Өдөр тутмын асуудлаархи клomid эмчилгээний өдөр тутмын удирдамж
Кломидын үргүйдлийн талаар юу гэж боддог вэ? Хэрэв таны эмч энэхүү түгээмэл үр тогтоолын эмийг зааж өгсөн бол юу хүлээх талаар сонирхож болох юм. Мэдээжийн хэрэг, эмчилгээ нь зарим хүчин зүйлээс хамаарч хүнээс хүнд өөр өөр байдаг.
Жишээ нь, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй Clomid эмчилгээ нь төрөлтийн мэргэжилтний эмчилгээнээс ялгаатай байдаг. Заримдаа Clomid нь IUI (intrauterine хээлтүүлгийн) эмчилгээтэй хослодог. Илүү олон удаа, гэртээ бэлгийн харьцаанд орсон байх ёстой. Энэхүү эмчилгээний өдөр тутмын удирдамж нь таны цикл ямар байх талаар ерөнхий ойлголт өгөх болно.
Чухал тэмдэглэл : Кломидыг авч байхдаа үргэлж эмчийн зааврыг даган, эмчилгээний өмнө, эсвэл дараа нь асуулт асуухаасаа ичдэггүй.
Clomid Cycle өдөр 1: Таны хугацаа эхэлсэн
Таны эмч таныг оффисынхаа эхний өдөрт офис руугаа холбоо барина уу. Хэрэв та тогтмол биш бол эмч Progesta эмийн хэлбэрийг эхний процесстерон хэлбэрээр эмчилж болно.
Таны хугацаан дахь эхний өдөр бол сарын тэмдгийн урсгалтай өдөр бөгөөд зөвхөн гэрлийн шинжилгээгээр биш юм. Хэрвээ таны он сар өдрийг зөв хийсэн эсэх, эсвэл цус алдалт нь ер бусын гэрэл гэгээтэй байвал эмчээсээ асуу. Тэрбээр жирэмсэн биш гэдгээ батлахын тулд жирэмсний тестийг (цусаар хийх замаар) авч болно.
Таны мөчлөгийн нэг өдөр бол таны цаг хугацааны эхний өдөр юм. Гэсэн хэдий ч илүү төвөгтэй болгохын тулд таны эмч таныг албан ёсны өдрөө эхэлснээс хойшхи өдөр танд хэлж болно. Энэ нь таны урсдаг цагаас ямар хугацаагаар эхлэхээс шалтгаална. Эмчилгээ эхлэхээсээ өмнө эмч рүүгээ хандах нэг шалтгаан бий.
Коммидыг өөрийн мөчлөгийн тодорхой өдрүүдэд авах хэрэгтэй учраас энэ өдрийг бич. Та мөн тодорхой өдрүүдэд тодорхой сорилтуудыг хийх шаардлагатай байж болно. Циклийн мөчлөгийг хялбар болгохын тулд хуанлийн өдрүүдийн хамт таны циклийн өдрийг хувийн хуанли дээр тэмдэглэж болно. Жишээ нь, хэрэв дөрөвдүгээр сарын 3-нд та өөрийнхөө цагийг авбал дөрөвдүгээр сарын 3-ны дотор 1 дугуйлж, дөрөвдүгээр сарын 4-нд 2 дугуйлна.
Clomid Cycle өдөр 2-3: Суурь хэт авианы шалгалт
Таны мөчлөгийн эхний өдөр эмч рүүгээ хандах үед та хэт авианы оношлогооны үндсэн оноог төлөвлөхийг хүсч болно. Энэ нь тєрєлтийн мэргэжилтэнээр илїї их хийх магадлалтай юм. Хэт авианы томилгоог түргэн хугацаанд хийх болно. Transvaginal ultrasound нь үтрээ дамжуулан хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Таны эмч өндгөвчний уйланхайг хайж байгаа бөгөөд плицитийн өндгөвчтэй хамт хардаг жижигхэн цистүүдтэй андуурч болохгүй. Энэ тохиолдолд эмч том цистийг хайж байна. Ихэвчлэн хэт авиан ямар ч олдохгүй байна. Бүх зүйл сайн харагдаж байвал таны мөчлөг төлөвлөсний дагуу үргэлжлэх болно.
Хэрэв хэт авиа нь цист, цистийг олвол эмч энэ мөчлөгийг хүчингүй болгох магадлалтай. Та дараагийн сард хүлээх хэрэгтэй болно. Хэрэв тэд цистийг олвол санаа зовох хэрэггүй. Эдгээр цистууд нь маш ховор бөгөөд тэдгээр нь өөрөө алга болно. Хамгийн гол сул тал нь эмчилгээг эхлэхийн тулд дахиад нэг сар хүлээх хэрэгтэй болно.
Та үргэлж эмчлэгдэж байгаа бол эмчээсээ асуу.
Clomid cycle 3-5 өдөр: Clomid эмчилгээ эхэлсэн
Цикл эхлүүлэхийн тулд эмчээр цэвэрлэснийхээ дараа эмчийн зааж өгсөн өдөр таны Clomid-ийн эхний тунг авна. Та өдөрт нэг хоногт нэг тун ууна. Гэхдээ та өдөрт нэг удаа Clomid авахгүй.
Таны эмч дараахь дарааллуудын аль нэг дээр Clomid эмийг авахыг зөвлөж байна:
- 3, 4, 5, 6, 7 дахь мөчлөгийн өдөр
- 5, 6, 7, 8, 9 дэх мөчлөгийн өдөр
Зарим эмч таныг 2-р мөчлөгийн өдөр буюу 4-р мөчлөгийн эмчилгээг эхлэх болно. Clomid эхэлснээс хойш 3 ба 5 дахь өдөр жирэмсний амжилтын ялгааг харуулахгүй байна. Янз бүрийн эмч нар өөр өөр протокол ашиглахыг илүүд үздэг.
Зарим тохиолдолд таны эмч таныг дараагийн мөчлөгт өөрчлөлт оруулахыг хүсч магадгүй. Сонирхолтой нь Clomid-ийг өдөр бүр нэг удаа аваарай. Зарим хүмүүс унтахын өмнөх эмийг хэрэглэснээр зарим нэг гаж нөлөөгөөр унтахад тусалж чадна гэж зарим хүмүүс хэлдэг. Зарим нь өглөө эм уухад илүү сайн байдаг.
Хэрэв та өөр Clomid мөчлөгтэй бол түүнийг өдөрт нь туршиж үзэхийг оролдоорой, гэхдээ та эмчтэйгээ ярихгүй бол мөчлөг эхлэхээс өмнө өдрийн цагаар өөрчлөгдөхгүй.
Clomid Cycle Days 3-9: Clomid Ажиллаж эхэлсэн
Та Clomid-ийн бэлдмэл хэрэглэснийхээ дараа 5 хоногийн турш давтахгүй байх болно. Гэсэн хэдий ч, эхний тунгаараа Clomid эцэст нь өндгөвчний үр дүнд хүргэнэ.
Товчоор хэлэхэд, FSH (follicle stimulating hormone) даавар нь өндгөвч өндгөн эсийг дамжин гарах, өндөглөдөг, өндөглөдөг ( өндөгний шингэнээр бүрхэгдсэн ) дохио юм. Өндөгний өндгөвч ургах үед эстрогенийг сулруулна. Эстроген өсөлт нь тархи нь FSH-ийн үйлдвэрлэлийг удаашруулдаг. Энэ нь эргээд өндгөвчний өдөөлтийг удаашруулдаг.
Clomid нь тархины бүтцийг хэвийн болгож, эстрогений түвшинг хэт бага гэж үздэг. Энэ нь эстрогенийг рецепторийг холбохоос хамгаалдаг. Эстроген нь таны цусны эргэлтэнд эргэлддэг боловч рецепторууд үүнийг илрүүлж чадахгүй. Эстроген нь бага байх тусам өсөн нэмэгдэж буй фолликуллагууд байхгүй гэж боддог бол таны бие илүү gonadotropin-releasing hormone, эсвэл GnRH-ыг хэрэглэх замаар хариу үйлдэл хийдэг.
GnRH нь булчирхайн үрэвслийг илүүдэл FSH ба LH-ээр үүсгэдэг. FSH-ийн өндөр түвшин нь өндгөвчийг өдөөдөг бөгөөд LH-ийн түвшин өндөр байх тусам өндгөвчийг өдөөдөг. Хэдийгээр та Clomid-ийг зөвхөн таван өдөр хэрэглэж байгаа ч таны эхний эмнээс эхлэх гинжин урвал сар бүр үргэлжилдэг. Энэ нь таны сүүлчийн тунг ууснаас хойш гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй нэг шалтгаан юм.
Кломидын Цикл 10-21-р сар: Тулгарч буй мониторинг
Үүнээс гадна та өндгөвчний урьдчилан таамаглах хэрэгслийг ашиглахыг санал болгож байна. Ингэснээр та хамгийн үржил шимтэй өдрүүдэд бэлгийн харьцаанд орох боломжтой байдаг бөгөөд ихэнх эмэгтэйчүүдийн эмч Clomid эмчилгээний мөчлөгийг сайтар хянаж байдаггүй.
Энэ нь олон нөхөн үржихүйн эндотринологчид байдаг. Төрөлтийн эмч нар Clomid мөчлөгийг хоёр үндсэн шалтгаанаар хянах болно:
- Хэдэн тооны follicles ургаж буйг анхааралдаа авахын тулд хоёроос дээш (эсвэл нэгээс илүү) гарч ирвэл мөчлөгийг цуцалж болно
- Цаг хугацааны хувьд гохыг (дараагийн шатанд тайлбарласан) эсвэл IUI (intrauterine хээлтүүлэг)
Циклийн мониторыг таны сүүлийн Clomid эмийг авснаас хойш хэдхэн хоногийн дараа эхэлж, хэт цус, цусыг өдөрт хэдэн өдрийн турш давтан хийлгэх болно. Хэт авианы техникч нь өсөн нэмэгдэж буй фоллоскийг хэмжих бөгөөд таны эмч таны өсөлтөнд тулгуурлан, хэзээ нэгэн цагт гох гөлөг (хэрвээ танд нэг бол), IUI, эсвэл мөчлөгийн бэлгийн харьцааг тогтоох болно.
Хэрвээ хоёр флакцууд нь төлөвшсөн хэмжээнд хүрвэл, эмч таныг мөчлөгийг алгасахыг зөвлөж байж болно. Хоёр том зангилаа нь ихрүүдтэй болохын тулд таны мөрөөдөлийг нэмэгдүүлдэг боловч энэ нь баталгаатай биш юм. Хэрэв та ихэр хүүхдээ өсгөхгүй байх нь чухал бол эмчдээ хэлээрэй. Тэгвэл тэр юу хийх талаар зөвлөгөө өгч болно.
Хэрэв гурван ба түүнээс дээш факулууд гүйцсэн бол таны эмч циклийг цуцлах магадлалтай тул таныг бэлгийн хавьталд орохгүй байхыг хүсэх болно. Хэрвээ IUI эсвэл гох гохыг төлөвлөсөн бол илүү олон жирэмсэн болохоос зайлсхийхгүй бөгөөд танд болон ирээдүйн хүүхдэд ноцтой эрсдэл учруулдаг .
Хэрэв таны мөчлөг цуцлагдвал, энэ нь магадгүй (магадгүй таны доктыг үл тоомсорлож, бэлгийн хавьталд ороход хүргэж болзошгүй тул та бухимдал гэх мэт) зэрэг эмзэглэж байгаа бол эмчийн сэрэмжлүүлгийг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь таны бие Clomid-д мэдрэмтгий мэдрэгддэг сайн шинж юм. Дараагийн мөчлөгт эмч таны эмчилгээг тохируулахын тулд олон тооны өндөглөдөггүй. Дараагийн удаа хүртэл өндөр эрсдэлтэй жирэмслэлтээс хүлээх хэрэгтэй.
Clomid Cycle Days 15-25: The Trigger Shot (Магадгүй)
Хэрвээ та үржил шимтэй мэргэжилтнүүдийг үзсэн бол тэрээр гормоны хүний chorionic gonadotropin (hCG) тарилга хийхийг зааж өгч болно. Clomid-г бас "trigger shot" гэж нэрлэдэг. Энэ нь шуугиантай гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь 24 цагийн туршид 24 цагийн дотор Суперовуляцийг өдөөдөг. Таны эмч IUI эсвэл бэлгийн харьцаанд илүү ойртох, эсвэл өндгөвчийг бага зэрэг нэмэлт тэжээл өгөхөд зориулж гох гохыг захиалж болно.
Та жирэмсний тестийн талаар уншаад hCG-ийн тухай сонссон байж болох юм, учир нь hCG нь жирэмсний даавар юм. Бие махбодод hCG нь LH (luteinizing hormone) лугаа адил үйлчилдэг бөгөөд энэ нь өндгөвчний өмнөх оргил үе юм.
Шүдний цохилтыг ихэвчлэн сүүлийн Clomid эмнээс хойш 7-аас 9 хоногийн дараа өгдөг ч хэрэв хэт авианы хяналт нь тэдний чихний фибулиас ая тухтай follicle орноосоо гарахын өмнө илүү их цаг хугацаа шаардагдах болно гэж үзвэл үүнийг хожим өгч болно.
Чухал анхааруулга: Хэрэв та гохоор буудсан бол жирэмсний тестийг долоо хоногийн дотор авах боломжтой гэдгийг мэдэж байх хэрэгтэй. Туршилтанд зөвхөн тарилгын тусламжтайгаар өгч буй дааврын бэлдмэлүүдийг сонгож авна.
Clomid cycle 10-17 цаг: Clomid Sexy Time, магадгүй IUI
Суперовуляци нь сүүлийн Clomid эмийг авснаас хойш 5-10 өдөр тохиолддог.
Хэрэв та Кломидыг 3-аас 7 хоногийн дараа авбал та 10-аас 16 өдрийн хооронд өндгөө үржих магадлалтай . Хэрэв та Clomid-ээс 5-аас 9 хүртэлх хоногийн дараа идэвхитэй байвал таны мөчлөгийн 12-17 хоногт өндгөө алдах магадлалтай .
Суперовуляци нь сүүлийн Clomid эмээс хойш 10 хоногийн дараа тохиолдож болох тул анхаарах зүйлсийн нэг юм. Хэрэв та гохоор буудсан бол тарилга хийснээс хойш 24-36 цагийн дараа өндгөвчний эмчилгээ хийнэ.
Хэрэв эмч танд өөрөөр хэлээгүй бол өдөр бүр секс хийх , өдөр бүр, сүүлийн Clomid эмийг авснаас хойш 3 хоногийн дараа бэлгийн хавьталд орох хэрэгтэй . Суперовуляци үүссэнийг батлах хүртэл та бэлгийн хавьтлыг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй. Бодисын доод температурын хүснэгт эсвэл прогестерон цусны сорилыг (циклийн 21-р өдөр өгөгдсөн) баталгаажуулж болно.
Та IUI мөчлөгийг хийж байна уу? Таны хэт авиан шинжилгээн дээр тулгуурлан таны гохоор цохилтын хугацааг харгалзан эмч танд IUI-г хэзээ ирэхийг хэлж өгнө. Ихэнх тохиолдолд та IUI -аас гадна гэртээ үржил шимтэй өдрүүдэд бэлгийн хавьталд орох боломжтой. (Үүнийг илүү их зээл гэж бодъё!)
Clomid cycle 19 эсвэл 21 дэх өдөр: Progesterone Цусны Туршилт
Эмэгтэйчүүдийн эмч, үр тогтоолтын мэргэжилтнүүд ихэвчлэн прогестерон цусны сорилыг 19-21 хүртэл хоногт эмчлүүлэхийг шаарддаг боловч эмч таныг өдөртөө 21-ээс дээш өдрөөс эхлэн үржиж байгааг мэддэг бол сүүлд нь өгч болно.
Прогестерон бол өндгөвчний дараа өсдөг дааврын бэлдмэл юм. Прогестероны түвшинг турших өөр нэг шалтгаан нь түвшин хэт бага биш гэдгийг батлах явдал юм. Хэрэв тийм бол эмч нь прогестерон үтрээний лупакийг нэмэлт тэжээл болгон захиалж болно.
Clomid cycle 21-35 цаг: Хоёр долоо хоног хүлээ
Хоёр долоо хоног хүлээх хугацаа нь жирэмсний тест эсвэл хугацаагаар өндгөн эсийн дараа өндгөө үржүүлж, төгсгөнө. Энэ нь магадгүй тэвчих нь хамгийн хэцүү мөч юм. Та хийж чадах бүх зүйл бол хүлээнэ үү.
Хоёр долоо хоног хүлээхэд өндгөвчний hyperstimulation синдромын шинж тэмдгүүд илэрч болно. OHSS-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгийг бөөлждөг. Кломидыг хэрэглэхэд хүнд тохиолдолд ховор тохиолддог ч энэ нь тохиолдож болно. Хэрэв таны шинж тэмдгүүд хүнд байвал, эмчтэйгээ холбоо бариарай.
Тэмдэглэл : Зарим эмэгтэйчүүд Clomid-өдөөгдсөн өндгөвчөөс жирэмсний эрт үеийн шинж тэмдэг илэрдэг . Энэ нь үнэндээ тийм биш юм. Clomid-ийн гаж нөлөөний зарим нь "жирэмсний шинж тэмдэг" -ийг дуурайж байгааг санаарай. Жирэмсэн гэдгээ санаарай.
Clomid cycle 28 ба 35 хоног: Жирэмсэн тестийн өдөр!
Эцэст нь бүтэн сар хүлээж байсан өдөр: жирэмсний тестийн өдөр!
Таны эмч нар бета жирэмсний тест эсвэл цусны шинжилгээ хийлгэхийг хүсч болно. Хоёр долоо хоногийн хүлээлтийн төгсгөлд эсвэл төгсгөлд нь эсвэл цусны шинжилгээг хийлгэж болно. Тэр ч байтугай танаас эх орондоо жирэмсний тестийг өөрийн мөчлөгийн 28 ба 35 өдрийн хооронд авахыг хүсэх болно. Хэрэв та эерэг үр дүн авчрахыг уриалж байгаа бол дуудах зааварчилгааг өгч болно.
Хэрэв туршилт эерэг бол баяр хүргэе! Хэдэн долоо хоногийн туршид таны эмч жирэмсний хяналтыг бүхэлд нь сайн хийж чадаж байгаа эсэхийг шалгаж, ихрүүд (эсвэл түүнээс дээш) жирэмсэлсэн эсэхийг шалгана. Хэрвээ та сэтгэл хөдлөлөөс илүү их сандарч байгаа бол энэ нь хэвийн байгаа гэдэгт итгэлтэй байгаарай. Үргүйдлийн дараа жирэмслэх нь үргэлж амархан байдаггүй, ялангуяа сэтгэл хөдлөм юм.
Хэрэв шинжилгээний хариу сөрөг байвал эмч таныг дахин хүлээж авч болно. Гормоны түвшин хангалттай өндөр биш байна. Гэхдээ хэрэв та өөрийн цаг хугацааг авбал энэ мөчлөг нь ажиллахгүй байж магадгүй юм.
Амжилтгүй мөчлөгтэй байх нь сэтгэл дундуур байж болох бөгөөд ялагдалыг мэдэрч, итгэл найдвараа алддаг. Та дахин оролдож болох бөгөөд амжилтанд хүрэхээсээ өмнө заримдаа эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог гэдгийг санаарай.
Эх сурвалж:
> Америкийн Нөхөн үржихүйн Нэгдлийн Нийгэмлэг, Судлалын Шинжлэх Ухааны эмчилгээ.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "Хэт авианы хяналт шинжилгээний тоног төхөөрөмжгүйгээр clomiphene citrate-ыг хэрэглэх нь аюулгүй юу?" J Obstet Gynaecol . 2010 оны 5-р сар, 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.