Өтгөсөн хүүхэд бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 37 дахь долоо хоногоос өмнө төрдөг хүүхэд юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та NICU-ийн дотор цагийг өнгөрөөсөн бол төрөл бүрийн үе шатанд төрдөг өвөг дээдэс нь бие биенээсээ ялгаатай гэдгийг та мэднэ.
Бүх дутуу нярай хүүхэд бага, нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг бөгөөд НИК болон гэрт ноцтой хүндрэлүүд тулгарах болно. Гэсэн хэдий ч эрт 3-4 сартайд тооцогддог хүүхэд эрт 1-2 сартай хүүхэд төрөхөөс илүү хүндрэлтэй тулгарах болно.
Өчүүхэн нярай хүүхдүүд долоо хоногт долоо хоногт хичнээн ялгаатай байдаг талаар нарийвчлан үзье.
23-24 долоо хоног
Жирэмсний 23 ба 24 долоо хоногт төрдөг дутуу төрсөн хүүхдийн хагас нь НИК-ийн гадуур амь насыг харахын тулд амьдардаг. 23 долоо хоногийн ємнє тєрсєн нярайд амьдардаг хамгийн залуу нь Амиллиа Тэйлор юм . Тэрээр 21 долоо хоног, 6 єдрийн єсєлттэй. Гэхдээ 23-24 долоо хоногт дутуу төрсөн хүүхдэд амьдрах насыг авч үздэг.
23-24 долоо хоногтой төрсөн эхийг микро промент гэж нэрлэдэг. Тэд нэг фунт жинтэй бөгөөд толгойноосоо 8 инч урттай байдаг. Энэ үед төрдөг нялх хүүхдүүдийг бор сахар хараахан хөгжөөгүй тул дулаан байлгах үүднээс lanugo хэмээх нарийн үсээр хучигдсан байдаг. Тэдний арьс маш нимгэн, нарийн байдаг. Хэдийгээр нүд нь ихэвчлэн хаагдсан бол сормуус, хөмсөг бүрэн хөгжсөн байх болно. Тэд жижигхэн хумстай байх болно!
Үүнийг хэлэхэд, ихэнх биеийн тогтолцооны ихэнх нь 23-24 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед муу хөгжсөн байна. Бага ялгарал нь зөвхөн хөгжиж эхэлдэг тул 23 долоо хоногт, 24 долоо хоногт удаан хугацаагаар амьсгалын дэмжлэг хэрэгтэй болдог.
Энэ насны хүүхэд нь бүрэн байгуулагдсан сонсголын системтэй болсон тул та өөрийн дуу хоолойг сонсож чадна гэдгийг мэдээд гайхаж байж магадгүй юм. Учир нь чанга дуу чимээ нь тэдний боловсроогүй мэдрэлийн системд хэтэрхий их нөлөөтэй байж магадгүй юм.
25-26 долоо хоног
25-аас 26 долоо хоногийн дараа дутуу төрсөн хүүхдэд 1 1/2-аас 2 фунт жинтэй, толгойноос доод хүртэл хэмжихэд ойролцоогоор 9 инч урт байдаг. Энэ үед төрж өссөн нярай хүүхдийг бичил махбод гэж нэрлэдэг бөгөөд тэд удаан хугацааны NICU-тэй хэвээр байгаа бөгөөд эрт оройтохтой холбоотой олон эрүүл мэндийн асуудал байдаг .
26 долоо хоногтой жирэмслэлтээс өмнө дутуу төрсөн уушгины уушиг агаар солилцоо, хийн солилцоо хийх боломжийг олгодог агааржуулалт. Хэдийгээр тэд тусламжгүйгээр амьсгалах нь хэтэрхий залуу боловч энэ нь чухал үйл явдал юм. 25, 26 долоо хоногийн туршид хөгжлийн бусад үйл явдлууд оргилох шинжийн рефлексийн хөгжүүлэлтийг багтаадаг - энэ үед төрөх хүүхэд чанга дуу чимээ гардаг бөгөөд энэ нь тэдний мэдрэлийн системийн хэвийн урвал юм. Хурууны хээ, хурууны хээг бас хөгжиж байна.
27-28 долоо хоног
27 долоо хоногийн дараа дутуу төрсөн хүүхдийг бичил хориог гэж үзэхгүй. Одоо " маш дутуу нярай хүүхэд " гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь нярайн төрөлт, НИК-ийн урсацын 95-аас дээш хувьтай байдаг. Гэсэн хэдий ч 27, 28 долоо хоногт эмч нар ихэнхи эмчилгээ шаарддаг бөгөөд NICU-д удаан хугацаагаар үлдэх боломжтой болно.
28 долоо хоногт, дутуу төрсөн хүүхэд 2 1/2 кг жинтэй бөгөөд толгой хүртэл хуруугаараа 16 инч урт байдаг. Нүдний түргэвчилсэн өсөлт бий болж, 27 долоо хоногийн дараа төрсөн хүүхдийг анивчиж, зовхио үүсэхээ больдог. Тэдний эмгэгүүд нь одоо ч хөгжиж байгаа бөгөөд (ROP-ийн ретинопатийн эрсдэлтэй байдаг), харин нүд нь зураг үүсгэж чаддаг.
27 болон 28 долоо хоногийн дараа дутуу төрсөн хүүхдүүдийг илүү зохицон унтах / сэрлийн мөчлөгийг хөгжүүлж эхэлдэг. Тэд REM унтах хугацаатай байдаг бөгөөд эцэг эхийнхээ унтаж байхыг ажиглаж буй хүүхдүүд эцэг эхийнхээ зүүдэлж байгаа зүйлээ бодож байх болно.
29-30 долоо хоног
Өдөрт 29-30 долоо хоногт өсөн нэмэгдэж буй хүүхэд маш их боловсорсон байдаг. 29-30 долоо хоногт төрөх нь дутуу төрсөн хүүхдүүдийг удаан хугацаагаар хэвтүүлэн эмчлүүлэх шаардлагатай байдаг ч тэдний чухал эрхтэнүүд урьд өмнө төрсөн хүүхдийг бодвол илүү хөгжсөн байдаг.
29-30 долоо хоногт дутуу төрсөн хүүхдэд ойролцоогоор 3 фунт жинтэй, 17 орчим см урттай. Хэдийгээр тэд маш бага боловч 29 долоо хоногт болон 30 долоо хоногт арьсны доор илүү өөх тос хадгалагдаж байдаг тул тэд "жинхэнэ" хүүхэд шиг харагдаж байна. Тэд нарлаг эвэрлэгээ ургуулж эхэлдэг. Түүнчлэн тэдний нүд анивчиж, гэрэл гэгээтэй, чимээ шуугиан ихэвчлэн эвгүй байдалд ордог.
Энэ бүхнээс гадна, тархи нь хурдацтай өсөлтийн үе шатанд ордог. 29 ба 30 долоо хоногт дутуу төрсөн хүүхдэд тархи ба үрчлээсийг харж эхэлдэг бөгөөд биеийн температурыг хянах эхлэлийг тавина.
Энэ эрин үед нялх хүүхдийг сэлүүрдэх, үүрлэх найдвартай, тухтай байдаг. Түүнчлэн энэ үед гэдэс, гэдэс нь сүүгээ боловсруулж бэлэн болсон байна. Тэд хөхүүл тэжээлээ хараахан бэлэн болоогүй ч хөхийг нь идэж эхэлдэг. Сүүг хэрэглэхээс гадна тэжээлийн тэжээлийг хангаж байхдаа халиу бэлдэж өгнө. Хүүхэд өсөж хөгжихөд нь туслах болно.
31-32 долоо хоног
31-ээс 32 долоо хоногийн дараа дутуу төрсөн хүүхэд 3 1/2 ба 4 фунт жинтэй ба 18-19 секундын хооронд байдаг. Энэ нь хүүхэд төрөхөд төрсөн хүүхэдтэй бараг л адилхан юм. 31 ба 32 долоо хоногт төрсөн эхээс төрсөн хүүхдийг дунд зэрэг дутуу төрсөн хүүхдүүд гэж нэрлэдэг. Хэдийгээр тэд төрөх чадваргүй хэвээр байгаа ч NICU-ийн тусламжаар хэдэн долоо хоног шаардагдах боловч 31, 32 долоо хоногт ихэнх хүмүүс өөрсдийн үе тэнгийнхэнтэйгээ хурдан харьцаж, удаан хугацааны үр дүнгүй байдаг.
31 ба 32 долоо хоногийн хооронд хүүхэд маш их биеийн өөхийг олдог. Энэ насанд төрөгсдөөсөө ургуулсан нялх хүүхэд интубаторын тусламжгүйгээр бие махбодийн температурыг сайн байлгаж чаддаг байна.
Тэд бүгдээрээ 5 мэдрэхүйг өөрсдийнхөө орчмын талаар мэддэг боловч хурц гэрлүүд, чанга дуугаар хэт давтагдсан байж болно. Тэдний хүрээлэн буй орчныг хэт ихээр гажуудуулж, гацах, найтаах, уйлах зэргээр илэрхийлж болно. Энэ үеэр таны хүүхэд таны нүүрийг ойртох дуртай байх болно гэж хэлдэг.
Эцэг эхчүүд хүүхдүүдээ NICU- ээс гэртээ ирэхийг мэдэхийг хүсдэг. Хэдийгээр энэ насанд хүүхэд тань бүрэн хэмжээний хүүхэд шиг жижигхэн хувилбартай байдаг бол таны хүүхэд онцгой анхаарал тавих шаардлагатай байдаг. Ялангуяа дархлааны эрүүл мэндээ үргэлжлүүлэн хөгжүүлж, хооллолтыг нь хөхүүлж чаддаг. Хэдийгээр таны хүүхэд илүү их сэрүүн байх боловч нойр нь хамгаалж, өсөж торних болно.
Үүний зэрэгцээ, өмнө нь дутуу төрсөн хүүхдэд хүрэх хэд хэдэн чухал үе шатууд байдаг : тэд идэх, амьсгалах, халуун дулаан байлгах хэрэгтэй. 31 ба 32 долоо хоногт төрдөг төрөгчид төрөхдөө эдгээр зүйлсийн нэгийг хоёрыг нь хийж чаддаг ч гэсэн бүх гурван үе шатанд хүрэх цаг хугацаа шаардагдана.
33-34 долоо хоног
33 ба 34 долоо хоногт төрдөг төрсөн цөөн тооны хүүхдийг дунд зэргийн нярайн нярайн гэж нэрлэдэг. Төрсний дараа 4-өөс 5 кг жинтэй, бараг 20 инч урттай хэмжээстэй жинтэй бөгөөд энэ нь нярай төрөхөд төрсөн хүүхэдтэй илүү ойртож байна. Хэдийгээр томорч байгаа ч 33, 34 долоо хоногт бага зэрэг өсч байгаа бөгөөд NICU-д хэдхэн долоо хоног ажиллах шаардлагатай болж магадгүй юм.
Даатгалд орсон нялх хүүхэд 33, 34 долоо хоногоор бараг бүрэн хөгжсөн. Тэдний яс нь бүрэн биетэй, хурууны үзүүрүүд нь хурууны үзүүрт хүрч ирдэг бөгөөд хөвгүүдэд туурай нь булчинд доошоо бууж ирдэг. Амьсгалын тогтолцооны үед жирэмсний сүүлийн долоо хоног хүртэл хөгжиж дуусаагүй, эсрэгбиемууд зөвхөн эхээс л хүүхэд рүүгээ шилжиж эхэлдэг тул тэдний дархлааны эрүүл мэнд бага зэрэг буурсан хэвээр байна.
33 ба 34 долоо хоногт ихэнх дутуу төрсөн хүүхдүүд богино хугацаанд NICU-тэй харьцуулахад цөөн тохиолддог. Тэд богино хугацаанд амьсгалахад нь тусламж хэрэгтэй байж болох ч хооллохоор суралцах нь хамгийн урт хугацаа шаардагдана. Амьсгалах-амьсгал засах рефлекс нь сайн зохицуулагддаггүй бөгөөд эдгээр хүүхэд өсч, жин нэмэхэд хангалттай тэжээл өгөх хангалттай хүчтэй байдаггүй.
Энэ хугацаанд байгаль орчинд хэт хуримтлагдаж, найтаах, уйлах, архирах зэрэг шинж тэмдгүүд илрэхийг анхаарах нь чухал юм. Нойрмоглох хугацааг хамгаалах нь энэ цаг үед маш чухал юм.
35-36 долоо хоног
35-36 долоо хоногт төрөх нь дутуу нярай хүүхэд гэж нэрлэгддэг. Эдгээр хүүхэд 20 орчим см урт, ихэвчлэн 5 1/2 ба 6 фунт жинтэй байдаг. Хэдийгээр 35, 36 долоо хоногтой хүүхэд бүтэн бүтэн хүүхэд шиг харагддаг ч тэд дутуу дулимаг байдаг.
Жирэмсний сүүлийн долоо хоногт ихэнх хүүхэд ихэнхдээ толгой өвдөж байна. Тэд өндрөөрөө хүрч, жингээ хурдан өсгөж, хурууны үзүүрт орж ирдэг хумстай, хөлийн мөрийг бүрэн бүтээж байна.
Хэдийгээр тэд бүрэн бүтэн хүүхэд шиг харагддаг боловч 35, 36 долоо хоногтой хүүхэд дутуу төрсөн хүүхэд юм. Тэдний уушгинд хоёр долоо хоногийн турш бүрэн хөгжөөгүй байх ба тэд хангалттай хэмжээний өөх тос байхгй байхын тулд халуун, хангалттай хүч чадлаараа хөхний эсвэл тэжээлээр үр дүнтэй хооллож чаддаггүй байж болно.
НИХИ-д гэртээ очиход бэлэн болтол үргэлжлүүлэн унтах, цагийг нь үргэлжлүүлэх нь чухал юм.
Эх сурвалж:
> Coughlin M, Gibbins S, Hoath S. Нярайн эрчимжүүлсэн тусламж үйлчилгээний нэгжүүдэд хөгжлийн дэмжлэг үзүүлэх үндсэн арга хэмжээ: онол, > давуу байдал > ба практик. J Adv суваг . 2009 оны 10; 65 (10): 2239-48.
> Куртис, Глейз, Шулхер, Жүжит. Жирэмсний 7 хоногт долоо хоног. 6-р хэвлэл. Да Капо, 2008.
> Montirosso R et al. НИКК-ийн түвшинд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал, нярайн эмгэгийн чанар сайжирна. Хүүхэд . 2012 оны 5-р сар, 129 (5): e1129-37.
> Мурков, Хайди, Шарон Мазел нар. Хүлээгдэж буй үедээ юу хүлээх вэ. 4-р хэвлэл. Workman, New York, 2008.
> БҮЛЭГ. Урьдчилан сэргийлэх тухай мэдээлэл