Вакцинууд нь хөгжингүй орнуудад, жишээ нь АНУ зэрэг эцэг эхчүүдэд өвчний хяналтыг маш сайн хийж чаддаг, эцэг эхчүүд заримдаа ямар чухал болохыг, ямар ч амьдрал нь ямар байхыг мартдаг гэж үздэг.
Одоогийн вакцин болон вакцинжуулалтын өмнөх хөтөлбөрүүд одоо 10 гол халдварт өвчнийг хянадаг.
Харамсалтай нь, бид бүгд вакцины дараах үедээ амьдарч байгаагүй.
Вакцины дараах эрт үеийн урьдчилан сэргийлэх боломжтой вакцин
Цагирагүйгээс гадна гурав дахь дэлхийд болон хөгжиж буй орнуудад олон өвчин тархаж байгаа бөгөөд энэ нь вакциныг хойшлуулах эсвэл зогсоох аль ч оронд эргэн ирдэг гэсэн үг юм. Дэлхий даяар Heath байгууллага нь эдгээр вакцинаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой өвчнүүдийн бага насны өвчнөөр өвчилсөн хэвээр байгаа тухай мэдээлж байна. Үүнд:
- сахуу - 4,489 тохиолдол ба 2,500 нас баралт (2011)
- Haemophilus influenzaae төрөл б өвчин - 199,000 нас баралт (2008)
- улаан бурхан - 122,000 хүн нас барсан (2012)
- гахай - хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд 680,000 тохиолдол (2012)
- нярайн татран - 59000 нас баралт (2008 он)
- pertussis - 195,000 нас баралт (2008)
- пневмококкийн өвчин - 476,000 хүн нас барсан (2008)
- Полиомиелит - 2013 онд зөвхөн 404 тохиолдол гарсан
- Ротавирус - 453000 нас баралт (2008 он)
- rubella - төрөлхийн rubella хам шинжийн 300 тохиолдол (2012)
- rubella - 94,000 тохиолдол rubella (2012)
- салхин цэцэг (1980 онд дэлхий даяар устгагдсан)
- татран - 63000 нас баралт (2008 он)
- шар чичрэг - 130,000 тохиолдол ба 44000 нас баралт (2013)
Бид ахиц дэвшил гаргаж байна. CDC-ийн тооцоолсноор дэлхий даяар, "2000-2012 онд улаан бурхан вакцинжуулалтаар 13,8 сая хүн нас барсан гэж тооцоолж байна.
Полио нь одоо Афганистан, Пакистан хоёр оронд оршдог.
Вакцин-Урьдчилан сэргийлэх боломжтой өвчин ба халдварт өвчин
Урьдчилан сэргийлэх боломжтой вакцинуудын нэг нь түгээмэл тохиолддог өвчнүүд байсан. Үнэндээ улаанбурхан өвчний тархалт АНУ-ын хоёроос таван жилийн мөчлөгт 200 мянгаас 500 мянгад хүрч байжээ.
Хэдийгээр улаанбурхан АНУ-д ихэвчлэн устгасан боловч зарим тохиолдолд дэлхийн бусад орнуудаас импортолж байна. Энэ нь улаан бурхан дэлхий даяар бага насны хүүхдүүдийн үхлийн тэргүүлэх шалтгаан болж байгаа юм.
АНУ-д улаанбурхан, полиоми болон сахуу зэрэг олон халдварт өвчний дийлэнх буюу бага зэрэг халдварласан ч гэсэн эдгээр халдварууд нь хүүхдээс хол зайд нисэх явдал юм гэдгийг эцэг эхчүүд мартаж болохгүй. Энэ нь 2008 оны эхээр Калифорниа муж улсын Массачуудын дэгдэлт эхэлснээс хойш Швед улсад аялж яваагүй вакцинжуулсан хүүхэд улаанбурхант өртөж, өвчтэй болж, улаанбурхан вирусын халдвар авсан олон хүүхэдтэй болсон.
Эдгээр халдварын тархалтыг хэр хурдан түргэсгэж болох нь бусад саяхны дэгдэлт, тахал халдварт өвчнөөр тодорч байна:
- ЗХУ задарч эхэлснээс хойш вакцин, улаанбурхан, улаанбурхан өвчний тархалт эрс өссөн. Үнэндээ, сахуу өвчний тохиолдол 1995 онд тахлын түвшинд хүрч, 4000 гаруй хүн нас барж байжээ.
- МЭӨ вакциныг тогтмол хэрэглэсний дараа 2000 онд улаан бурхан дэгдэлтийг вакцин аюулгүй байдлын айдас багассаны улмаас 1407 тохиолдол гарч 111 хүүхэд эмнэлэгт хэвтсэн байна. Хүүхдүүдийн 13 нь ихэвчлэн өвчтэй байсан тул эрчимт эмчилгээний тасагт орох ёстой байсан бөгөөд долоон нь амьсгалахад нь туслах зорилгоор механик агааржуулалт хийдэг байсан бөгөөд гурван хүүхэд нь нас баржээ.
- Европын улаанбурхан өвчний тархалт 2011 онд 30 мянгад хүрч, 8 хүн нас барж, улаанбурхан өвчний 27 тохиолдол, уушгины хатгалгаа 1,482 тохиолдсон байна. Ихэнх тохиолдлууд (82%), эсвэл бүрэн бус вакцинжуулалт (13%) байсан ба энэ нь АМЭМҮ-г холбох боломжтой байсантай холбоотойгоор АМТ-ийн эсрэг вакциныг багасгасан.
- Нидерландад (1992), АНУ, Канадын полиомиелит дэгдэлтүүд, Амишийн ард түмний дунд (1978) - инмуншимгүй хүмүүсийн дунд тархсан байна.
- дархлаажуулалтын хувь хэмжээгээр Япон (1979), Шведэд (1983) дэгдэж, энэ онд Японд 41 хүүхэд нас барсан байна.
- Нидерландад 1999-2000 онд улаан бурхан өвчний дэгдэлтийн дийлэнх хэсэг нь улаанбурхан өвчний 3392 тохиолдол, 72 эмнэлэгт хэвтэж, 3 хүн нас барсан байна.
- Пенсильван мужийн Амиш хотод дархлаажуулалтын хувь хэмжээ бага байсан 1991 онд rubella-ийн тархалт, 95 жирэмсэн эмэгтэй rubella авах, 9 үрэвсэл, төрөлхийн rubella хам шинжийн 11 тохиолдол гарчээ.
- 2013 онд Японд 14,357 rubella, төрөлхийн rubella хам шинжийн 31 тохиолдол бүртгэгдсэн байна.
Сахуу
Сахарын эм нь Corynebacterium diphtheriae бактериас шалтгаалан урьдчилан сэргийлэх боломжтой вакцин юм. Шинж тэмдгүүд нь халуурах, хоолой өвдөх, хамартай хамар хамшинж хамардаг, ерөнхий хүйтэнд адилхан байдаг. Диплофи бактери нь хорт хавдар үүсгэдэг бөгөөд өтгөн цагаан мембран үүсгэдэг. Энэ нь халдвар авсан хүний хоолойд цус үүсгэдэг. Мөн хүзүүндээ булчирхай томрох тул "бух хүзүү" үүсэх боломжтой.
Стероидын халдварт сөөнгө хоолой шиг сонсогдож байгаа юм шиг сонсогдож байгаа бөгөөд энэ нь ялангуяа хүүхдүүдийнхээ хүссэн зүйл биш юм. Учир нь зарим хүндрэлүүд нь миокардит (зүрхний үрэвсэл), амьсгалын замын бөглөрөл, команд, үхлийн шалтгаан болдог. Үнэндээ сахуу бүхий халдваргүй хүмүүсийн 5-10 хувь нь нас бардаг.
1920-иод оноос эхлэн сахуугийн вакцин ( D TaP vaccine) тогтмол вакцин хийхийн өмнө жил бүр 125000 тохиолдол бүртгэгдэж, 10,000 хүн нас барж байсан.
Haemophilus influenzae төрөл b
Хүмүүс энэ нянгийн халдварыг ихэвчлэн халдвартай гэдгээ мэдэрдэг боловч томуугийн вирусын халдварыг илрүүлэхээс өөр аргагүй юм.
Hib вакциныг тогтмол хэрэглэхээс өмнө Haemophilus influenzae type b (Hib) нь нянгийн гаралтай элэгний нийтлэг шалтгаан болж байсан ба бактери (цусны халдвар), уушгины үрэвсэл, эндокардит (зүрхний хавхлагын халдвар ). Hib нь биеийн бусад хэсгүүдэд, үүнд cellulitis (арьсны халдвар), артритын артрит (хамтарсан халдварын), osteomyelitis (ясны халдварын) зэрэг нянг үүсгэдэг.
Epiglottis, Hib бактерийн нянгаас үүдэлтэй өөр нэг халдвар нь эмч, эцэг эхчүүдээс эмчлэгдэж байсан эмнэлгийн онцгой байдал юм.
1988 онд Hib вакциныг тогтмол хэрэглэхээс өмнө 20000 орчим хүүхэд Hib-ийн халдвартай байсан ба үүнд 12000 тохиолдол ба бактерийн meningitis тохиолддог байв. Менингиттэй холбоотой хүндрэлүүд нь хүүхдүүдийн ойролцоогоор 30% -д нөлөөлж, дүлий, сэхээн амьдруулах, сохрох, оюун ухааны хомсдол орно. Мөн Hib бактерийн улмаас үүссэн бактерийн мэнэниттэй хүүхдийн 5 орчим хувь нь нас баржээ.
Хацар
Холих нь маш халдвартай вирусийн халдвар юм. 1963 онд АНУ-д улаанбурхнаар вакцин хийлгэсний дараа жил бүр улаанбурханы 4 сая тохиолдол бүртгэгдсэн байна.
Харамсалтай нь улаанбурхантай хүүхдүүдийн 20 орчим хувь нь чихний халдвар (10%), уушгины хатгалгаа (5%), улаанбурхан тархи (0.1%, 1000 хүн тутмын 1) хүндрэлтэй байдаг. Этефтитын үрэвсэл нь тархи, үрэвсэл, тархины гэмтэл үүсгэдэг.
Хамгийн гол нь улаан бурхан 1000 тохиолдол бүрээс 1-3 нь үхэлд хүргэдэг.
Энэ нь маш их халдвартай учраас дэлхийн олон оронд ийм асуудал хэвээр байсаар байна. Зарим эцэг эхчүүд MMR-ийн эсрэг вакцины аюулгүй байдал болон аутизмтай холбоотой байж болох талаар санаа зовж байгаа бөгөөд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд вакцинжуулалтын түвшин буурч байгаа тохиолдолд улаан бурхан сэргэнэ .
Mumps
Гахай нь парамериковирусын улмаас үүссэн паротит (паротидын булчирхайн үрэвсэл) юм. Хүндрэлүүд нь менингит, тархины үрэвсэл, булчингийн үрэвсэл (өндгөвч, үрэвслийн үрэвсэл), нойр булчирхайн үрэвсэл, миокардит зэрэг багтана.
Заримдаа гахайн хавдраас бусад гахайн хавдар АНУ-д ховор тохиолддог. Мэгжний вакциныг 1968 онд нэвтрүүлж эхэлсэн бөгөөд 1977 онд (M M R вакцин дахь M-ийн дундаж) хэрэглэж эхэлсэн.
Дэлхий дээр 2006 онд 400 гаруй гахай гахай байсаар байна.
Хөхөө
Pertussis, эсвэл хөхрөх ханиалга нь Bordetella pertussis бактериар үүсгэгддэг. Хэдийгээр энэ нь насанд хүрэгсэд, насанд хүрэгчдийн ханиалгах, ханиалгах, ханиалгах, ханиалгах, үрэвсэлтэй холбоотой боловч одоо ч гэсэн нярайн үрэвсэл нь хүүхдийн халдварын улмаас нас баралтын шалтгаан болж байгааг санах нь чухал юм. Үнэн хэрэгтээ 1940-өөд онд гэдэсний вакциныг тогтмол хэрэглэхээс өмнө АНУ-д 750 хүүхэд тутамд 1 орчим нь жил бүр өмөнгөөр нас бардаг.
Нугаламын халдварын эмгэгууд нь хурцлал, уушгины хатгалгаа, апноэ, энцефалопати (өөрчлөгдсөн сэтгэцийн байдал), халдвартай нярай хүүхдийн 1% нь гэдэсний халдвараас болж үхдэг.
Бусад вакцинаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой өвчнүүдээс ялгаатай нь жил бүр АНУ-д насанд хүрэгсдэд 5000-7000 тохиолдол байдаг. Энэ нь ихэнхдээ насанд хүрэгсдийн вакцины дархлааны (ДТ ап вакцин дахь вакцин) -аас 5-10 жилийн дараа элэгддэг учраас насанд хүрэгсэд ба насанд хүрэгчид нярай хүүхдэд хөхрөлдөж, дараа нь нярайн вакциныг бөглөөгүй нярай, нярайд дамжуулдаг. Гэсэн хэдий ч. 12 настайдаа өргөлтийн тун ( Tdap ) зөвлөмж нь эдгээр гэдэсний халдварын эсрэг тэмцэхэд тусална.
Полио
Хэдийгээр хүмүүс полигийн тухай бараг дурьдаагүй боловч зарим нь устаж үгүй болсон гэж үздэг байсан бол 2006 онд дэлхий дээр 2,000 гаруй полиолит тохиолдсон байна. Ихэнх тохиолдолд одоо цөөн улс оронд, тухайлбал Афганистан, Пакистан зэрэг хэвээр.
1955 онд полиомитийн вакциныг хэрэглэхээс өмнө АНУ-д полиомитийн дэгдэлтийн түгээмэл тохиолддог байсан. Полигийн вирусын улмаас үүсдэг ба халдвар авсан олон хүүхэд нь ямар нэгэн шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй ч 200-аас 1 хүн саа өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр хүүхдүүдийн ихэнх нь байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй, 5-10% нь амьд үлддэггүй.
АНУ-д тогтмол тархаж байхдаа жил бүр саа өвчин үүсгэгч полиомитийн 21000 орчим тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Усан сан, тоглоомын талбайнууд зуны улиралд хаагдсан байсан нь халдвар тарах үед эцэг эхчүүд саа,
Польшийн асуудал, дараагийн вакцинжуулалтад хамрагдсан цөөн тооны үлдсэн цөөн тооны вакцинжуулалтын кампанит ажил нь удалгүй полиомиелитыг зогсоох зорилготой гэсэн үг юм.
Rubella
Rubella гэдэг нь Германы улаанбурхан буюу "гурван өдрийн улаанбурхан" гэж нэрлэгддэг бөгөөд бусад вакцинуудаас сэргийлэх боломжтой халдваруудаас ялгаатай нь энэ вирүсийн өвчин нь ихэвчлэн зөөлөн байдаг. Үнэн хэрэгтээ rubella-тай олон хүмүүс ямар нэг шинж тэмдэг илрээгүй байдаг. Үлдсэн хэсэг нь лимфаденопати (хажуугийн булчирхай), тууралт, бага зэрэг халуурах шинж тэмдэг илэрдэг.
Хэрэв rubella нь маш хөнгөн бол бидэнд яагаад rubella вакцин хэрэгтэй вэ?
Гол шалтгаан нь жирэмсний эхний гурван сарын туршид rubella бүхий эхчүүдэд төрсөн хүүхдүүдийн 80% нь төрөлхийн rubella хам шинжийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зулбах эрсдэл өндөртэй байдаг. Эдгээр хуухэд ихэвчлэн катаракта, дүлий, глауком, зүрхний гажиг, гепатит, бага жинтэй, сэтгэцийн хомсдол, микроцефали (жижиг толгой), тромбоцитопенийн purpura (тэдний цусан дахь цөөвөрт тоосонцор зэрэг олон төрөлтийн гажигтай төрөлтийн гажиг үүсдэг.
1964-1965 онд rubella дэгдэлтийн үед төрөлхийн rubella хам шинжийн 20000 тохиолдол гарсан байна. Rubella одоо 1969 онд rubella вакциныг нэвтрүүлсэнээс хойш АНУ-д ховор тохиолддог (энэ нь MMR-ийн вакцины нэг хэсэг), гэхдээ дэлхий дээр үлдсэн 250,000 гаруй тохиолдол байсаар байна.
Тетра
Ихэнх эцэг эхчүүд татан таталттай холбоотой татран холбоотой байдаг бөгөөд та зэвэрсэн хадаастай бол татан буулгаж авах хэрэгтэй.
Нярайн нярайн халдвар (нярайн цусан тууралттай нярайн халдвар) нь хамгийн түгээмэл транпакт халдвараар өвчилсөн бөгөөд 95 хувь нь нас барсан байна. 1938 онд татран вакциныг нэвтрүүлэх үед эдгээр халдварууд аль хэдийнэ буурсан байна. Учир нь хүргэх нөхцөл, эрүүл ахуй сайжирсантай холбоотой.
Титан нь Clostridium tetanus-ийн нянгаар үүсдэг хордлого юм. C. Тетрагийн нянгийн спорууд нь хөрс, олон амьтны гэдэс дотор байдаг. Спор нь тайралт, хог хаягдал, бусад шархыг амархан бохирдуулдаг. Ялангуяа бохир шарх үүсдэг.
Бусад бүх вакцинаас сэргийлэх боломжтой өвчнүүдээс ялгаатай нь, татран халдварлахгүй.
Эрүүл ахуйн шаардлага болон вакциныг үргэлжлүүлэн вакцинжуулалтанд (ТТ болон T витамины вакцины Т ) вакциныг АНУ-д тарилга хийхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч дэлхий дахинд энэ нь том асуудал хэвээр байна.
Урьдчилан сэргийлэх боломжтой бусад вакцин
АНУ-д вакцины тусламжтайгаар хяналтаа алдаж, сайн хянадаг 10 томоохон халдвараас гадна эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд шинэ вакцинаар бусад хүмүүсийг устгахаар ажиллаж байна.
Эдгээр нь вирус, бактери зэрэг олон төрлийн омог өөрчлөгдөж эсвэл агуулдаг бөгөөд одоогийн вакцинууд тусалдаг боловч бүхэлдээ өвчнийг арилгаж чаддаггүй. Үүнд жил бүр өгөх ёстой томуугийн вакцин, нян, вирүсийн зарим омог, тахианы яс, гепатит В, гепатит А вакцин зэрэг гаж нөлөө бүхий вирүс, Эдгээр халдварыг устгах хангалттай хүмүүсийг өгдөг.
- Хэдийгээр жилд дунджаар 6 сартай хүүхэд бүрт вакцин хийлгэхийг зөвлөж байгаа боловч сүүлийн жилүүдэд хүүхдүүдийн дунд халдварладаггүй хүүхдүүдийн дунд 44- 67 тохиолдол бүртгэгдэж байна.
- Ротавирус - дэлхий даяар, жил бүр 450,000- 600,000 нас баралттай байгаа нь эргэлдэгч өвчний гол шалтгаан болдог. АНУ-д rotavirus нь суулгалт өвчний 3 сая орчим тохиолдол үүсгэдэг бөгөөд энэ нь 80,000 эмнэлэгт хүргэгдэж, 20-40 нас баралтад хүргэдэг. Одоогоор бид Rotavirus вакцин 2, RotaTeq, Rotarix хоёр вакцин байна.
- Тахир дутуу - хэдийгээр олон эцэг эхчүүд салхин цэцгийн халдвартай гэж үздэг бол 1995 онд тахианы хорт вакциныг тогтмол хэрэглэхээс өмнө жил бүр 4 сая тохиолдол бүртгэгдэж, жилд дунджаар 10,500 эмнэлэгт хэвтэж, 100 хүн нас бардаг байна.
- Гепатит В - Дэлхийд 400 сая орчим сая хүн Гепатит В вируст вируст гепатитаар өвчилсөн бөгөөд үүнээс 1 сая гаруй хүн АНУ-д байдаг. Хүүхэд цус, биеийн шингэнээс гепатит В авах боломжтой бөгөөд хэрэв тэд гепатит B-тай өвчтэй эх төрсөн бол энэ нь тэдний анхны дараа Гепатит В вакциныг аль болох түргэн авах нь чухал юм. Нялхсын бүх нийтээрээ вакцин хийлгэх энэхүү төлөвлөгөө нь бага насны хүүхдийн вируст гепатит В вирусийн халдварын тохиолдлыг ихээхэн багасгасан. Зарим хуухдууд ямар нэгэн эрсдэлт хучин зуйлгуйгээр гепатитаар В в гепатитын в гепатитын эсрэг вакцин хийлгэх нь маш чухал байдаг.
- Гепатит А - В гепатитаас ялгаатай нь хүүхдүүд өдөрт асрах, голдуу далайн хоол, шинэхэн бүтээгдэхүүн, ресторанд дэгдэлтээс идсэн хоолыг идэхээс хамгаалах, голдуу А гепатит өвчнөөр өвддөг. Хєгжиж буй орнууд дахь ихэнх хїїхэд гепатит А вирїсээр халдварладаг бєгєєд ихэнхдээ аминд аюултай ÷ АНУ-д хамгийн нийтлэг вакцинаас сэргийлэх боломжтой євчнїїдийн нэг юм.
- Pneumococcus - пневмококкийн бактери эсвэл Streptococcus pneumoniae нь менингит, уушгины үрэвсэл, бактери, чихний халдвар үүсгэдэг. Prevnar-ийг хамарсан уушигны хоёр вакцин, бага насны хүүхдийг дархлаажуулалтын хуваарь болгон, пневмовак нь өндөр эрсдэлтэй насанд хүрэгчид, насанд хүрэгчдэд өгч байгаа нь эдгээр халдварыг бууруулахад тусалдаг. Вакцин хийлгэхээс өмнө S. pneumoniae нь бактерийн мэнэнит 700 тохиолдол, жилд 200 хүүхэд нас барахад хүргэдэг. Дэлхий даяар жил бүр 1.9 сая хүн нас барж байна.
- Meningococcus - Менингококкийн нян буюу Neisseria meningitides нь дэлхий даяар жил бүр 50,000 гаруй үхэлд хүргэдэг. АНУ-д жил бүр 2000-аас 3500 орчим тохиолдол бүртгэгдэж, өртсөн хүүхдийн 10 орчим хувь нь нас бардаг байна. Menactos and Menveo meningococcal вакциныг 11-12 насны бүх хүүхдэд санал болгодог.
Харамсалтай нь, жилд дунджаар 850,000 хүн нас барах, сүрьеэ (жилд 450 000 хүн нас бардаг), мөн ХДХВ / ДОХ (жилийн хугацаанд 320,000 хүн нас бардаг) вакцин хийлгэдэггүй бага насны хүүхдийн алуурчин халдварын олон тохиолдол байдаг.
Эх сурвалж:
> Plotkin: Вакцин, 4-р хэвлэл.
> Манделл, Беннет, Долин: Халдварт өвчний зарчим ба практик, 6-р хэвлэл.
> Урт: Халдварт өвчинтэй тэмцэх зарчмууд, практик, 2 дахь хэвлэл.
> Гершон: Кругманы хүүхдийн халдварт өвчин, 11-р анги
> Kliegman: Нелсон хүүхдийн эмийн сурах бичиг, 18-р хэвлэл.
> CDC. Вакцины урьдчилан сэргийлэгдэх нас баралт, дэлхий дахины дархлаажуулалтын алсын хараа, стратеги, 2006 - 2015. MMWR. 2006 оны 5 сарын 12.
> CDC. Хуучин ЗХУ-ын нүдний шил: Цартахлын вирусын сэргэлт. Халдварт өвчин 1998 оны арванхоёрдугаар сар.
> Дублин дахь гахайн хавдар, 2000. McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Урьдчилан сэргийлэх боломжтой вакцин: түүхэн орчинд байгаа өнөөгийн хэтийн төлөв, Part I. Weisberg SS - Dis Mon-01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.