Тулгуурласан цаана байгаа онолын онол ба энэ нь зөв үү?
Туслах ангаах нь туслах нөхөн үржихүйн технологи бөгөөд үүнийг заримдаа уламжлалт IVF эмчилгээнд хэрэглэдэг . Битумын тусламжтайгаар үр хөврөлийг суулгахад туслах боломжтой гэж үзэж байгаа бөгөөд IVF-ийн дутагдал илэрсэн, эсвэл дутуу тавилантай өвчтөнүүдэд давтагдах үед зөвлөж байна.
Зарим эмнэлэг тогтмол ангаах тусламжийг ашигладаг байхад Америкийн нөхөн үржихүйн нийгэмлэг (ASRM) үүнийг зөвлөдөггүй. Энэ нь амьд биетийн хувь хэмжээг өсгөхөд тусалсан антибиотикийг харуулаагүй юм. Түүнчлэн нөхөн үржихүйн технологийн нэгэн адил тусламжийн ангасыг ашиглах нэмэлт зардал , эрсдэл байдаг.
Таны эмч танд зориулсан ангаахай тохирсон уу? Та мэдэх хэрэгтэй зүйлээ энд үзүүлэв.
Embryos Hatch яаж байна вэ?
Туслах ангасыг ойлгохын тулд эхлээд энэ нь үр хөврөлийн байгалийн ангаахай ойлгоход тусална.
Үр хөврөлийг авахаасаа өмнө нэг өндөг, эсвэл өндөглөдөг. Oocyte нь эргэн тойрон дахь уургийн бүрхүүлтэй байдаг ба үүнийг zona pellucida гэж нэрлэдэг. Зон пеллюбид нь үр хөврөлийн хөгжилд олон үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үр хөврөл өсөхөд эдгээр үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг.
Өндөг нь хөврөл болохын өмнө, zona pellucida нь эр бэлгийн эстэй хавьтдаг. Энэ бол бордооны үйл явц эхэлдэг. Нэг үрийн шингэний эс бүрхүүлд нэвтэрч өндөгийг бордоод дараа нь zona pellucida хатуурдаг. Энэ нь одоогоор үржил шимтэй zygote-д орохоос сэргийлдэг.
Хатуу бүрхүүл нь үр хөврөлийг умайн хүзүүнд суулгахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг (энэ нь айхтар жирэмслэлт үүсгэх болно). Энэ нь олон тооны бластоцист эсүүдийг хамтад нь хадгалж байдаг.
Зиготи нь гуйлопын хоолойноос доошоо урсаж, бластоцист шатанд шилжинэ, zona pellucida өргөжиж, улам доройтож эхэлдэг. Хөгжиж буй дөрвөн өдрийн орчимд zona pellucida хагарал үүсч, бластоцист / хөврөл үүсч, нимгэн уургийн бүрхүүлийг үлдээдэг. Энэ бол үр хөврөлийн ангаах явц юм.
Хэдэн хоногийн турш ангаахай дотор бластоцист нь эцсийн эцэст орно. Хатуу бөглөрөлгүйгээр blastocyst нь умайн хананд суулгах боломжгүй. Энэ нь жирэмслэлт нь үр дүнд хүрэхгүй гэсэн үг юм.
Туслах ангаахай юу вэ?
IVF эмчилгээний үед бордолт лабораторид болдог. Гэсэн хэдий ч хос эмч нар эмчилгээний үр дүнд хүрч байгаа нь үр хөврөлийн үр хөврөлийг жирэмслэлтээс хамгаалах баталгаа биш юм. Шилжүүлгийн үр хөврөлийг эндометрийн хэсэгт суулгах ба жирэмслэхэд "зөөгч" байх ёстой.
Шилжүүлгийн үр хөврөлийн 85 хүртэл хувь нь "зөөгч" биш юм. Яагаад ийм зүйл тохиолддог тухай онолууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь үр хөврөлийг зөв онгойдоггүй гэсэн онолууд байдаг. Энэ нь үр хөврөл нь ер бусын хатуу бүрхүүлтэй, эсвэл лабораторийн орчинд (үр хөврөл амьд, криопресс хадгалах химийн бодисыг хадгалж үлдсэн өсгөврүүд гэх мэт) ямар нэг зүйл нь ангаах явцыг зохиомлоор тасалдуулснаас болдог.
Туслах ангаахай нь ямар ч саад тотгорыг бөглөрөхөөс сэргийлж, суулгац (болон жирэмслэлт) амжилтыг сайжруулах боломжийг олгоно.
Загасны цохилтын аргууд: Тусламж хэрхэн хийгдсэн
Туслах ангаах нь бага зэрэг "завсарлагаа" эсвэл бүсийн пелулидид нулимс үүсгэхэд оршино. Гэхдээ тийм биш. Хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд үр хөврөлийн лаборатори бүр өөр өөр байдаг. Бүх талаараа давуу болон сул талуудтай бөгөөд техникч мэргэжлээр бол:
- Механик ангаахай : Энэ техникээр үр хөврөл судлаач үр хөврөлийг пипеткийн тусламжтайгаар тогтвортой байлгаж, zona pellucida-ээр дамжих цоорхойг хэрэглэдэг микрооройг цөөхөн жийргэвчээр дараад дараа нь нөгөө төгсгөл гарч ирнэ. (Үр хөврөлийн яг нарийн шугамыг зурж үзээрэй). Дараа нь хоѐр цоорхойнуудын хоорондох зай бага зэрэг нулимс гардаг. Энэ аргатай нээлтийн хэмжээг хянах нь хэцүү байдаг.
- Бүрхүүлийн механик тэлэлт : Энэ техникээр бүсийн пеллюкидыг задалсангүй. Үүний оронд гидростатик даралт нь зөвхөн бүрхүүлд байгаа тул түүнийг өргөжүүлэхэд хүргэдэг. Энэхүү аргын тухай санааг ангаах явцын туршид гаднах бүрхүүлийн байгалийн өргөсжилтөөс үүдэлтэй.
- Химийн антифриз : Энэхүү техник нь Tyrode-ийн хүчил гэж нэрлэгддэг химийн бодисыг ашиглана. Бүрхүүлийг зөрчсөн бол бага хэмжээний хүчилийг zona pellucida -д хэрэглэнэ. Дараа нь үр хөврөлийг маш хурдан цэвэрлэж, хүчиллэгээс хамгаалах шаардлагагүй.
- Өрөмдлөг : Өрөмдлөгөөр чичиргээний нүүдлийг ашиглан конус нээлхийг бий болгоход ашигладаг. Энэ техник нь Piezo технологи гэж нэрлэгддэг ямар нэгэн зүйл ашигладаг.
- Лазер-туслах ангаах : Тодорхой лазерийн пеллуцидыг задлах тусгай лазер ашиглана гэдэг бас нэг боломж юм. Лазер-туслах ангаах нь үүссэн нүхний хэмжээг илүү хянах боломжийг олгодог бөгөөд зүүгээр механик ангаахаас илүүтэйгээр (дээр дурьдсанчлан).
Бүх аргуудаас лазерийн тусламжтай ангас хамгийн аюулгүй бөгөөд хамгийн үр дүнтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч, бүх embryology лабораторид энэ технологийг гүйцэтгэхэд тоноглогдсон байдаггүй. Химийн ангаах нь илүү өргөн хэрэглэгддэг. Эдгээр бүх аргуудаар үр хөврөл судлаачийн ур чадвар, туршлага нь ихээхэн ялгаатай болно.
Туслах ангаах эрсдэл
Хэдийгээр үр хөврөлтэй холбоотой аливаа үр дагавар, хөндлөнгийн оролцоо нь зарим эрсдлийг хамарна. Осолдож болзошгүй антибиотик эрсдэл нь үр хөврөл эвдэрч гэмтэх аюултай юм. Энэ нь үр хөврөл шилжихээс өмнө эсвэл дараа нь тохиолдож болно. Аль ч тохиолдолд жирэмслэлт нь үр дүнгүй болно.
Нэн даруй антибиотик тусламжийн өөр нэг эрсдэл нь үр хөврөлийн байгалийн ангаахай үйл явцыг зогсоож, үр хөврөлийг zona pellucida-аас бүрэн гүйцэд алдаж чадахгүй болно.
Туслах антибиотикын өөр нэг эрсдэл нь ихэвчлэн ихэрхүү, ихэвчлэн монозойн ихрүүдэлдэг. Монозойн ихрүүд нь нэг өндгөн эсээс нэг эсээс гаралтай ижил ихрүүд юм. Уламжлалт IVF эмчилгээний үед хослолтыг аль хэдийн нэмэгдүүлсэн бөгөөд судалгааны үр дүнд би энэхүү эрсдэлийг цаашид нэмэгдүүлэхэд тусалдаг болохыг олж мэдсэн. Бүхий л олон жирэмслэлтүүд эрсдэлтэй байдаг ч хосын жирэмслэлт нь эх, нярайд илүү их эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэрлэлтийн эрсдэл бага, цаг хугацааны 1-ээс бага хувийг эзэлдэг.
Тэжээсэн ангаахай нь төрсний гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эсэхийг та мэдэх байж магадгүй. Ойролцоогоор 35,000 мөчлөгт ойролцоогоор 35,000 мөчлөгийн давтамжтай судалгаагаар антагональ гажиг үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгдээгүй нь туслах ангастай ажилладаг үр хөврөлтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц нэмэгдээгүй байгаа нь IVF-ийн мөчлөгийн тусламжтайгаар ангаахайг эс тооцвол харьцангуй нэмэгдэж байгааг тогтоосон байна.
Аюулгүй байдлыг хангаж чадах уу?
Хамгийн гол асуулт бол мэдээжийн хэрэг үү? Хүүхэд гэртээ авч явахад туслах ангас танд туслах уу? Хариулт нь арай төвөгтэй.
Cochrane тусламжтайгаар ангаахайны тусламжтайгаар хийсэн судалгаагаар, нийт 1,992 жирэмслэлт, 5,728 эмэгтэйн 31 судалгаагаар анагаах чадвар нь бага зэрэг сайжирсан эмнэлзүйн үр дүнд хүрсэн байна. Гэсэн хэдий ч төрөлт нь амьдардаггүй байсан.
Амьд төрөлт нь жирэмсний хяналтыг бодвол жирэмслэхээс илүүтэйгээр тооцоолох нь илүү чухал байдаг.
Харамсалтай нь анхан шатны шинжилгээнд хамрагдсан ангаахайн судалгааны дийлэнхи судалгаагаар эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсэн эсэхээс үл хамааран зөвхөн жирэмсний тахир дутуугийн түвшинг мэдээлдэг. Амьд тєрсєн хїїхдийн тоог харсан хїмїїс давуу тал олж чаддаггїй байв. Илүү их судалгаа хийх хэрэгтэй.
Өөр нэг судалгаагаар "сайн чанарын" үр хөврөлийг бөглөсөн үед нь туслах үед жирэмсний түвшин буурчээ. Үр дүн нь өндгөвчний тусламжтайгаар ангаахайн чанар муутай үр хөврөлийг үр дүнтэй болгоход нөлөөлдөг. Энэ нь ангаахайн тусламжтайгаар сайн прогнозтой холбоогүй хүмүүст туслах төдийгүй амжилтын боломжид муугаар нөлөөлж болзошгүй гэсэн үг юм.
Туслах ангаахаас хэн нь ашиг хүртэх вэ?
Тэжээсэн ангасны тусламжтайгаар өвчтөний эмнэлзүйн үр дүнг нэмэгдүүлж болох нотолгоо бий.
- Хоёр ба түүнээс дээш удаа IVF-ийн мөчлөгийг амссан
- Үр хөврөлийн чанар муу байна
- 38 наснаас дээш настай
Тэжээсэн ангасыг хөлдөөсөн үр хөврөлийн шилжүүлэх мөчлөгөөр оролдох нь үр дүнтэй гэж үздэг байсан ч энэ нь тийм биш байж болох юм. Үнэн хэрэгтээ нэг судалгаагаар хөлдөөсөн үр хөврөлийн мөчлөгийг бөглөх нь амьд төрөлтөөс арай бага хэмжээгээр бууруулдаг болохыг тогтоожээ.
Туслах ангаахайны зардал
ХДХВ / ДОХ-ын талаар зөвлөгөө өгсөн боловч тусламж үзүүлэгч анхан шатны байнгын хэрэглээний эсрэг зөвлөгөө өгдөг хэдий ч зарим клиник өвчтөн бүрт санал болгодог. Эдгээр эмнэлгүүдэд туслах ангаахайны зардлыг IVF хураамж дээр "оруулж" тооцож болно.
Нэмэлт анхан шатны тусламжтай нэмэлт эмч нарт 200-1700 долларын өртөгтэй байдаг. Мөн энэ нь ашигтай байж магадгүй гэж үзвэл "үнэ төлбөргүй" технологийг санал болгодог хэд хэдэн эмнэлэг байдаг.
Мастеллаас ирсэн үг
IVF эмчилгээний талаар ярилцахдаа технологийн "нэмэлт" боломжтой бүх технологийг ашиглахыг зөвшөөрөх буюу ашиглахыг хүсч болно. Энэ нь илүү их туслалцаа үргэлж амжилтанд хүрэх илүү сайн боломж мэт санагдаж болох юм. Гэхдээ илүү ихийг үргэлж сайн ойлгохгүй байна.
Туслах ангаах нь төрөлтийг бууруулахад хангалттай нотолгоо байхгүй тул ASRM нь технологийн байнгын хэрэглээний эсрэг зөвлөж байна. Хэрвээ таны клиник өвчтөн бүртэй хамт ангаахай ашиглана гэвэл яагаад энэ нь таны хувьд хамгийн сайн гэж бодож байгаа талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Та технологийг унтрааж болно.
Гэсэн хэдий ч тодорхой өвчтөний бүлгүүдэд туслах ангасыг ашиглах нь ашигтай байж болох юм. Та үргэлж өөрийн хувийн нөхцөл байдлын талаар эмчид хандаарай.
Эх сурвалж:
"Carney SK1, Das S, Blake D, Farquhar C, Seif MM, Нельсон Л." Тусламжийн үзэл баримтлал (in vitro fertilization (IVF) болон intracytoplasmic sperm injection (ICSI) -ийг антибиотик туслах "Cochrane Database Syst Rev. 12: CD001894. Doi: 10.1002 / 14651858.CD001894.pub5. Https://doi.org/10.1002/14651858.CD001894.pub5
> Hammadeh ME1, Fischer-Hammadeh C, Ali KR. "Туслах нөхөн үржихүйн тусламжтайгаар ангаахай: урлагийн байдал. J туслах Reprod Genet. 2011 оны 2-р сар, 28 (2): 119-28. doi: 10.1007 / s10815-010-9495-3. Epub 2010 оны 11 сарын 2.
> Jwa J1, Jwa SC2, Kuwahara A3, Yoshida A4, Saito H5. "Япон улсын үндэсний нөхөн үржихүйн бүртгэлийн гурван жилийн өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийхэд туслах анхан шатны гажилтын эрсдэл. "Fertil Steril. 2015 оны 7-р сар; 104 (1): 71-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.03.029. Epub 2015 4 сарын 29.
> Knudtson JF1, Failor CM2, Gelfond JA3, Goros MW3, Chang TA2, Schenken RS2, Robinson RD2. "Эхний мөчлөгт хөлдөөсөн үр хөврөлийн шилжүүлэг хийхэд антибиотик ангаахай, амьд төрөлтөнд туслах. "Fertil Steril. 2017 оны 10-р сар, 108 (4): 628-634. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.07.011. Epub 2017 8 сарын 30.
> TA Chang, JF Knudtson, YT Су, ES Jacobyy, RD Робинсон, RS Schenken. "Шинэ сорилын тусламжтайгаар үр хөврөлийн үр хөврөлийг суурилуулсан антибиотик үр хөврөлийг үр дүнтэй болгоно. " Терелт, архагшсан байдал . 2016 оны 9-р сар, 106-р боть, Дугаар 3, Нэмэлт, хуудас e314.