэж оролдох үед яагаад үүнийг ашигладаг болохыг ойлгоход хялбар байдаг. Ерөнхийдөө амны хөндийн полиомитийн эсрэг вакцин нь хүүхдэд өгөх үнэ өртөг багатай, харин хүүхдэд үзүүлэхэд хялбар байдаг.
Вакцин-холбоот паралитик полиомиелит
Вакцинтай холбоотой паралитик полиомиелит (VAPP) нь полиовирүсийн амны хөндийн амны хөндийн амны хөндийн вакцин дахь өөрчлөлтөд нөлөөлж, улмаар саажилттай полиомитийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Энэ өөрчлөлт нь эхний тунгийн дараа ихэнхдээ дархлаа тогтолцооны асуудлуудтай хүмүүст амны хөндийн саагийн эсрэг вакциныг хүлээн авсан хүний гэдэс дотор үүсдэг.
Аз болоход VAPP нь полиомитийн дэгдэлтэд хүргэдэггүй бөгөөд энэ нь маш ховор бөгөөд 2.7 сая тунгаар 1 удаа амаар дамжин халдварладаг.
Гэсэн хэдий ч энэ нь АНУ-д жилдээ 5-10 тохиолдол байсан ба АНУ-д полиометрийг устгасаны дараа эрсдлийн-үр ашгийн харьцаа аман полими вакциныг илүүд үздэггүй болсон. Цорын ганц хүүхдүүд полиомиелиттэй бол вакцинтай холбоотой паралитик полиомиелитийн үед Салк вакцин руу шилжих цаг болжээ.
Жон Калкон тэр өөрчлөлтийг өмгөөлөгч болгосон. Түүний хүү Дэвид 1990 онд аман саагийн эсрэг вакцины вакцин хийлгэсний дараа VAPP-ийг боловсруулсан. Тухайн үед аминдэм, амны хөндийн эсрэг вакцин нь хүүхдийн дархлаажуулалтын хуваарийн стандарт хэсэг хэвээр байна.
1977 он гэхэд "Полиомиелит вакциныг үнэлэх" IOM-ийн тайланд "АНУ-д одоогийн байдлаар вакцинжуулалтын түвшин 60-70 хувьтай тэнцэх хэмжээний бодлогын хувилбаруудыг авч үзсэн." Зєвхєн OPV, зєвхєн IPV, хоёулангийн аль алиныг хослуулан хэрэглэх гэх мэт сонголтуудыг багтаасан байдаг. Тухайн їеийн зєвхєн OPV зєвхєн зєвлєгєє авахад нєлєєлєх вакцинжуулалтын тївшин нь зєвхєн OPVV-ыг ашиглахад нєлєєлєх томоохон хїчин зїйл болж байна.
Цаг хугацаа өнгөрөхийн хэрээр IPV-рүү шилжих нь зайлшгүй шаардлагатай байсан хэдий ч идэвхгүй вакцины нийлүүлэлтийг ихэсгэх шаардлагатайг оруулаад урт удаан хугацааны туршид ажиллаж байсан, өөрчлөгдөж байсан хөтөлбөрийг өөрчлөх нь Богино хугацаанд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд 1997 он хүртэл үүнийг хийлгэсэн. Дараалсан IPV / OPV вакцины хуваарийг 2000 онд бүх IPV вакцины хуваарь болгон албан ёсоор өөрчлөв.
Вакцин-үүссэн полиовирус
Хэдийгээр VAPP-тай төстэй сонсогдож байгаа боловч вакцины гаралтай полиовирүсийн омог нь өөр өөр байдаг.
Вакцин гаргаж авсан полиовирус (VDPV) нь амны хөндийн полиовирүсийн суларсан (сулруулсан) полиовирүсийн дарааллаас генетикийн өөрчлөлтөд орж, улмаар плацетын шинж тэмдэг илэрч болох боловч энэ нь цаашлаад эргэлт болон дэгдэлт үүсгэх чадварыг бий болгодог.
Вакцин гаргаж авсан полиовирусын (вирустватив) вирусийн дэгдэлт буюу эргэлтийн омог нь нэн ховор юм. Тэд энэ тохиолдолд олон нийтийн дунд вирусын эсрэг вакцинжуулалт хийдэггүй учраас вакцин тариулах нь вирусын эсрэг вакцинжуулалтыг ихэсгэж байгаа тул зэрлэг полиовирүсийн омгуудаас хамгаалах болно.
Вакцин гаргаж авсан полиовирүсийн хамгийн сүүлийн дэгдэлт нь:
- Мали улс
- Украин
- Нигери
- Мадагаскар
Дэлхий даяар 2000-2011 оны 20 вирусийн халдвараас хойш 580 полиолит тохиолдсон ба энэ хугацаанд 15500 саагийн саажилттай полиолитийн тохиолдол байсныг анхаарах нь зүйтэй. Полиомитийн саагийн эсрэг вакцин 5 сая гаруй тохиолдол илэрсэн байна.
Мэдээжийн хэрэг, саагийн эсрэг вакцингүйгээр бид VAPP, VDPV болон вируст гепатит байхгүй байсан ч жилд 500,000 гаруй хүн саажилттай полиоми үүсгэсэн өдрүүдэд эргэж очих болно.
Полио дараагийн дараах шинж тэмдэг
Полиогийн дараах синдром бол полио судлах үед мэддэг байх өөр нэг ойлголт юм.
Улаанбурханаас сэргийлж, дараа нь склеотин sclerosing panencephalitis (SSPE) үүсэх эрсдэлтэй байдаг бол полиомитийн дараах хамшинж нь саажилттай полиомитийн хожуу хүндрэл юм.
Саа өвчтэй полиомитэй хүмүүст 25-40% орчим нь 15-20 жилийн дараа шинэ шинж тэмдгийг бий болгож чаддаг. Полиогийн дараах синдромын шинж тэмдгүүд нь булчингийн өвдөлт, булчингийн сулрал, шинэ саажилттай байж болно. Эсвэл тэд урьд нь булчингийн сул дорой байдлаа алдаж магадгүй юм.
Полиогийн дараах синдром нь амьд полиоциологийн вакцин хийсний дараа тохиолддоггүй.
Polio-ийн талаар мэдэх ёстой зүйл
Транссексуал өвчний талаар мэддэг бусад зүйлсийг дурдвал:
- Эрүүл мэнд, ариун цэврийн байгууламж сайжирсан нь вакцины эсрэг хуйвалдааны эсрэг онолчдийн нэгэн адил полиомиор арилдаггүй. Харин оронд нь поли нь эндемик хэлбэрээс өөрчлөгдөж, нялх хүүхэд байх үед нь ихэнх хүүхдэд халдварлаж, эхийн эсрэгбиемээс хамгаалж, халдварт өвчинд нэрвэгдэх болсон.
- Зэрлэг полиовирусын гурван янзын серотипүүд байдаг (WPV). Байгалийн дархлаа нь таны халдвар авсан серотипийг насан туршийн дархлаагаар хангадаг.
- 1955 оноос 1961 он хүртэлх анхны саагийн вакцин дахь SV40 бохирдол нь хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой биш юм.
- Дархлаажуулалтын ердийн хуваарь нь 2 сар, 4 сар, 6-аас 18 сар хүртэлх тунг вакцины 4 тун, 4-өөс 6 хүртэлх насны тунг тариулна.
- Cutter Incident нь Cutter Laboratories-ийн үйлдвэрлэсэн полиомитийн эсрэг вакцинтай холбоотой асуудал юм. Энэ нь бүрэн идэвхигүйдээгүй, 1955 онд хамгийн багадаа 200 хүүхэд, 10 хүн нас барсан байна.
- Дархлалын олдмол хомсдолын вакцины гаралтай полиовирусын (iVDPV) 73 тохиолдол байдаг ба энэ нь дархлаажуулалтын дараахь полиовирусыг дарангуйлдаг бол 6 сар хүртэл байдаг. Эдгээрээс 7 хүртэлх вирусыг 5 жилээс илүү хугацаагаар вируст гепатитаар өвчилсөн бөгөөд үүнд вакцины гаралтай полиовирусыг 28 жилийн турш түгээмэл хэрэглэдэг дархлаа хомсдол (CVID) халдварт саагийн вирусыг бусдад тараах.
- VAPP болон VDPV вирусын улмаас саагийн эсрэг вакциныг дэлхий дахинд тарааж, саагийн эсрэг вакциныг идэвхгүйжүүлснээр саагийн эсрэг бүрэн арилгах хүртэл. Улс орнууд нь вакцинжуулалтын түвшин өндөр байгааг харуулахын тулд IPV бүх төрлийн дархлаажуулалтын хуваарьт шилжихгүй бөгөөд зэрлэг полимер импортлох эрсдэл бага байна. Тун удахгүй вакцины хоёрдогч вакцин (BOPV) -д шилжих, вакцины 2 төрлийн бүрэлдэхүүн хэсгийг зайлуулах, VAPP болон вVDPV-ийн эрсдлийг бууруулна. 2016 оны 5-р сар гэхэд IPV болон BOPV-ийг хэрэглэхээр шилжсэн тул аман полими вакцины эсрэг вакцин (tOPV) хэрэглэхээ больсон.
- Саа өвчний эсрэг эмчилгээ байхгүй.
- Нүдний слотоос гадна цочмог нянгийн бусад саажилт нь галзуу өвчний гаралтай вирусын халдвар, галзуу, Guillain-Barre хамшинж, Баруун Нилийн вирусын халдвар, хурц myelitis, myasthenia gravis гэх мэт. Зөөлөн саажилттай бусад олон шалтгаан нь мэдрэлийн шинж тэмдэг, Хэдийгээр бусад аргаар ялгадас ялгаж болдог.
Хамгийн гол нь полиолио устгахад ойрхон байгааг мэдэж ав. 1-р төрлийн судас нь зөвхөн гурван улс, Афганистан, Нигери, Пакистан улсуудад тархсан хэвээр байна. 2014 он гэхэд эндемик болон орогнолгүй орнуудад полиовирүсийн халдварын 359 тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Хамгийн гол нь 2015 он гэхэд одоогийн полиомокситын тохиолдлууд 2014 онд байсан бөгөөд зэрлэг вирүсийн төрөл 2 1999 онд), 3 (сүүлчийн тохиолдол 2012 онд байсан) полио устаж үгүй болжээ.
Боловсролтой болно. Вакцин хийлгэх . Дэгдэлтийг зогсоох.
Эх сурвалж:
CDC. Нийгмийн эрүүл мэндийн ололт амжилт, 1900-1999 Вакцины үр нөлөөг дэлхий нийтээр санал болгож буй хүүхдүүд - АНУ, 1990-1998. MMWR. Дөрөвдүгээр сар 02, 1999/48 (12); 243-248.
CDC. Урьдчилан сэргийлэх боломжтой вакцины тархвар судлал ба урьдчилан сэргийлэлт. Ягаан өнгийн ном: Курс сурах бичиг - 13-р Edition (2015)
Dunn G. Орхих нь: Плоровирүсийн дархлааны үр нөлөөгөөр биеэ даасан полиовирүсийн хорин найман жил: Дэлхийн полиомитийн устгах санаачилгад үзүүлэх нөлөө. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Вакцин (зургаадугаар Edition)
Урт. Хүүхдийн халдварт өвчиний зарчим ба практик (дөрөв дэх хэвлэл)