Настай хүүхэд (бас дутуу хүүхэд гэж нэрлэдэг) нь 37 долоо хоногтой жирэмслэлтээс өмнө төрсөн юм. Жирэмслэлтийн үед маш хурдан өсөж байгаа учраас эрт 3-4 сартай төрсөн хүүхэд нь эрт 3-4 долоо хоногтой хүнээс ялгаатай байдаг. Тиймээс эмч нар нь төрөл бүрийн дутуу хүүхдийг ялгахын тулд дараах нэр томъёог хэрэглэдэг.
| Микро давуу тал | гэдэг нь 26 долоо хоногын өмнө төрдөг хүүхэд юм |
| Маш эрт хүүхэд | гэдэг нь 27-30 долоо хоногтой жирэмслэлтээс төрсөн хүүхдийг хэлнэ |
| Хүүхэд дутуу төрсөн | гэдэг нь 31 ба 34 долоо хоногтой жирэмслэлтээс төрсөн хүүхэд гэсэн утгатай |
| Хожуу дутуу хүүхэд | гэдэг нь 34 ба 37 долоо хоногтой жирэмслэлтээс төрсөн хүүхдийг хэлнэ |
Энэ өгүүлэл нь ихэвчлэн маш эрт дээр үеийн нялхсын ангилалд эсвэл 27-30 долоо хоногтой жирэмслэлтээс төрсөн хүүхдэд голчлон анхаарах болно.
Амьдралын түвшин
Гайхалтай мэдээ бол маш бага насны хүүхдийн 95 гаруй хувь нь амьд үлддэг. Хэдийгээр эдгээр хуухэд туранхай, эруул мэндийн ноцтой асуудалтай тулгардаг ч ихэнх нь удаан хугацаагаар терсен хуухдуудээсээ удаан хугацааны ур дагаварт хургэдэг.
Маш бага настай хүүхэд ямархуу харагддаг вэ?
Хэрвээ та нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт маш их дутуу хүүхэд байгаа бол (NICU) нь хүүхэд хэр бага байх нь танд гайхах болно. 27 долоо хоногт төрдөг хүүхэд нь ойролцоогоор 1000 грамм жинтэй (2 кг, 3 унци); 30 долоо хоногт төрдөг хүүхэд 1,450 грамм (3 фунт, 3 унц) жинтэй.
Маш эрт нялх хүүхнүүд харагдахуйц судалтай туранхай арьстай, маш олон тооны эмнэлгийн тоног төхөөрөмж байдаг. Үүнд:
- Амьсгалын дэмжлэг : Хүүхэд төрөхөөсөө өмнө маш их дутуу төрсөн хүүхдэд амьсгалыг дэмжих шаардлагатай. Өвчтэй буюу дутуу хүүхэд нь механик агааржуулалттай байж болно. Нэн түрүүнд дутуу төрсөн хүүхдүүдийг тасралтгүй эерэг даралтаар амьсгалуулах (CPAP) буюу хамрын хамрын зураг хэрэглэж байх шаардлагатай.
- IV шугамууд: Тэдний дутуу хоол боловсруулах тогтолцооны улмаас маш их дутуу төрсөн хүүхдэд судсаар (IV) шугамаар хооллож, хөхний сүү эсвэл томъёонд аажмаар нэвтрүүлсэн. IV шугамууд нь хүйн хошуу ( хүйн катетер ), эсвэл захын судаснууд эсвэл PICC шугамуудаас өмнө нь дутуу төрсөн эсвэл хуйханд байрлуулж болно.
- NG / OG хоолой : 33 долоо хоногтой жирэмслэхээс өмнө нялхас нь хөхөх, залгих, амьсгалах боломжгүй байдаг. Маш дутуу нярай хүүхэд гэдэс дотрыг нь хамар, амнаас гардаг хоолойгоор хооллодог.
- Хяналт-шинжилгээний тоног төхөөрөмж: Маш нярайн хүүхэд нярай, зүрхний цохилт, амьсгалын тоо, хүчилтөрөгчийн ханалтанд хяналт тавихын тулд цээж, наалт, хөл дээрээ наалт байрлуулах болно.
NICU-ийн эрүүл мэндийн асуудлууд
Маш бага настай хүүхэд NICU гөлгөр эсвэл нарийн төвөгтэй хичээлтэй байж болно. Бага зэрэг дутуу төрсөн хүүхдийн эрүүл мэндийн хамгийн түгээмэл асуудал гэвэл:
- Амьсгалын замын эвдрэлийн хамшинж (RDS): Нярайн х хдийн 70-85 хувь нь RDS-д эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Амьсгалын замын эвдрэлийг амьсгалын замын эмчилгээ эсвэл эмээр эмчилнэ.
- Патент сувгийн артериосус (PDA): 27 долоо хоногт төрдөг нярайн бараг тэн хагас нь, 29 ба 30 долоо хоногийн хооронд төрж өссөн хүүхдийн 17 хувь нь PDA-тай төрсөн байна. Кертеростерус нь цусны судас бөгөөд цусны ургалтыг цусны эргэлтэнд хүргэдэг. Хэдийгээр ПЕГ нь ургийн хэвийн нөхцөлд байдаг ч энэ цусны судас нь төрөх үедээ хаагдах ёстой. Эмчилгээ эсвэл мэс засалыг PDA-г хаахад ашиглаж болно.
- Сепсис: Өсвөр үеийнхэн дархлааны системийг дархлааны системтэй учраас тэд нялх хүүхдийг бодвол халдварын илүү өртөмтгий байдаг. Хэт бага насны хуухдийн 25 орчим хувь нь эмийг эмчлэхэд эмтэй байдаг.
- Урьдчилан сэргийлэхийн тулд apnea : Тэдний мэдрэлийн системүүд нь хөгжилтэй, дутуу төрсөн хүүхдэд apnea буюу брадикардитай байж болно. Тэдгээр нь ихэвчлэн эмийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой байдаг.
- Цус багадалт: Цус багадалт (улаан эсийн дутагдал) нь дутуу төрсөн хүүхдэд түгээмэл тохиолддог. 32 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдэд цус багадалтын цус багадалт нь ихэвчлэн төмрийн бэлдмэл, цус сэлбэх , эсвэл эмээр эмчлэх боломжтой байдаг.
- Intraventricular hemorrhage (IVH): Маш нярайн нярай хүүхэд тархины цусны судас нь эмзэг байдаг. Хэрвээ эдгээр судаснууд эвдэрч байвал цусанд тархины ховдол үүсч болно. Бага насны хуухдийн 10 орчим хувь нь ХДХВ-ийн халдвартай байдаг.
- Necrotocol necrotizing (NEC): NEC-д гэдэсний нэвчилт нь халдвар аваад үхэж эхэлдэг. Энэ нь эм, мэс засал хийдэг ноцтой нөхцөл юм. Бага насны хүүхдүүдийн цөөн тооны хүүхэд (ойролцоогоор 5 хувь) нь NEC-т өртдөг.
Эрїїл мэндийн урт хугацааны боломжит асуудлууд
Ихэнх дутуу төрсөн хүүхдийг дутуу төрөлтөөс цөөн үр дагаварт хүргэдэг. Тэд эхний хэдэн жилд тусгай хэрэгцээтэй байж болох ч тэдний эрүүл мэндийн байдал нь цаг хугацааны явцад ихэсдэг. Хамгийн бага насны хүүхдэд удаан хугацааны эрүүл мэндийн хамгийн түгээмэл асуудал бол:
- Урьдчилан сэргийлэхийн тулд apnea: НИХБ-ээс гарахаасаа өмнө маш их дутуу төрсөн хүүхдүүдийг бий болгодог. Эдгээр хуухдууд нь апнеа монитортой гэртээ очиж, тэдний зүрх, амьсгалыг хадгалахад анхаарах хэрэгтэй.
- Архаг уушгины өвчин: Амьсгалын дэмжлэг нь уушгийг сорвиж, уушигны архаг өвчин үүсгэдэг. НИК-ийн ургэлжлуулэн хийсний дараа бага насны хуухдийн 33 орчим хувь нь хүчилтөрөгч шаардагддаг бөгөөд бага насны хүүхдүүдийн хувьд астма болон бусад амьсгалын замын өвчнөөр өвддөг.
- Хөгжлийн хоцролт: Бүрэн бус дутуу төрсөн хүүхдийн танин мэдэхүйн хүнд хэлбэрүүд нь ихэвчлэн ховор тохиолддог боловч хөгжлийн бэрхшээлтэй байдал, сургууль дээрхи бэрхшээл их тохиолддог. Бага насны хүүхдүүдийн 33 орчим хувь нь ахмад настнуудад сургуульдаа туслахад нь туслах шаардлагатай байдаг.
Нярайн хүүхдийнхээ үр дүнг хэрхэн яаж сайжруулах вэ?
Эцэг эхийн хувьд хамгийн сайн эхлэлийг өгөхөд нь туслах олон зүйл бий.
- Жирэмсний эрт їеийн эрїїл мэндийн тусламж їйлчилгээ авах: Эрт їеийн болон тогтмол жирэмсний хяналт нь эхийн эндэгдэл дутуу тєрлєєс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх хєдєлмєрийг зогсоох буюу зогсооход тусалдаг.
- Хөхний сүү шахах: Ээжүүд хөхний хөхөөр хоолло гэж төлөвлөөгүй ч хөхний сүү шахуу богино хугацаанд богино хугацаанд маш бага дутуу хүүхдийг төрүүлэхэд тусалж чадна.
- Кенгуруд анхаарал тавьж үзээрэй: Кенгуругийн тусламжтайгаар бонд нь дутуу төрсөн хүүхдийг ургуулж, хөгшрөхөд тусалдаг ба эцэг эх, нярай хүүхдийн аль алиных нь хувьд олон ашиг тустай байдаг. Энэ нь хүүхдийг цээжин дээрээ цээжин дээрээ цээжиндээ цээжин дээрээ байлгаж, дулаан байлгах, найдвартай байлгахыг шаардана.
- Эхний үйл ажиллагаанд эрэлхийлэх: Яаралтай хүүхдүүд маш эртнээс интервенцийн үйлчилгээнд хамрагдах боломжтой болно. Эдгээр төрийн хөтөлбөрүүд нь маш эрт дээр үедээ төрсөн хүүхдүүдтэйгээ уулзаж, цаг үеэ олсон амжилтанд хүрдэг.
Эх сурвалж:
Marlow, N. "Нэн эрт дээр үед төрсний дараахь neurocognitive үр дүн." 2003 оны 6-р сар; 89, 224-228.
Qiu, X et al. "Жирэмсэн үеийн долоо хоногт 32 нас хүрэхээс өмнө төрөх, төрсний дараахь үр дүнг харьцуулах нь." Эх барих, эмэгтэйчүүд 2008 оны 2-р сар; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "Бага жинтэй төрсний дараахь нярайн эмгэгийн үр дагаврын үр дүн <1993 оны хооронд 1998 оны долоо хоногт төрөлт өсчээ." Хүүхэд 2005 оны 9-р сар; 116, 635-643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm