Та төрөлтийг эмчлэх эсвэл өөртөө туршиж үзэх шаардлагатай юу?
Хэрэв та үргүйдэл үргүйдэлтэй тулгарвал жирэмсэн болох хамгийн сайн арга юу вэ? Ямар ч шууд хариулт байхгүй.
Жирэмсэн болж чадахгүй үедээ эхний шат бол төрөлтийн сорил юм. Дараа нь шалтгаан (эсвэл шалтгаан) олдвол зохих эмчилгээ хийнэ.
Хэрэв та өндгөвчгүй бол Clomid-ийг туршиж үзэх боломжтой. Хэрэв эр бэлгийн эсийн тоо бага байвал IUI эсвэл IVF зөвлөж болно.
Гэхдээ эмч тань юу буруу болохыг мэдэхгүй байхад юу эмчилдэг вэ?
Тодорхойгүй үргүйдэл эмчилгээг эмчилдэг. Энэ нь эмчилгээний төлөвлөгөө нь эмнэлзүйн туршлага, таах таамаглал дээр суурилдаг гэсэн үг юм.
Үл мэдэгдэх үргүйдлийн хамгийн түгээмэл эмчилгээ нь иймэрхүү байна:
- Амьдралын хэв маягийг өөрчлөхийг зөвлөж байна (турах гэх мэт)
- Үргэлжлүүлээрэй (хэрэв та залуу, хүсэлтэй бол) зургаан сараас нэг жилийн турш үргэлжилнэ
- Clomid эсвэл gonadotropins IUI-ийн хамт 3-6 үе шаттай
- IV-ийн эмчилгээг 3-6 удаа хийнэ
- (Ховор) IVF эмчилгээ (өндөг донор эсвэл орлуулагч хэрэглэдэг)
Заримдаа, суурь IVF-ээс гадуур үргүйдэлд хүргээгүй үргүйдлийн үед зарим маргаантай эмчилгээ хийдэг.
Доор дурьдсан эдгээр аргууд болон жирэмсний амжилтын амжилтыг харцгаая.
Амьдралын хэв маяг өөрчлөгдөөгүй үргүйдэл эмчилгээ хийх
Ялангуяа үргүйдэлийн шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа бол таны эрүүл мэндийг сайжруулах нь чухал юм.
Төрөлхийн хамгийн түгээмэл амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь төрөлтийг сайжруулахад дараах байдлаар ордог. Үүнд:
- Илүүдэл жинтэй бол дасгал хөдөлгөөн хийх.
- Тамхи татахаа боль.
- Архи их хэмжээгээр хэрэглэхээс зайлсхийх.
- Каффейнжуулсан ундаанаас хас .
- Нийт стрессийг бууруулах .
Энэ бүх өөрчлөлтийг хийснээр эдгээр өөрчлөлтүүдийг хийх нь танд үнэхээр тустай гэдгийг харуулсан судалгаа байхгүй байна.
Үүнийг мэдэх нь чухал.
Тодорхойгүй үргүйдлийн эмчилгээнд харанхуйд хандах хандлагыг харгалзан үзвэл ямар ч амьдралын хэв маягийг өөртөө болон таны түншийн хийсэн эрүүл мэндийг сайжруулахын тулд илүү сайнаар сайжруулахын тулд ямар ч хохирол учруулахгүй байж болох юм.
Тодорхой үргүйдлийн эмчилгээ хийлгэхгүй байхыг хичээ
Эхний алхам бол "өөртөө туршиж үзээрэй" гэсэн зургаан сарын туршид эмчээсээ сонсохыг хүсэхгүй байх магадлалтай.
Гэхдээ зарим тохиолдолд энэ нь сайн төлөвлөгөө байж болох юм.
(Гэхдээ тестийн дараа таны оношийг тайлбарлаагүй гэж баталсан тул хоёуланг нь туршиж үзэхээсээ өмнө үргэлжлүүлэн туршиж үзэх нь зөв биш байна.)
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь эмч танд эмчилгээг шууд зааж өгөөгүй боловч төрөлтийн үндсэн сорилыг хийдэг бөгөөд хязгаарлагдмал хугацаанд өөрийн туршлагыг туршиж үзэхэд нөхцөл байдлыг хянаж болно.
Эмнэлзүйн туршилтыг IUI дээр нэмэх нь төрөлтийн эмүүдтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад харьцангуй сайн эмчилгээтэй харьцуулсан.
Судалгааг 6 сарын хугацаанд хийсэн.
IUI болон төрөлтийн эмүүдийг хүлээн авсан эмэгтэйчүүд ...
- Эмэгтэйчүүдийн 33 хувь нь жирэмсэн болсон байна
- Судалгааны төгсгөлд жирэмслэлтийн үеийн 23 хувь
Эмчилгээ хийлгэж амжаагүй эмэгтэйчүүдэд менежментийн арга замыг сонгох ...
- 32 хувь нь жирэмсэн болсон байна
- Жирэмсэний 27 хувь нь судалгаагаа үргэлжлүүлж байна
IUI дээр нэмээд сайн үр дүнтэй хүмүүст зориулсан төрөлтийн эм нь жирэмсний амжилтын амжилтыг сайжруулаагүй юм. Өөрсдийгөө оролдсон хосууд эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүстэй адил төстэй байдаг.
Эмчилгээний зардал , төрөлтийн эмийн эрсдэл , олон удаагийн жирэмслэлтийн эрсдэлд өртөж болзошгүй жирэмслэлтийг хязгаарлах нь хамгийн сайн сонголт байж болно.
Энэ судалгаанд тулгуурлан хос гэр бүл төлөвлөлтийн оношлогоонд үндэслэсэн эмчилгээний төлөвлөгөөний дагуу юу тохиолдохыг судалсан.
(Тэдний тавилан нь тэдний насыг харж, хэр удаан хугацаагаар өөрсдийгөө төсөөлөхийг оролдож байгааг тодорхойлдог.)
Энэ судалгаанд хосууд 3 аргын нэгийг зааж өгсөн. Үүнд: Удирдлагатай эхэлж, IUI-аар үржил шимтэй эмээр эхэлдэг, эсвэл IVF эмчилгээнд шууд очдог.
Хосуудаас 90 гаруй хувь нь эрїїл мэндийн менежер-эхний бїлэгт хуваарилагдсан байна.
Судалгааны төгсгөлд хосуудын 81.5 хувь нь жирэмслэлттэй байна.
Эдгээр жирэмслэлтээс 73.9 хувь нь төрөлтийн эмчилгээ хийлгээгүй.
Эдгээр нь маш үр дүнтэй байдаг, ялангуяа үргүйдлийн үр дүнг ерөнхийд нь авч үздэг.
(Бүх үргүйдэл, тохиолдлын байдлыг харвал эмчилгээний дараах төрөлтийг 50-иас доош хувиар үзүүлдэг.)
Таны хувьд зөв сонголт хийхийг оролдож байна уу?
Үргэлж таны сонголтыг эмчтэйгээ ярилц. Дээрх хоёр судалгаанд зөвхөн сайн прогнозтой хосууд орсон байдаг. Тэд зүүн талдаа байсан бөгөөд хэдэн жил ч оролдоогүй.
Ерөнхийдөө зургаан сарын туршид эрүүл мэндийн менежмент нь зөвхөн ...
- Төрөлжсөн үржил шимийг хүртсэнээр эрэгтэй, эмэгтэй хүн үржил шимтэй байсан. (Онош нь үнэхээр "тайлбарлагдахгүй" байх ёстой)
- Ovarian нөөцийн сорил ( FSH , AMH, antral follicle counts ) сайн харагдаж байна.
- Та өөрийн биеэр нэгээс хоёр жилийн турш хичээсэн.
- Та 35 настай эсвэл түүнээс доош настай.
Кломид ганцаараа үргүйдлийн талаар сайн сонголт байна уу?
Кломид нь хамгийн түгээмэл төрөлтийн эмийн бодис бөгөөд энэ нь өндгөвч биш эмэгтэйчүүдэд тусалж чадна. (Энэ нь эрэгтэй үргүйдлийн шалтгааныг эрүүлжүүлэхэд эр бэлгийн эсийн үйлдвэрлэлийг сайжруулж болно.)
Үргүйдэхэд эмчлэх анхны эмч бол эмэгтэйчүүдийн эмч юм. Эдгээр нь үргүйдлийн шалтгаангүй байсан ч, таныг замд явуулсан ч Кломидыг томъёолж магадгүй юм.
Энэ нь цаг хугацаа алдах, эрсдэл, гаж нөлөөнд өртөхгүй байж болно.
Шотландад тохиолдлын хяналт хийсэн туршилт нь 580 эмэгтэйг тайлбарлаагүй үргүйдэлтэй байсан.
Эмэгтэй эмчилгээг 6 сар эмчилгээний аль нэгэнд нь санамсаргүй байдлаар хийлгэсэн:
- Хүлээгдэж буй удирдлага
- Clomid эмчилгээ
- Зөвхөн IUI (төрөлтийн эм)
Бүлэг бүрийн амьд төрөлт нь:
- 17 хувь нь эрүүл мэндийн менежментийн хувьд
- 13% нь Clomid-д
- IUI эмчилгээнд 22 хувь
Амьд тєрсєн хїїхдийн тївшин жирэмсэн бїлгийнхєєс арай доогуур байгааг анхаарах нь сонирхолтой юм. Clomid гаж нөлөө нь үнэндээ таны төрсний зарим хэсгийг бууруулдаг.
Кломидын тохиолдлоор үрэгдээгүй үр дүнтэй хяналтын хэд хэдэн шинжилгээний мета-шинжилгээнд тайлбарлаагүй үргүйдэл нь долоон өөр судалгааны үр дүнг авч үзсэн. Энэ судалгаанд нийт 1159 хос хамрагджээ.
Энэ судалгаагаар Clomid дангаараа үргүйдлийн үр дүнгүй үр дүнтэй эмчилгээ гэж нотолж үзээгүй болно.
Clomid эмчилгээ нь хоргүй юм. Эмчилгээ нь хорт хавдарын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг учраас зөвхөн зургаан мөчлөгт зориулж зөвлөдөг.
Хэрэв таны эмч Clomid дангаараа санал болговол удаан хугацаагаар үргэлжлүүлэн туршиж үзээрэй, эсвэл IUI руу Clomid-тай шууд шилжих эсэхийг ярилцах хэрэгтэй.
(Энэ нь төрөлтийн эмгэг , нөхөн үржихүйн эндотрологичдод шилжихийг шаардах магадлалтай бөгөөд IUI эмчилгээг удирдан явуулахад эмч нар нь тохь тухтай эсвэл туршлагатай байдаг.)
IUI болон Үргүйдлийн үргүйдлийн эмчилгээ
Тодорхойгүй үргүйдэл бүхий хүмүүст дангаараа, эсвэл төрөлтийн эмүүдтэй IUI жирэмслэлтээс арай бага хэмжээгээр нэмэгддэг болохыг харуулсан.
Нотлох баримт маш хүчтэй биш юм. Гэсэн хэдий ч IVF-ийн өртөмтгий, өртөг өндөртэй тул IUI нь үргүйдэлтэй эмтэй байдаг.
Үргүйн үргүйдэлийн хувьд, IUI-тай Clomid нь IUI дээр гонадотропинууд илүүд үздэг.
Санамсаргүй хяналт шинжилгээний судалгаагаар хосууд IUI, Clomid, IUI, гонадотропин, эсвэл IVF гэсэн гурван мөчлөгийг санамсаргүй байдлаар санамсаргүй байдлаар туршиж үзсэн.
Жирэмсний түвшин:
- IUI-тай Clomid-д зориулсан мөчлөг бүрт 7.6 хувь
- IUI-тай gonadotropins-ийн мөчлөгийн хувьд 9.8% байна
- IVF-ийн мөчлөгийн хувьд 30.7 хувь байна
Гонадотропинууд нь илүү үнэтэй бөгөөд өндгөвчний hyperstimulation хамшинж (OHSS) болон олон жирэмслэлтийн үед илэрдэг . Гэвч эдгээр эрсдлийг зөвтгөхийн тулд жирэмсний түвшинг сайжруулахгүй байж болно.
IUI хичнээн мөчлөг хийх ёстой вэ? Энэ нь таны наснаас хамаарч, IUI үр дүнгүй бол IVF эмчилгээг үргэлжлүүлэх сонирхолтой болно.
IVF-д нээлттэй байгаа өвчтөнүүдийн хувьд IUI-ийн гурван мөчлөг нь Clomid-тай өвчтөнд IVF шилжүүлэхээс өмнө хангалттай сайн туршилт болно.
Дээр дурьдсан судалгаагаар IUI гонадотропиныг хэрэглэсэн хосууд IVF рүү шилжиж эхэлснээс хойш илүү удаан хугацаагаар жирэмсэлж, эмчилгээнд зарцуулсан.
IVF эмчилгээ хийлгэх хүсэлгүй, эсвэл чадвартай хүмүүст IUI үржил шимтэй эмийг есөн мөчлөг хүртэл туршиж үзэхийг харуулж байна.
IVF-тэй амжилтанд хүрэх хамгийн сайн боломж
Үргүйдэлд хүргэх үргүйдлийн эмчилгээнд IVF жирэмсний амжилтанд хамгийн тохиромжтой байдаг.
IVF эмчилгээнд хэрэглэх жирэмсний хэмжээ нь IUI-ийн хувьд Clomid-тай холбоотой байдаг. (Энэ нь наснаас хамааран өөр өөр байх болно).
Дээр дурдсанчлан, Clomid-ийн жирэмсний түвшин IUI-тай 7.6% байна. IVF-ийн мөчлөгийн хувьд 30.7 хувьтай байдаг.
Зөвхөн IVF-ийн хувьд амжилтын түвшин өндөр бус, эмчилгээний явцад "тайлбарлагдаагүй" үргүйдэлийн шалтгааныг заримдаа илрүүлдэг.
Зөвхөн ЗСӨ-ийн үед өндгөн эсийн чанар, үржил шим, үр хөврөлийг хөгжүүлэх боломжтой.
Бүгдийг нь хэлэхэд, IVF нь инвазив, үнэтэй байдаг .
IVF нь хамгийн сайн сонголт байх болно гэж бодож байж магадгүй (энэ нь амжилтанд хүрсэн давуу тал). Ихэнх хосууд IUI-г Clomid-тай эхлээд туршиж үзээрэй.
Ихэнх даатгалын компаниуд (IVF хамрах хүрээг ямар нэгэн хэлбэрээр санал болгодог) эхлээд орлуулах өртөг багатай эмчилгээг шаарддаг.
Гэсэн хэдий ч IVF болон IUI-ыг алгасах нь 38-оос дээш настай бол хамгийн сайн сонголт байж болно .
Энэ бол эмчтэйгээ ярилцах зүйл юм.
Илчлэггүй үргүйдлийн төлөө IVF-ээс гадна
IVF дангаараа хангалттай биш бол яах вэ? Хэрэв уламжлалт IVF үр дүнд хүрээгүй бол яах вэ?
Бусад сонголт байж болно.
Нөхөн үрэвсэл дархлаа судлалын эмчилгээ : Байгалийн алуурчин эс нь үргүйдэл үргүйдэл, IVF дутагдал, дахин зулбах зэрэг үүрэг гүйцэтгэдэг онол байдаг.
Тэдний нэрийг эс тооцвол "байгалийн алуурчин эс" нь муу биш юм. Та тэдгээрийг хүсч байна. Та тэдгээрийг хэтэрхий идэвхтэй эсвэл хэтэрхий олон тооны хүмүүсээс хүсэхийг хүсэхгүй байна.
IVF эмчилгээний үед доторхи инкалипидууд бүхий судсаар дусаах нь байгалийн хэт их эсийн хэт их нөлөөлөлийг багасгадаг.
Гэсэн хэдий ч энэхүү эмчилгээ нь IVF-ийн амьд төрөлтийг нэмэгдүүлэх хүчтэй нотолгоо одоогоор байхгүй байна.
Инкометрийн орд газрыг зайлуулах : Зарим хүмүүс бага зэргийн антиромозын шалтгаанаар үргүйдэл үргүйдэл үүсдэг гэж үздэг.
Энэ тохиолдолд интромормаль хадгалалт нь өвдөлт үүсгэдэггүй, эсвэл өндгөвчний эсвэл фаллопийн хуруунд шууд нөлөөлдөггүй, гэхдээ тэдний оролцоо нь нөхөн үржихүйн системийн "цочрол" нэмэгдэх болно.
Энэ нь онолын дагуу IVF-ийн дутагдалын шалтгаан болж болох юм.
Зарим эмч нар IVF-ийн оролдлого хийхийн өмнө хөнгөн хэлбэрийн endometriosis- ийг оношлох, хасах зорилгоор мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна. Зарим нь зөвхөн IVF-ийн дутагдал хийсний дараа л үүнийг зөвлөж байна.
Энэ эмчилгээ шууд төрөлтийг нэмэгдүүлэх эсэх нь тодорхойгүй байна.
Gamete хандив : Хэрэв өндөг, сперм, үр хөврөлийн чанарын асуудал IVF-ийн үед илэрвэл таны эмч геометрийн эсвэл үр хөврөлийн хандивлагчийг дараагийн IVF мөчлөгийнхөө төлөө ашиглахыг зөвлөж байна.
Өндөг хандив нь хамгийн үнэтэй сонголт бөгөөд үр хөврөлийн хандив, дараа нь эр бэлгийн хандив өгдөг.
Өндөг хандивлагчдын амжилтын түвшин ерөнхийдөө өндөр байгаа нь сайн мэдээ юм.
Embryo хандивын хэмжээ нь үр хөврөлийн эх үүсвэрээс хамаарч өөр өөр байдаг. Жишээ нь, олон үр хөврөлийн хандив нь өөр үр хөврөлийн хосын IVF эмчилгээнд зориулж бүтээсэн нэмэлт үр хөврөлөөс гардаг.
Surrogacy : Хэрвээ IVF эмчилгээг үр хөврөл шилжүүлсний дараа дахин үр дүнгүй бол дэмийрэлт нь дараагийн алхам болно.
Surrogacy нь маш үнэтэй бөгөөд бүх газруудад хууль ёсоор байдаггүй (амархан) юм. Даатгалын үйлчилгээг төлж, олж авах чадвартай хүмүүст тэдний эцэг эх болох зам нь болно.
Эх сурвалж:
> Брэндес М1, Хамилтоны CJ, ван дер Стен Жо, де Бруин JP, Bots RS, Нелен WL, Кремер Ж. "Үл ойлгомжгүй үргүйдэл: Жирэмсний нийт наслалт ба концепцийн хэлбэр. " Hum Reprod . 2011 оны 2-р сар; 26 (2): 360-8. doi: 10.1093 / humrep / deq349. Epub 2010 оны 12-р сарын 16.
> Шатахууны IM1, Stealing P, Hompes P, Flierman P, ван Кастерен Y, ван Доп ТХГ, ван дер Вине F, Mol BW. "Intrauterine Insemination: Хэдэн мөчлөгийн хугацаа хэрэгтэй вэ?" 2008 оны 4-р сар, 23 (4): 885-8. doi: 10.1093 / humrep / den008.
> Hughes E1, Brown J, Коллинс JJ, Vanderkerchove P. "Эмэгтэйчvvдэд илэрдийлээгvй Clomiphene Citrate" Cochrane мэдээллийн сан Syst Rev. 2010 он Jan 20; (1): CD000057. doi: 10.1002 / 14651858.CD000057.pub2.
Ройлолын RH1, Regan MM, Neumann PJ, Levine BS, Thornton KL, Alper MM, Goldman MB нар. "Үргүйдлийн үргүйдлийн эмчилгээний үр дүнг үнэлэх клиник туршилт: Хурдны зам ба стандарт эмчилгээ (FASTT) Шүүх." Fertil Steril. 2010 оны 8-р сар; 94 (3): 888-99. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.04.022. Epub 2009 оны 6 сарын 16.
> Wordsworth S1, Buchanan J, Mollison J, Harrild K, Robertson L, Tay C, Harrold A, McQueen D, Lyall H, Johnston L, Burrage J, Grossett S, Walton H, Lynch J, Johnstone A, Kini S, Raja A, Темплетон А,