Хоёр ихэртэй холбоотой олон эрсдэл байдаг боловч тэдгээрийн зарим нь зөвхөн зарим төрлийн ихрүүдтэй холбоотой байдаг. МоМо ихэр нь ганц бие, хамтарсан амнион хиртэг үүсгэдэг monozygotic олон давхаргууд юм. Энэ байдал нь хүйн хавдартай холбоотой хүүхдэд эрсдэл учруулдаг.
МоМо ихрүүд гэж юу вэ?
МоМоo нэр томъёо нь Monoamniotic Monochorionic-ийн хувьд богино байдаг. Энэ нь нэг chorion, нэг amniotic sac хөгжиж буй ихрүүд тайлбарладаг.
Амниотогийн сав нь ураг агуулсан усны уут юм, харин chorion нь гадны хальс юм.
МоМо ихэр нь нэг өндөг / эр бэлгийн хослолын хослолоос бүрддэг. Хуваах үйлдэл хойшлогдоход ихэвчлэн долоо хоногт ихэвчлэн бэлгийн хавьтлаас хойш үүсэх процесс, түрэмгийлэл, амнион хагалгааны үйл явц аль хэдийн эхэлсэн бөгөөд хоёр үр хөврөл нэг дангаараа солигддог. Зөвхөн ихэр жирэмслэлтийн 1 орчим хувь иймэрхүү тохиолдоно. Монозойн ихрүүдийн дийлэнх нь салангид бие засах газруудтай, эсвэл зарим тохиолдолд салангид амбулаториудтай хамт хөгждөг. (Эдгээрийг monochorionic-diamniotic буюу MoDi гэж нэрлэдэг).
Тэд хэрхэн оношлогддог
Ultrasound бол МоМо ихэрийг илрүүлэх цорын ганц арга юм. Хоёр ихэрийн үед ихэнх эхчүүд нь хэт авиан тусламжтайгаар тогтмол хяналт тавьдаг. Эмч нар тус тусдаа мембраныг тусгаарлах гэж байгаа мембраны харагдах байдлыг хайж олох болно. Мембран буюу нимгэн буюу бүдгэрсэн шугамын дутагдал нь нөхцөл байдлыг баталгаажуулахын тулд цаашид дүн шинжилгээ хийхэд хүргэж болзошгүй.
Эрсдэл
Ихэвчлэн хүйн уруулууд нь ихэвчлэн хүйн олсоор холбодог. Нэг саванд хамтдаа амарч, хүйтнийг хамарсан эсвэл хүйн шахалтын үед эрсдэлтэй болгодог. Хүйн утаснууд нь хүүхдэд тэжээл, тэжээл өгдөг тэжээл, тэжээлээр хангадаг. Хуухэд умайгаар нуугдаж байх уедээ утаснууд нь бие биенийхээ эсрэг хучин зутгэж, нийлуулэх боломжтой.
Энэ нь амь насанд аюултай нөхцөл байдал байж болно. Уг утсыг уртасгахад утаснууд гэмтэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, нэг буюу хоёр хүүхдийн төлөө үхлийн эрсдэл нэмэгддэг.
Эмчилгээ
Аз болоход орчин үеийн технологи нь эмч нар хэвлий дэх хүүхдийг ажиглаж, нөхцөл байдлыг хянах боломжийг олгодог. Өндөр нарийвчлалтай хэт авиан аппарат, доплер дүрслэл, стрессийн бус шинжилгээнүүд нь шинж тэмдгийг үнэлэх, цочролын хүндрэлийг тодорхойлоход тусалдаг. Суллах, шахах нь ихэвчлэн удаан явцтай байдаг тул эцэг эх, асран хамгаалагч нар шийдвэр гаргах хугацаатай байдаг. Зарим нєхцєлд жирэмсэн эх хэвтсэн хэвээр байх ёстой тийм нягт хяналт тавих шаардлагатай болно.
Нөхцөл байдлыг засч залруулах эмчилгээ, журам байхгүй. Цорын ганц шийдэл нь хүүхэд төрүүлэх явдал юм. Бараг бүх МоМо төчнөөн хүүхэд төрөхөөс өмнө төрдөг. Эмч нар эхийн хэвлий дэх хүүхдийн хэвийн нөхцлийг эрсдэлд оруулахаас урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй .
Хэрвээ хүйсний шахалтыг жирэмсний эрт үед хийвэл хүүхэд нь амьд үлдэхгүй байж болно. Зарим эмч нар 32, 34, 36 долоо хоногт MoMo-ийн нярай хүүхдийг эмчлүүлэхээр төлөвлөж байгаа бөгөөд хэвийн гэдэсний орчин нь яг тэр цагаас хойш маш аюултай гэдэгт итгэдэг. Заримдаа стероидууд нь хүүхдийн уушигны хөгжлийг нэмэгдүүлж, хэвлийн гадна үлдэх боломжоо дээшлүүлэхэд хэрэглэж болно.
Кесарены хэсэг нь МоМо-гийн хүүхдэд хүйн пролапсээс зайлсхийхийн тулд, эхний хүүхдэд хүргэгдсэний дараа хоёр дахь хүүхдийг хүйсээр хөөн гаргах үед үүсдэг нөхцөл байдал.
Нэмэлт мэдээлэл
- МоМо төчнөөн хүүхэд нь ижил хүйстэнтэйгээ ижил хүйстэн байдаг. Бараг бүх моноазотик ихэрүүд адилхан адилхан генийн адилхан ижил генээс тогтдог. (МоМо ихрүүдийн дунд monozygotic ихрүүд дэх жендэрийн ялгааг үүсгэдэг хромосомын эмгэгийн тохиолдлууд байхгүй байна.)
- MoMo ихрүүд маш ховор байдаг. Бүх ихэр жирэмслэлтийн зөвхөн 1 хувь нь моноамниотик болно.
- 24 долоо хоногийн дараа MoMo ихрүүдийн эсэн мэнд амьдрах түвшин 75-80 хувьтай байдаг.
- Шинэ эмчилгээг судалж байна. Сулиндак нь амнион шингэний хэмжээг багасгаж, хүүхдийг эргэж тойрох зайг багасгах эм юм.
- MoMo-ийн олон эхчүүдийг перинатологич (өндөр эрсдэлтэй жирэмслэлтэнд мэргэшсэн эх барихын эмч), эсвэл MoMo ихэртэй туршлагатай эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
- МоМо ихэрүүд нь жирэмсний эхний долоо хоногт ихэвчлэн мембран нь маш нимгэн харагддаг тул маш нарийн оношлогддог. Ихэвчлэн хожим нь хэт авиа ихэвчлэн ихрүүд нь үнэндээ MoDi (Monochorionic, Diamniotic) баталгаажсан мембраны хуваагдлыг илтгэнэ.
Эх сурвалж:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, et al. Моноамнигийн ихэр жирэмслэлтийн байгалийн түүх: тохиолдлын цуврал болон уран зохиолын системчилсэн дүн шинжилгээ. Пренат Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Monoamniotic жирэмслэлтэнд гарах үр дагавар. Ж Жирэмсэн ургийн нярайн эм . 2003, 13 (6): 414-21.