Эерэг шинжилгээний дараа мэдээлэл ба дараагийн алхамууд
Жирэмсэн байх үедээ бие махбодийн шалгалт, цусны эргэлт, цусны шинжилгээ зэрэг олон янзын пренатал шинжилгээг хийх болно. Жирэмсэний эцэст хүрэх нэг шалгуур нь бүлгийн B strep (GBS) гэж нэрлэнэ. Энэ сорилтын талаар мэдэх хэрэгтэй зүйл бол жирэмсний үед GBS-ийн шинжилгээ эерэг, дараагийн алхмууд, энэ нийтлэг жирэмслэлтийг хэрхэн эмчлэх талаар юу гэсэн үг юм.
GBS гэж юу вэ?
Групп B стрептококк (GBS, В бүлгийн стрептин, бета стрепт) нь ихэнхдээ эрэгтэй, эмэгтэй хүний биед байдаг бактерийн төрөл юм. Эмэгтэйчүүдийн хувьд GBS нь шээсний зам, бэлэг эрхтэний эд эрхтэн, гэдэс дотор байж болно. Жирэмсэн эмэгтэйд Б бүлгийн дэгдэлтийн эерэг гарсан эмэгтэйчүүдийн 4 хувь нь 25 хувь эсвэл 1 нь жирэмслэлтийн үед эерэг гарсан ч жирэмсэн эхчүүдийн 40 хүртэлх хувь нь нөлөөлж болно. GBS нь ихэвчлэн насанд хүрэгчид, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюултай байдаг боловч шинэ төрсөн хүүхдэд аюултай байж болно.
Группын B Strep-ийн шалгалт
Эмэгтэйчүүдийн 40 хүртэлх хувь нь жирэмсэн үед GBS-ийг хийдэг бол АНУ-ын эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч (ACOG) 35- 37 долоо хоногт гурав дахь гурван сарын туршид жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан сорилтын тестийг санал болгож байна. Пренаталийн туршид эмч үтрээ ба шулуун гэдэсний арчиж, дараа нь шинжилгээнд лабораторид оруулна. GBS-ийн арчдасыг турших нь хурдан бөгөөд хялбар бөгөөд энэ нь гэмтэхгүй.
Хэрэв та дараах тохиолдолд 35 - 37 долоо хоногт арчдас шалгалтын сорил хийх шаардлагагүй болно.
- Энэ жирэмсний хугацаанд шээсэн дэх GBS-ийг илрүүлсэн шээсний шинжилгээ авсан болно
- Та энэ жирэмслэлтийн үед GBS-ийн халдвар, хүндрэлийг мэдэрсэн
- Энэ жирэмсний өмнөх GBS-ийн халдварыг төрүүлсэн хүүхэдтэй болсон
Таны GBS тестийг сурах нь эерэг
B бүлгийн синдромын шинжилгээнд та эерэгээр эргэж ирсэнийг мэдэх нь аймшигтай байж болох юм.
Гэхдээ ихэнх тохиолдолд GBS-тэй байх нь танд хор хөнөөл учруулахгүй. GBS-д сайн нөлөөтэй эмэгтэйчүүдийн ихэнх нь үүнийг мэдэхгүй байна. Тэд зөвхөн бактерийн зөөвөрлөгчид бөгөөд тэдгээр нь халдвар эсвэл шинж тэмдэггүй байдаггүй. GBS-ийн тухай цөөн хэдэн баримт байна:
- Бактери нь үргэлж бие махбодид илрэх боломжтой байдаг. Тэд ирж, явж болно. Та нэг жирэмслэлтийг эерэгээр сорьж, өөр нэг сөрөг талыг шинжилж болно.
- Та эерэг тестийн талаар буруугүй байх хэрэгтэй. Та хийсэн зүйлээсээ үүнийг авч чадаагүй. Энэ бол бэлгийн замын халдварт өвчин биш, чи үүнийг сайн угаахгүй, чи идсэн юмаа идсэн, эсвэл идсэн зүйлээсээ барьж авсангүй.
- Та GBS-т өөрийн түнш эсвэл бусад хүүхдүүдэд өгөх боломжгүй.
- Энэ нь стрептококкийн А, стрептококкийн хоолой үүсгэдэг бактерийнхтэй адил биш юм.
Эерэг шинжилгээний дараа дараагийн алхамууд
Одоо таны туршилт эерэг байгааг мэдэж байгаа, дараа нь юу болох вэ? GBS тестийн дараах жирэмсний сүүлийн хэдэн долоо хоногт хэрхэн хүрэх талаар энд хэлье:
- Санаа зовох хэрэггүй.
- Бүх асуултаа бичээд эмчид хандаарай. GBS-ийг ойлгож, асуултаа хариулах боломжтой байх нь таны мэдрэмж төрж болзошгүй зарим сэтгэлийн түгшүүрийг багасгаж чадна.
- Өөрийн төрсний гэрчилгээний талаар эмч эсвэл эх баригчтайгаа ярилц. Хэрэв та эмнэлэгт төрсөн гэж төлөвлөж байгаа бол төлөвлөгөөгөө өөрчлөх шаардлагагүй болно. Гэвч хөдөлмөр эрхлэлтийн үед IV антибиотик хэрэгтэй болох нь гэр бүлийг төрүүлэхэд илүү төвөгтэй болгодог.
- Хэрэв та эмнэлэгт очих үед IV антибиотикыг авбал эмчдээ пенициллин эсвэл бусад антибиотик харшилтай бол эмийн харшлын талаар хэлээрэй.
- Шээсний замын халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эмч тань мэдэгдээрэй.
- Өөрийнхөө бяцхан хүүхдэд бэлтгэх өдөр тутмынхаа амьдралдаа бэлтгэ. Хөдөлмөр эрхлэхийг хүлээх зуураа онцгой үйлдэл хийх шаардлагагүй.
- Усанд унасан үедээ эсвэл тасралтгүй мэдэрч эхэлбэл эмчдээ очиж эмнэлэгт очно уу . Найз нөхөд, гэр бүлийнхэн таныг эмнэлэгт очихоосоо өмнө гэртээ хүлээж, хөдөлмөрлөж байгаарай гэж хэлж болно. Гэхдээ та антибиотикыг хүүхдээ төрөхөөс наад зах нь дөрвөн цагийн өмнө эхлэхийг хичээдэг. Зарим хүүхэд бусдаас илүү түргэн ирдэг тул эмнэлэгт хүргэхийг хүлээх хэрэггүй.
- GBS-т эерэг гарсан эсэхийг эмнэлгийн ажилтнууд мэддэг байх. Тэдгээрийн талаархи мэдээлэл, зураглалаа аль хэдийн байж магадгүй гэсэн үг. Хэрэв та антибиотикт харшилтай бол тэдгээрийг бас хэлнэ үү.
- Эмнэлгийн ажилтнууд таныг хөдөлмөрлөж байгаа гэж үзсэний дараа тэд IV эмчилгээг эхлүүлж танд анхны пенициллин эсвэл өөр антибиотик эмчилгээг өгнө. Та хүүхдээ төрөх хүртэл дөрвөн цаг тутамд нэг тунг авна.
B бүлгийн эмчилгээ жирэмсэн болсон
Хэрэв та GBS-ийн эерэг тест байгаа бөгөөд ямар нэгэн шинж тэмдэг, хүндрэл байхгүй бол эмчилгээг эхлэхийн өмнө судсаар (IV) антибиотик эсвэл мембраны урагдал (таны усны завсарлага) үед судсаар эмчилнэ. Антибиотик нь нянг устгах эмийн хэлбэр юм. Пенициллин эсвэл ампициллин бол эмч нарыг B бүлгийн стрептококкийг эмчлэхэд хүргэдэг IV эм юм.
Хэрэв та пенициллинтэй харшилтай бол эмч танд өөр антибиотик өгөх болно. Мөн та санаа зовох хэрэггүй бөгөөд хөдөлмөрийн явцад хүлээн авсан эмүүд таны хүүхдэд хор учруулахгүй.
Таны GBS статусыг мэдэхгүй үед
GBS-ийн эмч нар 35 ба 37 долоо хоногтой. Тэгэхээр, хэрэв та эрт хөдөлмөрлөж эхлэх юм бол, та магадгүй шинжилгээнд хамрагдаагүй байж магадгүй юм. Жирэмсэн төрөхөөсөө өмнө эмчлүүлээгүй эсвэл жирэмсний хяналтанд ороогүй эмэгтэйчүүд В бүлгийн эерэг гарсан эсэхийг мэдэхгүй байж болно. Хэрэв таны GBS статус тодорхойгүй бол та эмнэлэгт хүрч очих үед антибиотик эм авах болно.
Хэрэв та дараах тохиолдолд IV антибиотикыг авах болно:
- Та 37 долоо хоногийн өмнө ажиллах болно.
- Чи хөдөлмөрлөж, усаа хугалснаас хойш 18-аас дээш цаг болсон.
- Халуурах (38 градус буюу 100.4 градус F хэмээс дээш температуртай).
Амны хөндийн антибиотик
Зарим эмэгтэйчүүд яагаад антибиотик эмчилгээ хийлгэхгүй бол яагаад гайхдаггүй вэ? Асуудал нь нянгийн эсрэг антибиотик хэрэглэснээр нянгийн хэмжээг бууруулж, бүлгийн Б strep хурдацтай үржүүлж, хөдөлмөр эхлэхээс өмнө хүүхэдтэйгээ эрсдэлд орох болно. Одоогоор бактерийг дарах, хүүхдийг замаас нь гаргах хамгийн найдвартай арга бол хөдөлмөрийн эхлэлийг эхлэхэд наад зах нь дөрвөн цагийн дараа IV антибиотик авах боломжтой.
Гэсэн хэдий ч GBS нь жирэмслэлтийн үед шээсний замын халдвар (UTI) үүсгэдэг бол амаар антибиотик хэрэглэнэ. Та хөдөлмөрлөх, хүргэх үедээ IV антибиотикыг авах болно.
Групп B Strep ба Кесарены салбар
GBS эерэг илрүүлэх тест нь c-хэсэг байх шаардлагатай гэсэн үг биш юм. Жирэмсний үед өөр ямар нэг асуудал, хүндрэл байхгүй бол та хүүхдээ үргээх чадвартай байх ёстой.
Хэрэв та төлөвлөсөн, төлөвлөгдсөн c-хэсэг байгаа бол таны GBS шалгалтын үр дүн чухал хэвээр байх болно. Хэрэв таны ус эвдрэхгүй бол та хуваарьт c-хэсэгээс өмнө ажиллахгүй бол эмчилгээ шаардлагагүй байж болно. Гэхдээ, хэрэв ус чинь эвдэрч, хөдөлмөрлөж эхэлвэл та хүүхдээ халдвар авахгүйн тулд антибиотик эмчилгээг хийлгэх болно.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн үрэвслийн GBS-ийн хүндрэлүүд
Б бүлгийн стрептококкт эерэг шинж илэрсэн эмэгтэйчүүдийн ихэнх нь халдвартай эсвэл ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй байдаг. Эрүүл эмэгтэйчүүдэд байгалийн гаралтай нянгаас халдвар авах магадлал бага байна. Гэсэн хэдий ч GBS-ийн улмаас үүсэх хүндрэлүүд нь маш ховор боловч GBS эмчлэхгүй бол жирэмслэлтийн үеэр болон төрсний дараахь асуудлуудыг үүсгэж болно:
- Шээсний замын халдвар
- Үтрээний эмгэгийн өөрчлөлт
- Амнион шингэний халдвар (хүүхдийн эргэн тойрон дахь усны уут)
- Умайн халдвар
- Цусан дахь нянг устгах
- C-хэсгийн дараа мэс заслын талбайн халдвар
- Ноцтой тохиолдолд GBS-ийн халдвар нь дутуу төрсөн болон төрөхийн өмнөх хүндрэл үүсгэдэг
Нярай болон GBS-ийн халдвар
Б бүлгийн халдвар нь эхээс хүүхдэд төрөх үед дамждаг . Гэвч олон эмэгтэй GBS-ийн эерэг шинж илэрсэн ч GBS-ийн халдвараас болж өвдөх магадлал маш бага байдаг. Шалгах, эмчлэх одоогийн удирдамжийн улмаас нялх хүүхдийн зөвхөн 1-2 хувь нь халдварладаг:
- Эмчилгээ хийлгээгүй бол GBS-ийн халдвар авах магадлал 200 хүүхэдтэй.
- Эмчилгээ хийсний дараа боломж 4000-д 1 байна.
Хөдөлмөр эрхлэлтийн үед антибиотик эмчилгээ хийлгэж буй эхчүүд хамгийн багадаа дөрвөн цагийн туршид бүрэн эрүүл болох магадлал өндөртэй нярай хүүхдүүд төрөх үедээ эрүүл байна. Цус багадалттай , бага жинтэй нярай , дархлааны системтэй хүмүүс халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх эмчилгээ хийлгэж буй нярайн болон нярайн шинж тэмдэг хэвээр байх болно . Тэд цусаар ажиллаад эхэлж антибиотик эмчилгээ хийлгэнэ.
Хэдийгээр олон нярай хүүхэд эрүүл, ноцтой GBS-ийн халдвар түгээмэл биш ч гэсэн энэ нь аюултай байж болзошгүй. GBS-ийн хүнд халдвартай нярайн болон нярай хүүхэд амьсгалын замын өвчин, уушигны үрэвсэл, бөөрний дутагдал, менингит зэрэг эмнэлгийн асуудлууд бий болно. Энэ нь урт хугацааны мэдрэлийн асуудлууд, тэр байтугай үхэл рүү хөтөлдөг.
Мастеллаас ирсэн үг
В бүлгийн БЗХӨ, эсвэл бусад асуудал, ялангуяа жирэмсэн үедээ эерэг гарсан эсэхийг сонсох нь аймшигтай байж болно. Үүнийг харахад хүндрэлтэй болж, хүндрэл учруулах шалтгааныг уншиж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч, GBS нь нэлээд түгээмэл бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 40 хүртэлх хувь нь байдаг. Таны эмч, эмнэлгийн ажилтнууд үүнийг тогтмол үздэг бөгөөд тэд юу хийхээ мэддэг. Эрүүл мэндийн тусламжийн баг нь таны хамгийн сайн мэдээллийн эх сурвалж болдог тул асуулт асуух, зөвлөгөө өгөхдөө анхаарах хэрэгтэй. Эмчилгээ хийсний дараа GBS-ийн хүндрэлүүд бага байна. GBS-тэй эерэг шинж илэрч буй эхчүүдэд төрдөг ихэнх шинэ төрсөн хүүхдүүд эрүүл саруул, эхийнхээ хамт гэртээ ирдэг.
Эх сурвалж:
> Америкийн эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар. Хорооны дүгнэлт № 485. Шинээр төрсөн нярайд B эртнээс эхлэн стрептококкт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. №279, 2002 оны 12-р сар, 2016 оныг дахин хэвлэв. Эх барих, эмэгтэйчүүд. 2011; 117: 1019-27.
> Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, Johnson CT, Hallock JL. Жон Хопкинс эмэгтэйчүүд ба эмэгтэйчүүдийн гарын авлага. Lippincott Williams & Wilkins; 2015 оны 03 сарын 23.
Лин ФИ, Weisman LE, Azimi P, Young AE, Chang K, Cielo M, Moyer P, Troendle JF, Schneerson R, Robbins JB нар. Антибиотикт антибиотик урьдчилан сэргийлэх анхан шатны шинжилгээний бүлгийн B бүлгийн стрептококкийн өвчний урьдчилан сэргийлэх үнэлгээ. Хүүхдийн халдварт өвчний сэтгүүл. 2011 оны 9; 30 (9): 759.
> Stupak A, Kwaśniewska AN, Semczuk MA, Zdzienicka GR, Malm AN. Streptococcus agalactiae-ийн бэлгийн замын колоничлол. Arch Perin Med. 2010; 16: 48-50.
> Verani JR, McGee L, Schrag SJ. B-ийн стрептококкийн бүлгийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх: CDC-ийн 2010 оны удирдамж.