Микро давамгайлал бол 1 фунт стерлинг, 12 унци (800 грамм), эсвэл 26 долоо хоногоос өмнө жинтэй төрсөн хүүхэд юм. Хүүхэд төрснөөсөө хойш хэдэн сар төрсөн өдрөөс хойш төрсөн хүүхдэд нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт (NICU) удаан хугацаагаар өвчилдөг. Хэдийгээр маш эрт хүүхэд дутуу төрөх нь удаан хугацааны туршид үргүйдэл үүсгэдэг боловч зарим нь амьдралын туршид хүндээр өвддөг.
Хүүхэд яагаад төрсөн бэ?
Тодорхой нөхцөлийг өгөхийн тулд 37 долоо хоногоос өмнө төрөлттэй хүүхэд төрөхөөс өмнө (дутуу төрсөн) гэж тооцогддог. Микро өвчин бол хамгийн бага настай хүүхэд юм. 27 долоо хоног, 30 долоо хоногтой жирэмслэлттэй хүүхдийг "маш бага хугацаатай" гэж нэрлэдэг бөгөөд 31 ба 34 долоо хоногын туршид төрдөг нярайн төрөлд "дунд зэрэг дутуу" гэсэн шошготой байдаг ба 34 ба 37 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед "сүүлээр дутагдал. "
Бичил махбодийн давамгайллын түвшин гэж юу вэ?
Микро өвчин эмгэг нь маш эмзэг бөгөөд өдөр бүр жирэмсэн эхчүүд хүүхдээ тэжээх боломжийг нэмэгдүүлдэг.
| Төрсөн долоо хоног | Амьдралын дундаж түвшин |
|---|---|
| 22 долоо хоног | Хүүхдүүдийн 10 орчим хувь нь амьд үлддэг |
| 23 долоо хоног | Хүүхдүүдийн 50-66 хувь нь амьд үлддэг |
| 24 долоо хоног | Хүүхдүүдийн 66-80 хувь нь амьд үлддэг |
| 25 долоо хоног | Хүүхдүүдийн 75-85% нь амьд үлддэг |
| 26 долоо хоног | Хүүхдүүдийн 90 гаруй хувь нь амьд үлддэг |
Бичил практикийн талаар юу мэдэх вэ?
Олон жижиг бичил өвчингүүдийн дунд олон хүмүүс гайхдаг.
Тэдний арьс нь харагдахуйц судлуудтай, нимгэн бөгөөд наалдсан эсвэл желатин харагдаж болно. Хэрэв та NICU-д микро премиерээр зочилж байгаа бол дараах зүйлсийг харах боломжтой болно:
- Амьсгалын дэмжлэг : Амны хөндийн хөндийгөөр амьсгал авдаг салхилууртай холбогдсон амны хөндийн хоолой нь амнаасаа үүсдэг. Зарим бичил махбодууд амьсгалах боломжтой бөгөөд оронд нь тасралтгүй эерэг замын даралт (CPAP) байх болно. Эдгээр хүүхдүүдийг хамар дээр нь CPAP маскаар бэхэлсэн байх болно.
- IV шугамууд: Бичил эрхтэнүүд нь хоол боловсруулах эрхтний системгүй бөгөөд эхний үед судсаар (IV) өгдөг. Ихэнх нь хүйн хоѐр мөрөнд ( хүйн шугамууд ) эхний долоо хоног, хоёр амьдралын туршид IV шугамууд , дараа нь IV PICC шугам буюу захын шугамтай байна.
- Хяналт-шинжилгээний тоног төхөөрөмж: НИИҮ-ийн бүх өвчтөнүүдийг нягт нямбай хянаж байдаг. Микро давирхай нь түүний цээж, хөл, бугуй, гар, хөл дээр утастай наалттай байдаг. Энэ нь хүүхдийн зүрхний цохилт, амьсгалын хувь, цусны хүчилтөрөгчийн ханалт зэргийг хэмждэг. Хүйн артерийн IV шугаманд холбогдсон монитор нь цусны даралтыг хэмжих боломжтой.
- NG / OG хоолой : Нямбай нь лонх, эсвэл хөхнийөөс идэх нь хэтэрхий хөгжилтэй байдаг тул хоолой нь түүний амнаас (OG хоолой) эсвэл хамар (NG хоолой) руу гэдэс рүү орох болно.
Яаралтай, богино хугацааны эрүүл мэндийн асуудлууд
Ням гарагийн насандаа NICU-ийн оршин суух хугацаандаа эмч, сувилагч нар нэлээд ноцтой эрүүл мэндийн нөхцөл байдлыг дор үздэг.
- Амьсгалын эмгэгийн хамшинж (RDS) : Ихэнх бичил өвчлөл (ойролцоогоор 85%) нь төрсний дараа амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. RDS нь амьсгалын замын эмчилгээ, эмчилгээ хийдэг.
- Патент сувгийн артериосус (PDA): Зөвхөн микро махбодийн хагас нь PDA байдаг. PDA бол зүрхний ойролцоох том цусны судаснуудын хоорондын холбоос юм. Ураг холбох нь хэвийн байдаг боловч хүүхэд төрөхөд амьсгалахад эхэлдэг. PDA-г эм эсвэл мэс заслаар эмчилдэг.
- Sepsis: Өтгөн хаталт нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Бичил практикийн дархлааны тогтолцоог боловсронгуй болгож, NICU-ийн дотор олон бактери орохыг зөвшөөрдөг. Микро халдварын 40% орчим нь бактерийн халдварыг эмчлэхэд антибиотик шаардлагатай болдог.
- Зүрх судасны цусархаг (IVH): IVH нь тархинд цус алддаг. Бичил уураг тархи нь эмзэг судалтай цусан судалтай байдаг бөгөөд эдгээр судаснууд амархан эвдэрдэг. Нярайн дєрєвний нэг орчим нь IVH ноцтой байдаг. ИДЭ-ийн ихэнх тохиолдолд өөрөө шийддэг боловч зарим шингэн нь нэмэлт шингэнийг зайлуулах мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
- Орхих нь: Цусны судаснууд нь микроны өмнөх үеийн нүдний цусны судаснууд бүрэн төлөвшиж чаддаггүй. Усан онгоц үүсэх үед тэдгээр нь маш хурдан ургаж болно. Микро халдварын 15% -иас доогуур байгаа нь ROP-г өөрөө боловсруулдаг. Хүнд тохиолдолд мэс засал шаардлагатай байж болно.
- Necrotizing Enterocolitis (NEC): Бичил эрхтэн дутуу хоол боловсруулах системтэй тул гэдэс нь халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. NEC-ийн хувьд гэдэсний хальс нь халдвар авч үхэж эхэлдэг. Микро практикийн 7% орчим нь NEC-ийг хөгжүүлдэг бөгөөд энэ нь маш ноцтой байж болох юм. NEC-ийг IV шингэн болон эмээр эмчилнэ. Мэс засал хийх шаардлагатай.
Бичил эрт үеийн эрүүл мэндийн урт хугацааны асуудлууд
Олон тооны микро түвшний протекторууд нь хоол тэжээлийн дутагдлын урт хугацааны үр нөлөөгүй байдаг. Үнэндээ, 8 настайдаа 60 орчим хувь нь хэвийн IQ-тэй байдаг. Гэсэн хэдий ч бусад бичил протоколууд нь насан туршийн эрүүл мэндийн асуудал, түүний дотор доор жагсаасан байж болно.
- Танин мэдэхүйн асуудлууд: Хөгжлийн бэрхшээл , сургуулийн бэрхшээл, танин мэдэхүйн бусад асуудлууд нь хоол тэжээлийн дутагдлын нийтлэг нөлөө юм. Микро өвчлөлийн 20 орчим хувь нь 8 настайдаа танин мэдэхүйн хүндрэл ихтэй, 20 орчим хувь нь хөнгөн, дунд зэргийн танин мэдэхүйн бэрхшээлтэй байдаг.
- Тархины саажилт: Микро халдварын 10 орчим хувь нь дунд болон хүнд тархины саажилттай байдаг.
- Архаг уушгины өвчин: НИКИ урсацын үед хүчилтөрөгч шаардагддаг. Бичил эрхтэнүүд нь багтраа эсвэл бронхит уушгины дисплази, эсвэл BPD зэрэг амьсгалын замын бусад асуудлуудтай байж болно.
- Хоол боловсруулах эрхтний асуудлууд: Бичил эрхтэнүүд нь хоол боловсруулах эрхтнүүд, хоолны дэглэм, хоол тэжээлийн дутагдал зэрэг хоол боловсруулах эрхтэнд хүндрэлтэй байдаг.
- Алсын хараа эсвэл сонсголын алдалт: Микро халдварын 2% -3% нь байнгын хараа эсвэл сонсголын бэрхшээлтэй байдаг.
Таны хүүхдийн үр дүнг сайжруулах
Хэдийгээр микро пристүүд эрүүл мэндийн хүндрэлтэй тулгарч болзошгүй ч эцэг эхчүүдэд хамгийн сайн эхэлж өгөх боломжтой олон зүйл байдаг.
- Жирэмсний хяналтанд эрт орох: Жирэмсэн бол эмчтэйгээ удаан хугацаагаар төрөх эрсдлийг яаж бууруулах талаар эртхэнтэй ярилцаарай. Жирэмсний эрт үеийн тусламж үйлчилгээ нь эхчүүдийг эрт хүргэхээс зайлсхийхэд тусалдаг.
- Хүүхэдтэйгээ НИК-тэй эмнэлэгт байгаарай: Хэрэв та хүүхдээ төрөхгүй гэдгээ мэдвэл эмнэлэгт хэвтэж байгаа 3 НИК- ийн түвшинд 24 цагийн неонатологийн хамрах хүрээг өгч чадах хамгийн сайн эхлэлийг өгнө.
- Урьдчилсан хөдөлмөрийн шинж тэмдгүүдийг судлаарай: Жирэмсэн байх үедээ та хөдөлмөрийн хүндрэлийн шинж тэмдгүүдийг ойлгож, тэдгээрийн аль нэгийг нь хөгжүүлбэл эмнэлгийн тусламжийг яаралтай авах хэрэгтэй.
- Оролцооны эртнээс эрэлхийлэх: Эрт төрсөн нярай хүүхдэд төрөөс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр хэрэгжүүлж болно. Эдгээр хөтөлбөрүүдийг аль болох хурдан эхлүүлэх нь эн тэргүүнд тавигдаж буй танин мэдэхүйн нөлөөг багасгахад тусална.
Эх сурвалж:
Hoekstra, R et al. "Өсвөр үеийнхний амьд ба урт хугацааны амьдралын хэвийн бус амьдралын үр дүн 23-26-р сард Гуравдагчдын нас баралтын төвд төрсөн." Хүүхдийн эмч нар 2004 оны 1-р сар; 113, c1-c7.
Qiu, X et al. "Жирэмсэн үеийн долоо хоногт 32 нас хүрэхээс өмнө төрөх, төрсний дараахь үр дүнг харьцуулах нь." Эх барих, эмэгтэйчүүд 2008 оны 2-р сар; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "Бага жинтэй төрсний дараахь нярайн эмгэгийн үр дагаврын үр дүн <1993 оны хооронд 1998 оны долоо хоногт төрөлт өсчээ." Хүүхэд 2005 оны 9-р сар; 116, 635-643.