Давхардсанаас ихэр трансфузийн хамшинж нь ихэвчлэн ихэр хос жирэмслэлтэнд нөлөөлдөг ихэсийн нөхцөл юм. TTTS-ийн үед ихэссэн цусны судаснууд хоорондын хэвийн бус холболтууд нь нэг ихрээс цусыг бусад хосруу урсдаг. Зарим тохиолдолд ихэр ихэр нийтлэг тэнцүү биш байдаг бөгөөд нэг ихэр ихэвчлэн хэвийн өсөх, амьдрахад шаардлагатай шим тэжээлийг хүртэх хангалттай хэмжээний хувь хүртэж чадахгүй байж болно.
TTTS хэзээ тохиолддог вэ?
Ихэнх ихэр ихэр трансфусийн хам шинж илэрдэг. Хэрэв хоёр хүүхэд ижил шинж чанартай байвал ихэсгэж, ихэс дээдэсээ хуваалцвал TTTS нь triplet эсвэл илүү өндөр жирэмслэлтийн үед тохиолддог. Эгч дүүсийн ихрүүд, өөр өөр пластикуудтай ижил ихрүүд нь TTTS-ийн хувьд эрсдэлгүй байдаг.
TTTS-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
TTTS ихрүүд нь хандивлагчид эсвэл хүлээн авагчид эсэхээс хамаарч өөр өөр шинж тэмдэгүүд байдаг.
Донор TTTS ихэр ихэрээс их хэмжээний цус авдаг ба бусад ихэр рүү цус алддаг. Донорын ихэр нь төрөхөөс өмнө болон дараа нь бага байдаг. Тэд цайвар, цус багадалттай, шээсний гарц дахь шээсний гарцыг багасгаж, дунджаас бага тунгалаг байна. Хэрвээ ихэр хоёр амнион далайтай бол хандивлагч ихэр амнион шингэнийг ( oligohydramnios ) бууруулах болно.
Хүлээн авагч ихрүүд ихэс дээдэсээсээ их хэмжээний цус авдаг. Эдгээр хуухэд том байдаг бегеед хэт их амнион шингэн ( полихридрамиос ) байдаг.
Учир нь эдгээр хуухдууд биедээ маш их цустай байдаг тул цусны эргэлтийн системийг хэт их ачаалалтай болгодог бегеед сэтгэлийн зовиурыг бий болгодог.
Хэрхэн ноцтой вэ?
Цусан дахь нярайн цус ямар хүүхдүүдийг хуваалцахаас шалтгаалан ихэвчлэн хоёрдогч давхарга хүртэл тарваганы хамшинж нь харьцангуй хөнгөн буюу маш ноцтой байж магадгүй юм. ЭНЭШТ-ыг оношлуулсны дараа эмч нар жирэмслэлтийг нарийн нягт нягталж, шинж тэмдгүүд илэрч байгаа эсэхийг мэдэх болно.
TTTS-ийн үе шатууд нь:
- I үе шат: Донор ихэр амнион шингэнийг багасгасан; Хүлээн авагч ихэр амнион шингэнтэй байдаг.
- II үе шат: Дээрхтэй адил. Донор ихэр давсаг нь хэт авиан дээр харагдахгүй байгаа нь шээс ялгаруулах шээсний гарцын шинж тэмдэг юм.
- III үе шат: Дээрх шинж тэмдгүүд бүгд байдаг; Хүйн судас дахь цусны урсгалын хэвийн бус байдал.
- IV үе шат: Дээрх шинж тэмдгүүд бүгд байдаг; Хүлээн авагч ихэр нь edematous ба зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.
- Үе шат: Дээрх бүх шинж тэмдгүүд нь нэг, хоёр ихэр нас барсан.
TTTS хэрхэн эмчилдэг вэ?
Эмч нар ижил ихрүүд ихсэж байгааг мэддэг бол ЭМТ-ийн шинж тэмдгүүдийн эхийг эхэд нь ойртуулна. Хэрэв үе шат I TTTS оношлогдсон бол эх нь ихэвчлэн анхааралтай хянадаг болно. TTTS II эсвэл III үе шатанд урагшилж байгаа бол эмч нар ургийн лазер мэс засал эсвэл амнион шингэний хэмжээг багасгаж болно. Өвчний дараа эмчилгээг үргэлжлүүлж болох боловч амжилтын боломж бага байдаг.
Ургийн лазер мэс засал хийлгэх үед цусны судасыг цусны урсгалыг ялгахад хэрэглэдэг. Мэс заслын мэс засал нь ерөнхийдөө амнион шингэний дутагдалаас илүү амжилттай гэж үздэг. Ургийн лазер мэс заслын дараа төрсөн ихэрүүд нь амьд үлдэх магадлал өндөр бөгөөд TTTS-ийн удаан хугацааны нөлөөнд өртөх боломж бага байдаг.
Заримдаа мэс засал хийдэггүй тул TTTS үргэлжлүүлэн хөгжих болно.
Цувралын амнион шингэний бууралтад амнион шингэнийг хүлээн авагч ихэрийн эргэн тойрон дахь сагснаас зайлуулсан. Уг процедурыг зөвхөн нэг удаа буюу хэд хэдэн удаа хийж болно. Амниономын шингэний бууруулах онол нь шингэнийг багасгах нь хосын зүрхний цохилтыг багасгаж, амнион шингэнийг хэт умайн хүзүүнд дарамталж буй үед ураг төрлийн хөдөлмөрөөс урьдчилан сэргийлэхэд оршино.
TTTS-ийн урт хугацааны үр нөлөө юу вэ?
ТТТТС, тухайлбал цус багадалт, полицитеми (цусны улаан эсийн тоог ихэсгэхэд) олон шинж тэмдгүүд илэрч төрсний дараа амжилттай эмчилдэг.
Учир нь TTTS-ийн ихэр жирэмслэлтүүд нь урт хугацааны туршид байдаггүй тул TTTS-ийн урт хугацааны үр нөлөө нь удаан хугацааны үр дагавартай төстэй байдаг.
ТМБС-ийн дэвшилтэт тохиолдлуудад оролцсон нярайн эмгэгийн дутагдалтай холбоотой урт хугацааны үр нөлөөтэй байж болно. Зүрх судасны цус алдалт болон бусад тархины гэмтэлүүд нь TTTS-ийн хүүхдэд илүү түгээмэл байдаг. Хэрэв өвчин эмчилгээ хийгээгүй, удаан хугацааны дараа удаан хугацааны нөлөө нь зүрхний дутагдал, нэг эсвэл хоёр ихэрийн үхлийг багтааж болно.
Эх сурвалж:
Lenclen, MD, Richard, Paupe, MD, Alain, Ciarlo, MD, Giuseppina, Castela, MD, Sophie, Castela, MD, Florence, Ortqvist, MD, Lisa, Ville, MD нар. "Хоёрдмол давхаргын синдромтой хосолсон бүдүүн гэдэсний үрэвсэлтэй нярайн үр дагавар Амниоракс эсвэл физик лазерын мэс засал хийлгэсний дараа Дикорионы ихрүүдтэй харьцуулах." 2007 оны 5-р сар АНУ-ын эх барих, эмэгтэйчүүдэд зориулсан сэтгүүл : 450e1-450e7.
Нортон, MD, Мэри. "Давхардсан трансфусийн синдромын үнэлгээ, менежмент" сэдэвт эрдмийн ажлын аннотаци 2007 оны 5-р сар. 196: p 419-420.
Давхардсан трипл-тэй давхардсан хамшинжийн сан. "Эмнэлгийн мэргэжилтний хувьд."
USC San Diego Medical Center. "TTTS-ийн үе шатуудыг ойлгох."